小儿与成人视神经管显微外科解剖学比较

目的 :研究小儿视神经管解剖特点 ,为小儿颅底外科提供解剖学资料。方法 :35例无颅眶疾病、经福尔马林固定的尸头 ,成人组 2 0例 ,小儿组 1 5例。在手术显微镜下测量视神经管的颅口、眶口、顶、底、内、外侧壁等参数。结果 :小儿颅口宽 4 35± 0 .5 8mm ,管顶长 6 95± 1 .2 4mm ,管底长 4 6 3± 0 .2 6mm ,内侧壁长 6 5 2± 1 .0 8mm ,外侧壁长 6 4 5± 0 .97mm。眶口宽 4 6 1± 0 .6 7mm ,高 4 93± 0 .2 9mm。小儿视神经管为实质型 ;成人视神经管依蝶窦、筛窦气化程度分为三型 :倒U型 ;C型 ;D型。结论 :小儿视神经颅内段较管腔内段相对较长 ;管壁厚 ,呈实质型 ,无狭部存在 ;至成人管顶伸长是管底的 3倍 ;颅口硬膜返折部短且边缘圆钝。     

视神经管的显微外科解剖及其临床意义

目的 :为视神经减压术和进一步探索视神经间接损伤的病理机制提供形态学依据。方法 :对 30个成人尸头的 6 0侧视神经管标本在手术显微镜下进行解剖观测。测量了视神经管的口径 ,管壁的厚度和长度。观察了视神经管的走行特点 ,计算了视神经管横截面积。结果 :视神经管内壁中部是视神经管管壁最薄之处 ,厚度为 (0 .48± 0 .36 )mm ;视神经管最狭窄的部位是中部 ,横截面积为 (17.47± 3 .97)mm2 ;视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为 37.46°± 4.6 6° ,与颅冠状面的夹角为 2 1.0 0°± 3 .46°。结论 :视神经间接损伤后 ,视神经管在管中部对视神经的束缚作用可能最强 ,视神经减压术开放管的中部可能最为重要。视神经管走行的特点是视神经间接损伤常合并于颞额部钝挫伤的解剖学基础。     

视神经管和管内段神经的显微外科解剖

目前，视神经间接损伤的确切病理机制还不清楚，其治疗方面争议也很大［１］。近年来，随着不同入路的视神经减压术的推出，以及对视神经间接损伤的病理机制的进一步探索的需要，视神经管及管内段视神经的解剖引起了国内外学者的重视［２、３］。本文重点对视神经管及管内...     

视神经管手术入路断层与应用解剖学研究

目的为开展视神经管新型手术提供精细的解剖学基础。方法在大体解剖学研究基础上,应用改进的火棉胶包埋技术对前颅底区域进行连续的三维薄切片,通过两者的有机结合,深入研究视神经管区域精细的解剖结构与复杂的毗邻关系。结果对视神经管区域解剖结构与毗邻关系显示良好精确。中鼻甲根部上缘至视神经管距离左侧为(28.0±5.0)mm,右侧为(29.0±6.0)mm。蝶窦下壁厚度左侧为(3.0±0.9)mm,右侧为(2.7±0.9)mm,视神经管与蝶窦或(和)筛窦间壁厚度左侧为(1.0±0.3)mm,右侧为(1.0±0.4)mm。结论经鼻、蝶窦或(和)筛窦入路行视神经管手术安全可行。     

视神经管的应用解剖学研究

目的通过视神经管(OC)的解剖学观察,为视神经管减压术切开部位提供参考。方法成年头颈部标本20例,观察OC的形态及测量相关数据,OC与筛窦和蝶窦的关系,眼动脉的走行等,寻找并确定手术标志。结果 OC的走行是从内上至前外下方向呈倒八字形,左、右侧OC与正中矢状面的夹角分别为(36.54°±1.98°)、(36.52°±1.73°)。OC与筛蝶窦的关系分为蝶旁型、筛旁型和筛蝶型。OC分内侧壁、外侧壁、上壁和下壁,有颅口、眶口。内侧壁最长、最薄;颅口呈横椭圆形,眶口呈竖椭圆形,OC中部横截面近圆形,是视神经管最狭窄的部位。沿OC的眶口向后,可见一条反光带即OC,32侧可见视神经管隆突,8侧未见明显的视神经管隆突。眼动脉在OC内与视神经的关系为:在颅口位于视神经内下方占80%,在管中部均位于视神经正下方,在眶口位于视神经外下方占85%。结论 OC内侧壁最薄,眼动脉穿行在OC内,位于视神经的内下方、正下方、外下方。视神经管减压术切开部位宜选择在内壁与上壁交界处,尤其在接近颅口处,以避免术中损伤眼动脉及颈内动脉。     

视神经管的显微外科解剖学研究

目的:研究视神经管的显微外科解剖,为视神经管减压术提供解剖学依据.方法:手术显微镜下解剖15例共30侧10%甲醛固定的成人尸头视神经管标本,观测下列参数.(1)视神经管的长度和视神经管各壁及硬膜鞘的厚度;(2)视神经管中轴与颅正中矢状面、颅冠状面的夹角;(3)视神经管及视神经在眶口、管中部、颅口的垂直径、横径,并计算其横截面积;(4)视神经管内侧壁的毗邻结构及视神经与颈内动脉、眼动脉的关系.结果:视神经管的内侧壁最长,平均长度(11.61±1.58)mm;视神经管横截面积在眶口处最大,为(22.05±3.47)mm2;视神经横截面积在颅口处最大,为(10.62±2.34)mm2.结论:(1)视神经管眶口处对视神经的膜性束缚力最大;(2)当打开视神经管骨壁后,鞘膜切开应选择内侧壁内缘稍上方.     

鼻眼相关外科中视神经管的临床应用解剖研究

目的：为经鼻内镜下鼻眼相关外科手术中避免损伤视神经、眼动脉,减少手术并发症提供解剖学参考依据。方法：在手术显微镜及鼻内镜下对20（男12、女8）具成年尸头的视神经管进行临床应用解剖学研究。结果：视神经管内侧壁与鼻窦的毗邻类型有5种。视神经管长为（11．74±1．80）mm,内侧壁中点厚度（0．67±0．32）mm,视神经管颅口间距为（15．39±2．04）mm,视神经眶口间距为（23．85±2．31）mm。结论：掌握视神经管、眼动脉的形态、变异类型及毗邻结构是手术成功的关键。     

视神经管CT影像学测量和定位及其临床意义

目的：探索准确测量和定位视神经管的影像学方法。方法：应用多层螺旋CT以骨质鼻尖－前床突为扫描基线对20具尸头标本行薄层扫描和解剖观察,验证影像学空间处理技术所测数据的准确性与视神经管立体定位实际符合率。结果：①骨质鼻尖－前床突扫描基线与视神经管走行基本一致;②影像学空间处理技术重建的视神经管定位标记线可全程显示在三维矢状位的鼻窦外侧壁上,与解剖观察情况一致;③眶口－鼻小柱距离、颅口－鼻小柱距离和视神经管内侧壁长度的解剖学和影像学测量值分别为(77.84±3.60)mm、(77.35±3.22)mm;(84.28±4.46)mm、(84.04±4.58)mm和(10.23±1.31)mm、(10.02±1.24)mm,两种测量值的差异无统计学意义(P>0.05) 。结论：应用多层螺旋CT、骨质鼻尖－前床突扫描基线和空间处理技术能够准确对视神经管进行观测和空间定位。     

眼动脉显微外科解剖学观察

目的 :为视神经减压术提供眼动脉颅内段和眶内段的解剖学资料。方法 :利用显微解剖学技术及组织切片方法对 70个经甲醛固定的头颅标本眼动脉颅内段和视神经管内段的行程、毗邻、分支及眼动脉起始等进行了观察。结果 :眼动脉颅内段和视神经管内段可分为短脚、长脚和远侧部三段。有 5 5 .97%的眼动脉在视神经的腹侧形成压迹。眼动脉在视神经管内穿行于视神经的硬膜鞘壁内 ,其分支多行于视神经的腹侧。结论 :视神经管下壁切除时应注意保护眼动脉。视神经减压术管内鞘切开部位宜选择在鞘的外、上壁交界外。     

视神经管及眶上裂区巨微解剖学研究

视神经管及眶上裂为颅眶沟通的２个重要骨性孔隙。视神经及眼动脉经视神经孔出入眶，而所有通过海绵窦的脑神经及眼静脉均经眶上裂出入眶。虽然关于海绵窦及眼眶的显微解剖学研究已报道许多［１～８］，但作为两者交通的视神经管及眶上裂区的系统显微解剖学研究却很少［９...     

经眶视神经管减压术的应用解剖学研究

目的:通过对视神经管及其周围结构的解剖学观测,为经眶视神经管减压术提供解剖学依据.方法:成人颅骨标本50个,观察视神经管与筛窦和蝶窦的关系;测量视神经管各壁的长度及视神经管颅口、眶口的垂直径和横径并计算截面积.甲醛溶液固定的成年尸头15个,观察视神经管颅口镰状襞、管内段视神经及眼动脉的关系.结果:视神经管的内侧壁最长,长度为(10.71±2.12)mm;视神经管眶口呈竖椭圆形,截面积为(25.84±5.43)mm2,视神经管颅口呈横椭圆形,截面积为(24.86±4.37)mm2.结论:(1)视神经管减压术应全程打开视神经管内壁;眶口的减压应充分.(2)管内段视神经鞘膜应否切开应根据情况而定,切开应避开视神经的营养血管,以切开鞘的内上壁较安全.     

经颅视神经管减压术的应用解剖

目的:观察及测量视神经管区的有关解剖结构,为经颅视神经管减压术提供解剖学数据.方法:利用显微解剖方法对成人尸体头颅、带硬膜的成人颅底标本各10具、成人颅骨标本10具进行观察及测量.结果:(1)视神经管上壁、下壁、内侧壁、外侧壁的长度分别为(9.89±1.46)mm、(6.45±1.59)mm、(12.03±1.74)mm、(7.85±1.63)mm;颅口及眶口四壁的厚度不同,视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为(38.06±5.36°),与颅冠状面的夹角为(21.13±4.86°).视神经管上壁后部,由硬脑膜反折形成镰状韧带,其宽度(前后径)为(1.98±0.33)mm.(2)视神经管颅口至眉间的距离为(64.18±4.83)mm;视神经管颅口至翼点距离为(52.32±2.83)mm.(3)ACP为视神经管外侧壁,其根宽(11.96±0.58)mm,ACP全长(9.69±0.46)mm.结论:本文所测视神经管及其毗邻结构的相关参数为经颅视神经管减压术提供了解剖学依据.     

Duplication of Optic Canal in Human Skulls

Duplication of optic canal is a rare anomaly. 194 Human skulls were collected from the Department of Anatomy, Subharti Medical College Meerut, LLRM Medical College Meerut and Seema Dental College Rishikesh. These skulls were of the age between 18-70 years and included both male and female skulls. Out of these, 5 skulls showed duplication of optic canal. 3 skulls showed bilateral duplication and 2 skulls showed unilateral duplication . It is important to know this anatomical variation during interventional procedures of optic canal and surrounding regions especially during endoscopic tumor removal and optic nerve decompression.     

舌下神经管及其毗邻结构的显微解剖和临床意义

目的:研究舌下神经管及其毗邻结构的显微解剖,为舌下神经管疾病的影像学诊断和手术入路的选择提供形态学数据。方法:肉眼和手术显微镜下观测30例(60侧)成人头颅干骨标本的舌下神经管及其毗邻结构。结果:舌下神经管位于枕骨髁的前上方,为一对卵圆形或圆形孔道,内口至外口的长度(8.51±0.91)mm。舌下神经管内口呈双管者5侧(8%);内口后缘与枕骨髁后缘的距离(10.07±0.75)mm,外口后缘至枕骨髁后缘(14.22±1.18)mm。左、右侧枕骨髁的前后径分别为(23.10±1.57)mm、(22.38±2.28)mm。结论:熟悉舌下神经管及其毗邻结构的解剖有利于相关疾病的影像诊断和手术入路的选择。     

A Study of Hypoglossal Canal in North Indian Crania

Studies of non metric cranial variants have been a field of considerable interest to research workers especially because of their racial and regional importance.40 north Indian skulls of U.P. were studied for the double hypoglossal canal, a cranial variant in the present study. Findings are discussed and compared with other global studies and are found to be of considerable regional and racial significance.     

与鼻内窥镜手术有关的眶尖区解剖及临床应用

目的:为鼻内窥镜手术路径提供应用解剖学数据和资料,以利于临床手术的成功开展和减少并发症的发生。方法:采用30例随机选取的国人成人无病损的10％福尔马林固定的成人尸头(男21例,女9例),依经鼻腔鼻窦内窥镜下眶尖部手术的相同体位和路径,逐层解剖并测量各解剖标志的深度、仰角、外偏角和旁开距等,观察其正常解剖和变异情况。同时,采用“Fv”线为轴位扫描基线进行扫描并对图像径“Sharp”加工处理。结果:①视神经管眶口和颅口内上壁距前鼻棘的距离分别为62.01±5.51mm和68.23±5.82mm;②眶口内上壁和颅口内上壁与鼻底平面的仰角(前鼻棘为基点)分别为38.77±5.71°和34.08±4.94°,随着深度增加,仰角逐渐减少;③眶口外上壁和颅口外上壁与自前鼻棘的颅正中线的外偏角分别为13.25°±1.15°和8.87±0.94°,随着深度增加,角度越来越小,并向中线靠近;④眶口与颅口离颅正中矢状面的旁开距分别为(1/2)32.01±2.20mm和(1/2)22.94±2.00mm;⑤眶口和颅口外上缘与自喙突的正中矢状线的外偏角分别为26.39±1.87°和26.63±2.84°。结论:①眶尖部和视神经管的CT扫描,应以“FV线为轴位基线,进行2mm连续断层扫描。②经鼻腔鼻窦内窥镜下眶尖部手术,应以经筛窦、蝶窦、眶尖和视神经管入路为最便捷和安伞的入路,以视神经管     

Three‐Dimensional Reconstruction of the Optic Canal‐Based on Multislice Helical CT: A Comparison Analysis with Skull Dissection of 40 Postmortem Cases

Decompression operation of the optic canal via the nasal path under endoscope is widely used, but it is both a challenging and controversial method. Unsatisfactory results were largely associated with otolaryngologists' limited understanding of the real anatomical situations of the optic canal before operation. To provide otolaryngologists with the real situations and data preoperation, multislice helical CT was used to reconstruct the images of the optic canal. Using multislice helical CT‐aided three‐dimensional reconstructive methods in combination with direct anatomic measurement, we dissected and analyzed the shape of the optic canal and its anatomic relationship with the adjoining structures in 40 intact postmortem skull samples. The In‐Space technique clearly showed the structure and the related region of the optic canal. The virtual endoscopy technique showed superbly the spatial appearance and topography of the inner optic canal and also gave the inner structure of the optic canal optically. There was no statistic difference in three‐dimensional reconstructive data with that obtained by anatomical measurements and thus can be used to directly instruct the clinic operation. These results demonstrate that a combined In‐Space technique with virtual endoscopy can accurately define the subtle structure and the related region of the optical canal. In conclusion, multislice helical CT‐based three‐dimensional reconstruction is of important value for clinical operations. Anat Rec, 2008. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

Dorello管区的显微解剖研究

目的:为Dorello管区显微神经外科手术及影像学诊断提供解剖学依据。方法:在5-20倍手术显微镜下,对30例成人头颅Dorello管区进行观测;并应用生物塑化技术制作Dorello管区横、矢状及冠状薄层塑化切片。结果:Dorello管位于岩斜静脉腔内,Dorello管直径为(1.93±0.62)mm,长(5.09±1.50)mm;Gruber韧带长度为(10.97±1.85)mm,宽为(3.72±1.03)mm。Dorello管区生物塑化薄层切片可清楚显示Dorello管的解剖结构。结论:本文结果可指导与Dorello管相关的颅底外科手术,以免损伤重要神经和血管。Dorello管区塑化薄片与显微解剖所见有良好对应关系,并可直接与MRI图像进行对照,为Dorello管区影像诊断提供解剖学依据。     

骨性面神经管的应用解剖学

为适应耳科行乳突根治术和面神经减压术、面神经修补术等需要,本文用50例成人锯开的颞骨标本对骨性面神经管的鼓室段(水平段)、锥段、乳突段(垂直段)进行了观察:测量了其长度、管径、壁厚及其与颈静脉窝、前庭窗的距离:探讨了其与临床的关系。