冠状动脉内注射替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入术中无复流的有效性和安全性

目的:评价冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入术后无复流患者冠状动脉TIMI血流的影响及安全性。方法:将ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后判定无复流者48例,随机分为替罗非班组(冠状动脉内注射维拉帕米及盐酸替罗非班10μg/kg)25例和维拉帕米组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg)23例。观察给药后30min TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数(CTFC),7天后左心室射血分数,出血并发症及30天内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组介入术后无复流患者TIMIⅢ级血流获得率(64.0%)高于维拉帕米组(34.8%)(P<0.05);CTFC显示替罗非班组血流快于维拉帕米组(P<0.01);替罗非班组7天后左心室射血分数高于维拉帕米组(P<0.01);出血并发症发生率和30天内MACE发生率与维拉帕米组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全的。     

替罗非班对心肌梗死急诊介入术中无复流的影响

目的观察替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入无复流现象的治疗效果。方法冠状动脉介入术中出现无复流现象45例,依次给予硝酸甘油、维拉帕米和替罗非班,观察靶血管前向血流的TIMI分级。结果替罗非班可以明显改善PCI术中无复流现象,替罗非班组与硝酸甘油组或维拉帕米组比较差异有显著性,硝酸甘油组与维拉帕米组比较差异无统计学意义。术中即刻效果不理想者,持续应用替罗非班,24h再次造影均改善了无复流。结论替罗非班可以明显改善急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入无复流现象。     

替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后慢血流或无复流的临床影响

目的:探讨替罗非班(Tirofiban)对急性心肌梗死患者介入术后无复流的临床影响。方法:选取我院收治的335例急性心肌梗死行经皮冠脉支架植入术(PCI)患者的临床资料,其中80例患者发生慢血流或无复流现象,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组患者给予冠状动脉入维拉帕米治疗,治疗组患者冠状动脉内注入替罗非班,比较两组患者注射药物后及PCI结束前末次冠状动脉造影图像,评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,比较两组患者TIMI3级血流比例。结果:冠状动脉注射药物后及PCI结束前末次冠状动脉造影图像均显示治疗组患者TIMI3级血流比例明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班可促进微血管灌注,明显改善急性心肌梗死患者PCI术后无复流,增加心肌组织灌注,疗效满意。     

硝普钠联合维拉帕米在冠状动脉介入治疗无复流中的应用效果分析

目的:探讨硝普钠联合维拉帕米在冠状动脉介入治疗无复流中的效果。方法:回顾性分析经冠状动脉介入治疗中出现无复流86例,其中硝普钠组有40例,维拉帕米联合硝普钠组有46例,分别在术前与术后14~18 h测定了患者的心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,超声心动图评价患者的心功能。结果:术后14~18 h硝普钠组cTnI上升明显,而硝普钠组上升高于维拉帕米联合硝普钠组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);硝普钠联合维拉帕米组LVEF(%)高于硝普钠组、LVESd(mm)、LVEDd(mm)低于硝普钠组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉介入治疗无复流,联合使用维拉帕米与硝普钠可加速左心室射血分数,改善心肌功能。     

替罗非班对AMI介入治疗术中无复流的效果和安全性观察

目的：观察冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中无复流的疗效。方法：选择本院2009年1月—2013年12月收住的AMI行急诊PCI术中出现无复流的52例患者的临床资料。随机分为替罗非班治疗组(n=27)和维拉帕米组(n=25),评估心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、矫正的 TIMI 帧数(corrected TIMI from countc,cTFC)、PCI术后14 d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、PCI术后60 d内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果：冠状动脉内用药后首次及PCI术结束前末次冠状动脉造影均显示：替罗非班组TIMI 3级血流比率均高于维拉帕米组(均P＜0.05),cTFC帧数均少于维拉帕米组(P＜0.01);替罗非班组术后14 d LVEF高于维拉帕米组(P＜0.05),PCI术后60 d内,替罗非班组MACE发生率明显好于维拉帕米组(均P＜0.05)。结论：替罗非班可明显改善AMI行PCI术中无复流冠状动脉血流,是治疗无复流的一种有效的措施。     

替罗非班用于冠状动脉介入术中无复流现象的疗效分析

目的：观察替罗非班对冠状动脉介入无复流现象的治疗效果。方法：对冠状动脉介入术中出现无复流现象39倒患者依次给予硝酸甘油、维拉帕米和替罗非班,观察靶血管前向血流的TIMI分级。结果：替罗非班明显改善TIMI血流,治疗无复流现象的有效率（28／33）明显优于硝酸甘油的有效率（4／39）和维拉帕米的有效率（2／35）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：替罗非班对冠状动脉介入术中无复流现象有确切疗效。     

冠脉内注射硝酸甘油与维拉帕米对冠心病PCI术中慢血流和无复流的影响

目的:比较分析冠脉内注射硝酸甘油与维拉帕米对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢血流及无复流的影响.方法:以本院2014年2月~2016年2月行PCI术中发生慢血流、无复流患者78例为研究对象,根据不同给药方式将其分为硝酸甘油组与维拉帕米组,比较两组治疗前后冠脉TIMI分级、TIMI帧数、血压变化情况,同时统计两组住院期间、PCI术后30d不良心血管事件发生率.结果:两组治疗后IMI分级较治疗前显著上升,RCA、LAD、校正LAD、LCX帧数则显著下降,差异有统计学意义,维拉帕米组治疗后上述指标均显著优于硝酸甘油组;两组治疗前后血压无显著变化;硝酸甘油组住院期间、术后30d不良心血管事件发生率分别为17.07%、21.95%,均显著高于维拉帕米组的2.70%、5.40%,差异有统计学意义.结论:冠脉内注射硝酸甘油、维拉帕米均能有效改善冠心病PCI术中慢血流、无复流现象,但后者效果更明显,且能明显降低住院期间及术后30d不良心血管事件发生率.     

冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效分析

目的观察冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中无复流的疗效。方法收集2005年1月至2009年9月天津医科大学宝坻临床学院心内科收住的AMI行PCI术且术中出现无复流的95例患者的临床资料。AMI患者行PCI术中出现无复流后给予冠状动脉内注入替罗非班的患者46例为替罗非班组;AMI患者行PCI术中出现无复流后给予冠状动脉内注入维拉帕米为患者49例为对照组。评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、矫正的TIMI帧数(cTFC)、PCI术后7d左心室射血分数(LVEF)、住院期间和PCI术后60d内主要心脏不良事件(MACE)。结果冠状动脉内注射药物后首次及PCI术结束前末次冠状动脉造影均显示:替罗非班组TIMI3级血流比例均高于对照组(P<0.05,P<0.01),TMPG3级血流比例均高于对照组(P<0.05),cTFC帧数均少于对照组(P<0.01);替罗非班组术后7dLVEF高于对照组(P<0.0...     

替罗非班用于冠状动脉支架术后无复流的临床观察

【目的】观察替罗非班治疗冠状动脉支架术后无复流现象的临床效果。【方法】选择2012年7月至2013年7月,在我院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)发生无复流现象的ST段抬高性心肌梗死患者86例,随机分为替罗非班组和对照组(维拉帕米),43例/组,观察冠状动脉内给药后首次(注射药物后5 min)和PCI术前末次的冠状动脉造影图像,评估心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)血流指标,计算校正的TIMI血流计帧法(corrected TIMI frame count,c TFC),并比较主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率。【结果】替罗非班组冠状动脉内给药后首次及PCI结束前末次冠状动脉造影的TIMI3级血流获得率69.8%均高于对照组(55.8%,62.8%,P<0.05);替罗非班组PCI后末次c TFC帧数(34±5)帧低于对照组(42±4)帧(P<0.05);替罗非班组在首次冠状动脉造影TMPG血流分级的TIMI 3级血流获得率69.8%显著高于对照组55.8%和用药前44.3%(P<0.05);替罗非班组患者60 d内总MACE发生率53.5%低于对照组76.7%和用药前(P<0.05)。【结论】替罗非班治疗冠状动脉支架术后无复流的临床效果显著,为临床PCI术中无复流现象的发生提供一种有效的治疗手段。     

急性冠脉综合症介入术中无复流的观察与处理

目的观察分析急性冠脉综合症(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现无复流(no-reflow)现象的原因及处理。方法回顾分析2008年6月-2010年7月接受PCI治疗的ACS患者68例,观察术中无复流现象的发生情况、可能原因、处理结果和出院转归。结果 68例患者中,发生无复流现象6例(8.82%),其中1例于术后24 h死于心源性休克;其余5例出现不同程度胸痛、胸闷,TIMI血流1～2级,经冠状动脉内单独或联合注射硝酸甘油、维拉帕米、替罗非班处理后,TIMI血流恢复到3级,症状缓解,住院期间未发生心血管事件,最终好转出院。结论 PCI术中出现无复流现象可明显增加术中处理难度和风险,预后差、病死率高,提高对无复流现象的认识,及时恰当的处理,可显著改善冠脉血流,改善患者的预后。     

尼可地尔对ACS患者无复流现象的防治

目的探讨ACS患者在直接经皮冠状动脉介入治疗过程中,对无复流现象进行防治时,尼可地尔的应用时机。方法依据不同的尼可地尔应用时机,选取168例行直接经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者,根据随机数字表法分为2组,每组各84例,均为冠脉内给药,一组为置入支架前预防性给药组,另一组为置入支架后发生无复流现象时补救性给药组;支架置入完成后,造影观察及比较罪犯血管血流TIMI、TMPG及MBG分级和无复流现象的发生率等指标。结果支架置入完成后,罪犯血管血流TIMI、TMPG及MBG分级均达到3级的患者比例,预防性给药组为91.7%,补救性给药组为76.2%,差异有统计学意义(P <0.05);罪犯血管无复流现象的发生率,预防性给药组为8.3%,补救性给药组为23.8%,差异有统计学意义(P <0.05);所有出现无复流现象的患者,冠脉内给予尼可地尔治疗后,均恢复TIMI、TMPG、MBG分级3级血流。结论对于适宜的ACS患者,行直接经皮冠状动脉介入治疗时,支架置入前冠脉内给予尼可地尔治疗,能够明显降低支架置入后无复流现象的发生率。     

地尔硫(艹卓)对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中无再流的作用

目的:评价冠状动脉内应用地尔硫对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉腔内成形和支架术(PTCA/Stenting)后梗死相关动脉无再流现象的疗效。方法:AMI急诊PTCA/Stenting后再通的梗死相关动脉存在无再流现象者34例。1999年1月至2002年4月16例患者(尿激酶组),冠状动脉内注射尿激酶30×104~50×104U,2002年5月至2005年8月18例患者(地尔硫卓艹组),冠状动脉内注射地尔硫卓艹0.5~2.0mg,15~30min内注完;注射完毕15min再行冠状动脉造影,评定冠状动脉血流TIMI分级。结果:尿激酶组治疗后冠状动脉血流TI-MI分级无明显变化,地尔硫组治疗后冠状动脉血流TIMI分级明显增加(1.0vs.2.44,P<0.01)。治疗后冠状动脉血流TIMI分级地尔硫组高于尿激酶组(2.44vs.1.43,P<0.05),达TIMI3级患者地尔硫组明显多于尿激酶组(66.7%vs.12.5%,P<0.01)。结论:冠状动脉内应用地尔硫0.5~2.0mg能有效改善AMI急诊PTCA/Stenting术无再流现象。     

急性冠脉综合症介入术中无复流的观察与处理

目的观察分析急性冠脉综合症（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中出现无复流（no-reflow）现象的原因及处理。方法回顾分析2008年6月-2010年7月接受PCI治疗的ACS患者68例,观察术中无复流现象的发生情况、可能原因、处理结果和出院转归。结果68例患者中,发生无复流现象6例（8．82％）,其中1例于术后24h死于心源性休克;其余5例出现不同程度胸痛、胸闷,TIMI血流1～2级,经冠状动脉内单独或联合注射硝酸甘油、维拉帕米、替罗非班处理后,TIMI血流恢复到3级,症状缓解,住院期间未发生心血管事件,最终好转出院。结论PCI术中出现无复流现象可明显增加术中处理难度和风险,预后差、病死率高,提高对无复流现象的认识,及时恰当的处理,可显著改善冠脉血流,改善患者的预后。     

冠状动脉内注射替罗非班对急性冠脉综合征介入治疗中无复流的影响

目的评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的临床疗效。方法在行PCI治疗中发生无复流的ACS患者分别经冠状动脉内注入替罗非班(替罗非班组,n=21)和维拉帕米(维拉帕米组,n=24),两组手术方法相同。观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(cT-FC),同时测定PCI术后7 d、14 d的左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)血小板计数(PLT),两组术后3 d内出血及术后30 d内主要心血管事件(MACE),并进行统计学比较。结果冠状动脉内注射药物后首次及PCI结束前末次冠脉造影均显示:替罗非班组TIMI3级血流比例明显高于对照组;替罗非班组cTFC帧数明显少于对照组;PCI术后7 d、14 d的LVEF均高于对照组,CK-MB均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);PLT两组间差异无统计学意义。两组术后3 d内出血、术后30 d内MACE比较无统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班可以增加ACS患者PCI术中发生无复流后冠状动脉血流和心肌组织灌注,降低术后炎症反应程度。     

ST段抬高心肌梗死冠脉介入术后冠状动脉无复流患者左室功能的探讨

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉(冠脉)无复流患者的左室功能。方法回顾性分析本院自1998年1月~2004年12月97例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI支架置入即刻,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下,冠脉造影前向血流小于或等于TIMI 2级为无复流,TIMI 3级为正常血流。冠脉无复流患者13例,从其余84例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的同期患者中随机抽取15例,为正常血流组。结果无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS差异有统计学意义(P<0.05)。正常血流患者术后4周WMS改善,LVEF、CI、SVI增加,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,无复流组死亡3例(1例猝死,2例死于心力衰竭),正常血流组1例因呼吸衰竭死亡。结论无复流患者的心肌损害严重,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛,室壁运动恢复较慢,局部心肌功能不良,左室舒缩功能降低。冠脉无复流是急诊PCI患者左室功能不全和心血管事件独立的预测因素。     

血栓抽吸导管在不稳定型心绞痛介入治疗术中无复流时的应用

目的 分析不稳定型心绞痛高危患者在早期进行介入治疗时,球囊预扩张术后出现无复流时的治疗策略.方法 对比分析在早期进行介入治疗,球囊预扩张术后出现无复流现象时,选择药物治疗或药物治疗加血栓抽吸导管抽吸2种治疗方法之一进行治疗的32例不稳定型心绞痛患者,观察并记录2种治疗方法的血流TIMI分级、心肌灌注分级(MBG)、TIMI心肌灌注分级(TMP)等指标.结果 2组患者的基础和临床资料相似,使用药物治疗加血栓抽吸导管抽吸的患者,TIMI、MBG及TMP分级达到3级的患者比例为89%,使用药物治疗的患者,TIMI、MBG及TMP分级达到3级的患者比例为71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在不稳定型心绞痛高危患者早期进行介入治疗,球囊预扩张术后出现无复流时,使用药物治疗加血栓抽吸导管抽吸更有助于提高心肌灌注水平.     

冠状动脉内注入替罗非班对急诊PCI术中无复流现象的临床疗效

目的：观察冠状动脉内注入替罗非班对ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术中无复流的临床疗效。方法 STEMI行PCI术中出现无复流患者68例,随机分成观察组35例和对照组33例,两组患者均在出现无复流现象后注射硝酸甘油,观察组加用注射替罗非班。结果观察组首次注射药物后5 min冠脉造影及PCI术结束前末次冠脉造影的TIMI 血流分级3级和心肌灌注分级（ TMPG）3级的左室射血分数比例明显高于对照组,而矫正的TIMI帧数（cTFC）明显低于对照组（P＜0．05）;观察组ST段完全回落率、术后1周左室射血分数均明显高于对照组,而肌酸激酶同工酶峰值、肌钙蛋白I峰值、心血管不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组住院期间并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班能有效改善STEMI患者PCI术中出现无复流后的冠状动脉血流及心肌组织灌注,且安全性较高。     

选择性冠状动脉内注入硝普钠对冠状动脉介入治疗中无复流的影响

目的 评价选择性冠状动脉内注射硝普钠对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流现象的影响.方法 选择PCI治疗中存在无复流现象者56例,并分为3组.选择组（A）20例患者采用经微导管选择性冠状动脉靶病变远端注射法,普通组（B）19例患者及对照组（C）17例患者采用常规指引导管内注射法.A,B组药物均采用硝普钠100μg,C组采用硝酸甘油100μg,2s内＂弹丸式＂快速注射完毕.10min后复查冠状动脉造影,评定冠状动脉心肌梗死溶栓试验血流（TIMI）分级及校正的TIMI血流记帧法（CTFC）.结果 3组均可改善PCI后的无复流现象,选择组85%患者血流均恢复TIMI 3级,CTFC帧数由用药前的（84.0±7.3）帧降至（26.0±6.2）帧,与常规组及对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 选择性冠状动脉内快速注射硝普钠能更有效地改善PCI中无复流现象.     

急性冠脉综合征介入治疗后无复流的临床观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PC）I出现无复流现象的急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后.方法回顾分析ACS行PCI患者326例,根据PCI术后血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMl分级）,冠状动脉前向血流,〈TIMI2级患者37例为无复流组,随机抽取TIMI3级患者40例为对照组,于术后第7天测定左心室射血分数,于术后6个月随访观察心血管不良事件.结果术后第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低（P〈0.05）,PCI术后6个月无复流组AMI、充血性心力衰竭明显高于对照组（P〈0.05）.结论 ACS行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者,提示ACS行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差。     

替罗非班在PCI患者冠脉慢血流/无复流中的作用研究进展

冠状动脉慢血流/无复流现象随着直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛应用越来越受到重视,对其确切的发生机制仍未达成共识。替罗非班配合PCI可以提高血小板抑制率、增加心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流水平,对预防及治疗慢血流/无复流现象、改善心功能及远期预后有一定的临床价值。