顺氯氨铂的耳毒性

由于抗癌药物顺铂的广泛应用,对其副作用,如耳毒性引起临床普遍关注。本文就顺铂耳毒性特点、中毒因素、病理改变、中毒机制及预防方法等方面作简要综述。认为严密观察、给予适当治疗,可望改善其耳毒性作用。     

L—甲状腺素预防庆大霉素耳毒性的机制探讨

目的：观察Ｌ－甲状腺素对豚鼠庆大霉素耳毒性的预防作用,并对机制进行探讨。方法通过ＡＢＲ测试,耳蜗铺片毛细胞计数,血液和外淋巴庆大霉素药代动力学分析等方法,对肌注庆大霉素（１２０ｍｇ．ｋｇ＾－１／．日＾－１）组、肌注相同剂量庆大霉素并同时口服Ｌ－甲状腺素（５０μｇ．ｋｇ＾－１．日＾－１）的合并用药组,以及相应对照组的豚鼠在用药一周和用药二周时的内耳形态,功能进行观察。结果用药二周后,合并用药组ＡＢＲ     

氨基甙类抗生素的耳毒性机理及其预防的新进展

半个多世纪以来氨基甙类抗生素（Ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅ　ａｎｔｉｂｉ－ｏｔｉｃｓ,ＡｍＡｎ）成为抗革兰氏阴性细菌的有效的广谱抗生素。尽管它有其耳毒性和肾毒性,尤其是导致不可逆的感音神经性聋,但由于它们具有性质稳定、抗菌谱广、杀菌力强、使用简便、价格便宜等优点,ＡｍＡｎ仍为目前临床治疗严重感染的主要抗菌药物之一,特别是肺囊性纤维性变（ｃｙｓｔｉｃ ｆｉｂｒｏｓｉｓ）及进行腹膜透析的患者需有经常使用ＡｍＡｎ,并且随着结核病发病率在世界范围内的回升及结核菌耐药性的不断增强,该类抗生素的应用将呈现增…     

水杨酸盐预防庆大霉素耳毒性的试验研究

目的 探讨大剂量应用庆大霉素时,观察水杨酸钠是否仍有预防耳毒性的作用。方法 选33只健康雄性豚鼠。随机分为A(11只)、B(11只)、C(11只)三组。A组腹腔注射药物庆大霉素+水杨酸钠;B组腹腔注射庆大霉素;C组腹腔注射生理盐水。每组动物用药前、用药后第2、4、6、8、10天分别行双耳ABR的阈值测试。耳蜗铺片光镜下毛细胞记数,分别用SPSS软件进行统计学处理。结果 体重:A组体重平均增加10.2克,B组体重平均减少5.2克,对照组体重平均增加16.5克,A组与B组比较差异有显著性(P<0.01)。ABR检查:第10天A组平均阈值为43.15±6.96,较B组平均83.93±19.33有显著改善(P<0.01),A组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。毛细胞计数:A组比B组损伤毛细胞数减少有显著性差异(P<0.01),B组毛细胞损伤明显增加,与对照组相比有显著性差异,A组与对照组无显著性差异。结论 提示在临床上为了在短期内控制细菌感染采用大剂量的庆大霉素时,仍可用水杨酸来预防其耳毒性。     

黑素和抑制剂对顺铂耳毒性的影响

作回顾了顺铂药效学、耳毒性及黑素和一些抑制剂对其耳毒性的影响；并就黑素、磷霉素和自由基清除剂ＬＡＺＡＲＯＩＤＳ与顺铂耳毒性的相互关系进行了实验研究，认为黑素是影响顺铂耳中毒易感性的一个肯定因素，磷霉素和Ｕ７８５１７Ｆ有希望成为预防顺铂耳中毒的保护剂。     

硬质耳内镜的临床应用进展

耳内镜因其在诊疗时微创或无创,且能探及显微镜下难以暴露的术腔,临床上硬质耳内镜已作为辅助显微镜或独立的耳科诊疗工具日益受到重视,并已广泛应用于外、中耳的检查及内耳和颅底手术.     

耳药物中毒

562.水榻酸耳中毒的临床研究(Myers, 冲11,E .N等),Ne、v Elig J Med,1965,273590(英文)587~ 作者们对25名招~78岁的病人进行了水锡酸中 毒的临床呢察。住院前先停用水锡酸,只用Dextro- 拌。即xyPhene治疗,使全部患者血清水揭酸浓度均 为零,每一病例都豁袖作耳科及听力检查。21例拾予 逐渐增加剂量的水惕酸制剂,道到患者出现高音刹耳 呜和主砚听力减退为止,通常日量需达到6~8克。 此时复查听力井测定血清水惕酸浓度。第一粗患者7 例,用药前听力完全正常,中毒后发生双侧对称性听 力下降,各频率听阴普通上升20~40 db,共程度与 血清水锡酸…     

耳药物中毒

作者等通过豚鼠实驗来研究鏈霉素、双氢链霉素和卡那霉素耳中毒中局部病理和耳蝸功能变化的关系。在耳泡內注射卡那霉素的一组动物中,病变和Davis氏等采用鏈霉素所引起的完全相同。在皮下注     

顺铂耳毒性机制及抗氧化药物局部应用的预防作用

顺铂是临床普遍应用的广谱高效抗肿瘤药物,与多种抗肿瘤药有协同效应、无交叉耐药等特点,为当前联合化疗中最常用的药物之一。然而,顺铂的毒副作用严重困扰着癌症患者,其耳毒性尤为突出。顺铂耳毒性多为双侧、进展性、不可逆性、剂量依赖性听力损伤,往往导致成人、尤其是儿童患者出现语言交流障碍。大量研究证实,顺铂通过诱发活性氧(ROS)升高导致听觉毛细胞发生caspase-3激活的细胞凋亡。哺乳动物听觉毛细胞无自发再生能力,一旦损伤即为永久性。因此,顺铂耳毒性预防的药物研发或治疗策略开发至关重要。目前,越来越多的药物被证实在细胞和动物水平上具有顺铂耳毒性保护作用。然而,绝大部分药物经系统性用药后拮抗顺铂抗肿瘤疗效,无法实现临床上的有效应用。至今仍无有效顺铂耳毒性保护药物被批准上市。耳蜗局部鼓室内用药可部分缓解耳毒性保护候选药物对顺铂抗肿瘤疗效的干扰,但因顺铂需周期性用药,多次鼓室内给予耳毒性保护药物易引起局部创伤和感染。本文总结了具有代表性抗氧化药物预防顺铂耳毒性的基础和临床研究进展,为顺铂耳毒性新药研发提供理论依据。     

耳声发射的研究应用进展

耳声发射(otoacousfic emission，OAE)是指产生于耳蜗，在外耳道内记录到的声信号。耳声发射在一定程度上反映耳蜗的功能状态，主要是外毛细胞的功能。1948年Gold就从理论上提出耳蜗不仅能感受声音，还可能产生声音，即耳蜗具有双向放大作用。1978年Kemp首次从外耳道记录到瞬态耳声发射(TEOAE)，次年又记录到畸变产物耳声发射(DPOAE)，     

内镜技术在耳神经外科的应用进展

耳显微外科技术在近20年来有了很大的进展,特别是在耳神经外科的应用开辟了新的手术方式和进路。由于创伤小,疗效好,得到迅速推广。但传统显微外科所应用的手术显微镜具有一定的局限性。近年来一项新的微创外科技术——内镜技术在耳神经外科领域引人瞩目。内镜凭借其优良的放大及照明效果、多角度多方位的成像能力、没有光线角度的限制而越过复杂的组织结构,提供显微镜所不能达到的术野,同时具有术口小、患者术后反应少、美容效果佳及恢复时间快等优点,成为当今耳神经外科主要的诊疗工具。     

预防先天性耳前瘘管术后复发技巧

先天性耳前瘘管（congenital preauricular fistula,CPF）是常见的先天性外耳疾病,为常染色体显性遗传病[1],本科于2000年3月～2010年3月间收治CPF 51例,术中应用4种手术技巧预防和控制术后复发,取得满意疗效,现报道如下。     

耳内镜下治疗耳胆脂瘤

目的 探讨耳内镜下治疗耳胆脂瘤疾病的优越性和局限性。方法 利用耳内镜对29例(33耳)外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎术后复发或残留、听神经瘤术后并发胆脂瘤的患者进行治疗。结果 经随访3-14个月，共治愈26例(30耳)，3例(3耳)好转，治愈率90．9％(30／33耳)。结论 耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤疾病较它法具有明显的优越性，而在治疗胆脂瘤型中耳炎或其术后复发、残留的患者中仍有局限性。但对无法接受手术的病例耳内镜下治疗可减缓或阻止疾病的进一步发展，具有一定的意义。     

氨基糖苷类抗生素的临床应用及耳毒性预防

虽具有耳毒性,氨基糖苷类抗生素在临床上仍然无法替代,在囊性纤维化伴肺部感染、严重尿路感染、巴尔通体菌血症、布鲁里溃疡病、肺结核等疾病的治疗中仍然发挥着重要作用。局部给药和药物植入物的使用可减少全身使用的副作用。曲美他嗪、雷沙吉兰、咖啡苯乙酯、特异性蛋白抑制剂等为临床预防耳毒性提供更多选择。本文对其在临床应用及耳毒性预防方面的进展进行综述。     

鸡卡那霉素耳中毒后听功能恢复不全的形态基础

目的　探讨鸡卡那霉素耳中毒后听功能恢复不全的形态基础。方法　将 3天龄罗曼鸡按 2 0 0mg·kg-1·d-1连续肌注卡那霉素 10天 ,分别于施药第 8天、停药后 1、7、15、30、6 0天时处死 ,对照组动物不给予任何药物。动物处死前先用半正弦波 (40 0 0Hz)刺激行ABR检查 ,完毕后取颞骨 ,行扫描电镜标本制作及观察。结果　鸡ABR阈移于施药完毕时达到极限 ,停药后即开始恢复 ,停药后 7天时 ,ABR阈值有明显恢复 ,停药后 15天时 ,其ABR阈值已接近正常 ,但直至停药后 2个月时 ,ABR阈值仍有 15dBSPL未能完全恢复。扫描电镜所见 ,施药完毕时 ,鸡基底乳头近端 4 0 %区域内毛细胞完全破坏消失 ,并见毛细胞再生修复现象 ,停药后 7天时 ,毛细胞形态有成熟 ,其表皮板增大 ,表面静纤毛丛排列成阶梯样 ,停药后 15天时 ,基底乳头损伤区域已基本修复 ,大多数再生毛细胞已基本成熟 ,但直至停药后 2月时其静纤毛丛极向仍未完全恢复正常。结论　鸡卡那霉素耳中毒后 ,基底乳头再生毛细胞静纤毛丛的极向未完全恢复可能是其听功能恢复不全的重要形态学基础     

鼓室成形术126耳的失败原因探讨

回顾分析了1971年5月－1994年6月耳显微外科的鼓室成形术530耳中126耳的失败教训。失败原因包括：咽鼓管功能障碍，鼓膜继发穿孔，穿孔愈合但听力未提高，前下方钝角愈合不良，中耳炎性病变，排斥反应，面神经损伤，内耳损害等8个方面。文中还针对某些失败原因，提出了预防措施。     

甲磺酸去铁胺对抗庆大霉素耳毒性的实验研究

目的观察铁螯合剂———甲磺酸去铁胺（ｄｅｆｅｒｏｘａｍｉｎｅｍｅｓｙｌａｔｅ,ＤＦＯ）对抗庆大霉素（ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ,ＧＭ）耳毒性的作用。方法将豚鼠随机分为ＧＭ组、ＤＦＯ组、ＧＭ＋ＤＦＯ组及对照组,采用听性脑干反应（ＡＢＲ）、耳蜗铺片及透射电镜技术,观察用药前后听阈及形态学改变,并检测ＤＦＯ对庆大霉素血药浓度的影响。结果ＧＭ组８ｋＨｚＡＢＲ阈值逐渐升高４０～６０ｄＢ;ＧＭ＋ＤＦＯ组阈移为１５～２５ｄＢ,差异显著（Ｐ＜０．０５）。高频听阈损伤明显比低频更重（Ｐ＜０．０１）。形态学变化与听力变化平行。ＤＦＯ对庆大霉素血药浓度没有影响。结论证实ＤＦＯ能有效减轻ＧＭ的耳毒性作用,ＤＦＯ可能成为预防庆大霉素耳毒性的有效药物。