2型糖尿病患者尿TGF-β1、Ⅳ-C排泄率变化与糖尿病肾病关系的探讨

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者尿TGF-β1、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)含量的变化及其临床意义.方法:61例2型DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(Ⅰ)、微量白蛋白尿组(Ⅱ)和大量白蛋白尿组(Ⅲ),分别检测各组患者尿TGF-β1和Ⅳ-C的含量,并与30例正常对照组((NC)进行比较.结果:糖尿病各组患者尿TGF-β1和Ⅳ-C含量显著高于正常对照组(p＜0.05),且随着UAER增加其水平亦呈逐年递增趋势,组间比较差异显著(p＜0.01).相关分析表明,尿TGF-β1与尿Ⅳ-C、UAER及尿α1-m之间呈显著正相关(p＜0.01).结论:TGF-β1和Ⅳ-C在糖尿病肾病(DN)的发生发展中起着重要作用.测定DM患者尿TGF-β1和Ⅳ-C的含量,不仅可作为诊断DN早期肾损害较敏感的指标,还将有助于监测、判断DN的病程进展.     

尿白蛋白排泄率与2型糖尿病微血管病变的相关性分析

研究尿白蛋白排泄率(UAER)与糖尿病肾脏病变(DN)、视网膜病变(DR)之间的关系,并探讨与其有关的相关危险因素. 对465例2型糖尿病患者按UAER分成正常白蛋白尿组(NAU组,UAER＜20μg/min)、微量白蛋白尿组(MAU组,20μg/min ≤UAER＜200μg/min )和临床白蛋白尿组(CAU组,U...     

2型糖尿病患者分泌型卷曲相关蛋白5水平和胰岛素抵抗与尿白蛋白的关系

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平和胰岛素抵抗(IR)与尿白蛋白的关系。方法:137例T2DM住院患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(DM1组,n=47);微量白蛋白尿组(DM2组,n=45);大量蛋白尿组(DM3组,n=45)。另选同期体检健康者作为对照组(NC组,n=50)。采用ELISE检测各组血清SFRP5、葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)、电化学发光免疫分析法测定空腹胰岛素(FINS),计算稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较组间差异并分析其相关性。结果:与NC组比较,T2DM各组HOMA-IR、FINS、FBG和UAER均升高(P0.05或P0.01),以DM3组升高最明显(P0.05或P0.01);DM1组SFRP5水平显著低于NC组(P0.01),但DM2组、DM3组则较DM1组升高,以DM3组升高最明显(P0.01)。相关性分析显示,T2DM患者SFRP5与HOMA-IR呈正相关(r=0.507,P0.01),且SFRP5和HOMA-IR与UAER亦成正相关(r=0.791、0.345,P0.01)。结论:SFRP5可能与IR共同参与糖尿病肾病(DN)的发生发展,或可成为DN诊疗的新靶点。     

2型糖尿病检测尿α1-MG的临床意义

目的探讨2型糖尿病早期肾损害时近曲小管功能情况。方法 同期对33例2型糖尿病患者和20例正常人测定晨尿Alb/Cr比值和测定晨尿α1-MG、TRU、IgG浓度。结果 (1)正常白蛋白尿组(DM-Ⅰ)与对照组(NC组)比较:尿α1-MG显著升高(P<0.001),而尿Alb/Cr、TRU、IgG无显著的差异。(2)微量白蛋白尿组(DM-Ⅱ)与NC组比较:尿Alb/Cr、α1-MG、TRU、IgG均显著升高(P<0.001)。(3)DM-Ⅱ组与DM-Ⅰ组比较:尿Alb/Cr、α1-MG、TRU、IgG均显著升高(α1-MG,P<0.01,其余P<0.001)。结论 2型糖尿病肾脏早期损害,除肾小球病变之外,也存在近曲小管病变,甚至早于肾小球病变。     

尿Ⅳ型胶原测定在诊断早期糖尿病肾病中的意义

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）最常见和最严重的慢性并发症，且随着病程的延长进行性加重，也是造成DM病人死亡的主要原因之一。近年来的实验研究发现，在DN患者出现尿蛋白阳性之前，肾活检提示已有明显的肾组织病理学变化，其中包括Ⅳ型胶原（Type Ⅳ Collagen，Ⅳ-C）在肾小球基底膜上的沉积。本文对2型DM患者尿Ⅳ-C及尿微量白蛋白进行检测，旨在探讨尿Ⅳ-C与尿微量白蛋白的关系及其在DN的发生、发展中的作用。     

DM2及DN患者尿足细胞膜表面糖蛋白检测的意义

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,DM2)及其合并肾病(DN)尿足细胞膜表面糖蛋白(podocalyxin,PCX)浓度变化及临床意义。方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)将115例DM2患者分为单纯糖尿病(SDM组)44例、早期糖尿病肾病(EDN)41例和临床糖尿病肾病(CDN)30例;另选30例健康体检正常者作为正常对照(NC)组。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测尿PCX。结果:SDM组、EDN组、CDN组尿PCX、高敏C反应蛋白(hs-CRP)较NC组升高(P<0.05),随病情加重,升高更为明显。尿PCX与hs-CRP高度相关(r=0.79,P<0.05)。DM2患者尿PCX水平随着尿白蛋白的增加而升高。结论:DM2患者尿PCX水平明显升高,可作为DN早期的敏感的诊断指标。     

糖尿病肾病患者血清血管内皮生长因子和色素上皮衍生因子水平变化

目的:探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平变化及其在DN发生发展中的意义。方法:将175例研究对象分为正常对照组(NC组,n=35)、单纯糖尿病组(T2DM组,n=35)、DNⅢ期组(Ⅲ组,n=40)、DNⅣ期组(Ⅳ组,n=35)、DNⅤ期组(Ⅴ组,n=30)。采用酶联免疫法检测各组血清VEGF及PEDF水平并分析二者相关性,同时测定全血糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血肌酐(Cr)及24h尿微量白蛋白排泄率(UAER),并行UAER危险因素的多元回归分析。结果:五组血清PEDF、VEGF水平差异有统计学意义(P0.01),各病例组水平均高于NC组,且Ⅴ组Ⅳ组Ⅲ组,差异均有统计学意义(P0.01),T2DM组与Ⅲ组比较差异无统计学意义(P0.05)。研究对象血清VEGF与PEDF水平呈直线相关(r=0.847,P0.01)。血清VEGF、HbA1c是UAER的独立危险因素(R2=0.430)。结论:VEGF和PEDF可能参与了DN的发生发展。     

血、尿IL-6变化在糖尿病肾病中的意义

目的 探讨血、尿IL-6变化在糖尿病肾病诊断治疗中的意义.方法 将实验对象分为观察组和对照组,观察组52人,对照组40人.根据尿白蛋白排泄率(UAER)将观察组又分为两个小组:分别为微量蛋白尿组DN1(24例)和临床蛋白尿组DN2(28例).对照组选取40名健康成年人.观察各组血、尿IL-6水平.结果 ①观察组病人血、...     

不同分期糖尿病肾病患者血清游离脂肪酸、同型半胱氨酸和胱抑素C水平变化

目的:观察不同分期糖尿病肾病(DN)患者血清游离脂肪酸(FFA)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)等水平变化及与尿微量白蛋白排泄率(UAER)的相关性。方法:2型糖尿病(T2DM)患者178例,根据24hUAER分为单纯T2DM组(DM组,n=82)、早期DN组(EDN,n=56);临床DN组(CDN,n=40例);同期体检健康者作为对照组(n=42)。采用全自动生化分析仪测定各组血清FFA(酶法)、Hcy(循环酶法)、CysC(免疫增强比浊法)、尿素氮(Urea,酶法)、肌酐(Cr,酶法)含量,采用全自动特种蛋白分析仪测定UAER,比较各组各指标水平差异,分析EDN、CDN组患者FFA、Hcy、CysC与UAER的相关性。结果:EDN组和CDN组血清FFA、Hcy、CysC水平高于DM组和对照组(P均0.05),且CDN组高于EDN组,DM组高于对照组(P均0.05);相关性分析显示EDN组和CDN组血清FFA、Hcy、CysC水平与UAER均呈高度正相关(P0.01)。结论:FFA、Hcy、CysC水平升高与DN的发展进程有关。     

2型糖尿病患者血清总胆红素水平与白蛋白尿的关系

目的:检测分析2型糖尿病(T2DM)患者血清总胆红素(TBIL)水平变化与其白蛋白尿的关系。方法:选择T2DM患者130例,依其尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为三组:正常白蛋白尿组(UACR30mg/g,n=66);微量白蛋白尿组(UACR 30—300mg/g,n=39);临床白蛋白尿组(UACR≥300mg/g,n=25);另选体检健康人群作为对照组(n=31)。比较各组TBIL水平差异及T2DM患者TBIL水平与UACR的相关性。结果:T2DM各组血清TBIL水平均低于对照组(P0.05),并随上述UACR分组依次降低,两者呈显著负相关(r=-0.204)。结论:血清TBIL水平可间接反映T2DM患者肾功能损害。     

糖尿病肾病患者炎症水平、免疫功能及与肾脏病变的关系

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者炎症水平、免疫功能与肾脏病变的关系。方法:将124 例DN 患者根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)随机分为正常白蛋白尿(NA)组35 例,微量白蛋白尿(MA)组45 例和临床白蛋白尿(CP)组44例,另选取35 例健康体检者为对照组,应用放射免疫法测定各组C 反应蛋白(CRP)水平,应用酶联免疫法测定各组白细胞介素(IL)-6、细胞肿瘤坏死因子(TNF) 及体液免疫(IgG、IgA、IgM)水平,采用流式细胞仪测定机体细胞免疫反应(CD4+ Th17、Th17/ Treg 、CD4+ CD25+ Treg)。采用全自动化生化分析仪测定各种血清血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CYSC)及UAER。结果:NA 组、MA 组、CP 组血清CRP、IL-6、TNF 、Scr、CYSC、UAER 水平显著高于对照组(P<0.05),CP 组血清CRP、IL-6、TNF 、Scr、CYSC、UAER 水平显著高于NA 组、MA 组(P<0.05)。NA 组、MA 组、CP 组血清CD4+ CD25+ Treg、IgG 水平显著低于对照组(P<0.05),而CP 组血清CD4+ CD25+ Treg、IgG 水平显著低于NA 组、MA 组(P<0.05)。NA 组、MA 组、CP 组血清IgA、IgM、Th17/ Treg、CD4+ Th17 水平显著高于对照组(P<0.05)。经Pearson 单因素分析,CRP、IL-6、TNF 与Scr、CYSC、UAER 呈正相关(P<0.05),而与Th17/ Treg 、CD4+ CD25+ Treg、IgG 水平呈负相关(P<0.05)。结论:DN 患者存在微炎状态及免疫功能紊乱的情况,通过控制或消除促炎因素,改善DN 患者免疫功能,对延缓DN 患者病情发生发展有重要的意义。     

DN患者血清HGF的表达及其临床意义

目的：探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在DM2不同肾损害期中的变化及临床意义。方法：分别收集DM2患者105例,其中正常白蛋白尿组35例,微量白蛋白尿组32例,大量白蛋白尿组38例;糖耐量受损患者42例,采用ELISA检测血清HGF水平。患者同时于当日留取24h尿液,采用散射比浊法检测尿微量白蛋白。结果：糖耐量受损组和正常白蛋白尿组HGF浓度明显高于对照组（P〈0.05）;微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组HGF浓度明显低于对照组（P〈0.05）,且大量白蛋白尿组明显低于微量白蛋白尿组（P〈0.05）。结论：DM2患者不同肾损害期HGF浓度差别有统计学意义,检测血清HGF水平可为DN的诊断和治疗监测提供理论依据。     

随机尿微量白蛋白检测对筛检早期糖尿病肾病的价值

评价随机尿白蛋白浓度检测对筛选糖尿病微量白蛋白尿的效能.198例2型糖尿病患者纳入研究,完成其24h尿样收集及白天随机尿收集.白蛋白测定采用免疫比浊法.根据24h尿白蛋白排泄率(24h UAER)分为正常白蛋白尿组(24h UAER＜20μg/min,102例)及微量白蛋白尿组(24h UAER 20-200μg/min,96例)两组.并绘制随机尿白蛋白浓度(UAC)受试者工作曲线(ROC).结果是:UAC与UAER相关(r=0.92,P＜0.001),UAC-ROC 100%敏感度截断点UAC值为15mg/L(特异度为74%),敏感度与特异度最佳截断点UAC值为30mg/L(敏感度90%,特异度89%).随机UAC对于筛选微量白蛋白尿准确性较高,且较UAER简便、经济,适用于筛检早期糖尿病肾病.     

炎症相关因子水平联检在2型糖尿病肾病患者中的临床意义

目的:探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化在肾病发生、发展中的作用.方法:将112例2型DN患者根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为:无蛋白尿组(n=41)、微量蛋白尿组(n=37)和大量蛋白尿组(n=34).观察患者CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平的改变,并与正常对照组(n=41)进行对比.结果:无蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于正常对照组(P＜0.01);微量蛋白尿组的CRP 、IL-6、IL-8及TNF-α水平明显高于无蛋白尿组(P＜0.01);大量蛋白尿组的CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平明显高于微量蛋白尿组(P＜0.01).结论:早期检测血清CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平的变化可以作为临床观察DN病情及判断DM预后的参考指标.     

尿钠素在DM2-N中的变化及意义

目的:探讨尿钠素(URO)对2型糖尿病(DM2)早期肾小管损伤筛选的价值.方法:采用放免法检测正常对照组(41例)、DM2无肾病组(33例)、DM2早期糖尿病肾病(DN)组(37例)和DM2合并肾病组(26例)尿液中的URO,分析各组间URO水平的变化并与尿微量白蛋白与尿肌酐比值(mA/UCr)进行相关分析.URO诊断...     

2型糖尿病患者晨尿Alb/α1-mG比值的临床分析

目的探讨2型糖尿病早期肾损害的部位。方法同期检测33例2型糖尿病患者和20例正常人晨尿A lb/Cr比值、A lb和α1-mG浓度,并计算A lb/α1-mG比值。结果(1)2型糖尿病正常白蛋白尿组晨尿α1-mG浓度比对照组显著增高;晨尿A lb/α1-mG比值有所下降,但无统计学意义。(2)2型糖尿病微量白蛋白尿组晨尿A lb和α1-mG浓度比对照组显著增高;晨尿A lb/α1-mG比值有所上升,但无统计学意义。(3)2型糖尿病微量白蛋白尿组与2型糖尿病正常白蛋白尿组相比晨尿A lb和α1-mG浓度及A lb/α1-mG比值均有显著升高。结论2型糖尿病在尿白蛋白尚在正常范围时已有近端肾小管受损,在微量白蛋白尿时肾损害以肾小球受损为主。     

尿胞外体亮氨酸氨基肽酶及二肽基肽酶在糖尿病肾病中的变化

目的: 探讨2型糖尿病患者尿液胞外体的亮氨酸氨基肽酶(exosome-LAP)及二肽基肽酶4(exosome-DPP4)的水平变化在糖尿病肾病发展过程中的意义。方法: 选取127例2型糖尿病患者,根据24 h 尿白蛋白肌酐比(UACR)分为糖尿病正常白蛋白尿组(DM, 43 例)、微量白蛋白尿组(DN1, 50 例)和大量白蛋白尿组(DN2, 34 例)。另选健康对照组 34 例。采用特异性的单克隆抗体提纯胞外体,酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液胞外体的 exosome-LAP 和exosome-DPP4 。同时检测糖化血江蛋白(HbA1c)、血胆固醇(CH)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)。应用多元逐步回归方法分析 DPP4 及 LAP 与 HbA1c、CH、UACR、CR、BUN 相关性。结果: DM、DN1、DN2 组 exosome-LAP和exosome-DPP4 水平均显著高于正常组(均P<0.01);与 DM 组比较,DN2 组 exosome-LAP水平显著升高(P<0.01)。尿 exosome-LAP、 exosome-DPP4 与 HbA1c、CH、UACR、CR、BUN 显著相关。逐步多元回归分析显示,CH、UACR 是 exosome-LAP 的独立危险因素(均P<0.01);UACR、HbA1c 是 exosome-DPP4 的独立危险因素(均P<0.01)。结论: Exosome-LAP和exosome-DPP4 水平与糖尿病肾病严重程度密切相关,以上指标对于糖尿病肾病的诊断及预后估计具有一定临床价值。     

糖尿病大鼠肾脏nephrin表达的动态观察

目的从不同时间点动态观察足细胞相关分子nephrin在糖尿病大鼠肾组织中的表达,探讨nephrin在DN蛋白尿发生发展中的改变及意义。方法将SD大鼠分为健康对照组(C组)、糖尿病组(DM组)。SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素制成糖尿病模型,正常对照组注射等量枸橼酸缓冲液。分别于0、2、4、6、8、12周动态检测尿白蛋白(UA),血糖(BG)及肾功能,取肾组织行常规病理检查,免疫组化、Western blot分析技术检测肾脏nephrin的表达。结果 (1)与NC组相比,DM组随着病程的延长,尿白蛋白、BUN、Ccr均逐渐出现明显的变化,而白蛋白尿早于BUN、Ccr异常的出现;(2)与NC组相比,DM组足细胞相关分子nephrin蛋白于第2周出现表达下调,随着时间的进展,nephrin蛋白的表达进一步减少,直至第12周,各周间比较差异有显著性(P0.05);(3)相关分析显示:尿白蛋白排泄与足细胞相关分子nephrin呈负相关。结论糖尿病大鼠早期(2周)出现足细胞相关分子nephrin表达下调,是糖尿病肾病早期损伤指标,nephrin参与了糖尿病肾病大鼠蛋白尿的发生及发展。     

血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）在早期糖尿病肾病（DN）患者血液中的变化及其诊断价值.方法 对120例2型糖尿病（T2DM）患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为两组：T2DM无蛋白尿组（UAER＜ 30mg/24h）,60例;T2DM微量蛋白尿组（UAER30 ～ 300mg/24h）,60例;用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC,速率法测定尿素氮（BUN）,酶法测定血肌酐（Scr）,并对检测结果进行统计分析.结果 60例T2DM尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为80.0％、10.0％、18.3％,CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr.结论 血清中CysC的浓度可作为2型糖尿病肾病早期诊断指标,且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义.     

2型糖尿病患者超敏C反应蛋白与微量白蛋白尿的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及微量白蛋白尿（MAU）与hs—CRP的关系。方法对160例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组，分别进行空腹血糖和hs—CRP测定，并与100例正常对照组比较。结果2型糖尿病患者hs—CRP明显高于正常对照组（P〈0．01），而微量白蛋白尿组hs—CRP值明显高于正常白蛋白尿组（P〈0．05）。结论hs—CRP与糖尿病及其血管并发症有关。微量白蛋白尿是心血管病的预测指标．慢性炎症可能起媒介作用。