主动脉夹层的影像学诊断进展

主动脉夹层(AD)是一种严重危及患者生命的心血管疾病,病情复杂多变,进展迅速,病死率高。及时、准确、全面的诊断是指导治疗、降低病死率的关键。多层螺旋CT扫描速度快,分辨率高,扫描覆盖范围广,具有重要应用价值,目前已经成为诊断AD最重要的影像学检查方法;经胸超声心动图/经食管超声心动图是合并急性/慢性肾衰竭或对比剂过敏的急性AD可疑患者初次检查的首选方法;磁共振成像适用于部分慢性AD患者的检查。     

主动脉夹层62例临床分析

主动脉夹层（AD）是血液渗入主动脉壁中层,形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。其特点是起病突然,临床表现多样,病情进展迅速,急性期病死率高,未经治疗48h内病死率约50％。我们回顾性分析了62例AD患者的临床表现及诊治情况,以期为临床医生早期明确诊断及合理治疗AD提供帮助。     

急性主动脉夹层的急诊观察与护理

动脉夹层（AD）是急诊疾病中凶险的危重症之一。高血压是AD的主要病因，也是促发因素，大约80％的AD患者有高血压。该病病死率高，未经治疗的患者发病24小时内病死率可达40％，2周内死亡占65％～73％，于3个月内死亡占93％。因此，早期明确诊断、迅速给予正确治疗和护理是改善预后的关键。现将急诊的观察要点和护理经验报告如下：     

主动脉夹层16例临床分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的主要患病危险因素、临床表现及早期诊断与治疗。方法回顾性总结16例主动脉夹层的临床资料。结果16例均以疼痛为主要症状,MRI对AD的诊断率为100％,综合治疗后成活13例,死亡3例。结论主动脉夹层基础疾病是高血压,以急性剧烈疼痛为主要症状。MRI检查可明确诊断。本病死亡率高,早期诊断、早期治疗可降低患者的病死率。     

主动脉夹层分离14例临床分析

目的探讨主动夹层分离(AD)的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法收集14例AD患者的临床资料,分析其临床特点、诊断方法,内外科治疗方法及其近期预后。结果12例AD患者(为85.7%)首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛;10例患者(为71.4%)X线片示主动脉或纵隔影增宽;13例患者(为92.8%)超声心动图示典型夹层分离征象;核磁共振成像诊断AD准确性最高(为100%)。内外科治疗总病死率为35.7%。结论核磁共振成像能早期诊断AD患者,积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键。     

急性主动脉夹层的临床症状分析及内科治疗

急性主动脉夹层（AD）属危重急症，并发症多，典型的临床表现是剧烈胸痛，但实际上，临床表现多种多样．甚至缺乏典型表现，其特点是发病突然，误诊率、病死率高。如能早期诊断，及时治疗，可显著降低病死率。本文报道了西安交通大学第一医院近3年诊治的AD临床资料，结合文献报道进行分析。     

主动脉夹层28例临床分析

主动脉夹层(AD)是心血管疾病的危重症之一,未经治疗病死率在50%左右.早期诊治是降低病死率的关键.但AD临床症状多样复杂,早期确诊较困难,误诊、漏诊率均很高.通过分析我院1995年6月-2004年10月收治的AD 28例,旨在探讨该病的早期诊断与治疗方法,尽可能减少误诊,提高治愈率.     

主动脉夹层15例临床诊治分析

目的分析AD的临床特征,早期诊治方法。方法对我科收治的15例AD患者的症状、体征、实验室检查、影像学资料及诊断治疗进行回顾性分析。结果高血压、动脉粥样硬化是AD的主要危险因素。AD患者由于夹层受累部位、范围、程度不同,其临床表现复杂多变。影像学UCG/MRI/CT检查结果是正确诊断的主要依据,MRI被确认为AD诊断的金标准。急性期的内科治疗主要目标是降低收缩压和减弱左室收缩力,并且药物治疗取得了较好的效果。结论早期诊断和积极正确治疗主动脉夹层是降低病死率、改善预后的重要因素。     

主动脉夹层15例临床诊治分析

目的分析AD的临床特征,早期诊治方法。方法对我科收治的15例AD患者的症状、体征、实验室检查、影像学资料及诊断治疗进行回顾性分析。结果高血压、动脉粥样硬化是AD的主要危险因素。AD患者由于夹层受累部位、范围、程度不同,其临床表现复杂多变。影像学UCG/MRI/CT检查结果是正确诊断的主要依据,MRI被确认为AD诊断的金标准。急性期的内科治疗主要目标是降低收缩压和减弱左室收缩力,并且药物治疗取得了较好的效果。结论早期诊断和积极正确治疗主动脉夹层是降低病死率、改善预后的重要因素。     

主动脉夹层的诊治进展

主动脉夹层（aortic dissection,AD）系指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病。如不能得到及时诊断和治疗,在发病最初24h内每小时病死率为1％-2％,1周内病死率高达60％～70％。是心血管疾病中最致命的急诊之一。早期诊断和积极合理治疗是降低病死率的关键。但AD临床症状多样复杂,早期确诊较困难,误诊、漏诊率均很高。本文就近年国内外的研究概述如下。     

主动脉夹层35例临床分析

目的:分析主动脉夹层(AD)的临床诊断和治疗情况,提高对该病的认识,减少误诊.方法:对2009年1月～2010年3月我院收治的35例确诊AD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:35例AD患者临床表现多样,剧烈胸痛为常见首发表现,并且超声、螺旋CT两种技术联合应用有助于快速诊断.结论:提高对AD的认识,详细询问病史和认真体格检查,及时行有效辅助检查,对AD的早期诊断与治疗,降低病死率,改善预后尤为重要.     

数字影像技术对小肝癌诊断的研究

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）在世界范围内发病率及病死率较高,且发病率呈逐年增长趋势。对小肝癌（small hepatocellular carcinoma,SHCC）的诊断,即HCC的早期诊断和及时治疗,对于延长肝癌患者生存期具有重要意义。在肝癌的早期诊断中,影像学检查是不可或缺的技术手段。近年来随着各种影像学技术的不断进步,SHCC的检出率逐年提高。对众多患者而言,这将意味着可以得到早期恰当的治疗,避免不必要的外科手术,从而显著提高患者的生存率和预后。现对国内外有关SHCC的相关影像学诊断进展及各自特点综述,在进行癌诊断时对影像学方法做出适当选择,从而提高小肝癌的检出率,改善患者预后。     

50例急性主动脉夹层患者的临床与影像探讨

目的：分析急性主动脉夹层（AD）的临床特点、诊断以及预后。方法：选择急诊科入院的50例AD病例，对临床表现、确诊方法及预后等进行回顾性分析。结果：引起AD的主要原因主高血压（58．0％），磁共振成像（MPI）的确诊率最高（93．8％），超声心动图（UCG）的确诊率（86．5％）与CT的确诊率（84．6％）相近。结论：AD的临床表现复杂，病情凶险，对怀疑为AD的患者给予UCG、CT、MRI等检查，早日确诊。对AD患者应加强随访，用UCG随访AD患者，有利于早期发现潜在的危及生命的并发症。     

主动脉夹层治疗51例临床分析

目的 评价不同治疗方法对主动脉夹层预后的影响。方法 对51例主动脉夹层患者分别进行药物、手术及支架植入治疗，观察疗效并随访。结果 药物治疗组成活26例(70．3％)，死亡11例(29．7％)；手术治疗组治愈4例(44．4％)，死亡5例(55．6％)；支架治疗组治愈4例，无效l例。结论 对于A型夹层，手术优于药物治疗；支架治疗B型夹层治愈率高，创伤小，并发症少。     

Analysis of 287 patients with aortic dissection: General characteristics,outcomes and risk factors in a single center

The general characteristics,outcomes and risk factors of the patients with aortic dissection(AD) were evaluated in a single medical center.From January 2002 to December 2008,284 patients with AD were treated and followed-up at our institution,including 105 cases of type A AD and 179 cases of type B AD.The patients in each type were divided into three groups according to management:medical treatment group(A or B),open surgery group(A or B),and stent-graft group(A or B).The characteristics and follow-up outcomes were compared between the groups or subgroups.The results showed that there was significant difference in the prognosis for type A AD between medical treatment group and open surgery group,but there was no significant difference in the prognosis for type B AD between medical treatment group and stent-graft group.Independent risk factors of follow-up mortality for patients with type A AD included a history of atherosclerosis(HR,3.807;95% confidence interval [CI],1.489 to 7.611;P=0.003),in-hospital hypotension/shock(HR,4.687;95% CI,1.846 to 11.900;P=0.001),in-hospital myocardial ischemia or infarction(HR,3.734;95% CI,1.613 to 8.643;P=0.002),pleural effusion(HR,2.210;95% CI,1.080 to 4.521;P=0.030),branch vessel involvement(HR,2.747;95% CI,1.202 to 6.278;P=0.016) and surgical treatment(HR,0.177;95% CI,0.063 to 0.502;P=0.001).And there were insignificant independent predictors for mortality of the patients with type B AD.It was concluded that there were significant differences in characteristics and one year mortality between type A AD and type B AD,but after one year,there was no significant difference in the mortality and complications of them.There were several discordant risk factors of AD,such as female gender,age,thrombus,abrupt onset of pain that were considered as the risk factors in some papers.And there was no definite risk factor of mortality in this study in the patients with type B AD.     

28例主动脉夹层急诊诊断治疗观察

目的探讨主动脉夹层(AD)的病因、临床特点、诊断方法,以提高临床急诊医师对该病的认识.方法回顾性分析2006年1月-2012年12月急诊诊治28例AD患者的临床情况.结果28例 AD 患者中有20例患有高血压,9例患有高血压合并冠心病,4例患有糖尿病,3例马凡氏综合征;28例AD患者以典型疼痛为首发症状20例,其余8例疼痛症状不明显;初步诊断为AD患者15例,死亡2例;延误诊断13例,死亡7例.结论 AD临床表现复杂多样,应加强对早期不典型症状的认识,通过全面细致的辅助检查及时做出正确诊断,及时治疗以降低病死率.     

主动脉夹层治疗51例临床分析

目的评价不同治疗方法对主动脉夹层预后的影响。方法对51例主动脉夹层患者分别进行药物、手术及支架植入治疗,观察疗效并随访。结果药物治疗组成活26例(70.3%),死亡11例(29.7%);手术治疗组治愈4例(44.4%),死亡5例(55.6%);支架治疗组治愈4例,无效1例。结论对于A型夹层,手术优于药物治疗;支架治疗B型夹层治愈率高,创伤小,并发症少。     

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在ICU感染患者病情严重程度及预后评价中的研究进展

感染是引起重症监测治疗病房(ICU)患者死亡和不良预后的主要原因,对感染性疾病进行早期诊断、判断疾病严重程度、评估患者预后并指导有效地治疗可显著减少不良预后和病死率。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)是一种新型的炎性反应标志物,在各种感染性疾病中其表达水平会升高,具有较高的诊断价值;可作为一种独立风险因子,预测ICU重症患者的不良预后;同时也是ICU患者疾病严重程度的标志。     

恶性高血压致急性胰腺梗死一例报道

恶性高血压（MHT）是常见的高血压急症,病情一般进展较快,常累及心、脑、肾等重要靶器官,导致器官功能不全。血栓性微血管病（TMA）是MHT的严重并发症之一,以微循环中血栓形成导致组织器官功能受损为主要特点,大多病情危重,预后差。MHT靶器官损害中胰腺受累罕见,由于对其认识不足,临床缺乏早期诊断及治疗的经验,导致患者预后极差,病死率高。本文报道了1例MHT致急性胰腺梗死病例的诊断及治疗过程,以期为临床工作提供借鉴。     

子宫肉瘤的临床研究新进展

子宫肉瘤为间叶细胞肿瘤,是罕见的女性生殖器恶性肿瘤,其诊断率低、恶性程度高、预后差。近年来,子宫肉瘤的发病率和死亡率呈上升趋势,而其术前确诊方法、治疗及预后因素的研究一直是学者们关注的焦点。本文在发病机制、临床病理学特征、诊断、治疗与预后因素等方面对近年来国内外文献进行总结,期望能为子宫肉瘤的临床诊治提供借鉴。