颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗体会

目的探讨46例颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗方法。方法46例颅脑损伤后长期昏迷患者应用催醒药物、各种催醒训练的康复治疗和高压氧治疗等。结果46例颅脑损伤后长期昏迷患者中恢复良好13．0％，中残37．0％，重残19．6％，持续性植物生存状态10．9％，死亡率19．6％。结论对颅脑损伤后长期昏迷患者不应放弃治疗，应尽早采取综合治疗措施行催醒治疗。     

颅脑损伤病人预后预测的临床研究

本文研究了200例颅脑损伤病人的年龄、格拉斯哥昏迷分级(GCS)、脑干反射、运动姿势及生命体征等临床指标与预后的关系,并用这些指标组成了一种新记分法,并用此方法对病人的预后进行预测。研究表明,年龄、GCS、脑干反射、运动姿势及生命体征都与预后有密切关系,用这些指标组成的新记分法预测预后,比用GCS和Glasgow—Liege分级(GLS)有更大的优越性。     

重型颅脑损伤昏迷患者持续右正中神经刺激促进复苏的临床研究

目的:探讨持续右正中神经刺激疗法促进重型颅脑损伤昏迷患者复苏的疗效.方法:选择同期入院28例颅脑损伤患者为治疗组,应用持续右正中神经刺激法治疗;另选取同期颅脑损伤患者28例为对照组.两组病例性别、年龄,GCS评分≤8分、颅脑损伤类型,手术与否等基本情况相同,组成1∶1配对.治疗4周后,比较两组病例在GCS评分、功能障碍...     

重型颅脑损伤昏迷患者的清醒预测模型

目的 探讨早期预测评估重型颅脑损伤昏迷患者清醒概率的方法,开发预测清醒概率的模型. 方法 回顾性分析南方医科大学附属花都医院神经外科自2010年5月至2012年7月间收治的263例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料,多分类Logistic回归分析与患者清醒预后相关的多种因素,并建立预测清醒概率的模型. 结果 多分类Logistic回归显示年龄、入院时瞳孔对光反射、运动格拉斯哥评分(mGCS)、CT示脑干是否受压,治疗后的睁眼时间和脑缺血体积百分比均为重型颅脑损伤昏迷患者清醒的独立预测因子,Pearson残差评估显示预测模型的拟合效果较佳. 结论 本预测模型有较好的拟合效果,所需预测因子的数据易于获得,普遍适用于基层医院,对重型颅脑损伤昏迷患者早期的临床决策有重要参考价值.     

颅脑损伤昏迷患者的促醒康复护理

目的探讨促醒康复护理对颅脑损伤昏迷患者的作用。方法选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的颅脑损伤昏迷患者70例,分为治疗组(促醒康复护理组)及对照组(常规护理组)各35例,对照组采用常规护理方法,治疗组患者在常规护理的基础上,同时给予促醒康复护理,6个月后比较两组的清醒率、清醒时间及临床疗效。结果治疗组患者昏迷转清醒率较对照组明显增高(P<0.05),清醒时间较对照组明显缩短(P<0.01),临床疗效亦明显优于对照组(P<0.05)。结论促醒康复护理对于促进颅脑损伤昏迷患者早日清醒、减少致残率和死亡率、改善预后均有明显疗效。     

53例重型颅脑损伤长期昏迷病人的催醒效果

目的 介绍53例重型颅脑损伤持续昏迷1个月以上病人的催醒效果和影响催醒效果的因素。方法 伤后昏迷时间1～12个月、GCS≤8分的重型颅脑损伤病人53例，采用高压氧、理疗、药物等综合催醒方法治疗。结果 53例长期昏迷病人中，28例苏醒(52．8％)。按照GOS评分，28例清醒病人中仅6例恢复良好和中残(21．4％)，其他22例病人为重残、无自主生活能力(78．6％)。苏醒成功率与病人是否有原发性脑干伤、脑疝、GCS评分、年龄等冈素有关。结论 采用综合催醒方法，能提高长期昏迷病人苏醒成功率，但神绛功能恢复仍十分闲难。     

重型颅脑损伤后昏迷病人鼻饲时误吸的原因及对策

昏迷的重型颅脑损伤的病人，误吸是较严重的并发症之一。有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。由于病人胃肠功能低下，胃肠蠕动缓慢，造成胃潴留，或突然增加输注速度而引起腹胀，发生呕吐而造成误吸，危及生命。因此，在临床工作中分析误吸原因，及早进行预防，及时采取对策，对病人的预后起着非常重要的作用。     

改良CT图像评分对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估的临床价值

目的 探讨改良CT图像评分对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估的作用. 方法 回顾性分析南方医科大学附属花都医院神经外科自2010年6月至2011年9月收治的90例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料,根据预后分为清醒组和昏迷组.应用改良CT图像评分法对患者的CT图像进行评分,并分析其与患者病情严重程度及预后的关系. 结果 昏迷组患者的改良CT图像评分明显高于清醒组,差异有统计学意义(P＜0.05).GCS评分3～5分组患者改良CT图像评分明显高于6～8分组,差异有统计学意义(P＜0.05); Spearman相关分析显示患者改良CT图像评分与GCS评分呈负相关关系(r=-0.790,P=0.000). 结论 改良CT图像评分有助于评估患者病情、预后及指导临床诊治,具有良好的临床应用价值.     

神经电刺激治疗颅脑损伤后意识障碍的研究进展

<正>意识障碍是中、重型颅脑损伤(traumatic braininjury,TBI)的严重并发症。近十年来,随着神经多模态监测技术、大骨瓣减压术等手术理念的推广以及神经危重症医学技术的进步,重型TBI的病死率明显下降,但伤后意识障碍的发生率也在持续增加^[1],临床治疗面临巨大的压力和挑战^[2]。     

院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响

目的分析院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响。方法选取我院收治的急性颅脑损伤合并昏迷患者共112例,随机分为2组各56例。对照组采用常规护理,观察组实施院前急诊护理。对比2组恢复率、护理满意度以及神经功能缺损评分。结果观察组恢复率、护理满意度及神经功能缺损评分均明显优于对照组(P0.05)。结论针对急性颅脑损伤合并昏迷患者,实施院前急诊护理效果显著,可有效改善患者的神经功能,值得推广应用。     

正中神经电刺激对创伤性颅脑损伤昏迷促醒作用的Meta分析

目的系统评价正中神经电刺激（MNS）对创伤性颅脑损伤（TBI）昏迷促醒作用。 方法全面检索Pubmed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普数据库收录的关于MNS治疗与常规昏迷促醒疗法治疗TBI昏迷患者的随机对照试验,检索时间均自建库至2022年3月。由2名研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。按照干预措施的不同,将患者分为常规治疗组和MNS组,常规治疗组采用常规治疗方法,MNS组在常规治疗方法的基础上采用MNS治疗。采用Stata12.0软件进行Meta分析的合并效应量计算、异质性检验和发表偏倚检验。 结果本研究纳入21篇文献,共计1684例患者。Meta分析结果显示,治疗1、2、3、4周后,与常规治疗相比,MNS可以提高患者GCS评分（P<0.001）,且苏醒率更高（OR=2.13,95%CI：1.56~2.91）。MNS组的脑功能障碍评分（SMD=-0.66,95%CI：-0.96~-0.36）低于常规治疗组,运动能评分（SMD=0.25,95%CI：0.00~0.50）、生活质量评分（SMD=0.85,95%CI：0.53~1.18）、EEG评分（SMD=1.04,95%CI：0.23~1.86）均高于常规治疗组。 结论MNS能够改善4周内TBI昏迷患者意识水平,具有促进清醒的作用。     

重型颅脑损伤后长期意识障碍患者的清醒预测及预后评估

目的探讨影响重型颅脑损伤后长期意识障碍患者清醒的因素及其对预后预测的价值。方法对46例重型颅脑损伤后意识障碍超过2周的患者进行清醒预测,选择6个预后影响因子即年龄、性别、受伤机制、手术与否、体感诱发电位（SEP）表现方式、清醒所需时间等对预后进行分析,清醒结果以患者伤后6个月是否清醒为标准。预后评估以伤后6个月GOS评分为标准进行判别。结果SEP分级与患者清醒及预后有显著相关性（r=-0．749,P〈0．01）,分级越高,清醒的几率越小,预后越差。结论SEP的分级可客观、准确地反映颅脑损伤患者的预后和清醒几率。     

影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的多因素分析

目的探讨并分析影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的因素。方法选取我院重症ICU颅脑外伤昏迷患者147例,以昏迷是否苏醒分为2组,其中苏醒组76例,昏迷组71例,通过理化、影像学等检查作出临床诊断,并分析各种因素对重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的影响程度。结果 (1)2组患者临床及生命体征比较,苏醒组无呼吸异常66例(86.8%),无低血压70例(92.1%),无复合伤68例(89.5%),无颅内感染58例(76.3%),无瞳孔散大62例(81.6%),无高钠血症65例(85.5%)较昏迷组无呼吸异常13例(18.3%),无低血压20例(28.2%),无复合伤15例(21.1%),无颅内感染19例(26.8%),无瞳孔散大2例3(32.4%),无高钠血症17例(23.9%)明显优越,差异有统计学意义(P0.05);(2)2组患者伤后血糖均不同程度增高,苏醒组血糖(7.13±1.92)mmol/L较昏迷组(11.25±3.77)mmol/L低,差异有统计学意义(P0.05);(3)2组患者GCS评分均较低,苏醒组3~4分(4例)、5~6分(6例、7~8分(66例)明显好于昏迷组3~4分(5例)、5~6分(11例)、7~8分(7例),差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过对重度颅脑损伤昏迷患者清醒影响因素的流行病学统计分析,得出有呼吸异常、低血压、复合伤、颅内感染、瞳孔散大、高钠血症、GCS评分较低、血糖控制不好等因素的患者,均严重影响了重度颅脑损伤昏迷患者清醒,从而为临床上重度颅脑损伤昏迷的抢救和治疗提供诊疗及判断预后的基础和帮助。计分析,得出有呼吸异常、低血压、复合伤、颅内感染、瞳孔散大、高钠血症、GCS评分较低、血糖控制不好等因素的患者,均严重影响了重度颅脑损伤昏迷患者清醒,从而为临床上重度颅脑损伤昏迷的抢救和治疗提供诊疗及判断预后的基础和帮助。     

颅脑损伤昏迷病人恢复期中西医结合治疗的体会

目的 :探讨颅脑损伤昏迷病人恢复期的有效治疗手段。方法 :采用中西医综合治疗方法 ,连续治疗 3 7例颅脑损伤昏迷恢复期病人 ,总疗程 2 0～ 180d。结果 :2 5例 (67 6% )苏醒 ,死亡 6例 (治疗 19～ 97d) ,6例自动出院 (治疗 5 0～ 180d后仍处于昏迷状态 )。结论 :颅脑损伤昏迷病人 ,恢复期采用中西医综合方法治疗 ,有一定效果     

颅脑损伤昏迷病人恢复期中西医结合治疗的体会

目的；探讨颅脑损伤昏迷病人恢复期的有效治疗手段。方法：采用中西医综合治疗方法，连续治疗37例颅脑损伤昏迷恢复期病人，总疗程20-180d。结果：25例（67.6%)苏醒死亡6例（治疗19-97d)，6例自动出院（治疗50-180d后仍处于昏迷状态）。结论：颅脑损伤昏迷病人，恢复期采用中西医综合方法治疗，有一定效果。     

重型颅脑损伤后非酮症性高渗性高血糖昏迷5例报告

非酮症性高渗性高血糖昏迷(NHHC)多见于重型颅脑损伤后接受高渗脱水的病例,死亡率高达75%～100%。自1996年9月以来,我院共收治疗5例NHHC病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男4例,女1例;年龄28～49岁;受伤方式均为交通事故伤;受伤后来院时间1～8h,GCS4～8分;CT检查巨大硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,复合血肿2例。入院后给予急诊开颅。术后其中3例给予8IU胰岛素皮下注射,q8h,同时禁糖;2例未禁糖和预防性应用胰岛素。48～72h后出现清醒/模糊→昏迷,血糖急骤增高,尿糖强阳性,尿酮体阴性,高血浆渗透压;复查CT未见颅内迟发性血肿或再出…