肝内胆管结石120例诊治分析

我院近10年来共手术治疗肝内胆管结石120例,现将临床资料加以分析,旨在探讨肝内胆管结石治疗的最佳方法。1临床资料1.1一般资料男42例,女78例,年龄25～75岁,43例有过1～3次胆道手术史。1.2手术类型胆总管切开+胆道镜术中术后取石46例,胆道内引流(含肝内胆道狭窄矫治盆式分流)43例,左肝外叶切除31例。1.3随访结果本组120例均获随访,年限1～5年。结果:3例病人术后经胆道镜取石2～3次后取尽,另有8例患者有胆道感染症状,经内科治疗后缓解,余治疗效果佳。2讨论2.1手术前应充分掌握肝内胆管的病变情况肝内胆管结石患者如病情允许,术前应明确病人肝…     

医源性胆管狭窄的治疗方式选择

讨论处理胆道狭窄的治疗方式及其选择。回顾我院自2003年至2011年处理多次胆道术后患者39例的临床治疗方法选择。本院收治的胆道狭窄患者,有39例属于胆道手术后导致胆总管狭窄,其中一次胆道手术史32例,二次胆道手术史5例,三次以上胆道手术史2例。有37例患者行再次手术治疗,其中,胆管-十二指肠吻合手术14例,胆管-空肠吻合18例,镍钛记忆合金支撑胆肠吻合口治疗5例。所有患者均进行术后随访,其中治愈25例,良好11例,差1例,无患者死亡。     

腹腔镜＋胆道镜Ⅱ期胆道探查58例体会

目的探讨对既往有胆道手术史者行腹腔镜联合纤维胆道镜再次胆道探查的可行性及临床疗效。方法 2005年3月-2010年3月共58例有1-2次开腹胆探手术史患者,因肝外胆管结石复发,而行Ⅱ期腹腔镜下胆总管切开,术中配合胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合。结果手术成功57例,1例因合并肝硬化,术中分解粘连时渗血较多,中转开腹手术,所有病例无肠漏、胆漏、术后出血、腹腔感染、结石残留等并发症。结论对有胆道探查手术史者施行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查安全可行,而非绝对禁忌症。     

胆道外科手术中血管意外损伤的原因及其预防与处理方法

目的探讨胆道手术意外损伤血管引起出血的原因、处理方法及预防。方法回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2010年12月胆道手术患者的手术记录资料,对术中见到的意外损伤血管出血情况进行归类分析。结果通过对400例胆道手术患者临床资料进行分析,术中意外损伤血管引起术中大出血或较多出血发生率为5%。结论胆道手术意外出血及是否正确处理与胆道局部炎症、粘连变异、手术医生的认真态度、临床经验等有关。     

改良Noble小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻80例

我院自1992～2002年共收治163例广泛性粘连性梗阻,80例采用改良Noble小肠排列术治疗,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组80例,男50例,女30例,年龄17～66岁,平均年龄40岁,绝大多数为2次以上腹部手术史的青壮年。其中5次腹部手术史以上的32例,2～4次腹部手术史的42例,结核性腹膜炎广泛肠粘连6例。术后2例发生肠瘘,经保守治疗3月后再行修补术后治愈。1例术后第5天出现弥漫性粘膜出血,病家拒绝治疗而出院。1.2方法要求1.2.1术前准备及麻醉选择:病例绝大多数有多次手术史,一般情况较差,故在术前做好充分准备,麻醉以静脉复合全麻插管为主或全…     

42例腹腔镜联合纤维胆道镜行保胆息肉切除术临床效果评价

目的研究联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行胆囊息肉保胆息肉切除术的安全性和临床治疗效果。方法系统回顾性分析2008年8月至2011年8月我科联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行保胆息肉切除术治疗胆囊息肉42例患者的临床资料。结果42例患者均顺利的完成手术,息肉切除率达100％,无出血、胆漏等并发症发生,患者均痊愈出院。术后均随访一年,无息肉复发病例。结论联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行保留胆囊胆囊息肉切除术,可保留胆囊原有的生理功能、手术微创、安全性高、术后并发症少、复发率低。是治疗有功能胆囊胆囊息肉的的婵想方法。     

腹腔镜胆总管探查术在胆道复发结石二次手术中的疗效评价

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(laparotomy and laparoscopy combined with choledochoscopy, LCDE)在胆道结石复发行二次手术治疗中的临床疗效。方法 回顾性收集南阳市中心医院胆道普外科于2019年8月至2022年3月期间收治的68例有一次胆道结石手术史的胆道复发结石行二次手术治疗患者的临床资料,根据接受的手术类型分为LCDE组(n=36)和开腹组(n=32),对两组患者个人资料、临床数据及随访资料进行统计分析,比较LCDE组和开腹组患者的手术疗效。结果 LCDE组和开腹组治愈率和近、远期并发症无明显差异(P>0.05);LCDE组中转开腹率低,且在患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用等方面均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆总管探查术二次手术治疗胆道复发结石安全可行有效,且在一定程度上利于患者术后康复、减少医疗费用,对于术前诊断明确的患者可首选LCDE。     

胆囊胆道术后近期再手术17例分析

目的 总结胆囊胆道术后近期再手术的原因。方法 回顾分析17例胆囊胆道术后近期再手术的临床资料。结果 17例中与手术直接有关有10例,“T”管放置不当3例,胆汁外渗1例,取石不全1例,切口感染3例,继发出血2例;与第一次手术间接有关的7例,并发肝脓疡2例．并发膈下脓疡3例,“T”管脱落2例。结论 针对不同原因,采取相应措施．可降低胆囊胆道术后近期再手术率。     

肝损伤术后再出血诊治体会

1975年1月～1989年12月共手术治疗外伤性肝破裂186例,术后继续出血12例,占6.5%。现将诊治体会总结如下。临床资料:12例均为男性。术后12小时以内出血10例,术后第10、14天出血各1例。失血性休克7例。经二次手术证实12例的出血原因分别为严重挫裂伤术后创面广泛渗血4例,缝合过浅残留死腔出血3例,深部血肿继发感染致胆道出血2例,遗漏损伤出血2     

选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤后胆道出血

肝外伤后胆道出血,临床常表现为周期性的上消化道出血,非手术疗法往往不能满意的止血,我们自1989—10～1995—8采用选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤后胆道出血,取得了良好的效果.1 临床资料①一般资料,本组3例,男1例,女1例,年龄18～42岁,病程20～55天.均为肝外伤、肝修补术后周期性胆道出血患者.出血周期7～15天,最少出血2次,最多出血4次.均经系统的非手术治疗如输新血,应用止血药和抗感染等措     

小儿先天性胆管扩张症再手术原因探讨

我院自1987年2月至1994年2月共手术治疗小儿先天性胆管扩张症36例。其中8例因术后腿道并发症而再手术，1例三次手术。现将再手术原因分析如下。临床资料8例再手术者中男2例，女6例；年龄最小者2岁，最大者14岁；距前次手术时间2年以内6例，5年以内1例，5年以上1例。再次术后8例均治愈出院，术后全部得到随访。随访时间6个月～5年，平均18个月。7例未再出现胆道感染症状，B超本发现结石。胆道造影未示狭窄。1例因胆管癌行第3次手术。讨论一、胆道再手术的原因1、胆道反复感染：本组8例均有反复感染史，5例胆汁培养呈阳性。其中4例原行囊肿部…     

肝胆管盆式整形内引流术治疗肝胆管结石84例

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手。我院１９９０－０５～２００１－０７共手术治疗肝胆管结石１０４３例，其中８４例（占８．１％）行肝胆管盆式整形内引流术治疗，经过４月至１１年随访，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共８４例。男２１例，女６３例。年龄２４～７３岁，平均４８．７岁。既往有１次胆道手术史患者１４例，２次胆道手术史５例，３次胆道手术史２例。既往行胆囊切除９例，胆管切除加胆总管切开１０例，胆囊切除加胆肠吻合２例。病程２月至３１年，平均３６．５月，其中６６例患者有２年以上时间的胆道…     

肝叶切除治疗肝内胆管结石和狭窄

我院1980年11月至1990年11月共诊治肝内胆管结石225例,其中88例(39.1%)采用肝叶切除术和不同形式的胆肠吻合术。术后1例死于肝胆管癌广泛转移,1例死于胆管出血,DIC。69例(80.2%)随访1～9年。现将我们的诊治体会报告如下:临床资料一、一般资料:88例中男38例,女50例,年龄20～65岁,平均49岁。分别有5～20年上腹痛、1～5年间歇性发热、黄疸史。27例有1～3次手术史。术前均做B超检查;做PIC28例;T型管造影16例;CT8例;静脉胆道造影15例。术中经胆囊管造影     

十年中胆道急诊再剖腹术的临床分析

对我院十年中胆道疾患行紧急再剖腹术的病例分析如下: 临床资料我院1978—1988年共施行胆道手术617例,其中14例行再剖术15次(有一例因腹腔脓行第二次再剖术,再剖率占2.27％。14例中男性4例,女性10例,年龄在24—67岁,平均年龄46岁。死亡2例,占再剖术病人的14％(2/14),再剖术术后存活者的住院日为20—120天,平均41天,第一次手术与再剖术相隔日为1—42天,平均9天。     

中西医结合治疗肝内胆管残余结石疗效观察（附66例报告）

近年来我们采用中西医结合治疗肝内胆管残余结石66例，取得较好效果，报告如下。临床资料一、一般资料5年共收治66例，其中男25例，女41例；年龄20～68岁，平均41．5岁。病程5年以上者44例占66．7％。二、诊断依据全部病例均有发作性右上腹痛史，其中有高热者36例，黄疽反复发作者28例，肝肿大者12例。均经B超、术中、术后造影及手术证实。肝内外有结石44例。术前证实为左肝管结石38例，右肝管结石16例。本组均有胆道手术史。其中一次手术史51例，H次手术史14例，三次手术史1例。三、治疗方法1．随机分为二组：中西医结合治疗组34例，均依…     

外科治疗胆道出血疗效分析

目的：探讨胆道出血外科治疗疗效。方法通过对该院2008-2010年收治的16例胆道出血患者进行临床治疗，回顾性分析临床资料并总结分析。结果4例非手术治疗患者全部痊愈，12例手术治疗患者中死亡1例，其中死亡患者为晚期肝脏肿瘤以及胆道出血，术后出血停止，但出现了肝功能衰竭而导致死亡。结论应根据胆道出血的具体的原因及出血位置进行相应的临床治疗。     

胆道手术并发症防治体会

目的探讨肝外胆道手术胆漏、胆管损伤、出血并发症的防治。方法总结2000年6月至2010年6月282例患者的临床资料。结果手术并发症:胆漏3例,2例保守治疗,1例手术治疗,均治愈。结论掌握肝外胆道系统的解剖,术中正确认识和处理变异胆囊管和胆囊动脉,熟练手术技巧,认真操作,冷静处理术中出血,是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施,可以有效防止并发症的发生。     

肝硬化患者合并胆道结石的外科治疗

目的探讨肝硬化合并胆道结石患者的外科手术治疗。方法收集、分析我院2002年12月至2009年12月收治的65例肝硬化合并胆道结石患者的临床资料。结果 62例患者治愈,死亡3例,术后出现食管胃底静脉曲张破裂出血3例。结论肝硬化合并胆道结石患者手术耐受性较差,手术方式应该简单有效,手术中严密止血。     

胆道大出血的临床诊治体会

目的探讨胆道大出血的病因、诊断与治疗方法。方法对2003年8月至2010年7月18例胆道出血的临床资料作回顾分析。结果 18例均经保守治疗,7例治愈,8例行肝动脉血管造影术与栓塞术,7例止血成功,1例失败,后经手术治疗痊愈。共有10例经保守治疗无效后手术治疗,均未发生再出血,无死亡病例。结论在条件允许情况下,肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断治疗的首选,如果非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗。     

高血压脑出血开颅血肿清除42例麻醉分析

我院2008～2011年对高血压脑出血行开颅血肿清除术42例.现将42例麻醉处理分析报告如下. 1临床资料 本组42例中,男28例,女14例.年龄＞ 50岁者32例(78％),≤50岁者10例.据记录,32例有高血压史,5例有冠心病史,1例有哮喘史,昏迷30例,其余清醒或昏睡. 发病至手术时间2h至27 d,大部分在48 h内(69.3％).急诊41例(97％),二次手术2例.