股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

随着人口的老龄化,股骨粗隆间骨折的发病率不断提高,占全身骨折的3%～4%,占髋部骨折的35.7%[1].由于骨折部位血供丰富,骨折后极少不愈合,因此多主张内固定治疗.2003-2009年,笔者采用股骨近端解剖钢板内固定方法治疗股骨粗隆间骨折患者42例,疗效满意,现报道如下.     

股骨近端解剖钢板内固定治疗粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折发生率高,随着交通业和工业的发展,外伤所致的粗隆部骨折逐年增高.本病治疗方法很多,内固定材料选择合理可靠是成功的关键.我院2001年1月-2007年1月应用解剖钢板内固定治疗股骨粗隆部骨折42例,取得良好疗效,现报道如下.     

股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间粉碎骨折

自2000～2005年，作者采用股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间粉碎骨折2，4例，获得满意疗效，报告如下。     

股骨近端解剖钢板和DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的：探讨股骨近端解剖钢板和动力髋螺钉（Dynamic hip screw,DHS）治疗股骨粗隆问骨折的临床疗效对比。方法：将来自山东中医药大学附属医院骨科病房45例股骨粗隆间骨折手术病人。按内同定方式的不同分为两组：股骨近端解剖钢板内固定组23例,DHS内同定组22例,随访6个月～2年。结果：股骨近端解剖钢板组和DHS组治疗股骨粗隆间骨折在住院时间和髋关节功能恢复情况差异无统计学意义（P〉0．05）;两组在平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量差异均具有统计学意义（P〈0．05）,说明股骨近端解剖钢板组手术时间短,且术巾出血量,术中输血量少。结论：1股骨近端解剖钢板塑型良好,术中创伤比DHS小。2股骨近端解剖钢板与DHS治疗粗隆间骨折在髋关节功能恢复和髋内翻发生率方面无差异,两种治疗方法均可获得满意疗效,但应严格手术适应症。     

动力髁螺钉钢板治疗股骨粗隆下骨折31例

股骨粗隆下骨折是指小粗隆和股骨干峡部之间的骨折，占髋部骨折的10％～30％。老年病人有典型的低速损伤，而年轻病人常因高能创伤所致。本院自2000年以来，采用动力髁螺钉钢板（Dynanmic Condylar Screw，DCS）内固定术治疗股骨粗隆下骨折31例，取得良好效果，现报告如下。     

DHS与股骨近端解剖钢板治疗老年股骨粗隆部骨折疗效比较分析

目的：分析比较动力髋螺钉（DHS）与股骨上端解剖钢板在治疗老年股骨粗隆部骨折的临床疗效。方法：选择手术治疗31例股骨粗隆部骨折患者,骨折按Evans分型分为DHS组15例;股骨近端解剖钢板组16例,2组均无开放性骨折。所有患者均获得10~24个月随访,平均17个月。结果：按Sander疗效评定标准,DHS组,优10例,良3例,可1例,差1例,发生螺钉切出股骨头1例,优良率86.7%,无钉板折断;股骨近端解剖钢板组,优9例,良5例,可2例,优良率87.5%,无钉板切出折断。结论：DHS与股骨近端解剖钢板均能有效地治疗老龄股骨粗隆部骨折。     

PFNA治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆下间骨折(SFF)的手术方法及临床疗效。方法:2007年1月~2009年10月收治56例SFF患者,其中男34例,女22例:年龄33~80岁,平均62.5岁,依据Seinsheimer分型:IIB型5例,IIC型4例,IIIA型12例,IIIB型9例,IV型15例,V型11例;均采用PFNA技术进行固定。结果:56例随访12个月~30个月,平均20个月,X线片观察骨折愈合时间14周(12~16周)。按照Kuderna改良Merle D'Aubinne评分标准,优25例,良27例,可3例,差1例,优良率为92.86%。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。结论:PFNA技术是治疗SFF的一种有效方法,具有微创,操作简捷,固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折23例报告

目的：探讨解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法：对23 例股骨粗隆间骨折的患者行切开复位解剖钢板内固定治疗.结果：经8个月-3年随诊,全部病例均骨折愈合,除2例发生轻度髋内翻,余髋关节功能恢复满意.结论： 解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折,固定牢靠,操作简单,可早期功能锻炼,是一种值得选用的内固定方法.     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折21例

老年股骨粗隆间骨折,常合并骨质疏松或内科疾病,目前主张手术治疗。笔者自2010年6月-2013年6月,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折21例,取得了较好的结果,现报告如下。1临床资料本组21例：男9例、女12例;年龄63～86岁,平均72.1岁。受伤至手术时间3～12d,平均5.2d。受伤原因：摔伤13例、车祸伤3例、高处坠落伤5例。     

MIPPO结合LCP治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折18例

目的探讨利用MIPPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)技术植入LCP(Locking compression plate)治疗儿童股骨粗隆下骨折的方法和疗效。方法采用MIPPO结合LCP治疗儿童股骨粗隆下不稳定骨折18例,记录手术时间,术中出血量,术后定期复查X片,评价骨折愈合情况及髋关节功能。结果本组18例平均手术时间为75±10min;平均出血量为40±10ml;术后随访9～30个月,平均24个月。全部获骨性愈合。未发生切口感染、内固定物失效或断裂等并发症。术后早期影像学按Beaty标准满意17例,满意率94.4%,晚期随访按Theologis标准满意率为100%。随访终末髋关节功能按Sanders标准优16例,良1例,优良率:94.4%。结论采用MIPPO技术联合LCP治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折具有创伤少,固定牢靠,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

全髋置换术后早期康复过程中快速康复理念和理筋手法的运用

目的:观察基于快速康复理念的护理措施结合辨证理筋手法对全髋置换术后早期髋关节功能恢复的影响。方法:2009年6月-2010年6月行全髋置换的患者随机分为试验组、对照组和延期对照组,对照组单纯采用基于快速康复理念的护理措施,试验组在此基础上加用理筋手法,延期对照组于术后1周才采用此护理措施。根据Harris评分和并发症的发生率来评价康复效果。结果:⑴术后1周:试验组与对照组Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组与延期对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组与延期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);⑵术后2周:试验组与对照组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组与延期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与延期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);⑶术后3个月:试验组与对照组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组与延期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与延期对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组髋关节功能优良率100%,对照组98.3%,延期对照组93.5%,试验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组与延期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);⑷并发症:对照组和延期对照组各出现有症状的下肢深静脉血栓2例(6.25%和6.45%),试验组出现手术切口皮肤钉脱落1例(3.12%),各组均无感染、脱位等并发症。结论:基于快速康复理念的护理措施使全髋置换患者能早期离床活动,降低并发症发生率,改善髋关节功能,提高患者生活质量,具有良好的疗效及安全性。     

微创手术治疗小儿转子下骨折的临床疗效评估

目的:回顾性分析闭合复位弹性髓内钉固定治疗小儿股骨转子下骨折29例的影像学结果及临床疗效。方法:2006年12月-2010年3月采用上述方法治疗29例股骨转子下骨折患儿,男17例,女12例;年龄4～16岁,平均11.2岁。结果:随访16～36个月,平均28.8个月,29例骨折均骨性愈合。影像学结果 Theologis评分:满意26例,满意率89.66%,髋关节功能Sanders评分:优26例,良2例,优良率96.55%.结论:微创手术治疗小儿转子下骨折能获得满意骨折对位及对线,临床疗效满意。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子问骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗成人股骨转子问骨折的疗效及并发症.方法:自2006年10月～2007年5月,采用闭合复位PFNA固定治疗20例成人股骨转子间骨折患者,其中Evans-Jensen15例,Ⅲ型5例.结果:5例闭合复位失败,改用切开复位DHS固定(2例)及有限切开PFNA固定(3例).18例PFNA固定患者均获15～21个月随访,切口均Ⅰ期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出,股骨头缺血性坏死等并发症,但1例发生髋内翻.骨折均获骨性愈合,平均愈合时间17.1周.髋关节功能Harris评分:优13例,良4例,可1例,优良率为94.44%.结论:PFNA治疗成人股骨转子间骨折具有微创,操作简捷,固定可靠等特点,近期疗效满意,但仍有术中并发症发生.     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折

目的：探讨动力髁螺钉（简称DCS）在股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折治疗中的应用。方法：对我院2003年6月-2005年9月23例股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折的患者采用DCS内固定治疗。结果：全部病例均得到0.83-3a随访,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动度。骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症,1例轻度髋内翻。优16例,良6例,优良率95.70%。结论：DCS能提供有效的内固定,其治疗股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折效果显著。     

左归丸对未成熟大鼠子宫发育的影响

目的：探讨左归丸对大鼠子宫发育与血管生成的影响。方法：将40 只SD 大鼠,体质量（160~170）g,随机分为未成熟大鼠组（B 组）、激素组（C 组）、左归丸低剂量组（D 组）、左归丸高剂量组（E 组）,另10 只SD 大鼠,体质量（220~250）g,作成熟大鼠组（A 组）。A、B 组分别灌服蒸馏水20 g·kg-1,C、D、E 组分别灌服倍美力混悬液65 μg·kg-1、左归丸浸膏（相当于生药11 g·kg-1）、左归丸浸膏（相当于生药33 g·kg-1）,每天1 次,连续15 天。观察大鼠子宫组织形态学变化;采用酶免分析法测定血清雌二醇（E2）水平。另将SD 大鼠（160~170）g 随机分为未成熟大鼠组、激素组（65 μg·kg-1）、左归丸组（相当于生药33 g·kg-1）,SD 大鼠（220~250）g 作成熟大鼠组,每组6 只。应用墨汁灌注法观察子宫肌层血管。结果：与A、B 组比较,C~E 组均可增加大鼠子宫内膜厚度,C、E 组均可增加大鼠肌层厚度、被覆上皮高度、腺上皮高度、腺腔内径、腺体直径;与A、B 组比较,C~E 组均可明显提高大鼠血清E2 水平（P＜0.01 或P＜0.05）。激素组、左归丸组的子宫肌层血管密度和管腔明显增大（P＜0.05）。与未成熟大鼠组比较,激素组、左归丸组均可增加大鼠子宫肌层大血管数及血管总数（P＜0.05 或P＜0.01）。结论：左归丸可促进未成熟大鼠子宫发育,其作用与提高雌激素水平及促进血管生成,增加子宫局部血供有关。     

中药枳实研究概况

文章对近年来对中药枳实的品种研究、化学研究、药理研究、炮制研究等进行了介绍和阐述。     

二至丸对未成熟小鼠雌激素样作用分析

目的:观察二至丸对未成熟小鼠子宫系数、血清中雌二醇(estrodiol,E_2),子宫阴道形态学变化及雌激素受体(estrogen receptor,ER)α和ERβ表达的影响,探讨其发挥雌激素样作用机制。方法:取健康,出生21 d的昆明种雌性小鼠40只,随机分成4组,分别为空白组,阳性药戊酸雌二醇(EV)组(0.154 mg·kg~(-1)),二至丸1.365,2.73 g·kg~(-1)组,每组10只,连续给药7 d后观察小鼠子宫系数;分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中E_2的水平;苏木素-伊红(HE)染色法观察未成熟小鼠子宫阴道形态改变;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测子宫、阴道ERα和ERβ的蛋白表达水平。结果:与空白组比较,二至丸1.365 g·kg~(-1)组能使未成熟小鼠子宫系数显著增加(P0.05),血清中E_2含量明显升高(P0.05),能明显促进靶器官子宫、阴道的生长发育,还能显著上调阴道ERα和ERβ表达(P0.05),与EV作用相似。结论:二至丸通过上调血中雌二醇含量和靶器官雌激素受体表达发挥雌激素样作用。     

纯阳理论与稚阳稚阴学说的源流发展及临床意义探讨

纯阳理论与稚阳稚阴学说是中医儿科学认识小儿体质、生理、病理的两大代表性理论学说。《颅囟经》正式提出纯阳理论,认为小儿真气未耗,生长旺盛;北宋钱乙继承了纯阳理论,并发展性提出小儿易虚易寒的体质特点,认为儿科用药应注重柔润及脾胃调护,反对一味使用清凉之品,伤及小儿阳气;清代吴瑭提出稚阳稚阴学说,认为小儿幼小娇嫩,"稚阳未充,稚阴未长",易出现阳气衰微现象。后世医家在以上两种理论学说的基础上,提出小儿"脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速"的生理特点和"发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复"的病理特点。基于以上特点,临床儿科疾病的治疗应注重调节阴阳、顾护脾胃,用药应避免峻补峻泻,寒热温凉四气、辛苦甘酸咸五味不可过用。