鞍区肿瘤的显微外科手术治疗

目的：介绍两种入路显露鞍区不同部位及不同类型肿瘤48例显微外科手术治疗经验。方法：经额颞联合耳前颞下入路露，经翼点入路晕露，显微外科手术切除颅中窝底鞍旁肿瘤，显微外科手术切除鞍内及鞍上肿瘤。手术入路根据肿瘤具体位置而定，颅中窝底鞍旁多采用经额颞联合耳前颞下入路^[1]，鞍内及鞍上肿瘤则经翼点入路。结果：全切除47例，1例脊索瘤向海绵窦颅底生长行次全切除。结论：经额颞联合耳前颞下入路显露及翼点入路，鞍区肿瘤显露良好，采用显微手术治疗，是提高全切除率、降低死亡率的重要手段。     

显微外科条件下鞍区肿瘤入路的选择

目的：评价治疗鞍区肿瘤常用的各种手术入路的治疗效果。方法：应用显微外科手术并采用不同的手术入路治疗４１例鞍区常见肿瘤，从手术显露范围、全切率等不同角度评价呼种手术入路的效果。结果：翼点入路的改良点入路能够取代一些创伤较大的入路，在显微外科条件下已成为最常用的手术入路。结论：结论各类肿瘤的临床特点，尤其是肿瘤与邻近结构、生长方面的关系，选择适当的手术入路并与显微外科技术有机结合是取得最好疗效的关键。     

MR检查对鞍区肿瘤手术入路选择的意义

利用MR检查结果指导63例鞍区肿瘤手术的入路选择，对MR检查示蝶窦气化良好，位于鞍内或轻度向鞍上发展的肿瘤，特别是肿瘤破坏鞍底、突向蝶窦者用经蝶手术入路；对蝶窦气化不良，肿瘤巨大、突破鞍隔向鞍旁发展，甚至呈蔓状生长者应用开颅入路；而对两者兼备者可应用上述两种联合入路。本组手术疗效良好，故MR对鞍区肿瘤的手术入路选择是有重要作用的。     

松果体区肿瘤显微手术治疗15例

目的 探讨松果体区肿瘤显微外科手术治疗的临床效果。方法 回顾性分析本院4年来收治的15例松果体区肿瘤显微外科手术治疗的经验。结果 15例松果体区肿瘤显微镜下全切除7例，次全切除5例，大部切除3例，无围手术期死亡。结论 决定松果体区肿瘤手术治疗效果的因素除了肿瘤的性质、生长部位及扩延的范围外，恰当的手术入路、熟练的操作技巧亦是影响疗效的重要因素。     

经胼胝体-穹窿间入路切除三脑间肿瘤的临床观察与护理

三脑室肿瘤按生长部位分为前、中、后部肿瘤，周围有许多重要结构，肿瘤切除困难，尽管有各种不同的手术入路，但要获得比较宽阔的术野很困难，在选择手术入路时，按肿瘤的解剖部位、大小以及肿瘤的病理结构都必须考虑。2006年9月-2008年12月我院脑外科采取以胼胝体一穹窿人路切除三脑室肿瘤，该入路按生理间隙进行，对脑组织损伤小，且直视下操作，不易造成穹窿、丘脑、大脑、内静脉、丘纹静脉的损伤。术后患者恢复好，肿瘤全切除率高，     

巨大型垂体腺瘤36例临床分析

目的：探讨巨大型垂体腺瘤显微外科手术治疗的入路方法及效果。方法：对36例巨大型垂体腺瘤，根据肿瘤的生长方向及部位分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下—翼点等手术入路，并在显微镜下配合电磁刀实施手术治疗。结果：36例巨大型垂体腺瘤全切19例，近全切10例，大部切除7例，复发4例；病死l例。平均随访2年，证明手术治疗效果良好。结论：依据巨大型垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路是提高全切率、降低死亡率及复发率的重要手段。显微手术结合电磁刀是安全切除肿瘤、保护下丘脑功能的关键。     

骶骨区神经源性肿瘤的手术治疗分析

目的：探讨骶骨区神经源性肿瘤的手术方法和策略。方法选取我院2011年7月-2012年7月间48例骶骨区神经源性肿瘤患者,分别采用前方入路手术、后方入路手术及前后方联合入路手术。结果41例良性患者均采用边缘性切除,有1例死亡,40例中有37例保留了一侧骶神经。术后7例患者出现腔内积血,5例出现轻重不同的脑脊液漏。复发8例,5例死亡,无瘤生存2例。结论应根据肿瘤生长部位、大小及良恶性情况决定骶骨区神经源性肿瘤手术入路。     

岛叶肿瘤的手术治疗(附66例报告)

目的 报告岛叶肿瘤的手术治疗和临床效果。方法 对66例岛叶部位肿瘤采用翼点或扩大翼点手术入路施行显微外科手术。手术显露以尽量减少脑牵拉，充分解剖侧裂池，分离外侧裂，必要时切除颞极、颞下回或颞中、上回前份为基本原则。结果 本组无手术死亡病例。术后早期有49例病人的神经功能症状有改善或没有变化，有8例病人的神经功能症状加重，但1个月后6例病人神经功能障碍有所改善。结论 岛叶部位肿瘤需要选择合适的手术入路，充分暴露手术野，施行显微外科手术。     

枕下极外侧经髁入路显微手术治疗延髓腹外侧区肿瘤

枕下极外侧经髁入路显微手术治疗延髓腹外侧区肿瘤杨卫忠石松生张国良刘才兴倪天瑞梁日生陈建屏关键词肿瘤，延髓外科，手术福建医科大学附属协和医院神经外科（福州３５０００１）延髓腹外侧区的部位深在，且重要结构众多，以致该区域病变的手术治疗一直是神经外科的高难...     

18例胸骨后甲状腺肿瘤的外科治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿瘤切除手术入路及方法。方法 对18例胸骨后甲状腺肿瘤患采用手术治疗．其中15例采用颈部低领切口入路切除肿瘤．3例颈部低领入路 正中劈胸切除肿瘤。并观察术后有无并发症发生。结果 全部患手术均获成功。术后伤口出血2例(占11％)。结论 颈部低领切口入路切除胸骨后甲状腺肿瘤是可行的，该手术操作简单，安全可靠，又具有损伤小、并发症少等优点，值得临床进一步探讨。     

颈段椎管哑铃形肿瘤的手术治疗

目的 探讨颈段椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其临床疗效。方法 回顾性研究16例颈段椎管哑铃形肿瘤，对肿瘤的生长特点、临床症状及手术切除方法等进行系统分析。结果 16例均达到全切除肿瘤，且临床症状和体征均有不同程度的改善，无任何并发症。结论 多数颈段椎管哑铃形肿瘤可由颈后中线入路手术全切除，少数位于脊髓腹侧的肿瘤或侵犯椎动脉的椎旁肿瘤可选择颈外侧入路手术切除。     

侧脑室肿瘤19例临床分析

分析19例侧脑室肿瘤临床特点。认为其病理类型与生长部位有关，病程主要与肿瘤部位、性质与大小有关，并对手术入路及术中注意点进行了探讨。     

经眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤14例分析

鞍区是颅内肿瘤的好发部位,良好的手术显露是切除该部位肿瘤的关键[1,2]。锁孔手术是近十余年来发展起来的微创神经外科技术,因其切口小、损伤小,患者易于接受。近年来笔者根据微创理念,采用眶上锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤14例,效果良好,现报告如下。     

咽旁间隙肿瘤手术径路探讨

为探讨咽旁间隙肿瘤手术径路选择，对收治的8例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料、病理类型及手术入路进行回顾性分析。结果，咽旁肿瘤较大、颈内动静脉受压、包裹情况不明者以颌下入路为主；肿瘤较小、边界清楚、口咽壁较明显者以经口入路为主。认为，咽旁间隙的肿瘤以良性多发，CT、MRI、B超对肿瘤的大小、形态、位置、性质及周围的毗邻关系均有清晰提示，可指导医师选择正确的手术入路。     

经颅显微外科切除鞍区肿瘤临床资料分析和手术入路的选择

目的：总结经颅显微外科切除鞍区肿瘤的经验,探讨经颅切除鞍区肿瘤手术入路的选择。方法：回顾分析南通大学附属医院神经外科自2012年5月-2014年3月手术的鞍区肿瘤80例（脑膜瘤56例、垂体瘤12例、颅咽管瘤9例、皮样囊肿2例、神经内分泌源恶性肿瘤1例）的临床资料;手术入路包括翼点入路、额下入路和额外侧入路,肿瘤采用显微外科技术切除。分析全切除率、手术效果和并发症发生的情况。结果：采用翼点入路者50例,全切除率为66.0%;采用额下入路者16例,全切除率为75.0%;采用额外侧入路者14例,全切除率为71.4%。结论：显微手术是治疗鞍区肿瘤的主要手段,选择手术入路时应根据肿瘤的大小、生长方式以及肿瘤和周围重要结构的关系,遵循最优化和个体化原则,结合手术者的经验来决定。     

鞍结节脑膜瘤显微手术入路探讨（附39例报告）

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路。方法总结采用显微手术技术治疗39例鞍结节脑膜瘤的临床资料。结果按Simpson分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级8例，Ⅲ级9例。无手术死亡病例。结论根据肿瘤大小、部位、生长方式及毗邻关系选择鞍结节脑膜瘤手术入路，术中尽可能全切肿瘤，使手术风险降至最低。     

大型垂体腺瘤经颅显微切除术3种手术入路的比较

对１８９例大型垂体瘤分别采用经额底入路、翼点入路和额叶前部纵裂入路进行经颅显微切除术，在显微镜下将肿瘤于被膜外分离切除。对３种手术入路的优缺点进行了比较研究。结果：额叶前部纵裂入路汇集了额底入路和翼点入路的优点，手术切除肿瘤角度好，路径短，鞍区术野暴露充分，解剖清晰全面，便于术者在显微镜下分离和全切除肿瘤组织，肿瘤全切率高     

中后颅窝开颅经岩骨小脑幕入路切除桥小脑角肿瘤

中后颅窝开颅经岩骨小脑幕入路切除桥小脑角肿瘤张征军（广西区南溪山医院神经外科）关键词肿瘤；脑；颅脑手术桥小脑角肿瘤的手术方法很多，常见的有一侧枕下入路，幕上入路，岩骨入路，迷路入路，我院自１９９０年１０月～１９９３年３月采用中后颅窝开颅经岩骨小脑幕入...     

第三脑室后部肿瘤切除术

手术治疗第三脑室后部肿瘤13例,效果满意,认为对其部位肿瘤应积极手术,并对其治疗方法及手术入路的选择进行了重点讨论。     

喉癌手术切缘的临床判别

目的：探讨喉癌临床手术的安全切缘。方法：分析1996年6月至2001年6月山东大学齐鲁医院及烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科手术治疗167例喉癌患者的临床资料，术前全面评估肿瘤，依据肿瘤特点分别采用甲状软骨中份旁侧入路，环甲膜入路，气管入路，咽侧入路，会厌谷入路，会厌根入路，根据肿瘤的原发部位、分期与特点切除范围相应不同；记录肿瘤扩展范围、复发、喉外侵犯、淋巴结转移的分布，统计复发率及生存率。结果：3、5年失访分别为3例和4例，按复发和死亡计。3、5年复发率为15，122(12．3％)、23，94(24．5％)，生存率为110／122(90．2％)、73／94(77．7％)；19例复发中单纯局部复发11例，单纯颈部复发5例，颈部和局部复发3例，颈部复发8例中，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区、气管旁、锁骨上分别为3、2、1、1、1例。淋巴结转移为231，1332，声门区13，198，声门上区110，554、跨声门型103，532，声门下区5，48；其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区分别为121、78、13、9枚，喉前淋巴结6枚，气管旁淋巴结4枚。喉外侵犯甲状软骨板19例，甲状腺11例，气管6例，接力肌4例，胸骨舌骨肌2例，舌根9例。前连合、浸润性生长的深面切缘、会厌前间隙和舌根、披裂周围、软骨切缘以及Ⅱ区、喉前、气管旁淋巴结、甲状腺容易出现肿瘤残留和复发。结论：全面评估肿瘤、操作技术熟练，依据原发部位、分期、范围与生长特点采用适合的入路，充分暴露肿瘤，避免在肿瘤中操作，可有效地减少阳性切缘的发生。