上、下颌联合手术对髁突位置及其颞颌关节功能的影响

本文通过对16例上颌Le Fort Ⅰ型截骨,下颌体部截骨后,颞颌关节X光照片的测量,分析了髁状突的位置变化及其对颞颌关节功能的影响。结果发现在上颌前移下颌体部截骨后退后髁状突的位置移动较小,除个别病例外一般不伴有术后髁状突位置的移动及颞颌关节功能的改变.     

正颌手术与颞下颌关节的关系研究进展

正颌手术改变颌骨间的位置关系后，将不可避免地影响到具有精细解剖结构的颞下颌关节。为明确二者间的关系，本文就正颌手术与颞下颌关节紊乱综合征、正颌手术引起的关节结构的改变以及坚固内固定和牵张成骨术对于关节的影响等问题的研究进展作一系统回顾。     

下颌角倒置在颞颌关节强直关节重建术中的应用

颞颌关节骨性强直在下颌升支后区产生广泛的骨性粘连 ,破坏正常的颞颌关节结构 ,丧失其功能活动能力。手术治疗须先截开骨粘连 ,再采用自体骨组织植入或代用品植入以再造新的点面接触 ,形成假关节。曾报道采用髂骨、肋骨、肋软骨游离移植。喙突移植[1,2 ] ,也有用吻合血管的趾关节移植[3] 。作者自 1994年开始采用下颌角倒置 ,治疗颞颌关节强直关节。本文就 13例下颌角倒置术在颞颌关节强直关节重建术的应用及适应证、优缺点等报道如下。1　临床资料1.1　一般情况13例颞颌关节真性强直病例中 ,男性 5例 ,女性 8例 ,单侧 12例 ,双侧 1例 ,…     

带蒂颞筋膜瓣治疗下颌关节强直

自 18 2 6年Ｂａｒｔｏｎ提出用切除一部份骨组织 ,插入隔填材料治疗颞颌关节强直以来的 175年间 ,国内外在治疗颞颌关节强直的手术方法大体有 :髁状突切除术 (高位、低位 ) ,裂隙式关节成形术 ,嵌入式关节成形术 ,和骨移植关节成形术 ,但术后均有一定复发。有学者将复发的原因归纳为骨支点未建立 ,活动无中心。颅颌之间产生广泛的纤维或骨性粘连 ,肌组织受损伤 ,使提颌的动力不足 ,术后活动不及时等[1] 。我们在治疗Ⅲ型颞下颌关节强直时改进术式 ,应用横形截骨 ,纵形植入 ,带蒂颞筋膜瓣 ,关节结构重建 ,取得了一定疗效 ,报道如下。1　手术…     

Hopkin氏颞下颌关节内窥镜的临床应用

作者应用Ｈｏｐｋｉｎ氏颞颌关节内窥镜对４０例口腔颌面外科患者，４３个关节腔进行了检查，并对颞颌关节紊乱合征的患者进行了冲洗和剥离的治疗。颞颌关节紊乱综合征镜下所见有不同的病理性改变：滑膜炎关节盘后组织改建、粘连、纤维化、穿孔以及退行性变等。髁状突骨折、颞颌关节纤维强直和髁状突肿瘤均有其特定的镜下病理改变。利用颞颌关节内窥镜治疗的结果表明：对颞颌关节的疼痛和下颌运动受限者有一定的疗效并且无明显付作用。     

正颌外科与颞下颌关节的研究进展

正颌外科的迅速发展，带来了许多正颌手术与颞下颌关节关系的问题。正颌外科手术对颞下颌关节有何影响？对已有关节症状的患者正颌手术有无作用？颞下颌关节的改变与手术效果有何关系？有关这方面的研究很多，现就近年来的文献对正颌外科与颞下颌关节的关系作一综述。１?..     

下颌骨牵张成骨对颞下颌关节及咀嚼肌的影响

牵张成骨技术的日益成熟及其在临床应用的成功，使其在颅颌面骨尤其是下颌骨畸形中具有极大应用潜能。本综述了下颌骨牵张成骨对于颞下颌关节及咀嚼肌的影响，尤其是不同牵张方式对颞下颌关节的影响，同时阐述了影响牵张成骨对颞下颌关节及咀嚼肌作用的几个因素。     

颞下颌关节疾病

调（牙合）对TMD慢性疼痛治疗效果的临床评价初探,义齿式（牙合）板治疗颞下颌关节紊乱病伴牙列缺损磨损探讨,调（牙合）治疗颞颌关节系乱病疼痛效果及其可能机制的初步研究,山羊颞下颌关节强直病理模型的建立,骨牵引技术治疗TMJ强直小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,前侧方入路至颞下窝及邻近区域的临床解剖研究.[编者按]     

牵张成骨术治疗颞下颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征

目的 评估牵张成骨术(DO)治疗颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果。方法 对8例患有颞颌关节强直后OSAS的患者采用DO技术进行治疗。手术在全麻下分两期进行。第一期行关节成形、下颌体部截骨,安置牵引器,前徙下颌矫正小颌畸形及OSAS;第二期在拆除第一期牵引器的同时,进行下颌升支后缘L型截骨,安置牵引器,通过牵引延长下颌升支。结果 8例患有颞颌关节强直后OSAS的患者的症状均有不同程度的改善。术后张口度可迭3cm～4cm,小颌畸形得以矫治,AHI指数由术前的20～40降至5以下,最低血氧饱和度由术前的68％提高至术后的96％,OSAS得以治愈。术后半年～两年随访,未见复发。结论 DO技术是治疗颞颌关节强直后OSAS理想方法。     

颞下颌关节盘移位的临床意义

颞下颌关节盘移位的临床意义杨德圣韩科颞颌关节的解剖决定了关节盘与髁突是一功能性复合体，关节运动包括转动和滑动。闭口位时髁突的横嵴正对其上的关节盘后带。关节盘的移位在尸体解剖、关节手术、关节造影、核磁共振中都已得到证实，有人在颞颌关节功能紊乱综合征分类...     

颞下颌关节疾病

正颌外科治疗颞下颌关节强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，颞下颌关节骨关节病髁突软骨细胞及基质合成代谢特性的研究，颞下颌关节滑膜软骨瘤病：病例报告及文献复习，间接性颞下颌关节创伤动物模型的建立，经眶持续牵引颞下颌关节盘前移位动物模型的评价     

垂直距离减小和下颌后移对颞下颌关节的创伤分析

目的咬合因素作为颞下颌关节紊乱(TMD)发病的重要因素,目前其致病机理仍不是十分清楚.研究咬合因素对颞下颌关节的创伤过程,将有助于我们对其诊断和治疗.方法将临床上收集的,明确有不良咬合因素的颞下颌关节紊乱的病例共49例,根据其不同的咬合因素归类并临床分期,然后作统计学分析,同时解剖测量分析7具尸体颞颌关节盘和髁状突的前后斜面.结果病理性的(牙合)垂直距离减小对TMD发病的影响最大,病理性的(牙合)垂直距离减小和病理性下颌后移(牙合)关系之间无显著性的差异.结论不良咬合关系通过改变颞颌关节正常的受力方式,使颞颌关节长期处于微创伤运动中,而产生关节结构间的紊乱,并反过来加重关节组织的损伤过程.     

下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节形态和功能变化

下颌升支矢状劈开截骨术 (ＢＳＳＲＯ)对颞下颌关节(ＴＭＪ)形态和功能的影响是很多学者研究的问题 ,且对下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱存在争议[1] 。本文通过 16例下颌升支矢状劈开截骨术的病例对颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱进行了随访研究。1　材料与方法1.1　一般临床资料1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月共 130例正颌外科手术。从中选出 16例下颌双侧升支施行矢状劈开截骨术 (ＢＳＳＲＯ)的病例进行随访研究 ,其中女 7例 ,男 9例 ,平均年龄 2 3.5 (18～ 2 6 )岁。下颌前突 11例 ,上颌后…     

红外线药膜治疗仪应用于颞下颌关节功能紊乱症的临床观察

目的 为提高治疗颞颌关节功能紊乱症的疗效,研制一种新型的医疗器械。方法 用红外线药膜颞颌关节治疗仪直接照射患部。结果 临床应用６５０例观察有效率９７．０８％。结论 红外线药膜颞颌关节治疗仪治疗显著,值得推广。     

颞下颌关节骨关节炎与关节内紊乱关系的研究

目的 :探讨颞颌关节骨关节炎 (TMJOA)与颞颌关节内紊乱 (TMJID)的关系。方法 :利用MRI金标准 ,对 44例颞颌关节紊乱病患者 88侧关节完成开闭口T1加权成像 ,观察盘突关系和骨改变。结果 :88个关节中40 .9% ( 3 6/88)表现为TMJID ,13 .6% ( 12 /88)表现为TMJOA ,骨改变的分布情况 :正常盘突关系 (NDCR)关节中 2个 ,破坏和骨赘各 1个 ;可复性关节盘前移位 (ADDR)关节中 3个全部表现为骨破坏 ;不可复性关节盘前移位 (AD DWR)关节中 7个 ,表现为髁状突变平 3个 ;表现为破坏、骨赘、硬化和短小各 1个 ,统计学分析发现TMJOA与TMJID具有显著相关性。结论 :TMJOA的发生与关节结构紊乱显著相关。由于TMJOA可独立于TMJID之外而单独存在 ,目前将TMJOA看作是与TMJID密切相关的另一类疾病较为合适。     

颞下颌关节疾病的外科手术治疗

目的：颞下颌关节疾病的治疗包括保守治疗和外科手术治疗，本研究目的是探讨颞下颌关节疾病外科手术治疗的适应证以及手术方法。方法：对1988年至2000年共收治的765例颞下颌关节疾病患者进行回顾性研究。其中颞下颌关节紊乱病患者共418例，颞下颌关节外伤159例，颞下颌关节强直131例，髁状突肥大38例，颞下颌关节肿瘤18例，颞下颌关节感染1例，其中637例进行了外科手术治疗。结果：颞下颌关节紊乱病患中218例行颞下颌关节内窥镜术，21例行颞下颌关节盘复位术，91例行颞下颌关节盘修补术，11例行陈旧性关节脱位放复位术；131例行颞下颌关节成形术；109例行髁状突骨折开放复位术；38例行髁状突截骨术和正颌手术；18例行颞下颌关节肿瘤切除术。结论：颞下颌关节率乱病、损伤、关节强直、肿瘤、畸形以及其他关节疾病的手术适应证范围在不断地扩大，颞下颌关节外科的手术方法也在不断地改良。颞下颌关节科手术治疗正向着微创和恢复关节功能的方向发展。     

垂直距离减小和下颌后移对颞下颌关节的创伤分析

目的 :咬合因素作为颞下颌关节紊乱 (TMD)发病的重要因素 ,目前其致病机理仍不是十分清楚。研究咬合因素对颞下颌关节的创伤过程 ,将有助于我们对其诊断和治疗。方法 :将临床上收集的 ,明确有不良咬合因素的颞下颌关节紊乱的病例共 49例 ,根据其不同的咬合因素归类并临床分期 ,然后作统计学分析 ,同时解剖测量分析 7具尸体颞颌关节盘和髁状突的前后斜面。结果 :病理性的垂直距离减小对TMD发病的影响最大 ,病理性的垂直距离减小和病理性下颌后移关系之间无显著性的差异。结论 :不良咬合关系通过改变颞颌关节正常的受力方式 ,使颞颌关节长期处于微创伤运动中 ,而产生关节结构间的紊乱 ,并反过来加重关节组织的损伤过程     

单侧下颌升支斜形骨切开后退旋转木对颞下颌关节表面细微结构影响的研究

通过对10只成年山羊施行单侧下颌升支斜形骨切开及不同程度的后退旋转术,术后对颞下颌关节各关节面进行了扫描电镜观察。结果表明:颞下颌关节改建是一种关节面深层组织的结构变化,其表面结构保持完整,不会影响关节正常的生理功能。从而证明:单侧下颌升支斜形骨切开后退旋转术是一种临床上用来矫治下颌前突型偏颌畸形的合理手术。     

正颌外科手术对颞下颌关节的影响

正颌外科手术改变了原有颌骨位置和咬合关系, 也影响颞下颌关节的原有结构和功能。随着正颌外科手术的广泛开展, 正颌术后对颞下颌关节结构和功能的影响日益受到重视, 颞下颌关节在正颌外科治疗中的重要性也逐渐得到认识。正确理解和把握正颌外科手术与颞下颌关节的关系, 不仅有助于从理论上阐明正颌外科手术对髁突的影响和产生颞下颌关节紊乱病的原因, 而且对如何预防和治疗正颌外科患者的颞下颌关节紊乱病有重要临床意义。本文基于正颌外科与颞下颌关节之间的相互关系, 阐释二者的相互影响与相关诊疗, 以期促进学科发展, 提高临床诊疗水平。     

颞下颌关节疾病的外科手术治疗

目的 :颞下颌关节疾病的治疗包括保守治疗和外科手术治疗 ,本研究目的是探讨颞下颌关节疾病外科手术治疗的适应证以及手术方法。方法 :对 1988年至 2 0 0 0年共收治的 76 5例颞下颌关节疾病患者进行回顾性研究。其中颞下颌关节紊乱病患者共 4 18例 ,颞下颌关节外伤 15 9例 ,颞下颌关节强直 131例 ,髁状突肥大 38例 ,颞下颌关节肿瘤 18例 ,颞下颌关节感染 1例 ,其中 6 37例进行了外科手术治疗。结果 :颞下颌关节紊乱病患中 2 18例行颞下颌关节内窥镜术 ,2 1例行颞下颌关节盘复位术 ,91例行颞下颌关节盘修补术 ,11例行陈旧性关节脱位开放复位术 ;131例行颞下颌关节成形术 ;10 9例行髁状突骨折开放复位术 ;38例行髁状突截骨术和正颌手术 ;18例行颞下颌关节肿瘤切除术。结论 :颞下颌关节紊乱病、损伤、关节强直、肿瘤、畸形以及其他关节疾病的手术适应证范围在不断地扩大 ,颞下颌关节外科的手术方法也在不断地改良。颞下颌关节外科手术治疗正向着微创和恢复关节功能的方向发展