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医源性胆管损伤多见于胆道手术[1],一旦发生将带来严重后果,我院自1995年3月至2005年10月共收治20例,本文就其原因和防治方法予以探讨.
1临床资料 相似文献
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傅福仁 《齐齐哈尔医学院学报》2001,22(9):1001-1002
目的:分析胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法:分析我院1984年2月-2000年2月行胆囊切除术时胆管损伤8例的情况,结果:肝总管横断2例,胆总管横断1例,胆总管缝扎1例,右肝管横断2例,右肝管侧壁伤1例,副肝管横断1例,结论:胆总管损伤后应即修复,包括修补或对端吻合,修补困难者最宜行胆管空肠Roux-en-Y吻合,均能获得满意效果。 相似文献
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浅谈基层医院医源性胆管损伤 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析医院医源性胆管损伤的原因,以利预防。方法对2002年10月-2008年7月,我院医源性胆管损伤9例,作前瞻性分析。结果9例胆管损伤均发生于胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术2例(发生于开展腹腔镜手术早期),开腹胆囊切除术7例,1例为化脓性胆囊炎粘连致密,其余发生于"容易开的"胆囊切除术;施术者均有10年以上医龄,胆囊离体时间6例在30min内,胆囊三角大多数有变异。结论开腹胆囊切除术,胆囊三角变异,施术者过分自信,过分追求手术速度,是造成基层医院医源性胆管损伤的主要原因。 相似文献
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胆管损伤多发生于胆囊切除术和胆道以及胃手术直接损伤。我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 10月遇到医源性胆管损伤 7例 ,报告如下。1 临床资料本组 7例中男 2例 ,女 5例 ,年龄 35~ 6 3岁。胆总管横断伤 4例 ,肝总管横断伤 1例 ,胆总管侧壁损伤 1例 ,肝十二指肠韧带完全离断 1例。发生于胆囊切除术 4例 ,胆囊切除 ,胆总管探查 2例 ,胃癌根治术 1例。本组 5例于术中及时发现 ,另外 2例分别于术后 2 4h、48h发现。行胆总管对端吻合加T管支架引流术 1例 ;行胆总管侧壁肝圆韧带修补加T管引流术 1例 ;胆总管十二指肠吻合 1例 ;胆总管空肠Rou… 相似文献
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医源性胆管损伤的处理体会 总被引:1,自引:0,他引:1
医源性胆管损伤多见于胆道手术 ,偶见于腹部其他手术 ,一旦发生若处理欠妥 ,可带来严重后果。我院自1987年1月至1998年12月共收治10例 ,处理满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男性4例 ,女性6例。年龄32~63岁 ,平均48岁。胆囊切除术8例 ,胆囊切除加胆总管探查术1例 ,胃大部切除术1例。1.2胆管损伤类型胆总管完全横断4例 ,胆总管部分缝扎2例 ,胆总管小口损伤2例 ,副肝管损伤2例。1.3诊断方法术中发现7例 ,术后出现阻塞性黄疸 ,经B超和内窥镜逆行胆管造影术 (ERCP)检查证实3例。1.… 相似文献
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目的探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法回顾性分析1989年1月~2008年12月我院收治的15例医源性胆管损伤病人的临床资料。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,原因主要有人为因素及客观原因,包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人,PTC及核磁共振胆道成像(MRCP)检查可明确诊断并能确定梗阻部位,各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理,对胆漏先行胆道及腹腔引流术,3个月后再作胆道重建术,手术方法以胆管空肠Roux-en-Y吻合最为理想。结论提高医生对胆管损伤的警觉性,术中解剖清楚,是预防医源性胆管损伤的关键。 相似文献
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美国Mayo于 1895年首次报告两例胆管损伤施行胆管十二指肠吻合术治疗。到 2 0世纪 40年代胆管损伤的问题才积累一定的经验并引起广泛的注意。我们对胆管损伤问题已有不少认识 ,但新的情况在变化 ,所以新的问题依然不断的出现。1 胆囊切除术胆管损伤及其预防 我国的胆管损伤仍是以发生在开放法胆囊切除术为主 ,占 90 %以上 ;由于胆囊结石的发病上升 ,胆囊切除术数量增加 ,胆囊切除术胆管损伤的问题显得更为重要了。胆囊切除术已有 3种基本术式 :传统的胆囊切除术 (CC) ;小切口胆囊切除术 (MC) ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)。不论是… 相似文献
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医源性胆管损伤多见于胆道手术,一旦发生将带来严重的后果。我院1995年3月-2005年10月共收治20例,本文就其原因和防治方法予以探讨。 相似文献
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我院近10年来在胆囊切除术中胆道损伤16例,现就损伤的部位及类型、损伤的预防、损伤后的治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组16例中,急诊手术中发生12例,择期手术中发生4例。1.2损伤部位及类型:肝总管横断伤2例,左右肝管同时横断伤1例,... 相似文献
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目的 探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法 总结分析6例胆囊切除时引起胆管损伤的原因及处理。结果 医源性胆管损伤大多发生在单纯胆囊切除术。胆管解剖变异、麻醉欠佳、术中出血、操作粗暴及盲目追求小切口和损伤有关。不同类型的胆管损伤应采取不同的方法及早处理。术中发现和术后发现损伤胆管修复的方式的有明显的差异。结论 医源性胆管损伤的处理十分困难,应重点预防,预防重点在于术中操作细致,解剖清楚。 相似文献
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胆囊结石 ,慢性胆囊炎是一种常见的危害人类健康的良性疾病。胆囊切除术是彻底解决胆囊结石最有效的方法 ,有开腹胆囊切除术 (OC)、小切口胆囊切除术 (MC)和腹腔镜胆囊切除术 (LC)。然而 ,胆管损伤时有发生 ,结合我院 12年来采用OC和LC行胆囊切除术的经验 ,回顾性分析胆囊切除术病历 ,总结出胆管损伤的原因和治疗方法。现将经验介绍如下。1 临床资料1 1 一般资料 :本组共 32 0 0例胆囊切除术病历 ,其中OC14 0 0例 ,LC180 0例 ,发生胆管损伤 2 2例 ,其中OC6例 ,LC16例 ,男性 2例 ,女性 4例 ;右肝管损伤 1例 ,肝总管损伤 … 相似文献
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医源性胆管损伤的外科治疗 总被引:5,自引:1,他引:4
由于各种原因 ,手术引起胆管损伤的发生率在0 0 5 %~ 0 2 % ,随着腹腔镜胆囊切除技术的广泛应用 ,其胆管损伤的发生率也有增高的趋势[1] ,损伤后继发性的胆管狭窄 ,若不及时正确处理 ,将会带来严重的后果。我院 1988年以来 ,共收治外院 16例损伤后胆管狭窄、胆管炎病例 ,总结我院对胆管损伤和继发胆管狭窄的治疗体会。1 临床资料本组 16例 ,男 4例 ,女 12例 ,年龄 33~ 69岁 ,平均 4 7 2岁。在最初手术中 :择期手术 15例 ,急诊手术 1例 ,10例为单纯胆囊切除术 ,6例为胆囊切除加胆管探查T管引流术。损伤后处理情况 :4例术后出现胆漏行胆… 相似文献
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胆囊切除术式的选择与医源性胆管损伤 总被引:1,自引:0,他引:1
李世龙 《齐齐哈尔医学院学报》2007,28(19):2339-2340
目的分析胆囊切除术式的选择,对造成医源性胆管损伤的影响,探讨造成损伤的原因及预防措施。方法对我院1991年6月~2006年12月12例医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果传统开腹胆囊切除术1660例,发生医源性胆管损伤4例(0.24%),小切口胆囊切除术590例,发生医源性胆管损伤3例(0.51%),腹腔镜胆囊切除术415例,发生医源性胆管损伤5例(1.20%)。结论医源性胆管损伤预防是关键,熟练掌握各种胆囊切除术式的适应症和禁忌症,医源性胆管损伤是可以尽量减少和避免的。 相似文献
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目的 探讨医源性胆管损伤的原因及其预防、治疗.方法 回顾性分析1985至2008年收治的12例医源性胆管损伤的资料,分析其原因及治疗效果.结果 12例医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,其中胆总管横断伤6例,胆总管局部裂伤3例,肝总管误扎2例,右肝管横断伤1例.术中发现损伤8例,及时进行吻合或修补7例,拆除缝线1例;术后2例胆漏,先行胆道及腹腔引流,3个月后再作胆道重建术;术后2例出现黄疸,明确胆管损伤后行原位整复胆管,T管支撑引流.11例随访1~23年,8例效果理想.结论 医源性胆管损伤预防是关键,要重视胆囊切除术的方法及规范手术操作,胆管损伤的处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同方法. 相似文献
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目的探讨医源性胆道损伤的原因、预防和处理。方法对12例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果12例病人给予随访,有4例发生胆管狭窄;2例行胆肠吻合术,术后痊愈;2例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意;1例胆总管空肠Roux-en-Y吻合的病人因感染性休克转入上级医院后死亡。结论胆管损伤的有效预防是降低医源性胆管损伤发生率的主要环节,胆管损伤及时诊断和处理是最大限度地减轻胆管损伤危害的关键。 相似文献
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目的:探讨胆囊切除手术医源性胆管损伤的原因。方法:对本院13例胆囊切除手术中胆管损伤的原因进行回顾性分析。结果:医源性胆管损伤的原因包括病人的高危因素。解剖异常,局部病理因素及术中操作技术等。结论:提高对医源性胆管损伤的认识,合适的手术时机和精细的操作是预防损伤的关键。 相似文献