抗磷脂抗体综合征 专辑──抗磷脂抗体综合征的治疗

抗磷脂抗体综合征专辑──抗磷脂抗体综合征的治疗市川幸延等１９８３年开始采用放射免疫法测定抗心肌磷脂抗体（ａＣＬ），现已知ａＣＬ与系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者的血栓形成和狼疮抗凝因子（ＬＡ）有相关性。同年也有报告用糖皮质激素和阿斯匹林联合用药可预防与Ｌ...     

心力衰竭治疗时所必要的病理学认识：———内皮素和内皮素拮抗剂的展望

一、内皮素系统及内皮素拮抗剂内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）－１在具有血管收缩作用和血管平滑肌增殖作用的同时，也具有促心肌肥大作用、正性变时和变力作用及心肌损害作用。内皮素由三种异构体（ＥＴ－１、ＥＴ－２、ＥＴ－３）组成，进而其受体由二种亚型构成...     

心功能不全

心功能不全以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻断剂及抗醛固酮药为主进行治疗,但现在还是预后不良的综合征。其原因是该病涉及到多种基础疾病的综合征,每个病例心功能不全的发病机理不同及心脏以外的合并症,特别是代谢障碍可直接、间接影响心脏。     

失钠性肾病

失钠性肾病是指对醛固酮不应性疾病而言的狭义定义。①肾脏钠丢失造成体液量减少。机体在脱水时每日钠的排泄量仍有80mEq或即使每日摄取5g以上食盐也将出现持续性脱水;②应排除肾以外失钠原因。如利尿剂的使用、肾上腺低功、呕吐、腹泻或异常排泄;③应判明肾障碍的异常。如肾小管、间质性肾疾病等。值得注意的问题是低钠血症的原因井需明确诊断。低钠血症的症状有恶心、呕吐、食欲不振、全身     

萎缩性胃炎与免疫异常

萎缩性胃炎与免疫异常谷内昭等自身免疫性胃炎的血清壁细胞抗体的靶抗原之一为Ｈ＋、Ｋ＋－ＡＴＰ酶，特别是α亚单位催化位点为其主要靶位，其与本病病理生理的关联性亟受瞩目。一、内因子抗体内因子抗体（ＩＦＡ）本为恶性贫血的特异性诊断标志，有阻碍其与ＶＢ１２结合...     

特发性心肌病的诊断

本文介绍该病的诊断,是以除外已知的心脏疾患为前提。除一般检查外必须做心导管、心血管造影、心肌活检。定义:原因及关系不清的心肌疾病。分类(按Goodwin 等的临床病型分类):1.瘀血型:收缩期泵功能低下。2.肥大型:舒张期心容纳量低下。按左室流出路有无狭窄可分下述两型:     

循环系统疾病、糖尿病与PAI-1

纤溶酶原激活抑制剂（plasminogen activator inhibitot-1,PAI-1）可阻断纤溶系统使血栓难以溶解。糖耐量异常时血PAI-1水平开始上升。PAI-1在血栓形成过程中起关键作用,血PAI-1水平与发生心血管意外有很强的相关性。PAI-1生成受肿瘤坏死因子（TNF-α）和氧化应激调控,被认为是与代谢综合征、动脉硬化和心肌梗死有关联的分子。PAI-1的表达可被体重减轻、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和噻唑烷酮（TZD）衍生物等抑制。     

抑制移植物排斥反应的新见解

抑制移植物排斥反应的新见解藤原大美在移植免疫中Ｔ细胞的重要性自不必言，其中起决定性作用的是辅助性Ｔ细胞亚群。细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ）作为移植物的杀伤效应细胞起作用，但ＣＴＬ的活化必须有辅助性Ｔ细胞的协助（如各种淋巴因子），而且辅助性Ｔ细胞不一定非得通...     

一氧化氮与心力衰竭

自从明确内皮细胞衍生舒张因子（ＥＤＲＦ）本身是一氧化碳（ＮＯ）或ＮＯ类似物以来，对ＮＯ的研究急速发展起来。本文就血管及心肌ＮＯ的产生、抑制以及与心衰的关系加以概述。一、ＮＯ合成酶生理活性物质ＮＯ，是在ＮＯ合成酶（ＮＯＳ）的作用下，由Ｌ－精氨酸转移成Ｌ...     

134、胰腺β细胞转录因子

所谓转录因子是通过与基因启动子结合，使RNA聚合酶完成转录过程的因子的总称，分为与TATA盒结合的基本转录因子和与增强子结合的DNA结合性转录因子。通过这些转录因子的作用，基因表达受到了时间、细胞特异性调节。在胰腺胰岛素阳性细胞（β细胞）中发现有许多特异性的DNA结合性转录因子。现已明确其调控的功能。     

抗磷脂抗体综合征 专辑──抗磷脂抗体综合征的临床多样性

抗磷脂抗体综合征专辑──抗磷脂抗体综合征的临床多样性冈田纯抗磷脂抗体综合征（ＡＰＳ）是具有血栓形成、习惯性流产、血小板减少等临床症状和抗心肌磷脂抗体（ａＣＬ）等抗磷脂抗体为特征的自身免疫性疾病。多数情况下ＡＰＳ与系统性红斑狼疮并存，也有不与ＳＬＥ等胶...     

肿瘤坏死因子α与心力衰竭

在重症心力衰竭患者，可见交感神经系统及肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性增加，从而使细胞因子之一的肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）生成亢进。在心衰患者，ＴＮＦα生成亢进目前认为是心脏恶液质并发症的发生机制之一。另外，ＴＮＦα有负性变力作用，可促进心脏的一氧化...     

老年人的心电图

老年人的心电图心脏的重量并不随年龄的增加而变化。但可因高血压、瓣膜病、心肌病等而引起肥大。老年性特有的心脏疾病是心肌变性、瓣膜钙化和各种的传导阻滞。心电图中常见有室上性心律失常（室上性早搏，室上性心动过速）、心房纤颤、室性心律失常（室性早搏、室性心动...     

食盐与高血压——中枢神经系统的作用

人类原发性高血压的成因虽经长期研究,尚无结论。多数报道提出人类高血压病与食盐的关系,一般认为高血压患者明显受到食盐摄取量及血钠平衡的影响。然而,食盐的摄取如何引起高血压这一根本问题还未解决。 Dahl制作的对食盐敏感鼠(简称S鼠)和对食盐耐受鼠(简称R鼠)是研究高血压病与食盐关系有用的动物模型。S鼠在低盐时维持正常血压,但高盐则发生高血压。R鼠受食盐摄入量的影响常不明显,且能维持血压正常,说明对食盐的敏感性有个体差异,并同遗传因素有关。实验发现:低盐摄入且血压正常之S鼠的肾内压和钠利尿曲线右移,排泄一定量的钠所需灌流压要比R鼠高。正常血压S鼠的肾髓质乳头     

冠状动脉扩张剂及其用法

冠状动脉扩张剂及其用法一、硝酸剂１．特征对心绞痛来说，通过①由于扩张静脉系统作用减少左室前负荷，结果可使心肌耗氧减少；②扩张粗大冠状动脉作用（包括解痉挛作用）；③扩张侧枝循环，改善通向缺血心肌的血流等作用，提示本剂有抗心绞痛效果。最近已经清楚硝酸剂脱...     

消化道和细胞连接因子

消化道和细胞连接因子今井浩三等正常消化道存在着癌变时更多出现的分子，其中有细胞粘附作用（ｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎ）的分子，其作用可能和结构形成、炎症和癌变有关。一、ＣＥＡ族的结构及其作为连接因子的意义癌胚抗原（ＣＥＡ）基因由众多亚群组成，即根据核酸序...     

194．抑制性Fc受体

Fc受体（FcR）是种类很丰富的分子群，几乎全部表达于免疫系统细胞上，其主要作用是与免疫球蛋白Fc部分结合，调节效应细胞的功能。它是细胞性及体液性免疫中很重要的分子群。     

变态反应、风湿热和胶原病

双调蛋白（amphiregulirt）目前被认为是参与支气管哮喘的气道重塑因子之一。IgE人化抗体——omalizumab在支气管哮喘的治疗上有效,并已纳入美国治疗指南。抗CCP抗体、关节MRI对于类风湿性关节炎的早期诊断有一定价值。有报道称在治疗上,初发早期病例采用抗TNF疗法能够缓解症状,而对于抗TNF疗法无效的病例,新的生物学制剂有效。有关TLR9信号通路在系统性红斑狼疮中的作用研究正在进行,有报道称使用霉酚酸酯（mycophenolate mofetil）等新的免疫抑制剂治疗有效。抗磷脂抗体综合征中,Val247aUer与疾病的发生存在明确关系,同时研究也发现p38MAPK介导的信号通路也发挥重要作用。TNF-α转录酶参与硬皮病的病理生理形成,有关自身外周血干细胞移植治疗的前瞻性随机试验正在欧美进行。     

血中CRP测定在冠脉疾病二次预防中的意义

一项以外表健康的中年内科医师为对照的研究 ,报告了急性期Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)与发生心血管意外危险性的关系。该研究发现 ,血中ＣＲＰ浓度的上升与血肌钙蛋白Ｔ、肌钙蛋白Ｉ的浓度升高同样 ,可使急性心肌梗塞后患者或不稳定型心绞痛患者发生心血管意外的短期危险性增加。研究还提示 ,上述较易测定之指标可成为冠状动脉疾病患者长期的心血管意外危险性预测因子 ,进而筛查其中高危患者进行治疗 ,以获得最大的价值 /性能比。在此背景下 ,最近Ｌｉｎｄａｈｌ等根据 1 992年 4月开始的低分子肝素的ＦＲＩＳＣ研究指出 ,血中ＣＲＰ浓度与心肌损…     

CD4+ CD25+调节性T细胞在疟疾感染中的免疫调节作用

疟原虫感染可导致宿主产生不同程度的免疫抑制,免疫抑制的发生与宿主体内的多种免疫因素有关。其中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在免疫抑制发生的过程中发挥重要的作用。CD4^＋CD25^＋调节性T细胞可能通过抑制IL-2的分泌,或通过分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子,以及通过表达CTLA-4而发挥免疫抑制效应。充分认识CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在疟原虫感染过程中免疫调节效应的发生和调控机理,对研发有效的疟疾疫苗和抗疟新药具有重要的指导意义,并可能由此为疟疾的防治带来新的突破。