血糖与重型颅脑损伤临床关系探讨

目的 :探讨空腹血糖的重型颅脑损伤的临床关系。方法 :通过对 62例重型颅脑损伤患者空腹血糖进行分析。结果 :血糖升高较血糖正常临床病情重、疗效差、并发症发生率及死亡率高 (P <0 .0 5或P <0 .0 0 1 ) ,血糖升高的程度与病死率呈正相关。结论 :测定重型颅脑损伤患者的空腹血糖及糖化蛋白可鉴别血糖升高的原因 ,对指导治疗、减少并发症、降低死亡率有较大意义。     

重型颅脑损伤并发症对预后的影响

目的:探讨重型颅脑损伤并发症对患者预后的影响。方法:对271例重型颅脑损伤患者的并发症分析其与预后的关系。结果:并发症的总发生率为35.4%,其中肺部并发症居首位(28.7%),其余依次为水电解质紊乱(23.2%)、应激性溃疡(14.4%)、心功能不全(13.6%)、多器官功能衰竭等。并发症是其死亡的主要原因。结论:并发症是影响重型颅脑损伤预后的重要因素之一。     

重型颅脑损伤患者应激性溃疡风险因素分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素及风险因素。方法：回顾性分析642例重型颅脑损伤患者的临床资料,采用χ2单因素检验分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素,采用COX风险比例模型分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。结果：642例重型颅脑外伤患者并发应激性溃疡176例,应激性溃疡发生率为27.41%,单因素分析结果显示：颅脑损伤后应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度、类型、脑疝与否、手术治疗与否、血糖水平及鼻饲与否具有相关关系,多因素分析结果显示：颅脑损伤的严重程度、类型是颅脑损伤后应激性溃疡的独立危险因素。结论：颅脑损伤严重程度及类型与应激性溃疡的发生有关,在重型颅脑损伤患者要综合评价及预防应激性溃疡的发生。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预见性护理体会

目的 探讨预见性护理干预对重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡出血的影响.方法 对41例重型颅脑损伤患者进行预见性护理干预,统计分析重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率.结果 41例重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率为7.32%.结论 预见性护理干预对降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡发病率有明显的临床效果.     

重型颅脑损伤合并常见并发症的因素分析及护理

目的：分析重型颅脑损伤合并常见并发症的因素，为临床提供护理依据。方法：回顾性分析我院神经外科2006年4月～2007年8月共收治的64例重型颅脑损伤的患者，观察其预后的并发症。结果：观察发现影响重型颅脑损伤预后的严重并发症主要有肺部感染、泌尿道感染、应激性溃疡、脑脊液漏和癫痫。结论：对重型颅脑损伤的常见并发症要细心观察和护理，对于提高患者生存率，改善预后具有重大意义。     

颅脑损伤并发应激性溃疡的观察与护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤患者常见的并发症之一,发展迅速,病死率高。我科近几年共收治颅脑损伤患者216例,其中并发应激性溃疡出血26例,发生率12%,现将观察与护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤91例常见并发症的护理分析

目的 分析重型颅脑损伤患者术后常见并发症发生的原因,制定针对性的护理措施.方法 选取2014年12月-2016年12月我院收治的91例重症颅脑损伤患者,对术后并发症发生的原因进行分析,并提出针对性护理措施.结果 91例患者中,死亡28例,病死率为30.77%.由颅内血肿、脑挫裂伤以及脑水肿引起脑疝与原发或继发性脑干损伤致死患者最多,有17例(60.71%);其余11例为严重颅外并发症致死,占比39.29%,包括肺部感染死亡,严重高钠、高糖血症死亡,应激性溃疡和营养不良死亡.结论 重型颅脑损伤病情发展复杂,预后差,应该给予患者预见性护理,以降低并发症发生率及病死率和致残率.     

影响重型颅脑损伤预后的颅内外因素分析

目的探讨影响重型颅脑损伤预后的各种颅内外因素.方法：将106 例重型颅脑损伤患者病情演变过程,从GCS 评分、颅脑损伤类型、手术时机、血糖增高、呼吸功能不全、应激性溃疡、休克、年龄及基础疾病等方面,分析各种因素与预后的关系.结果：GCS 评分越低,患者病死率越高;生存率随患者年龄的增长而下降;广泛性脑挫裂伤伴多发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀或脑干损伤患者,较单发性颅内血肿及局灶性蛛网膜下腔出血为主要表现者病死率高;伴有血糖增高、呼吸功能不全、应激性溃疡、休克及基础疾病对重型颅脑损伤的预后均有不利影响.结论：积极防治和有效各种影响重型颅脑损伤预后的颅内外因素,才能提高TBI 的疗效,从而改善预后.     

应激性血糖增高对急性脑卒中预后影响的临床研究

目的:探讨急性脑卒中时应激性血糖增高对预后的影响。方法:收集193例急性脑卒中患者分为应激性高血糖组和正常血糖组,查空腹血糖,分为血糖正常组,轻、中、重度血糖增高组,分析各组临床病损程度、急性期预后、病灶性质与血糖的关系。结果:(1)与血糖正常组比较,血糖升高组临床神经功能缺损重,病灶大,其好转率明显低于血糖正常组,并发症及病死率均显著高于血糖正常组。(2)出血性脑血管病并发急性应激性血糖增高的发生率明显高于缺血性脑血管病。结论:急性脑卒中后血糖水平高低是影响预后的一个重要因素,出现高血糖者预后较差。     

重型颅脑损伤合并常见并发症的因素分析及护理

目的 分析重型颅脑损伤合并常见并发症的因素,为临床提供护理依据.方法 回顾性分析我院神经外科2006年1月至2007年8月共收治的64例重型颅脑损伤的志者,观察其颓后的并发症.结果 观察发现影响重型颅损伤预后的严重并发症主要有肺部感染、泌尿道感染、应激性溃疡、脑脊液漏和癫痫.结论 对重型颅脑损伤的常见并发症要细心观察和护理,对于提高志者生存率,改善预后具有重大意义.     

重型颅脑损伤后高血糖症患者的护理体会

重型颅脑损伤严重威胁着患者的生命和生存质量,常并发高血糖症。颅脑损伤后24 h内血糖峰值与颅脑损伤的伤情与预后密切关联,伤情越重,血糖越高,预后也越差。重型颅脑损伤(GCS评分≤8分),伤后24 h血糖升高55.1%~77.6%[1,2],血糖升高者的死亡率为48.53%[2]。笔者对78例重型颅脑外伤患者进行动态血糖监测,并尽早协助医师调控血糖,制定相应的护理措施,运用胰岛素有效降低血糖水平,使患者获得较好的转归。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料我科2005年1月至12月共收治重型、特重型颅脑损伤患者78例,其中男56例,女22例,年龄24~65岁。…     

重型颅脑损伤早期血糖升高水平与其预后关系

目的 探讨重型颅脑损伤早期血糖升高水平与其预后的关系.方法 将笔者所在医院475例非糖尿病重型颅脑损伤,发病后24 h内空腹血糖升高的患者,根据血糖升高水平分为两组:第1组血糖水平6.1～10.0 mmol/L,第2组血糖水平>10.0 mmol/L,对早期血糖水平与其预后的关系进行分析.结果 早期血糖升高水平与其预后有关联,血糖升高水平越高,病死率越高,预后越差.结论 首次空腹血糖升高越高,病死率越高,预后越差.     

烟酸铬配方苏打水联合肠内营养对颅脑损伤并发高血糖病人的疗效观察

颅脑损伤时，除神经系统严重受损外，还易导致多器官功能障碍。其中由于应激导致的高血糖对临床病人存在着致命的威胁。有研究报道，颅脑损伤后血糖显著增高者预后较差、病死率较高。因此，合理地控制血糖水平对颅脑损伤病人至关重要。近年来，EN支持在危重症病人救治中日益受到重视，早期应用可改善病人的营养状况，缩短康复时间，减少并发症的发生率和病死率。目前，     

慢性重型肝炎血糖变化与预后关系的临床分析

目的 探讨慢性重型肝炎血糖变化与预后的关系.方法 回顾分析120例慢性重型肝炎病例并根据血糖检测水平将其分为3组:高血糖组、低血糖组、正常血糖组,观察各组病情变化及其预后.结果 (1)120例慢性重型肝炎中高血糖12例(10.0%)、低血糖51例(42.5%)、血糖正常57例(47.5%),高血糖组、低血糖组、正常血糖组病死率分别为58.3%、74.5%、33.3%,低血糖组的病死率较正常血糖组高.(2)血糖变化与并发症关系:低血糖组并发症的发生率高于正常血糖组,两者之间存在显著的差异,其差异有统计学意义.低血糖组中肝性脑病病死率最高.结论 慢性重型肝炎患者糖代谢紊乱发生率高,低血糖与病死率有关.     

预防颅脑损伤后应激溃疡的治疗干预及中西医护理

继发于颅脑损伤后的应激性溃疡又称Cushing溃疡,是颅脑损伤后的常见并发症.颅脑损伤后其发生率高达91%,其中出血发生率为16%～47%,出血后病死率可高达50%.我院监护室自2009年7月至2011年7月共收治颅脑损伤患者120例,其中重型颅脑损伤者70例,预防性给予治疗干预及护理后,经观察仅9例重型颅脑损伤患者发生出血,只有2例出现少量呕血后好转,出血发生率为7.5%,无一例大出血发生.由此可见,积极干预及有效的中西医护理是降低Cushing溃疡发生率和提高重型颅脑损伤患者救治成功率的关键之一.现将体会总结如下:     

急性颅脑危重患者血糖变化与病情预后的分析及护理

目的:探讨颅脑危重患者血糖变化与病情预后关系。方法:检测88例急性颅脑危重患者血糖水平,对50例血糖变化组患者和38例血糖正常组患者病情、预后进行分析。结果:血糖变化组重型患者及病死率明显高于正常血糖组(P<0.01)。血糖变化组患者血糖升高与病情呈正相关。结论:血糖升高可加重颅脑危重症患者脑组织损伤,使病情加重。血糖变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

早期护理干预预防重症颅脑损伤患者并发应激性溃疡的临床疗效探讨

目的:探讨早期护理干预预防重症颅脑损伤患者并发应激性溃疡的临床疗效。方法:采用随机平行对照法将我院2013年7月-2014年8月收治的97例重症颅脑损伤患者进行分组,对照组48例给予常规治疗及护理,观察组49例在对照组的基础上给予早期护理干预,观察对比两组患者治疗后应激性溃疡发生率、成功出院和病死率。结果:观察组干预后应激性溃疡发生率为24.49%,低于对照组的50.00%(P<0.05);观察组在干预后成功出院率、病死率显著优于对照组(P<0.05)。结论:采用早期护理干预通过增强胃黏膜的防御功能,恢复胃动力,中和胃酸,降低炎性因子发生率,预防重型颅脑损伤应激性溃疡的发生,减少死亡率,效果确切,值得临床进一步推广及应用。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理

应激性溃疡指在应激状态下,胃和十二指肠及偶尔在食管下端发生的急性溃疡,是颅脑损伤重要并发症之一.其临床表现主要为消化道出血,发生率高,病死率高达50%～60%[1],严重威胁患者生命.若加强病情观察,早期发现,及时处理,能使病情得到有效控制.现将本科收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡致消化道出血患者的护理体会总结如下.     

重型颅脑损伤并应激性溃疡防治护理进展

重型颅脑损伤是指 :颅内血肿 ,脑干损伤 ,广泛性脑挫裂伤[1 ] 。应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症 ,根据不同报道显示 ,在重型颅脑损伤患者中 ,应激性溃疡的发生率分别为 7.3% [2 ] 、1 6～47% [3] 、36.1 % [4] 、43% [5] 、2 0～ 30 % [6] 、75% [7] 、40～ 80 % [8] 。一旦发生应激性溃疡 ,严重影响患者愈后 ,死亡率高 ,也是治疗护理工作中的难点。笔者将近年来有关重型颅脑损伤应激性溃疡的防治进展加以综述 ,以期提高对此问题的认识。1　发病机理1 .1　重型颅脑损伤应激性溃疡的发生 ,是机体处于一种应激状态 ,交感—肾上腺素系统兴…     

急性期颅脑外伤血糖测定的临床应用

目的探讨急性颅脑外伤患者急性期血糖增高和病情严重程度及预后之间的关系及其应用价值。方法选择我院收治的156例急性期颅脑外伤患者作为研究对象,在入院后对患者进行血糖检测,根据血糖情况分为高血糖组和正常血糖组,分析血糖变化同急性颅脑外伤患者预后的关系。结果血糖升高组的重型患者明显多于血糖正常组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血糖升高组中,轻度、中度及重度患者之间的血糖水平比较差异有统计学意义,且随着病情加重,血糖水平的升高更为明显。结论急性期颅脑损伤的患者其血糖测定指标越高,病情越严重;临床上采用血糖水平检测急性期颅脑损伤患者的近期预后观察指标。