双侧脑室引流尿激酶灌注及腰穿置管治疗脑室铸型出血35例

目的:探讨全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法:对35例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶和腰穿置管外引流治疗,并测定脑脊液蛋白含量。结果:28例存活,其中良好20例,重残7例,植物生存1例,死亡7例。结论:双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿置管治疗方法简便,可减少脑积水的发生,尤其适合于脑室铸型出血的患者。     

微创铸型侧脑室穿刺引流结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

目的 观察重症脑室出血采用微创铸型侧与非铸型脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换治疗的临床效果,探讨侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的有效性.方法 脑室出血患者194例,随机分为A、B、C三组,分别进行内科治疗的基础上结合非铸型侧脑室穿刺引流术(A组)、非铸型侧脑室穿刺术加腰穿脑脊液置换(B组)、铸型侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组),观察三组治疗后的总有效率及治疗前后的神经功能缺损评分.结果 微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血,脑室积血清除时间明显比对照组缩短(P＜0.05);铸型侧对比非铸型脑室穿刺,脑室积血清除时间明显缩短(P＜0.05),亦明显降低临床神经功能缺损程度,降低病残率.结论 微创侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种有效的方法,铸型侧脑室穿刺疗效比非铸型侧显著,值得推广应用.     

微创穿刺治疗铸型性脑室出血11例疗效观察

目的观察铸型性脑室出血应用微创穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗的疗效。方法对11例铸型性脑室出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换。结果11例中有2例死亡，病死率18．18％；存活9例，其中恢复良好4例，需人照顾4例；拔管时间5d-9d，脑脊液置换4-8次，患者无脑积液发生。结论侧脑室微创穿刺引流加腰穿脑脊液置换疗法操作简便，疗效好，适合于铸型性脑室出血患者的治疗。     

微创术加腰穿脑脊液置换治疗丘脑出血脑室铸型疗效观察

目的:探讨微创术和腰穿脑脊液置换术对丘脑出血并四脑室铸型的治疗效果。方法:采用微创术和腰穿脑脊液置换治疗丘脑出血并四脑室铸型192例,其中腰穿脑脊液置换治疗60例,微创侧脑室引流48例,微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换54例,将每组病人的意识障碍持续时间、四脑室血肿清除时间及死亡例数、并发症进行统计学分析,以明确各组不同治疗方法对丘脑出血并四脑室铸型治疗效果的影响。结果:微创术加腰穿脑脊液置换组意识障碍持续时间最短,血肿清除时间最快,并发症最少,死亡率最低。在三组比较中,有统计学意义。结论:微创术加腰穿脑脊液置换是目前治疗丘脑出血并四脑室铸型的最好方法。     

侧脑室额角加枕角穿刺引流联合腰大池置管治疗急性丘脑出血全脑室铸型66例

目的:探讨侧脑室额角加枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液治疗急性丘脑出血脑室铸型的疗效。方法:急性丘脑出血全脑室铸型患者66例,采用该方法治疗。分别对三四脑室畅通时间、血肿完全清除时间、远期生活(3月后)、病死率进行统计分析。结果:本组66病例,有8例于术后2~4d死亡,病死率12.1%;其余58例,平均三、四脑室通畅时间6.5d,脑室血肿完全清除时间12.6d。3个月后随访神经功能预后:I级6例,Ⅱ级19例,III级28例,IV级2例,V级3例。结论:采用侧脑室额角枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液疗效显著,预后恢复好。     

侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血的研究

目的研究侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血的疗效。方法对60例脑室铸型出血患者进行侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗（联合治疗组）及单纯脑室穿刺引流治疗（单纯脑室引流组）的随机对照研究,以比较两种疗法治疗患者的死亡率、头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间、意识障碍消失时间及交通性脑积水的发生率。结果联合治疗组患者死亡率、头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间、意识障碍消失时间及交通性脑积水的发生率均与单纯脑室引流组存在显著性差异。结论侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床推广。     

双枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑脑室铸型出血

目的探讨双侧枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑出血全脑室铸型的疗效观察。方法用YL-1型穿刺粉碎针,经双侧额角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(对照组),经双侧枕角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(治疗组),分别对每组患者意识清醒恢复、脑室血肿清除时间,近远期生活活动能力情况死亡率,进行统计学分析。结果双侧枕角侧脑室穿刺加腰穿脑脊液置换治疗组,意识清醒快、脑室血肿清除时间短,日常生活能力高,死亡率低并发症少(P0.05)。结论双侧枕角侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换是治疗急性丘脑出血脑室铸型的好方法。     

重度脑室出血两种外引流术的对比研究

目的探讨两种不同脑室外引流方法治疗重度脑室出血的疗效。方法对32例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术(双侧引流组)治疗,另外30例重度脑室出血患者采用单侧侧脑室引流加腰穿放液脑脊液置换术(单侧引流组)治疗。结果双侧引流组总有效率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著性差异(P<0.01),疗效优于单侧引流组。结论双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术操作简便,疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗。     

侧脑室引流加腰大池置管引流治疗脑室出血46例

目的:探讨应用脑室引流加腰大池置管引流治疗脑室出血的安全性和有效性。方法:46例脑室出血患者在局部麻醉下采用自制颅锥穿刺行单侧脑室或双侧脑室前角穿刺置管引流术,侧脑室引流1～5 d,行腰大池置管引流脑脊液。结果:患者恢复良好16例,中残13例,重残5例,死亡12例,死亡率26%。结论:采用脑室引流和腰大池置管引流治疗脑室出血的方法,能明显缩短疗程,改善患者的预后。     

侧脑室并腰大池引流治疗脑室出血铸型临床研究

目的：探讨侧脑室并腰大池外引流治疗自发性脑室出血铸型的方法和疗效。方法： 将2007年1月至2009年12月收治的自发性脑室出血铸型23例为观察组 ,行侧脑室加腰大池外引流；收集2007年1月以前自发性脑室出血铸型，单纯行双侧脑室外引流23例为对照组 。两组均用尿激酶溶解血块引流，术后随访1～3个月，分析比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的日常生活能力（ADL）评级，I级4例， II级6例， III级5例， IV级 2例，V级1例，死亡5例。对照组的日常生活能力（ADL）评级，I级2例， II级3例， III级5例， IV级2例，V级2例，死亡9例。观察组预后明显优于对照组、差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论：脑室并腰大池引流能尽早消除第3、4脑室梗阻，改善脑干受压和脑脊液循环，是治疗重型脑室出血铸型的一种安全有效方法。 【关键词】 脑出血 脑室铸型 侧脑室外引流 腰大池置管引流     

脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血

目的:评价重型脑室出血治疗的有效方法。方法:将42例脑室出血病人随机分成两组。采用单侧或双侧侧脑室置管引流,脑室外引流术后3~5 d行腰大池引流,复查CT环池出现后拔除脑室外引流管,继腰大池脑脊液外引流,治疗脑室出血22例,与单纯延长脑室外引流时间治疗组20例对照。结果:治疗组病死率及脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组。结论:脑室置管外引流辅助腰大池引流序贯应用,能尽早消除脑室梗阻,改善脑脊液循环,是治疗重型脑室出血的一种安全有效方法。     

高血压脑室铸型出血围手术期的综合治疗对策

目的:探讨高血压脑室铸型出血的综合治疗方法和临床疗效。方法:41例脑室铸型出血患者分别采用单侧或双侧侧脑室外引流术、脑室内尿激酶冲洗、腰穿腰大池置管持续外引流术和药物治疗,随访患者6个月。结果:双侧手术18例患者术后生存16例,术后功能性恢复按ADL分级法:ADL(恢复正常)8例,ADL(生活自理)4例,ADL(需人帮助)4例,死亡2例。单侧手术23例患者术后生存12例,术后功能性恢复按ADL分级法:ADL(恢复正常)2例,ADL(生活自理)5例,ADL(需人帮助)5例,死亡11例。结论:早期脑室外引流,加强脑脊液置换过程中引流管的管理,对围手术期并发症监护得当,可明显降低脑室铸型出血患者病死率。     

侧脑室及腰穿置管脑脊液外引流治疗自发性脑室出血

目的 探讨自发性脑室出血的有效治疗方法.方法对62例自发性脑室出血行单侧或双侧脑室外引流,术后应用尿激酶灌注,并辅以腰穿置管引流血性脑脊液以及其他综合治疗措施. 结果 ADL Ⅰ(恢复正常)20例,ADL Ⅱ(生活自理)25例,ADL Ⅲ(需人帮助)9例,ADL Ⅳ(卧床不起)4例,ADLⅤ(植物生存)1例,死亡3例.结论 侧脑室外引流及尿激酶灌注加腰穿置管脑脊液外引流是治疗脑室出血安全、有效的方法.     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血20例分析

目的观察微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血的疗效。方法对20例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换,观察其疗效。结果恢复良好8例,需人照顾8例,植物生存1例,死亡3例,存活病例无脑积水发生。结论该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液的正常化,减少脑积水等并发症。     

双侧脑室外引流并腰大池置管治疗全脑室出血

目的 探讨全脑室系统出血铸型的理想治疗方法.方法 采用双侧侧脑室持续体外引流及脑室内尿激酶灌注并配合腰大池置管脑脊液净化治疗108例全脑室系统出血铸型患者,治疗期间严格控制感染.结果 90例存活,18例死亡.90例复查CT显示脑室积血于4～12 d消失.6个月后随访:恢复良好54例,轻瘫18例,重瘫18例,CT示脑室系统正常.结论 该治疗方法操作简单、微侵袭并且明显降低死亡率,提高了生存质量,尤其适合全脑室出血铸型患者,值得推广应用.     

侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血

目的 :观察侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血的效果。方法 :对 1 2例脑室出血患者进行侧脑室持续体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗。结果 :生存 9例 ,死亡 3例。 3例中昏迷及 6例浅昏迷患者入院后 3～1 6d清醒 ,4例健康生存 ,可从事轻体力劳动 ,5例需人照顾 ;2例深昏迷及 1例中昏迷患者死亡。结论 :侧脑室引流加脑脊液置换术是一种较好的治疗脑室出血的方法     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血20例分析

目的 观察微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血的疗效. 方法 对20例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换,观察其疗效.结果 恢复良好8例,需人照顾8例,植物生存1例,死亡3例,存活病例无脑积水发生. 结论该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液的正常化,减少脑积水等并发症.     

脑室外引流联合尿激酶灌注及腰穿引流治疗脑室出血

目的探讨脑室外引流联合尿激酶灌注及腰穿引流治疗脑室出血的疗效。方法选取2015年5月至2018年5月我院收治的脑室出血及脑出血破入脑室者23例,所有患者经CT检查后,确定为脑室出血及脑出血破入脑室者,排除继发性脑室出血脑实质内血肿须手术清除者;术后24 h内对患者进行头颅CT检查,根据引流管位置是否在脑室内、引流是否通畅、引流液性状,予以脑室尿激酶应用;引流的脑脊液性状清亮,复查头颅CT看脑室系统高密度影消失,试夹管后无颅高压症状即可拔除脑室引流管;随后给予腰穿置管引流至脑脊液清亮后拔除。结果经CT检查脑室系统高密度影完全消失14例,仅侧脑室枕角有少许稍高密度影6例,1例放弃治疗,2例死亡,仅1例并发脑积水。结论在临床上,采取脑室外引流联合尿激酶灌注及腰穿引流治疗脑室出血,能较快地排除脑室系统血肿,减少继发性脑功能损害及脑积水等并发症的发生。     

自发性脑出血全脑室铸型28例治疗体会

目的　探讨自发性脑出血全脑室铸型的有效治疗方法。方法　对 2 8例自发性脑出血全脑室铸型患者进行双侧脑室外引流及尿激酶灌洗加腰穿脑脊液置换手术。结果　按GOS评价预后 ;良好 12例 ,中残 9例 ,重残 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 3例。结论　双侧脑室外引流及尿激酶灌洗加腰穿脑脊液置换术是治疗脑室内出血安全、有效的方法。     

双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血

目的探讨双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血的疗效。方法将2005年1月至2010年6月收治的20例高血压性全脑室铸型出血患者随机分成2组：实验组10例行双侧侧脑室外引流加腰穿逆行冲洗,对照组10例单行双侧侧脑室外引流。观察脑室内血肿清除时间并评定治疗效果。结果实验组脑室内血肿清除时间明显少于对照组〔（5.20±2.16）dvs（7.80±2.22）d,P〈0.05〕。治疗4周后按《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分,实验组评分明显少于对照组〔（21.60±12.18）vs（32.20±10.42）分,P〈0.05〕。实验组恢复良好3例,中度残疾2例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好1例,中度残疾2例,重度残疾2例,植物状态3例,死亡2例。结论双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗,能显著改善高血压性全脑室铸型出血患者的预后,是治疗高血压性全脑室铸型出血行之有效的方法。