《金匮要略》辨治血证六法管窥

《金匮要略》辨治血证六法管窥江苏省宝应县中医院（２２５８００）张长顺【关键词】《金匮要略》，血证，辨证施治一、苦寒清泄法《惊悸吐觑下血胸满瘀血病脉证治》篇曰：“心气不足，吐血、觑血、泻心沥主之”．方用污心汤者，取其苦寒清泄，直折其热，降泻其火，血证自...     

婴幼儿腹泻辨治心得

婴幼儿的生理、病理特点有别于成人 ,故婴幼儿腹泻的辨治有其特殊性 ,现将笔者多年来辨治婴幼儿腹泻的经验简略介绍如下。1　首辨大便以定证型婴幼儿腹泻治疗首先须辨别大便的性状、色泽、气味 ,以确定其属寒属热 ,是虚是实。一般来说 ,风寒泄泻大便多为水样 ,有泡沫 ,色淡黄 ;湿热泄泻大便多为暴注下迫 ,带粘液 ,色黄气秽 ;伤食泄泻大便多粗糙不化 ,酸臭较重 ;脾虚泄泻则大便常夹有不消化物 ,色淡黄。2　分清表里与虚实婴幼儿腹泻不少由表证引起 ,或以表为主 ,或以里证兼表。《素问·标本病传论》云 :“先病而后泄者治其本 ,先泄而后生他病…     

张璐辨治血证特色

系统探讨了张璐对血液生理、血证病因病机、出血病因、诊断要点、辨治特色,及其善后注意事项等,给后世以借鉴。     

纠正辨治失误案举例

古人云 :“医之难 ,不难于治病而难于知病”。临证若诊察失乎周详 ,辨证失乎细密 ,忽视辨证与辨病相结合 ,则常致诊治失误 ,笔者临证时也屡遇此种情况 ,今择 2例介绍于下。1　复发性口腔溃疡高某某 ,女 ,49岁。农民。 1 993年 1 0月门诊。患者口腔溃疡 6年 ,发作时疼痛难忍 ,彻夜不寐 ,进食时疼痛加剧 ,且常伴有低热 ,叠进清胃、滋阴降火之剂而不效。近月来口舌溃疡疼痛 ,时轻时重 ,诊见口舌大小不等溃疡 1 0余处 ,下午低热 (体温 37.8℃ ) ,口干 ,腰酸 ,大便溏 ,舌质淡、苔薄白 ,脉沉细。证属脾肾阳虚 ,虚火上炎 ,治宜温补脾肾 ,引火归原。…     

妇科血证临床辨治

妇科血证是常见的、多发的病证，以阴道出血为特征，临床可见于经、带、胎、产、杂五大类疾病。因此治血法在应用上也比较广泛。妇女的生理功能无不以血为用，其治疗大法以气血兼顾为要，无论证候虚实，尚无独活血为治者，因“气为血之帅，血为气之母”。正如唐容川所言：“夫载气者，血也，而运血者，气也，人之主也，全赖乎气，血脱而气不脱，虽危犹生，一线之气不绝，则血可徐生复还其故，血未伤而气先脱，虽安必死”。     

月经量少辨治方法探析

月经量少的治疗应首辨病因,从脾胃亏虚,肾精不足、肝气郁滞3方面出发,明辨本病虚实,倡导补泻得法,并结合其临床特点进行综合治疗,使经血得充,气机调达,则月经应运而至。     

经方辨治血证验案

《伤寒论》《金匮要略》经方组方严谨，疗效卓著，为历代医家所推崇。笔者在临床工作中，研习《伤寒论》、《金匮要略》，常将经方济用于血证的治疗，每收奇效。今聊举临床应用经方治疗血液病症数例，以飨同道.     

六经血证辨治探析

血证辨证论治始于《伤寒论》,散见于六经篇章之中。以六经为序对血证进行梳理,总结仲景治疗血证的经验。仲景对血证的论述有出血、瘀血之分,而其病机、治法、方药各有不同。其中出血的部位广泛,在上可从口鼻而出,在下可从大小便而出;其病机有火热迫血妄行(火热亦有虚实之分)以及气(阳)虚不摄之别;治法上实热者清热泻火,虚热者滋阴清热,阳虚不摄者温涩固脱。瘀血病机有寒热之不同,治法虽以活血化瘀为主,亦要随病机之寒热而加以变化,寒者热之,热者寒之。此外,在活血药的使用上要根据瘀血之轻重缓急酌情选用植物药或动物药。     

火神派辨治血证思想初探

郑钦安为纠正“一见失血,便谓火旺”的错误认识,详细阐发了阳虚失血的发病机制,并强调失血之人,因阳虚者十居八九.虽然临证注重阳虚,但在辨证论治时,依然以阴阳为总纲,并不否认实热证的客观存在.在治疗疾病时,注重实证,不因失血而废弃温热药的使用.     

糖尿病探本求源话辨治

糖尿病是一种常见病 ,发病率有逐年增加趋势 ,是体内胰岛素相对或绝对分泌不足 ,而致糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱的全身性疾病。早期常无症状 ,至症状期才表现以多饮、多尿、善食易饥 ,消瘦乏力 ,神疲倦怠 ,或尿浊 ,尿糖和血糖增高。病久常合并心血管病 ,肾脏、眼部、神经等病变 ,可并发肺结核、冠心病、脑血管硬化、脉管炎、肾盂肾炎、白内障等病。病情严重者 ,可出现高血压病和酮症酸中毒 ,高渗性昏迷 ,乳酸性中毒而危及生命。糖尿病属中医学的消渴病范畴 ,其病所在肺、脾胃、肾 ,与心、肝亦密切相关。而肝气郁滞 ,脾失健运 ,胃…     

郑钦安血证辨治心法探讨

郑钦安是清代著名医家,临证善于运用温扶阳气之法治疗各种疑难危急重症。本文从郑氏辨证治疗血证的临证经验出发,指出郑钦安在血证方面以阴阳两纲分证、推重辛温扶阳止血的独特心法,阐明郑氏临证辨证论治的实质与内涵。     

血证治肾验案二则

凡血不归经,上渗于口鼻诸窍,或出于前后二阴,或渗出于肌肤所形成的出血证候,皆称血证。其多从肺、肝、胃论治为多。笔者在临床上遇一些出血性疾患从肾论治,皆获良效,介绍如下。     

急性放射性食管炎辨治心得

认为急性放射性食管炎属毒、热、气、痰、瘀、津枯结于食管,胃气通降受阻。本病病位在食管,属胃气所主,涉及脾胃肝肾。属本虚标实证,病初多实,后期多虚,常虚实夹杂。治疗以清热解毒养阴、消肿敛疮生肌贯穿始终,重视气机的调理,清补并举,取得良好疗效。     

四维辨治论

跳出辨证论治,寻找辨治新思路与新出路.重温经典发现,《黄帝内经》并存辨病、审因、对症、因天、因地、因人治疗六大辨治模式.三因治疗凸显天人相应特色概称辨证论治,与辨病、审因、对症治疗相辅相成、互联互补,四维一体构成完整辨治体系.走出唯辨证论治论,激发四维辨治活力,是全面传承大医学思维之必然,是提升临床能力之必然,...     

张锡纯辨治血证学术思想探析

张锡纯为民国时期名医,《医学衷中参西录》为其一生学术思想与临床经验的总结,其中对于血证的论治颇具特色.张锡纯对血证病因病机的认识源于《黄帝内经》和《伤寒杂病论》,提出血证总与气机升降失调相关,并结合西医生理病理提出脑充血证实属中医血证范畴,重视通过双手各部脉象审察一身气机升降.治疗上反对见血止血,审慎使用炭类药,主张以...     

沈金鳌辨治泄泻思想探析

清代名医沈金鳌于《杂病源流犀烛》中总结泄泻的辨治源流,并指出泄泻的病因乃以湿为主,兼夹各邪;重视病因辨证,治疗主张脏腑同调,如肺肠同调、脾肠同治、太少兼顾等;处方用药强调温养脾胃、分利水湿、升阳止泻、收敛固涩等.《沈芊绿医案》中有关治疗泄泻的医案很好地体现了上述思想.沈氏辨治泄泻的思想既涵盖前人之理论,又包括自己的阐释与创新,对于现代中医临床治疗泄泻有一定参考价值.     

戴丽三辨治血证心法

戴丽三先生为云南四大名医之一,笔者通过学习先生遗作《戴丽三医疗经验选》,发现先生在治疗血证时,临证上机圆法活,常另辟蹊径,屡起疑难重症,颇具特色。故从该书中涉及血证的案例,探讨戴丽三先生治疗血证重视脾土、水中置介、调摄冲任、巧用寒温、先因伏主的思想经验,并介绍先生所创制之有效良方。     

《张氏医通》辨治血证机理

张璐辨治血证以脏腑为本,用药顾及其间的生克顺逆,提出"证有虚中挟实,治有补中寓泻,从少从多之治法,贵于临病处裁",治以标本兼治,首重其本,如治疗吐血,提出宜补肝,不宜伐肝,以平肝气而令血有所归,伐肝则肝虚不能藏血,血愈不止矣。同时以各脏腑功能的不同,所发生血证的特点也不尽相同,来辨证施治。治疗时,张氏尤重胃气,因血证伤及人身正气,虚劳百伤,不管见何样血证,治先量胃气虚实用药。如对吐血血暴涌如潮者,若脉见虚大,此火势未敛,不可便与汤药,急以热童便,或藕汁灌之滋阴降火,俟半日许,脉势稍缓,方可进调养之剂。而对见吐血一吐则倾盆盈碗,或鲜血中兼紫黑大块,吐后不即凝结的,盖吐血出于胃,胃为水谷之海,多气多血,所以吐多而不即凝,以中杂水谷之气也,皆劳力内伤中气而得(亦有醉饱伤内而致者),治不可骤止,止则使败血留积,为瘀血之根,不时举发,为害非轻,亦不宜峻攻,复伤其血,只宜调治胃气以安其血。     

《金匮要略》血证辨治探讨

《金匮要略》血证病因病机甚为复杂 ,如外感、火邪、疫毒、嗜酒、阴虚、阳虚、气虚、气滞、寒凝、瘀血、外伤等 ,均可致血络损伤而出血 ,治疗则强调辨证施治 ,并非见血止血。其治法有两个突出特征 ,一是重视活血化瘀 ;二是重视温通血脉。本文对个别证型方药不完备者作了补充探讨。     

浅谈《金匮要略》对血证的辨治特点

本文根据《金匮要略》对血证的病因、病机和脉证的有关论述,将该书对血证的辨治特点归纳为注重辨证与不避温热两大方面