恙虫病多器官损害16例临床分析

目的：提高对恙虫病多器官损害的认识和诊治水平,方法：对我院１９８５年－１９９９年收治的恙虫病并多器官损害１６例进行临床分析。结果：１６例患除有特征恙虫病表现外,病程中均有两个以上实质器官损害的症状和体征,主要损害器官有脑、肝、脾、心脏,本组病例治愈１４例（８７．５％）,死亡２例（１２．５％）,死亡原因为多器官功能衰竭,结论：恙虫病并发脑、肺、肝、心脏损害不可忽视、除病原治疗外,应积极采取综合措施治疗并发症。     

恙虫病致多器官损害

近年来,关于恙虫病的误诊及其并发症的报道相继增多,其临床特点渐趋向多种多样、不典型、隐蔽,全身脏器多个系统均可被累及,严重感染者可致多器官损害,甚至发展到多器官衰竭,危及生命。本文针对近年来国内外可被数据库检索到的主要文献,对其报道的恙虫病和临床表现、并发症和误诊等进行了归纳总结,旨在进一步提高临床医生对本病的认识,争取做到早诊断、早治疗,以防止严重并发症的出现。     

恙虫病并发多脏器损害167例临床分析

目的探讨深圳地区恙虫病并发多脏器损害的特征及误诊情况。方法对1990年9月至2004年11月深圳地区收治的恙虫病并发多脏器损害167例患者进行回顾性分析。结果3个器官损害92例，占55．1％；4个器官损害46例，占27．5%；5个器官损害24例，占14．4％；6个以上器官损害5例，占3．0％。在器官损害方面肝脏损害最常见，为73．7％（123／167），其次为肺损害，为58．6%（98／167），心脏损害和肾脏损害也较常见，分别为52．7％（88／167）、35．9%（60／167）。病情危重程度与器官损害数目成正相关。及时诊治，预后良好，治愈率94．6%。9例因基础疾病或诊治延误合并多器官功能障碍（MODS）死亡，病死率5．4％。结论恙虫病临床表现复杂多样，常伴发多器官损害，其中以肝脏、肺、心脏和肾脏损害最常见，应仔细分析病情，及时正确诊治。     

42例恙虫病合并多器官损害的护理

恙虫病是立克次体感染所致的急性传染病，恙螨幼虫为传播媒介，人感染时．临床表现有持续高热、毒血症状、皮疹、焦痂、淋巴结肿大Ⅲ．亦可导致多脏器损害。现将我院2004年3月～2006年月10月收治的60例恙虫病中合并多脏器损害的42例病人的护理体会报告如下。     

小儿恙虫病多器官损害--附48例临床分析

恙虫病是一种急性传染病 ,由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。近年发现该病临床表现多不典型 ,多器官损害常见 ,极易误诊漏诊而延误治疗。本地区属恙虫病高发区 ,1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院儿科共收治该病患儿 10 1例 ,其中伴有两个或两个以上器官损害者 4 8例 (47.5 % ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 38例 (79.2 % )、女 10例(2 0 .8% ) ,男 :女 =3.8:1;年龄 :～ 3岁 2例 (4.2 % ) ,～6岁 5例 (10 .4 % ) ,～ 12岁 31例 (6 4.6 % ) ,12岁以上10例 (2 0 .8% ) ,6～ 14岁 4 1例 (85 .4 % ) ;发病地点 :城市 …     

老年恙虫病并多器官损害1例

1病例资料1.1临床基本资料患者,男,70岁,因反复发热5+d于2013年10月7日就诊。患者5+d前受凉后出现发热,体温最高40.5℃,伴畏寒、寒战,伴干咳,偶有头痛,无明显乏力,无心累、气促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、双下肢水肿等,2+d前在当地医院"头孢西丁等"输液治疗后无缓解,门诊以"发热待诊"收入感染科。查体:T 39.5℃,P 106次/分,R 23次/分,Bp 116/77 mm Hg,     

恙虫病并发脊髓损害7例临床分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒 ,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病 ,本院 1992年 6月～ 1998年 6月共收治 32 8例 ,7例并发脊髓损害 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料及诊断标准　 32 8例中 7例并发不同程度的脊髓损害 ,占 2 .1% .男 3例 ,女 4例。12岁以下 2例 ,13岁以上 5例。夏季发病 4例 ,秋季发病 3例。农民 3例 ,野外工人2例 ,学生 2例。诊断依据 :1本地为不典型恙虫病流行区 [1 ] ;2发热 4天以上 ,有焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大之一者 ;3脊髓完全或不完全横贯损害 ;4OXK1∶ 16 0以上 ,恢复期逐渐转阴。1.2　临床…     

23例恙虫病多系统损害的临床分析

目的 分析小儿恙虫病多系统损害情况，便于临床诊治。方法 通过对23例小儿恙虫病出现的多系统损害分析。结果 32例病人合并多系统损害23例(占总病例71．87％)。其中2个系统损害12例(占52．2％)，3个系统损害6例(占26％)，四个系统损害3例(占13％)，5个系统损害的2例(占8．7％)，而最常见受损系统为消化系统及呼吸系统，各15例(占65．2％)，其次为泌尿系统受损水电解质紊乱9例(占39．1％)。结论 小儿恙虫病临床表现多样、复杂，易致多系统器官损害，故临床上容易误诊。另一方面，对于治疗应在治疗病原同时，加强对受损系统器官的保护性治疗，防止病情恶化，缩短病程，减少并发症。     

恙虫病合并多器官功能损害1例

患者,男,74岁,2010年5月29日因发热、咳嗽伴腰痛5 d,尿少3 d就诊.5 d前不明原因出现发热,最高体温达39.5℃,伴头晕、心悸,无胸闷气促、恶心呕吐,咳嗽、咳少量白黏痰,疲乏思睡、纳差,腰痛、无放射痛,无咯血,当地医院按"感冒"予抗生素治疗无好转.检查示ALT、Cr、BUN升高(数值不详);心率最快达160次/min;尿少,24 h尿量约300 mL,无肉眼血尿,无尿频急、尿痛;对症支持治疗效果差,转入我院行急诊血液净化治疗1次后尿量增加,大于900 mL.     

轮状病毒感染性腹泻合并多器官功能损害40例临床分析

目的 探讨轮状病毒感染性腹泻合并多器官功能损害的临床表现及诊疗方法.方法 选取2010-12-2011-03我院儿科住院的轮状病毒感染性腹泻合并多器官功能损害患儿40例.入院后均采集新鲜大便做轮状病毒抗原检测,并做大便培养,同时检测肝肾功能、心肌酶谱、血电解质、C反应蛋白.结果 40例患儿出现不同程度的呼吸系统症状、肝功能异常、尿常规检查异常、心肌酶异常、电解质和C反应蛋白改变等.结论 出现轮状病毒感染性腹泻患儿易并发肠道外脏器功能损害,及时检测并给予早期治疗是防治的关键.     

新生儿窒息并多脏器损害260例临床探讨

目的了解新生儿窒息后多脏器损害发生率及围生期因素与多脏器损害的关系。方法对260例窒息新生儿脏器损害发生率进行评估,并对窒息新生儿的相关因素进行分析。结果重度窒息发生多脏器损害率明显高于轻度窒息,窒息后脑损害发生率占70.0%,肺损害占68.5%,心肌损害占61.9%,肝脏损害占46.9%,胃肠损害占27.7%,肾脏损害占12.3%.窒息后多脏器损害与出生地、点宫内窘迫、脐带异常、窒息程度及窒息的抢救及时与否有关。结论重视围生期保健,分娩前严密监测,加强产儿合作,及时合理复苏和重视复苏后监测,可以降低新生儿窒息后多脏器损害发生率,提高新生儿生存质量。     

儿童营养不良并发多系统器官功能衰竭80例临床分析

目的总结营养不良患儿多系统损害的临床资料,探讨改善预后的措施。方法对80例中、重度营养不良患儿进行回顾性分析,了解其多系统损害情况。结果80例患儿均出现营养不良性系列疾病,包括腹泻、肺炎、心功能、肝功能、肾功能损害,免疫功能低下,精神神经发育落后等,其中同时出现2个系统损害42例,3个系统以上损害33例。因喂养不当引起者67例。结论营养不良可出现多系统损害,引起一系列疾病,严重者可出现多器官功能衰竭而死亡。除合理喂养外,还应注意在加强营养治疗同时保护各系统器官功能。     

42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床分析

目的探究急性重症胰腺炎（MODS）合并多脏器损伤（SAP）的治疗措施与原则。方法对我院42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析,查阅文献,加以总结。结果 42例患者中,痊愈37例（88.10%）,死亡5例（11.90%）。其中手术治疗的有7例,死亡2例;非手术治疗的有35例,死亡3例;多脏器衰竭是发生并发症乃至死亡的主要原因。结论对急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭的患者,应全面考虑,制定针对性的治疗方案,选择合适的外科时机,方能取得满意的疗效。     

肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析

目的:探讨肾综合征出血热合并多器官功能衰竭的发生机制、衰竭器官发生频率和临床分期及预后的相互关系。方法:回顾性分析我院近4年来460例肾综合征出血热合并多器官功能衰竭患者的临床资料。结果:460例患者中重型患者114例,危重型患者116例,死亡85例,病死率为18.5%。各个临床分期中发生器官衰竭数比例各不相同,在疾病的进展至低血压休克期和少尿期,出现多个脏器序贯衰竭的比例逐渐增加;病死率随着器官衰竭数的增加而呈正相关;发病年龄、发病后入院时间、有无血液透析或血液净化等因素与治愈率、死亡率显著相关。结论:保护易衰竭器官,及时防治休克、DIC、大出血、肾衰、水电解质紊乱和继发感染,避免或减少MODS的发生是治疗肾综合症出血热合并多器官衰竭的关键;为了提高肾综合征出血热的治愈率,应严格遵循"早发现、早休息、早治疗"的治疗原则,同时早期进行抗病毒治疗和使用免疫调节剂。     

恙虫病合并肾损害244例临床分析

目的了解恙虫病合并肾损害的临床特点和预后。方法从收治的412例恙虫病中选取有肾损害的244例临床资料进行分析。结果恙虫病合并肾损害总的发生率为59．2％,其中老年人为55．3％（135／244）,其他人群为44．8％（109／244）,经抗病原体治疗后,治愈236例（96．7％）,死亡8例（3．3％）。结论恙虫病合并肾损害临床上较常见,尤其以老年人发病率较高,及时进行抗病原体治疗效果好。     

肾综合征出血热并多器官功能衰竭

目的　探讨肾综合征出血热并多器官功能衰竭发生的诱因、病期、发病率及预后。方法　回顾性分析我院近 2 3年来 110例肾综合征出血热并多器官功能衰竭发生的诱因、病期、累及的器官数目及受损脏器的频数。结果　肾综合征出血热并多器官功能衰竭的发生率为 8.8% ,病死率为 39.1% ,主要诱因为出血 ,最易发生的病期为少尿期 ,最易受损的脏器为肾脏。结论　坚持“三早一就”的治疗原则 ,早期抗病毒治疗 ,及时防治休克、出血、水电解质紊乱和继发感染 ,可以避免或减少多器官功能衰竭的发生 ,降低病死率 ,提高肾综合征出血热的治愈率。     

变质母乳致新生儿败血症并发多脏器功能衰竭1例

新生儿败血症是新生儿常见的一种危重症,起病隐匿,新生儿抵抗力弱,病情进展快,死亡率高,是新生儿死亡的常见原因。早期诊断和及时治疗对于新生儿败血症的预后有重要意义。我科收治1例新生儿因进食变质母乳(在室温下放置时间过长)导致新生儿败血症,家长未及时发现,导致就诊延迟,并发多脏器功能衰竭,最后出现死亡。     

老年多器官功能不全综合征465例危险因素分析

目的通过分析老年多器官功能不全综合征（MODSE）患者的临床特征,以了解影响患者预后的危险因素。方法研究共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标,根据28 d病死率分为生存组和死亡组,对单因素Logistic回归分析两组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,得出影响预后的危险因素。结果生存组患者的平均年龄为（75.90±7.23）岁,小于死亡组的（77.97±6.94）岁,动脉血乳酸浓度为（1.39±1.10）mmol/L,低于死亡组的（3.15±3.67）mmol/L,功能不全器官数为（2.76±0.87）个,少于死亡组的（3.73±1.04）个,APACHEⅢ（64.35±24.32）分,低于死亡组的（96.10±29.74）分,以上各项指标间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。经多因素Logistic回归分析显示,年龄（P=0.009）、动脉血乳酸浓度（P=0.002）、功能不全器官数（P〈0.001）和APACHEⅢ（P〈0.001）是MODSE患者死亡的独立危险因素。结论年龄、动脉血乳酸浓度、功能不全器官数和APACHEⅢ是MODSE患者死亡的独立危险因素。     

老年多器官衰竭的定义,诊断标准和分型的初步探讨

老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)是有别于以创伤等为主导因素、多见于中青年人的多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)的新的临床综合征。作者结合12年来收治的158例MOFE病例,对其定义、范围,诊断标准和分期、分型进行了初步探讨。提出的定义为:老年人≥60岁)在器官老化、功能低下和患有多种慢性疾病的基础上、由某种诱因激发,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭。其诱因以肺部感染和心、脑、肾等慢性疾病急性发作为常见。其器官序贯发生衰竭的时间间隔大多在10天之内而不超过1个月。在临床上可分为单相(速发)型、双相(迟发)型和多相(反复)型,而多相型是仅见于MOFE的特有类型。并对其范围、诊断标准和各型的特点等进行了讨论。