小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产手术中的应用

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因。妊高征麻醉过程中既要镇痛、肌松完善，以防疼痛及手术刺激引起产妇抽搐和脑血管意外，又要维持产妇血流动力学平稳，避免血压急剧下降，造成子宫胎盘血流减少，此外，还要防止镇痛镇静药物对母婴的抑制。2007—08／2008-10我院应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，收到良好效果，现将结果总结分析如下。     

小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果观察

探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果。选择2014年2月~2016年2月于我院行剖宫产手术产妇100例,将其随机分为观察组与对照组,各50例。两组均于术中给予腰硬联合麻醉,其中对照组采用重比重布比卡因,观察组采用小剂量等比重布比卡因。将两组麻醉效果、生命体征及不良反应发生率展开比较。观察组与对照组感觉阻滞起效时间相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞恢复时间与运动阻滞恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组麻醉后心率与血压较麻醉前均有所降低,但两组间麻醉前后差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为8.00%,低于对照组的12.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产术中运用小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉安全可靠,具有起效快、肌松理想、镇痛完善、恢复快等优势,值得推广。     

布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用

[目的]探讨布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉(CSEA)对择期剖宫产产妇的血流动力学、感觉阻滞、运动阻滞的影响.[方法]本院实施择期剖宫产的足月、单胎妊娠产妇120例,随机分为观察组(布比卡因5.0 mg+芬太尼20 μg)、对照组(布比卡因7.5 mg),各60例,比较两组麻醉效果.[结果]麻醉前30 min两组患者的平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心率(HR)相比较差异无显著性(P>0.05),麻醉后3 min、15 min、30 min、手术结束时对照组的MAP、CO均低于观察组(P<0.05).观察组的感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),感觉阻滞最高平面、感觉阻滞平面持续时间均长于对照组(P<0.05);Bromage评分达到3级的有96.67%(58/60),高于对照组的83.33(50/60)%(P<0.05).[结论]布比卡因与芬太尼CSEA对择期剖宫产的血流动力学影响更小、麻醉起效快、效果更好.     

小剂量重比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用

根据剖宫产手术的特点 ,如手术时间较短、且多为急诊 ,同时要考虑麻醉对母婴的影响等 ,国内一般以硬膜外麻醉为主。作者自2001年10月～2002年10月应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉 (CSEA)的方法 ,发现本法更适宜于一般剖宫产手术 ,不仅局麻药用量少、起效快而确实 ,而且因麻醉可能产生的风险及副反应相对减少。1资料与方法1.1一般资料选择急诊剖宫产手术60例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄20～35岁 ,体重59～82kg,术前均无心肺功能异常 ,无妊高症及产科大出血 ,无出、凝血及神经系统疾患。随机分3组 ,每组各20例。术前30min ,肌注安定10mg、阿托品0.…     

剖宫产术患者等比重布比卡因混合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合麻醉效果观察

目的:探讨布比卡因等比重液混合舒芬太尼或芬太尼用于剖宫产术腰硬联合麻醉效果。方法:足月剖宫产120例,随机分三组,Ⅰ组0.5%布比卡因为对照组;Ⅱ组0.5%布比卡因加舒芬太尼;Ⅲ组0.5%布比卡因加芬太尼,行腰硬联合麻醉。结果:Ⅱ组、Ⅲ组缩短了腰麻阻滞起效时间,Ⅱ组还缩短了运动阻滞起效时间。结论:剖宫产患者使用等比重布比卡因混合舒芬太尼或芬太尼后腰麻起效快、效果佳,腹肌松弛。     

左旋布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用比较

[目的]比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的临床效果.[方法]拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分成两组（n=30）.L组蛛网膜下腔注射0. 5%左旋布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,B组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分.[结果]两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间均无显著性差异（P〉0.05）.运动阻滞程度2～3分者,L组低于B组（P〈0.05）.L组感觉阻滞开始时间和运动阻滞程度短于B组（P〈0.05）,两组患者麻醉质量评分差异无显著性.B组在麻醉后30 min时收缩压（SBP）较L组有明显降低（P〈0.05）,而心率（HR）和舒张压（DBP）无明显改变.[结论]0.5%左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞麻醉时具有满意的麻醉效果且手术后运动阻滞恢复更快,对患者血流动力学影响更小,是临床上布比卡因的良好替代品.     

剖宫产术应用芬太尼并利多卡因布比卡因硬膜外麻醉效果观察

利多卡因、布比卡因硬膜外麻醉效果确切,但用量较大,术毕下肢运动阻滞程度较重,恢复时间长.芬太尼是一高选择性μ阿片受体激动剂,曾有多项研究表明芬太尼硬膜外分娩镇痛效果确切,对新生儿呼吸无抑制,副作用小[1].作者自2010年1至12月拟剖宫产手术应用芬太尼混合利多卡因、布比卡因硬膜外麻醉效果、术中给予麻药总量、术毕下肢运动功能恢复情况等进行评价.现报道如下.     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

目的观察对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者临床麻醉的效果。方法随机抽取64例于2011年3月至2013年1月在永州市第四人民医院行前列腺电切术的老年患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组采用布比卡因腰硬联合麻醉,对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察并比较两组患者麻醉效果、麻醉后的心率、血压以及不良反应的发生情况。结果两组患者均麻醉效果良好,未加用辅助药物,观察组最高阻滞平面、阻滞完善时间以及Bromage评分情况均显著优于对照组;观察组无不良反应病例,对照组7例（21.9%）发生不良反应。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对老年人临床麻醉效果显著,患者不良反应少,循环较为平稳,具有临床推广价值。     

小剂量的腰麻复合硬膜外给药用于剖宫产

目的 :临床观察小剂量腰麻复合硬膜外麻醉在剖宫产手术的可行性。方法 :年龄 2 2～ 35岁单胎孕妇 6 0例 ,随机分为硬膜外组 (Y组 )腰—硬联合组 (L组 )及单纯腰麻组 (D组 ) ,每组 2 0例。分别注入 0 .75 %布比卡因 2ml+5 %葡萄糖 1ml混和液 1.2ml(L组 )或 2ml(D组 ) ,当L组平面不理想时硬膜外给 2 %利多卡因 5～ 15ml。Y组在L2～ 3 间隙硬膜外穿刺 ,给 2 %利多卡因10ml。用针刺法测感觉平面。运动阻滞的程度用改良的Bromage评分法 ,观察恶心、呕吐和会阴牵拉感及需给麻黄素发生率。结果 :Y组和L组在BP、HR、ECG、SPO2 上均无显著差异 (P >0 .0 5 )。与其他两组比较 ,D组有血压下降 ,部分孕妇出现恶心、呕吐和需要给麻黄素的机率明显升高 (P <0 .0 5 )。感觉阻滞上平面 :Y组T8与L组T7无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;与D组T5有显著差异 (P <0 .0 5 )。阻滞下平面 :L组与D组S5无显著差异 ;Y组有个别为S3 孕妇有牵拉感觉。运动阻滞 :按Bromage评分法 3组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但Y组和L组明显优于D组。恶心、呕吐和需要给麻黄素发生率L组明显优于D组 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量腰麻复合硬膜外麻醉是在剖宫产手术中较单纯硬膜外和单纯腰麻更加优越的麻醉方法 ,可安全用于剖宫产手术。     

布比卡因联合阿片类药物对剖宫产腰麻的影响

【目的】探讨布比卡因联合阿片类药物在剖宫产腰麻中的麻醉效果。【方法】以本院150例择期剖宫产产妇为观察对象,术前均选择腰麻处理,按照使用麻醉药物不同分成两组,观察组(90例)使用布比卡因联合芬太尼腰麻,对照组(60例)使用布比卡因腰麻,比较两组的麻醉效果。【结果】观察组感觉阻滞起效时间为(12.6±4.2)min,明显短于对照组(15.8±5.2)min,观察组感觉阻滞持续时间(286.4±20.4)min,明显长于对照组(272.6±12.6)min,且两组相比较差异均有显著性(P <0.05);两组运动阻滞起效时间和持续时间相比较差异无显著性(P >0.05)。观察组术中爆发性疼痛发生率为3.3%,对照组爆发性疼痛发生率为11.7%,两组相比较差异有显著性(P <0.05);两组的低血压、恶心、呕吐、心动过缓等不良反应发生率相比较差异无显著性(P >0.05)。观察组皮肤瘙痒发生率较对照组明显升高(P <0.05)。【结论】剖宫产应用布比卡因联合阿片类药物腰麻提供了满意的麻醉效果,降低了爆发性疼痛的发生率。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性研究

目的研究剖宫产同时进行肌瘤剔除术的可行性。方法对适合手术治疗的168例妊娠合并子宫肌瘤患者分为两组,其中92例行子宫肌瘤剔除术。76例未剔除而单纯行剖宫产术。结果 76例单纯性剖宫产平均手术时间（30±5）min,失血量（180±10）ml,92例剖宫产和子宫肌瘤剔除术平均手术时间（40±5）min,失血量（200±10）ml,经统计学处理手术时间及出血量相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在剖宫产时行肌瘤剔除是可行的。     

小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的：比较小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的麻醉效果、产妇血流动力学变化及对新生儿的影响。方法：80例重度子痫前期产妇,随机分2组：小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉组（CSEA组）与单纯硬膜外麻醉组（CEA组）,每组40例。观察麻醉诱导时间及术中麻醉效果;心率（HR）、平均动脉压（MBP）等血流动力学变化及麻黄素的用量情况;新生儿1、5rainApger评分等。结果：麻醉诱导时间及胎儿娩出时间CSEA组比CEA组明显缩短,术中麻醉效果CSEA组明显优于CEA组,低血压的发生率和严重程度及麻黄素的用量两组相似,新生儿1、5minApger评分两组无明显区别。结论：小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,产妇血压控制理想,血流动力学稳定,对新生儿影响小,是一种安全有效的麻醉方法。     

白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法 42例符合强直性脊柱炎的标准的患者随机分为治疗组22例和对照组20例,治疗组口服白芍总苷和柳氮磺胺吡啶,对照组口服柳氮磺胺吡啶,两组均给予消炎止痛药物,疗程为6个月。结果经过6个月的治疗,两组间的晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白、胸廓扩张度、Schober实验等指标方面较治疗前均明显降低,两组之间的晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白的差别具有显著意义。治疗组不良反应的发生率明显小于对照组。结论白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗AS具有疗效确切不良反应小等优点,在临床有推广意义。     

超声引导乙醇硬化结合丹那唑治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察

目的探讨超声引导下无水乙醇硬化与丹那唑联合治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法超声引导乙醇硬化联合丹那唑治疗巧克力囊肿53例。结果联合治疗组疗效与单纯硬化治疗组相比差异无统计学意义,复发率明显低于后者。结论乙醇硬化联合丹那唑可明显降低巧克力囊肿的复发率。     

酒石酸布托啡诺复合氟比洛芬酯用于妇科手术患者术后静脉镇痛

目的:观察布托啡诺与氟比洛芬联合应用于妇科术后的镇痛效果和不良反应。方法:全身麻醉下择期行剖腹手术的妇科患者60例,平均分为三组:Ⅰ组:单纯氟比洛芬;Ⅱ组:单纯布托啡诺;Ⅲ组:氟比洛芬加布托啡诺。记录术后生命体征、视觉模拟评分,同时记录手术后疼痛评分、镇静评分和不良反应。结果:Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果显著优于Ⅰ组(P0.05),Ⅰ组和Ⅲ组肛门排气延迟发生率显著低于Ⅱ组(P0.05)。结论:氟比洛芬复合布托啡诺用于妇科术后静脉镇痛可达到满意的镇痛效果并减少不良反应。     

布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用于高龄患者股骨粗隆间骨折手术

目的：探讨布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用在股骨粗隆间骨折手术高龄患者中的安全性和可行性。方法：将2007年5月—2010年12月60例ASAI-III级70~98岁股骨粗隆间手术患者,随机分为硬膜外组（CEA组）、腰-硬联合麻醉组（SCEA组）,术中按6~8mL（kg.h）输注代血浆和复方乳酸钠液（1∶1）,根据血红蛋白和红细胞压积,以及心功能情况,输红细胞悬液。观察2组局麻醉药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间。同时观察2组患者低血压、牵拉反应的发生率及静脉辅助药的应用率。结果：SCEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于CEA组（P〈0.05）。SCEA组硬膜外用药量明显少于CEA组（P〈0.05）。低血压的发生率2组无明显差异,CEA组牵拉反应的发生率高于SCEA组（P〈0.05）。SCEA组静脉辅助药的应用少于CEA组（P〈0.05）。2组术后恢复及不良反应差异无统计学意义。结论：布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉应用在股骨粗隆间骨折手术高龄患者中是安全的。     

芬太尼与舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床效果.[方法]本院妇产科住院的足月妊娠初产妇102例,按照随机数字表分为舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(观察组)和芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(对照组),每组各51例.观察组泵注药物为0.5μg/mL的舒芬太尼联合0.09％罗哌卡因100mL,对照组泵注药物为2.5μg/mL的芬太尼联合0.09％罗哌卡因100 mL.观察两组患者给药前后各时间点VAS疼痛评分的变化,比较两组手术相关情况.[结果]给药前两组产妇的VAS疼痛评分相比较差异均无显著性(P＞0.05);观察组产妇给药后5、10、30、60和90 min患者VAS评分均低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05);两组患者第一、第二程和第三产程用时比较差异无显著性(P＞0.05);两组患者阴道分娩率和剖宫产率相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组心动过缓、呼吸抑制和低血压发生率均低于对照组,观察组胎儿宫内窘迫发生率低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]与芬太尼相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果更明显、起效快、不延长产程、对母婴无不良反应,可安全用于分娩镇痛,值得临床推广.     

子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效

【目的】探讨子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。【方法】收集CSP患者42例,根据患者意愿分为两组：子宫动脉化疗栓塞联合清宫22例为观察组;直接清宫20例为对照组,两者均在超声监视下清宫术。比较两组术中出血量、手术时间长短、术中大出血发生率及并发症。【结果】两组术前年龄、剖宫产次数、流产次数、停经时间、血人体绒膜促性腺激素（HCG）及孕囊直径比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组清宫术中出血量10～30mL,均未发生大出血,对照组术中出血量300～2000mL,其中发生大出血8例;观察组出血量及大出血发生率均明显小于对照组（P〈0．01）;观察组手术时间（20．1±10．2）min,显著短于对照组（60．0±10．4）min;观察组有1例发生低热,2例发生下肢或臀部疼痛;对照组1例发热,3例下肢或臀部疼痛,两组不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗CSP能有效地减少出血量,控制大出血的发生率,缩短手术时间,是CSP的有效治疗方法,值得临床推广应用。