前列腺素E1的临床应用

<正>前列腺素(Prostaylandin,PG)是一类具有广泛生理活性的物质,在本世纪30年代中期,科学家Goldblatt和VonEnler等人各自从人精液和羊精囊的肪类提取物中得到的一种活性物质。Enler认为该物质是一种不饱和脂肪酸,在人体各组织中含量极微,几乎所有含微粒体的细胞在受到各种刺激时均可合成微量的PG。     

异丙酚对人离体妊娠子宫肌自发性收缩的影响

目的　观察异丙酚对人离体妊娠子宫肌自发性收缩的影响。方法　将 2 0例已建立自发性规律收缩的离体子宫肌肉条随机分为对照组和异丙酚组 ,观察不同剂量异丙酚对离体子宫肌自发性收缩的影响。结果　异丙酚剂量为 0 .5、2μg/ m l时 ,对人离体妊娠子宫肌的自发性收缩无影响 ,当剂量为 5、10μg/ ml时可抑制子宫肌的收缩 ;随着异丙酚剂量的增加 ,抑制收缩作用加强 ,(14 0± 5 0 )μU/ m l的催产素可拮抗其抑制作用。结论　异丙酚以剂量 -依赖的方式抑制人离体妊娠子宫平滑肌的自发性规律收缩 ,催产素可拮抗其作用     

产科 正常妊娠

42 1 8 2　异丙酚对人离体妊娠子宫肌自发性收缩的影响 /罗　东…∥四川大学学报 (医学版 ) —2 0 0 4 ,35 ( 5 ) — 668～ 670目的 :观察异丙酚对人离体妊娠子宫肌自发性收缩的影响。方法 :将 2 0例已建立自发性规律收缩的离体子宫肌肉条随机分为对照组和异丙酚组 ,观察不同剂量异丙酚对离体子宫肌自发性收缩的影响。结果 :异丙酚剂量为 0 5、2 μg/ml时 ,对人离体妊娠子宫肌的自发性收缩无影响 ,当剂量为 5、1 0 μg/ml时可抑制子宫肌的收缩 ;随着异丙酚剂量的增加 ,抑制收缩作用加强 ,( 1 40± 5 0 ) μU/ml的催产素可拮抗其抑制作用…     

二苯乙烯类化合物DPE_(10)和DPE_(12)对花生四烯酸促进豚鼠离体子宫肌条收缩活动的影响

本文测定了我所合成的前列腺素合成酶抑制剂(PGSI)DPE_(10_)和DPE_(12)对豚鼠离体子宫肌条收缩的影响。结果表明,DPE_(10)和DPE_(12)与经典的PGSI消炎痛和萘普生一样,对花生四烯酸所致子宫收缩活动均有抑制作用,其中对子宫肌的收缩频率及张力的抑制尤为明显。4种化合物的作用强度大致相当。此外,还观察了DPE_(10)和DPE_(12)对15-甲基-PGF_(2α)对马来酸麦角新碱所致的豚鼠子宫肌条收缩的影响,证明两化合物不能对抗二药对肌条的兴奋作用。     

前列腺素的妇科临床应用

早在1930年,美国纽约的两位妇科医生柯兹若克和利伯就发现,男人的精液能使子宫强烈收缩和松驰。当时他们对这种双重反应的机制尚毫无所知。不久又有人发现精液中存在一种活性物质,它能兴奋平滑肌和影响血压。瑞典科学家冯·欧也纳认为它是前列腺分泌的化学物质,因此取名“前列腺素”.     

产力异常的护理措施

<正>产力包括子宫收缩力,腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力,子宫收缩力为贯穿整个分娩过程的主力。分娩过程中,如果子宫收缩力的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变,称子宫收缩力异常。子宫收缩力异常包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强,每类又分为协调和不协调2种。临床上以协调性子宫收缩乏力最常见。临床资料     

ETR对人食管下括约肌收缩调节

目的：通过测定内皮素受体（ ETR）与ETR激动剂和拮抗剂结合后人食管下括约肌的收缩变化,研究ETR对食管下括约肌的收缩调节作用。方法于食管癌患者的食管胃结合部取下套索纤维和钩状纤维肌条组织（属于食管下括约肌）。再于浸润有肌条组织的浴槽内先加入ET?1,再分别加入ETR 2种受体亚型（ ETA、 ETB）的受体拮抗剂（ BQ?123、 BQ?788）,同时测定不同给药浓度下肌张力的变化曲线。结果 ET?1对2种肌条均有收缩作用。 ETA和ETB均参与了ET?1引起的食管下括约肌的收缩,而且ETA激动后引起的收缩作用要显著强于ETB。每个受体亚型在不同肌条上引起的收缩作用无差别。结论 ETR均可以引起食管下括约肌收缩。 ETA亚型对ETR引起的收缩起主要作用,可能是调节人食管下括约肌的张力变化的重要受体。     

川续断DA303对大鼠子宫的作用

ＤＡ３０３是川续断的一种化学成分,经研究能显著抑制未孕和妊娠大鼠离体子宫肌的自发收缩活性,对抗２．５ｕ／ＬＯｘｙ引起妊娠大鼠离体子宫平滑肌的时相性收缩。ＤＡ３０３并能降低妊娠大鼠在体子宫的自发收缩强度及频率,对抗０．２５ｕ／ｋｇＯｘｙ引起的收缩强度、频率及张力的提高。     

毛茛提取液对离体子宫平滑肌作用及其机制的研究

目的：观察毛茛提取液(Ranunculus japonicus Thumb Extractant,RJTE)松弛离体子宫平滑肌条的作用,并初步探讨其作用机制,方法：制备离体大鼠子宫平滑肌条,观察不同剂量RJTE对于宫肌条自发活动和由缩宫素诱发收缩活动增加的影响,结果：RJTE可抑制缩宫素所致的离体子宫平滑肌兴奋作用,表现为收缩幅度的减小和频率的减慢;在使用普萘洛尔后,该松弛作用未被完全阻断、结论：RJTE能抑制由缩宫素所引起的离体子宫兴奋作用,该作用与β2受体无明显关系。     

产力异常的护理措施

产力包括子宫收缩力,腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力,子宫收缩力为贯穿整个分娩过程的主力。分娩过程中,如果子宫收缩力的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变,称子宫收缩力异常。子宫收缩力异常包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强,每类又分为协调和不协调2种。临床上以协调性子宫收缩乏力最常见。     

压宁定与前列腺素E1对肺动脉高压血流动力学的对比研究

目的　对比研究压宁定与前列腺素E1(PGE1)对治疗肺微血管栓塞肺动脉高压犬的血流动力学效果。方法　采用S G漂浮导管及 96 0循环电脑监测仪等方法 ,观察用药前后各组肺动脉高压模型犬的血流动力学指标及肺循环指标。结果　对照组无明显变化。与PGE1组比较压宁定组降低肺动脉压和肺循环阻力的时效更长。 3组均对心率无明显影响 ,压宁定及PGE1均影响体循环 ,但PGE1影响体循环时间更长。结论　压宁定具有较好肺血管扩张选择性 ,而对全身血流动力学影响较小 ,治疗肺动脉高压优于PGE1。     

Angiotensin II inhibition. Treatment of congestive cardiac failure in a high-renin hypertension

A patient with intractable congestive cardiac failure secondary to renovascular hypertension and severe coronary artery disease was infused with the competitive antagonist of angiotensin II, saralasin acetate. The infusion produced an impressive increase in cardiac output and left ventricular stroke work index in parallel with a striking decrease in the systemic and pulmonary vascular resistance, the coronary resistance, and the myocardial oxygen consumption. It is suggested that angiotensin inhibition may present advantages over other forms of treatment of congestive cardiac failure in selected cases.     

脂微球前列腺素E1与硝酸甘油对风湿性心脏病合并肺动脉高压血流动力学的影响

目的观察脂微球前列腺素E1（Lipo PGE1）和硝酸甘油对风湿性心脏病（RHD）合并肺动脉高压（PH）患者的血流动力学的影响。方法将30例风湿性心脏病合并肺动脉高压患者随机分为Lipo PGE1组和硝酸甘油组各15例,经右侧颈内静脉穿刺放置Swan-Ganz漂浮导管,监测肺动脉压力〔收缩压（SPAP）、舒张压（DPAP）、平均肺动脉压（MPAP）及肺小动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure,PCWP）〕,并通过温度稀释法测量心排血量（cardiac output,CO）,同时监测心率（HR）及平均动脉压（MAP）,计算肺血管阻力（pulmonary vascularresistance,PVR）和体循环血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）。记录2种药物治疗20 min后血流动力学变化。结果 Lipo PGE1能有效降低PVR,提高患者CO,硝酸甘油致PVR、SVR、MAP及CO降低。结论 LipoPGE1可降低RHD合并PH患者的肺循环阻力,增加CO,改善心脏功能,同时避免血流动力学紊乱。     

前列腺素E_1降低糖尿病肾病患者血浆内皮素水平

目的 :研究静脉输注前列腺素E1(PGE1)对 2型糖尿病患者血浆内皮素 (ET)水平影响。观察PGE1治疗 /ACEI治疗对糖尿病蛋白尿的影响。方法 :观察PGE1治疗组、ACEI治疗及普通治疗组对糖尿病蛋白尿水平的疗效 ,并对前列腺素E1治疗前后糖尿病患者血浆内皮素水平进行检测。结果 :糖尿病患者血浆内皮素水平明显高于正常对照组。静脉输注PGE1可显著降低糖尿病患者血浆内皮素水平。PGE1可显著降低糖尿病患者蛋白尿水平 ,效果明显高于ACEI治疗组 ,而后者疗效又显著高于非ACEI治疗组。结论 :PGE1可显著降低糖尿病患者蛋白尿水平 ,此作用可能与降低糖尿病患者血浆内皮素水平有关。     

Contributions of hemodynamic monitoring to the treatment of chronic congestive heart failure.

Optimal therapy for congestive cardiac failure requires identification of correctable factors that aggravate it as well as an understanding of its etiology. Increased sympathetic nervous system activity, reduced renal blood flow, and cardiac hypertrophy and dilation are the main compensatory processes that occur in response to cardiac failure. Although they may be of initial benefit in supporting a reduced stroke volume, they may ultimately prove self-defeating. New drugs for the treatment of severe congestive heart failure include dopamine, which has a selective nonadrenergic dilator effect on the renal vascular bed, and dobutamine, which has potent inotropic effects, lowers the left ventricular filling pressure and does not increase the heart rate or the systemic vascular resistance. By reducing both the resistance to left ventricular ejection and the venous return to the right heart, vasodilators result in improved peripheral perfusion and reduced pulmonary congestion. Optimal therapy for refractory cardiac failure can be rationally determined by characterizing the hemodynamic profile through measurement of the mean arterial pressure, the left ventricular filling pressure, the cardiac output and the systemic vascular resistance. The specific therapy can then be effectively and safely delivered by a careful analysis of the dose-response relation as identified by hemodynamic monitoring.     

PGE_1与多巴胺联合应用治疗心肌梗塞后心源性休克(附两例报告)

<正> 当代治疗心力衰竭(以下简称心衰)的一个重要研究课题是探索最适宜的血管扩张剂与β-受体兴奋剂联合应用,以克服其不利作用,而使有益效应发挥到最大限度。自从70年代初期血管扩张剂应用于心衰治疗以来,血管扩张剂与β-受体兴奋剂联合应用,国外进行了许多研究,国内也有应用酚妥拉明和多巴胺静点治疗急性心衰伴血压明显降低甚至休克的病人,取得了满意疗效。有人预计今后将发现更有效的药物,其中,对血管平滑肌有特异作用的前列腺素(PGE),可能是有前途的血管扩张剂。作者于1981年12月应用白求恩医科大学药物研究室制前列腺素E_1(PGE_1)与多巴胺联合应用对两例心肌梗塞合并心衰伴低血压休克得到了满意的治疗效果,报告如下:     

多巴酚丁胺和多巴胺对低心排综合征患者的临床效果评价

目的比较小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响。方法12例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵入5～10μg·kg^-1·min^-1多巴胺或多巴酚丁胺,观察血流动力学和氧代谢的改变。结果与给药前相比,10μg·kg^-1·min^-1多巴胺和5—10μg·kg^-1·min^-1多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数（CI）,使CI增加50％-70％,多巴酚丁胺只需5μg·kg^-1·min^-1,而多巴胺需要10μg·kg^-1·min^-1。多巴酚丁胺使体血管阻力指数（SVRI）和肺动脉嵌顿压（PAWP）显著降低,而多巴胺对SVRI和PAWP无显著影响,两者对肺动脉压（PAP）和肺血管阻力指数（PRI）均无显著影响。多巴酚丁胺导致氧输送指数（DO2）和氧耗指数（VO2）显著提高,但多巴胺对DO2和VO2无明显影响。结论与多巴胺相比,多巴酚丁胺可更有效地提高CI和DO2、降低心脏前后负荷,有助于改善组织缺氧。     

前列腺素E1促进大鼠急性心肌梗死模型血管内皮生长因子表达及量效关系研究

目的 探讨前列腺素E1（PGE1）对急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌血管生成及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响，以及PGE1剂量与心肌细胞分泌VEGF蛋白之间的初步量效关系。方法SD大鼠经10％戊巴比妥钠麻醉后，开胸结扎冠脉左前降支，建立大鼠AMI模型。PGE1治疗各亚组应用不同剂量PGE1每日静脉注射，分别在手术后2周和4周处死大鼠，取心脏标本切片，HE染色及VEGF、CD34免疫组化染色后显微镜观察。定量分析心肌VEGF蛋白水平及毛细血管密度，并测定血浆VEGF蛋白浓度。结果 PGE1治疗组VEGF蛋白的表达、毛细血管密度、血浆VEGF浓度显著增加，明显高于对照组和假手术组（均P〈0．05）。随PGE1剂量的增加，VEGF蛋白水平相应升高。但PGE1治疗组各亚组之间毛细血管密度无明显差异（P〉0．05）。结论前列腺素E1可以增加AMI大鼠心肌VEGF蛋白表达和梗死区域毛细血管密度，促进侧支循环建立。前列腺素E1引起的心肌VEGF蛋白表达升高作用呈剂量依赖性，前列腺素E1剂量与心肌细胞分泌VEGF蛋白之间具有一定量效关系。     

补钙可减弱犬缺氧性肺血管收缩反应

研究补充钙对缺氧性肺血管收缩反应及脑血管舒张反应的影响。在全麻狗,静脉滴注ＣａＣｌ２生理盐水（１ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）。用原子吸收光谱法测定血清钙,输钙前后分别测常氧与缺氧时血流动力学指标,并测右颈总动脉血流量反映相对脑血流量（ＣＢＦ）。以缺氧时肺血管阻力（ＰＶＲ）和ＣＢＦ变化率（ｄＰＶＲ％,ｄＣＢＦ％）反映血管反应强度。结果：常氧下血清钙从１．６５～１．８５ｍｍｏｌ／Ｌ增加至３．１０～３．２０ｍｍｏｌ／Ｌ时可降低平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）（Ｐ＜０．０１）,此时平均体动脉压、体血管阻力、心输出量（ＣＯ）和ＣＢＦ均无明显变化。补钙前吸１０％氧５ｍｉｎ时ｍＰＡＰ、ＰＶＲ、ＣＢＦ、ＣＯ都增加（均为Ｐ＜０．０１）。补钙后缺氧５ｍｉｎ,ｍＰＡＰ、ＰＶＲ增高程度和ｄＰＶＲ％均较未用钙时小（Ｐ分别为＜０．０５、＜０．０１、＜０．０１）,ＣＢＦ的变化无显著性意义。提示补一定浓度钙可减轻缺氧性肺动脉高压而无增强缺氧性脑血管舒张反应的副作用。     

前列腺素E1联合参附注射液治疗缺血性心肌病疗效观察

目的探讨前列腺素E1联合参附注射液对缺血性心肌病患者心力衰竭的疗效。方法选择缺血性心肌病2-4级心功能患者140例,随机分为治疗组80例和对照组60例。治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液和前列腺素E1静脉滴注;对照组仅用常规治疗。治疗前后观察患者症状体征、心功能及血液流变学变化。结果治疗后,治疗组总有效率89％,临床症状体征、心功能及血液流变学等各项指标较治疗前有明显改善（P〈0．01）,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论在常规治疗基础上前列腺素E1联合参附注射液治疗缺血性心肌病能迅速提高心脏功能,改善血液流变学,消除临床症状,可广泛用于治疗缺血性心肌病心功能不全患者。