PPH治疗老年女性直肠前突伴直肠黏膜内脱垂

直肠前突伴直肠黏膜内脱垂在临床上十分常见。我院自2006年1月起,应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠前壁柱状缝合治疗直肠前突伴直肠黏膜内脱垂,疗效显著,并发症少。现将治疗方法及体会报告如下。     

老年女性便秘的常见原因—直肠前突

本文对69例老年便秘患者进行排粪造影检查,发现33例有不同程度直肠前突,占48.67％,其中女性30例(90.91％),特别是经产妇,在各种造成便秘的原因中居首位。排粪造影简单易行,而且准确可靠,是一种诊断直肠前突的理想方法。     

经直肠修补联合PPH治疗直肠前突及黏膜脱垂32例疗效分析

2006年12月-2008年4月,我们对32例直肠前突〉3．5cm、直肠黏膜脱垂的患者,实施直肠前突修补联合直肠黏膜环切（PPH）治疗,术后效果良好。现报告如下。     

四联疗法治疗中重度直肠前突合并直肠黏膜内套叠的疗效观察

目的探讨治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘的手术方法和治疗效果。方法对32例中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠采用吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗。结果 28例治愈,4例明显好转,有效率为100%。结论吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘创伤小、操作简单、疗效显著、并发症少、患者痛苦小、愈合快。     

直肠近端内脱垂22例诊治体会

直肠内脱垂又称直肠内套叠,近年来随着排粪造影技术的推广应用,发现该病多见。1999年7月-2003年5月,我们共治疗直肠远端内脱垂患者220例,对治疗无效的55例进行检查、分析,发现其中22例直肠近端也存在脱垂。采用负压乙状结肠吸扎器吸扎治疗,疗效满意。现报告如下。     

直肠前突致便秘8例诊治体会

便秘是肛肠疾病中较常见的症状,病因繁多,直肠前突(RC)作为便秘的一个重要原因,近年来已引起临床医生重视。笔者对200例排粪障碍病人进行纤维结肠镜检查以排除占位性、机械性梗阻及结肠性便秘(肠易激惹综合征、乙状结肠冗长、横结肠冗长),并经肛直肠指诊触及肛管上端直肠前壁有一圆形或卵圆形深浅不一的囊状凹陷突向阴道,共查出直肠前突8例,现浅析如下。     

直肠内脱垂382例的诊断和治疗

直肠内脱垂（ｉｎｔｅｒｎａｌｒｅｃｔａｌｐｒｏｌａｐｓｅ，ＩＲＰ）是指在排便过程中近侧直肠壁全层或粘膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘．是较常见的出口性盆底松弛性便秘类型之一．近年来随着排粪造影的推广应用，诊断和治疗水平均有较大提高，现就我院１...     

直肠前突诊治进展

直肠前突是引起女性肛肠出口梗阻、便秘的主要原因,由于此病药物治疗效果较差,国内肛肠界在各家争鸣的同时,开展了经直肠、阴道、会阴等手术治疗,并取得一定疗效,本文着重归纳各种手术治疗方式,力图通过前人的经验总结出较好的手术方法,使直肠前突的治愈率提高,并发症减少,复发率降低.     

直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突

目的结直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突方法129例女性直肠前突中有86例伴有肛管狭窄,通过经阴道行直肠前壁修补术及对伴有肛管狭窄者加行肛管侧切术治疗.手术步骤.①经横切除阴道的带状后壁,显露直肠的疝袋前壁;②用2-0肠线将肌层组织连同显露的前直肠壁(疝袋),重叠连续缝合.③显露会阴部已被伸展的肛门括约肌变薄的前部分,将其缝合,缩短并增强;④用3-0肠线垂直缝合阴道粘膜,会阴皮肤用丝线间断缝合2～3针,7d拆线;⑤肛管狭窄者则在肛左侧或右侧行内括约肌切断术.结果术后随访80例,3mo内全部有效,18mo内62例治愈,16例有效,2例无效,治疗效果良好.结论由于肛管的狭窄,当排粪时受阻,造成压力方向的改变,久而久之,相对地增大会阴体,阴道也增宽,会阴体下移,直肠前壁粘膜前突脱垂,粪块易嵌入此部,并积存,引起排粪障碍.通过经阴道直肠前壁修补加行肛管例切术,修补了直肠前壁,并扩大了肛管,减少了出口的阻力,以达到治疗直肠前突的目的.     

直肠黏膜环切术治疗直肠前突30例疗效观察

目的观察直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的临床疗效。方法将60例直肠前突患者随机分为治疗组30例,采用PPH术;对照组30例,采用经直肠切开修补术(Sehapayah法)。观察两组患者治愈率及术后并发症。结果治疗组与对照组治愈率分别为70.0%和43.3%,差异有统计学意义(P0.05)。术后排空困难、会阴膨出感的发生率治疗组低于对照组(P0.05或0.01)。结论治疗直肠前突PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点。     

涤纶带悬吊联合直肠前加固治疗完全性直肠脱垂89例报告

1990年1月-2005年12月我院采用涤纶带悬吊联合直肠前加固的方法治疗完全性直肠脱垂89例,疗效满意。现报告如下,     

直肠内脱垂的研究现状

直肠内脱垂的发病与长期用力排便、分娩等造成的盆底松弛有关,常伴会阴下降综合征,孤立性直肠溃疡综合征则为其特殊状态。此病经排便造影确诊,以内科治疗为主,无效时方考虑手术,经腹手术效果尚不肯定,应慎行。     

吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突68例

直肠前突属于盆底肌松弛综合征的一种,多见于中老年女性,传统手术方法有Sehapayak手术、Khubchandani手术及Block手术,均无吻合器使用〔1〕。从2010年9月至今,本科应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年患者中、重度直肠前突68例,取得了较好的疗效。     

直肠粘膜内脱垂的诊治进展

直肠粘膜内脱垂(Rectal internal mucosa pmlapse)亦肠粘膜内套叠，是指在排便过程中近侧直肠粘膜层脱入其远侧肠腔或肛管内，但不超出肛缘。在大便排出后持续存在者。是引起功能性出口型便秘的常见病因之一，近年由于影像学的发展，此病的诊治水平有了较大的提高。     

RPH治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床效果与传统外剥内扎术比较有何种优点。 方法观察手术时间、术中出血量、改善排便困难、术后并发症和平均住院日等情况,比较RPH治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者与传统外剥内扎术治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床疗效。 结果RPH组在手术时间、手术出血量、改善排便困难、术后创面疼痛、出血、水肿,平均住院日等方面均显著优于对照组(P<0.05)。 结论RPH对混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者具有疗效显著,手术简便、出血少、术后并发症少,术后恢复快、能有效改善排便困难症状,易于推广等优点。     

湿秘的辨证及直肠前突的治疗经验

湿秘是便秘的一种类型,目前尚未被广大医务工作者认识,然而,在古代宋朝时期已有记载.所谓湿秘,是指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证.     

经阴道后壁多重修补加肛门内括约肌部分切断治疗直肠前突

直肠前突在临床上非常多见，但究竟是不是出口梗阻性便秘的原因尚有争论，因此，对各种修补手术的疗效也评价不一。从2001年12月至2003年10月，我们对31例单纯直肠前突病人行经阴道后壁多重修补加肛门内括约肌部分切断的治疗方法，效果满意，报告如下。     

经直肠补片修补并行为调整治疗直肠前突型便秘效果观察

目的探讨医用聚丙烯补片经直肠修补并行为调整治疗直肠前突型便秘的临床疗效。方法将90例经排粪造影证实为中、重度直肠前突型便秘患者随机分为观察组60例和对照组30例,观察组行经直肠补片修补并行为调整治疗,对照组采用shepayak手术,比较两组疗效。结果观察组及对照组总有效率分别为98.3%、73.3%,P〈0.01。结论医用聚丙烯补片经直肠修补并行为调整治疗直肠前突型便秘效果确切。     

腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期疗效评价

目的评价腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期临床疗效。 方法2008年2月至2009年9月选择接受治疗的直肠粘膜内脱垂患者98例,根据采用手术方式的不同分为2组,A组(n＝52)实施痔上粘膜环切术,B组(n＝46)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术。在术前、术后的1年、3年、5年分别对2组患者便秘程度及术后临床疗效、复发例数、并发症情况进行评价。 结果术后5年B组便秘程度并未逐渐加重,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组复发例数与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组I－III级并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂长期疗效确切,是一种安全的术式,具有创新性。