肝炎肝硬变伴发Budd-Chiari综合征1例

1　病历简介　　女 ,32岁。反复腹胀 7年 ,胸闷、气短 1月 ,于 2 0 0 0年4月 7日入院。既往无肝炎接触史 ,无输血及药物过敏史。1993年妊娠后感腹胀 ,当地医院诊断为肝炎肝硬变合并腹水。乙肝抗体 HBs Ab、HBc Ab阳性 ,肝功能无异常。行人工流产术后 ,口服中药治疗 ,腹水消失。 1997年再次妊娠 ,生一男孩 ,身体健康。分娩后半年复出现腹水 ,中药治疗效果差。腹水持续存在。2 0 0 0年 2月出现胸闷、气短 ,腹胀加重。CT示肝硬变合并腹水、胸水、脾大。抽放胸水、腹水等治疗无效。病程中无出血及渗血现象。体检 :T 36 .8℃ ,BP 12 0 /6 8m…     

Budd-Chiari综合征误诊8例分析

Budd- Chiari综合征 (以下简称 B- CS)是各种原因引起肝静脉 (HV)和肝段下腔静脉 (ZVC)部分或完全梗阻 ,血液回流障碍而致的门脉高压和下腔静脉高压症候群 ,临床表现为肝脾肿大、腹水、下肢水肿、食管、胃底静脉曲张破裂出血等 ,极易与肝硬化失代偿期相混 ,现将误诊为肝硬化失代偿期的 B- CS8例报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 43岁。误诊时间最长 1 5a,最短 1 a,临床以肝脾肿大 ,顽固性腹水 ,腹壁及下肢静脉曲张为主要特征。 8例均经过彩色超声和下腔静脉造影检查证实典型病例例 1　男 ,65岁。因反复…     

Budd-Chiari综合征肝静脉病变的超声分型诊断

目的：探讨Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（Ｂ－ＣＳ）的肝静脉病变特点。方法：对１２５例Ｂ－ＣＳ患者的肝静脉声像图进行分析,全部病例均经下腔静脉造影、选择性肝静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影证实并行手术或介入治疗。结果：根据病因及声像图表现将其分为五型,即隔膜阻塞、节段阻塞、长段闭塞、血栓形成及外压性肝静脉阻塞型。结论：超声检查可显示主肝静脉阻塞部位、程度、范围及侧支循环状态,对Ｂ－ＣＳ的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断肝静脉阻塞型Ｂ－ＣＳ的首选方法。     

Budd-Chiari综合征的彩超诊断与应用

目的 探讨彩色多普勒（CDFI）在布加氏综合征诊断与应用的价值。方法 回顾性分析9例布加氏综合征的超声检查和下腔静脉造影，并与手术结果对照。结果 9例病例中超声检查与下腔静脉造影结果基本相符，并得到手术证实。结论 彩色多普勒超声检查可作为布加氏综合征的首选诊断方法，能清楚显示狭窄的部位、类型，指导临床治疗和观察手术效果。     

肝癌合并Budd-Chiari综合征的介入诊断和治疗

目的：研究肝癌合并Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断方法及其介入治疗效果。方法：回顾性分析３０例合并Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的肝癌患者的临床表现、影像学检查、介入治疗效果。结果：在１３００例肝癌患者中发现３０例合并Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征,临床主要为腔静脉高压表现;２８例为单纯下腔静脉狭窄,２例合并肝静脉狭窄。经放置金属内支架后,３０例狭窄血管均获再通。结论：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征可     

布加氏综合征误诊１２例分析

布加氏综合征（Ｂudd-Chiari Syndrome,BCS)又称肝静脉阻塞综合征,是指发生于肝脏小叶静脉以上,右心房入口处以下静脉主干和／或肝段下腔静脉发生阻塞,使肝脏出现肝窦瘀血、出血、坏死等病理改变,最终导致门脉高压［１］。临床上表现为肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张、下肢不肿等,极易误诊为肝硬化。现将我院１９９４－０１／２０００－０８共收治的１２例ＢＣＳ误诊情况分析如下。     

Budd-Chiari综合征——两个家系调查

目的探讨Ａ、Ｂ两个家系家族性Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）相关病因。方法对４例ＢＣＳ光证及其家系成员进行血管造影、超声波检查、病因调查及因子Ｖ Ｌｅｉｄｅｎ（ＦＶ：Ｑ＾５０６）突变分析。结果４例ＢＣＳ先证的诊断经血管造影证实。超声波检查ＡⅢ１１,１６诊断为ＢＣＳ。Ａ家系１０名成员有下肢静脉曲张。６例ＢＣＳ中,４例（ＡⅢ７,１１,１５,ＢⅡ１０）ＦＶ Ｌｅｉｄｅｎ突变阳性。两家系成员中,     

布-加综合征误诊1例分析

对布-加综合征误诊1例分析如下。1病历摘要男,29岁。因腹胀、乏力、尿黄0.5 a,于2008-05-13入院。患者于0.5 a前无明显诱因下突然出现上腹部胀痛不适,伴全身乏力,食欲减退,尿黄如茶水,曾在外院查肝功能损害,诊断肝硬化腹水,予保肝利尿治疗,疗效不佳。无肝炎家族史,无结核、血吸虫病史,无饮酒史,无毒物和损肝药物接触史。入院查体:神志清楚,营养中等,全身皮肤黏膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,HR 78次/m in,律齐,两肺呼吸音清,无口罗音,腹壁静脉显露,腹围91 cm,全腹软,无压痛,无反跳痛,肝肋下1.0 cm,剑突下3.0cm,质软,表面光滑,边圆钝,无压痛,脾肋下未及,胆囊区无压痛,M urphy's呈阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。实验室检查,血常规:W BC 6.71×109/L,Hb 151 g/L,N 0.63,PLT 199×109/L。肝功能:ALT 183 IU/L,TB IL 108.0μm o l/L,DB IL 44.3μm o l/L,ALB 35.5 g/L。B超:肝肿大,腹水,胆囊炎。入院诊断:腹水原因待查:(1)肝硬化失代偿期;(2)布-加综合征。入...     

Budd-Chiari综合征24例误诊分析

Budd-Chiari综合征(BCS)是一种特殊类型的门脉高压症,临床误诊率较高.我院1994～1999年共收治该病24例,首诊均误诊.现将误诊原因分析如下.     

Budd-Chiari''s综合征误诊9例分析

Budd- Chiari's综合征 ,又称为下腔静脉阻塞综合征 ,是由于肝静脉和 (或 )其开口及肝段下腔静脉阻塞病变所引起的门静脉高压征 ,伴或不伴有下腔静脉高压。临床上较少见 ,且极易误诊 ,我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治 9例 ,均为误诊患者 ,分析如下1　临床资料本组男 7例     

Budd-chiari综合征误诊11例分析

Budd-chairi综合征是肝静脉或下腔静脉肝段血栓形成或纤维膜性狭窄、闭塞所致的门静脉高压症或以下腔静脉高压为主要表现且伴有淤血性肝硬化的临床综合征[1]。患者如能及时诊断,采用手术或介入治疗,病情可以得到控制或治愈。我们对近几年遇到的外院及本院误诊11例分析如下。1临     

应用多普勒超声检测介入术后的Budd-Chiari综合征

目的：了解Budd-Chiari综合征介入术后血管形态和血流动力学改变。方法：195例Budd-Chiari综合征患者于介入术后1－3周,应用二维超声和彩色多普勒超声对球囊扩张处及血管内支架的血流状况进行观察。结果：肝脏脾脏缩小,肝尾叶缩小最为明显,门静脉、脾静脉血流量减少。球囊扩张术后的隔膜缩短或断裂,血流多数通畅。血管支架表现为直筒型、喇叭型和哑铃型,前者支架内血流多数表现为层流,而后两者支架内多数表现为湍流或涡流。结论：彩色多普勒超声可作为Budd-Chiari综合征介入术后观察疗效的首选检查方法。     

布加综合征临床误诊2例分析

对布加综合征临床误诊2例分析如下。例1：男,47岁。1995—08无明显原因自觉进食后饱胀不适伴乏力,双下肢轻度水肿。当地县医院诊断“肝硬化”住院治疗,2周后好转出院。但病情每年都出现反复,逐年加重,并出现腹水,双下肢轻度水肿,曾到北京、西安多家大医院治疗,诊断为“肝硬化”、“脾大”、“肾炎”住院或门诊治疗,无明显好转。     

布-加综合征误诊26例分析

目的探讨布-加综合征(BCS)的误诊误治情况及其原因,以及避免误诊误治的方法。方法对就诊的35例BCS患者的诊断和治疗情况进行调查和统计分析,了解误诊误治情况及易误诊的疾病。结果首次就诊的误诊率为74.3%(26/35),所误诊的疾病依次为肝硬变、肝炎、大隐静脉曲张等。结论 BCS的误诊率较高,且常被误治。避免误诊的方法有:(1)注意寻找本病的特征性表现;(2)合理应用影像学检查如B型超声、CT、下腔静脉造影等。     

Budd-Chiari综合征误诊1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 1岁 ,因慢性右上腹隐痛 18余年 ,腹胀、腹部膨隆及双下肢水肿 7年于 1993年 5月 6日入院。 1974年开始 ,无明显诱因经常感右上腹隐痛 ,饮食及体力正常 ,门诊体检及Ｂ超检查为肝、脾肿大 ,肝功能正常 ,一直在门诊给予护肝片等药物治疗 ,症状无明显好转 ,1986年起出现腹胀、腹部膨隆、双下肢水肿 ,多次在本院以肝硬化失代偿期、腹水形成 ,给予利尿、护肝及白蛋白等住院治疗 ,症状可稍好转。否认肝炎病史。无疫水接触史。饮白酒 2 0年 ,每餐 5 0克左右。入院体检 :Ｔ 3 6.7℃ ,Ｐ 96次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,营…     

Budd-Chiari综合征误诊为原发性下肢静脉曲张1例

1病例报告患者,男,43岁,因“反复双下肢静脉曲张伴腹胀14年”入院。入院前14年患者无明显原因出现双下肢静脉曲张、腹胀、食欲减退,到当地医院就诊,诊断“原发性下肢静脉曲张”,行“双腿大隐静脉剥脱术”。12年前复发未处理。6年前注射一次血管硬化针后,双下肢皮肤多处色素沉着     

血管内多普勒超声对Budd-Chiari综合征血流动力学障碍的研究

目的　研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者血流动力学 (压力、血流速度及血流量 )障碍及其与正常对照的差异。方法　使用血管内多普勒导丝对 2 7例BCS患者下腔静脉 (IVC)和 (或 )肝右静脉 (RHV )介入治疗(PTA)前后血流速度及血流量的变化进行检测 ,并以 10例正常人的相应数据作为对照。结果　PTA前 ,BCS患者RHV和IVC的平均峰值流速 (APV)明显低于正常组 [RHV :( 5 .0 5± 3.6 9)cm/svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P <0 .0 0 1;IVC :( 3.0 2± 6 .87)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm /s ,P <0 .0 0 1]。PTA后 ,BCS患者APV显著增加至正常 ,但与对照组比较差异无显著性意义 [IVC :( 2 4.83± 11.34)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm/s ,P >0 .1;RHV :( 16 .13± 10 .5 6 )cm /svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P >0 .1) ] ;而血流量增加更明显 ,和对照组比较差异有显著性意义 [IVC :( 4 914 .79± 937.5 2 )ml/minvs ( 385 6 .96± 376 .92 )ml/min ,P <0 .0 1;RHV :( 90 2 .6 3± 5 12 .37)ml/minvs( 6 13.0 3± 2 0 8.5 6 )ml/min ,P <0 .0 1) ]。结论　BCS存在严重的血流动力学紊乱状态 ,PTA后IVC、RHV血流动力学指标大致恢复正常。     

嗜酸细胞增多症误诊为布加综合征1例分析

嗜酸细胞增多症为临床常见疾病之一,临床表现多样,极容易误诊,现将我院收治的外院误诊1例分析如下.1病历摘要男,25岁.以上腹痛3a,加重10 d为主诉入院.患者3 a前无明显诱因出现上腹疼痛,以左上腹为主,就诊于当地医院,诊断为胃溃疡,对症治疗后好转,此后未在发作.20 d前,患者无明显诱因再次出现上述症状,在当地医院行胃镜检查示浅表性胃炎,十二指肠球炎,对症治疗后症状有好转.10 d前,患者上述症状再次发生,伴右上腹疼痛,有腹胀、腹泻,腹泻为稀水样便,每日10余次,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于陆军总院,检查发现腹水,胸腔积液,行MRI提示下腔静脉肝内段狭窄,考虑不除外Budd-Chiari综合征,为进一步诊治收入我科.病来无咳嗽咳痰,无心慌心悸,饮食睡眠欠佳,小便正常,体重近20 d下降4 kg.入院查体:T 36.5℃,P 98次/min,BP110/72 mm Hg,神清语明,查体合作.     

1例Budd—Chiari综合征患者肿瘤标志物的变化

金黄色葡萄球菌ＤＮＡ多采用经典的溶菌酶、酚、氯仿提取法 ,但是获取的ＤＮＡ量较少。我们参照文献报道[1] 的方法加以改良 ,建立一种ＤＮＡ制备方法。介绍如下。1　材料和方法1 1　菌株来源　临床分离到的细菌 ,经形态学、生化反应鉴定为金黄色葡萄球菌。1 2　主要试剂　 2 0ｍｍｏｌ/ＬＴｒｉｓ ＨＣｌｐＨ 8 0缓冲液 ;溶菌酶、ＳＤＳ、蛋白酶Ｋ(均为Ｓｉｇｍａ公司生产 ) ;丙酮 ;ＴＥ缓冲液 :10ｍｍｏｌ/ＬＴｒｉｓ ＨＣｌ(ｐＨ 7 4 ) ,1ｍｍｏｌ/ＬＥＤＴＡ(ｐＨ 8 0 ) ;裂解液 :含 10 0ｇ/ＬＳＤＳ的ＴＥ缓冲液。1 3　方法　自血平皿…