外伤性迟发性颅内血肿：附8例报告

外伤性迟发性颅内血肿（附８例报告）孙树雯，张吉斌外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次头颅ＣＴ检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查方出现的血肿；或清除血肿一段时间后在不同部位又发现血肿者，均称为外伤性迟发性颅内血肿。本病在颅脑损伤中并不多见。我院在...     

外伤性颅内迟发性血肿22例临床分析

<正>外伤性颅内迟发性血肿(DTICH)是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经一段时间后再次检查发现血肿,或手术清除血肿一段时间后,在颅内不同部位又发现血肿。我科1999年11月～2004年12月收治DTICH 22例报告如下:     

迟发性外伤性颅内血肿20例分析

Baratham于1972年提出迟发性颅内出血概念,随着CT检查的普及,类似报道不断增加。迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指头颅外伤后首次CT检查未见血肿,经过一段时间后CT检查发规血肿,或清除血肿后在不同部位发现血肿。本文收集近2年来发生DTICH20例,对DTICH作初步分析。     

外伤性迟发性颅内血肿33例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)是指头部外伤后首次CT未见血肿,而在以后的重复CT检查中发现血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿,或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿[1].本文通过我院2003～2006年收治33例颅脑外伤致迟发性颅内血肿病人的诊治进行回顾性分析.现报告如下.     

迟发性颅内血肿的早期发现及治疗

目的：颅内损伤后,在治疗急性损伤的基础上,及时发现迟发性血肿,并采取正确的治疗措施,可以提高疗效。方法：在入院首次CT检查未见血肿,病情恶化时要复查CT;在术中发生急性脑膨出时,应在对侧钻颅探查或术后病人病情恶化时行CT检查;术后病人行持续颅内压（ICP）监测。对短时间内颅内压急剧升高,应及时行CT检查,及 早发现迟发性颅内血肿。结果：本组33例迟发性颅内血肿患者,预后良好7例,中残5例,重残6例,植物存活0例,死亡15例,死亡率45.5%。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨出,或病人在病情稳定后出现病情恶化,或颅内压在原基础上突然短时间内急剧升高,应考虑迟发性血肿形成可能,宜尽早钻颅探查或复查CT,早期发现及时治疗可以改善预后。     

迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的：探讨迟发性外伤性颅内血肿患的临床特点,以提高疗效。方法：回顾分析1998年1月-2000年7月收治的17例迟发性外伤性颅内血肿患的临床资料,其中脑内血肿9例,硬膜外血肿5例,硬膜下血肿3例。结果：的17例迟发性外伤性颅内血肿患中,经治疗恢复良好9例,中残4例,重残2例,死亡2例。结论：迟发性外伤性颅内血肿的发生同外伤部位、脑挫伤、颅骨骨折等因素有关。降低迟发性外伤性颅内血肿的死亡率和致残率的关键的于及时诊断和及时治疗。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿诊治分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿的诊治，以提高疗效。方法对36例外伤性颅内血肿清除术中及术后并发对侧迟发性血肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果36例对侧迟发性血肿均行手术治疗，其中恢复良好16例，中残6例，重残3例，死亡11例。结论在清除急性外伤性颅内血肿后，若术中发生急性脑肿胀或术后病情恶化．应考虑对侧迟发性血肿形成的可能，及时钻颅探查或复查头颅CT，及早治疗可改善预后。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿陈建良陈锦伦吴耀晨一般认为，脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起。迟发性颅内血肿的概念提出后，我们加强了对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，一部分是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近５年来开颅血肿清除...     

迟发性颅内血肿的早期诊断及手术

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对我科1993年10月～1996年5月收治的35例迟发性颅内血肿进行回顾性分析。结果:本组迟发性颅内血肿占同期外伤性颅内血肿的17.1％,脑内血肿25例,脑内血肿合并硬膜外血肿2例,单纯硬膜外血肿8例。77.1％发生于伤后3天内。24例手术治疗,死亡5例。结论:迟发性颅内血肿有上升趋势,结合动态CT早期诊断,及时手术可降低死、残率。     

老年外伤性迟发性脑内血肿60例临床分析

目的探讨老年外伤性迟发性脑内血肿的原因、特点、诊断和治疗。方法回顾性分析我院自1999～2003年收治60例老年外伤性迟发性脑内血肿。结果60例中行血肿清除术30例，钻孔血肿腔引流9例，非手术治疗21例。按格拉斯哥预后评分(COS)：良好10例，轻残14例，重伤10例，植物生存状态8例，死亡18例。结论进行性意识障碍、头痛、呕吐，生命体征的异常波动是本病的特征，及时复查CT扫描有利于早期诊断，掌握手术及非手术治疗的指征，是治疗本病的关键。     

外伤性迟发性后颅窝血肿28例的诊治分析

目的探讨外伤性迟发性后颅窝血肿的诊断、治疗及预后。方法对28例外伤性迟发性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果常规复查或急诊复查CT发现迟发性血肿患者23例,其中后颅窝硬膜外血肿17例,硬膜下血肿6例;血肿跨横窦6例。先行幕上血肿清除的5例患者,术中发现小脑内血肿并硬膜下血肿1例;术后4例复查CT示,后颅窝硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例;血肿跨横窦1例。8例患者行保守治疗,20例行手术治疗,术后死亡1例。伤后6个月,27例患者预后按GOS分级：2分1例;3分7例;4分9例;5分10例。结论外伤性迟发性后颅窝血肿病情隐匿、危重,早期诊断并根据临床症状和血肿类型及时治疗是挽救患者生命、改善预后的关键。     

迟发性颅内血肿的早期发现及治疗

目的：颅内损伤后，在治疗急性损伤的基础上，及时发现迟发性血肿，并采取正确的治疗措施，可以提高疗效。方法：在入院首次ＣＴ检查未见血肿，病情恶化时要复查ＣＴ；在术中发生急性脑膨出时，应在对侧钻颅探查或术后病人病情恶化时行ＣＴ检查；术后病人行持续颅内压（ＩＣＰ）监测。对短时间内颅内压急剧升高，应及时行ＣＴ检查，及早发现迟发性颅内血肿。结果：本组３３例迟发性颅内血肿患者，预后良好７例，中残５例，重残６例，植物存活０例，死亡１５例，死亡率４５． ５％。结论；在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨出，或病人在病情稳定后出现病情恶化，或颅内压在原基础上突然短时间内急剧升高，应考虑迟发性血肿形成可能，宜尽早钻颅探查或复查ＣＴ，早期发现及时治疗可以改善预后。     

儿童外伤性迟发性后颅窝血肿的手术治疗体会

目的探讨儿童外伤性迟发性后颅窝血肿的诊断、手术治疗及预后。方法对2002年1月至2011年12月18例行手术治疗的外伤性迟发性后颅窝血肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经复查头颅CT发现的15例后颅窝迟发性血肿患儿中,后颅窝硬膜外血肿11例,硬膜下血肿4例。先行幕上血肿清除的3例患儿,1例术中发现硬膜下血肿并小脑内血肿;2例术后复查CT示,后颅窝硬膜外血肿1例,硬膜下血肿1例。术后死亡1例,术后6个月患者预后按GOS分级：2分1例,3分2例,4分5例,5分9例。结论儿童外伤性迟发性后颅窝血肿病情危重,早期诊断、对达到手术指征的患儿行及时有效的手术治疗是挽救患儿生命、改善预后的关键。     

迟发性外伤性脑内血肿的发病率和发生过程

CT问世以来,迟发性外伤性脑内血肿(CTICH)已引起人们重视。但迟发性脑内血肿的发病率并不为人熟知,为了解其发病率,必须在头部外伤后尽早CT多次观察。如伤后数小时首次CT检查,就可能将此类血肿误认为是原发性脑内血肿。作者描述了首次CT检查时间及其所见和最后发现脑内血肿之间的关系,强调DTICH的高发病率与外伤性脑内血肿的四个发展过程及其在DTICH的发生中的作用。本组70例84个外伤性脑内血肿,均在伤后6小时内行早期首次CT扫描确诊,直径均为>1cm的高密度影,其中小型(1～3cm)33个;中型(3～5cm)20个和大型(>5cm)31个。入院后患者神经系统症状恶化或无变化,重复CT扫描,而发现有扩大者38例(脑内血肿19例,硬膜外血肿13例,硬膜下血肿6例)立即开颅清除血肿,并用激素治疗数天,颅内压     

CT 对外伤性迟发性脑挫裂伤的诊断价值分析

目的：探讨CT对外伤性迟发性脑挫裂伤的诊断价值。方法回顾分析我院收集的85例外伤性迟发性脑挫裂伤患者的CT检查结果，主要分析迟发性脑挫裂伤CT检查时间、检查部位以及大小等。结果外伤性迟发性脑挫裂伤的CT检查的最佳时间通常在伤后24h后，一般情况下血肿并不大，脑外围额叶为多发部位。结论CT检查诊断外伤性迟发脑挫裂伤最佳检查时间在伤后48～72h内，临床主要用于外伤性迟发性脑挫裂伤的症状持续存在或加重情况下的及时复查。     

迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿患者的临床特点,以提高疗效.方法回顾分析1998年1月～2000年7月收治的17例迟发性外伤性颅内血肿患者的临床资料,其中脑内血肿9例,硬膜外血肿5例,硬膜下血肿3例.结果在17例迟发性外伤性颅内血肿患者中,经治疗恢复良好者9例,中残4例,重残2例,死亡2例.结论迟发性外伤性颅内血肿的发生同外伤部位、脑挫伤、颅骨骨折等因素有关.降低迟发性外伤性颅内血肿的死亡率和致残率的关键在于及时诊断和及时治疗     

迟发性外伤性硬膜外血肿

迟发性外伤性硬膜外血肿(delayed epiduralhematoma,DEDH)是放射学的一种概念,CT问世以后予以认识。其定义是外伤后首次CT正常或表现为其它病理状态而未发现硬膜外血肿,随后临床表现恶化或首次手术后未达到满意效果,复查CT发现的硬膜外血肿。我院自1986年至1996年共收治迟发性外伤性硬膜外血肿48例,占同期硬膜外血肿的4.6％,现将本组迟发性外伤性硬膜外血肿一些     

外伤性迟发性脑内血肿的CT与临床（附10例报告）

外伤性迟发性脑内血肿的ＣＴ与临床（附１０例报告）吴恩余，杨献军，牛国臣外伤性脑血肿是一组常见多发病。但外伤后迟发性脑内血肿很少见。收集我院近５年的ＣＴ检查资料仅发现１０例，结合１０例资料对本病的发病机理，临床诊断及ＣＴ应用价值进行初步探讨。１临床资料...     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿

目的：急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，如及时发现对侧迟发性血肿并治疗可提高疗效。方法：在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后病人恶化时行ＣＴ检查。结果：治疗３０例对侧迟发血肿病人其中１０例死亡，手术死亡率为３３．３％。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能是迟发性血肿形成，宜尽早钻颅探查或复查ＣＴ，早诊早治可改善预后。     

迟发性硬脑膜外血肿所致的术中急性脑膨出

目的 分析急性颅脑损伤后开颅血肿清除术中急性脑膨出的原因。方法 对发生于近5年内开颅血肿清除术中发生的急性脑膨出患者进行统计,总结其中迟发性硬脑膜外血肿发生情况。结果 5年中发生于颅脑损伤后开颅血肿清除术中的急性脑膨出患者75例,其中迟发性外伤性硬脑膜外血肿25例(25/75),占同期外伤性硬脑膜外血肿的5.1％。死亡6例,死亡率为24％(6/25)。结论 颅脑损伤后减压术中出现原因不明的颅内压增高、脑膨出时,应首先排除迟发性硬脑膜外血肿的可能,以防漏诊,延误治疗。