手术治疗老年性股骨颈骨折46例

目的探讨老年性股骨颈骨折的有效治疗方法和经验.方法46例老年性股骨颈骨折患者,在硬膜外麻醉及X线引导下切开复位,根据病情分别应用三刃钉内固定、螺钉内固定、内固定加带蒂骨瓣移植术和人工股骨头置换治疗.结果术后随访5年,效果良好,髋关节功能恢复优良率达96%,无严重并发症.结论手术复位穿钉内固定、内固定加带蒂骨瓣移植、人工股骨头置换术等术式治疗老年性股骨颈骨折,骨愈合快,病人痛苦少,能早期下床活动,以穿钉内固定加带蒂骨瓣移植术效果最佳.     

加压螺纹钉固定加股方肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折一直被骨科视为难题 ,尤其是对于伤后延误治疗和首次治疗 [1 ] 失败而未能愈合的陈旧性股骨颈骨折 ,疗效不甚理想。国内外发表了不少有关股骨颈骨折的文章。除全身情况外 ,归纳起来 ,提高疗效的主要措施有 :内固定物和方法上改进 ,如加压内固定 ,滑动式内固定及多钉内固定等等 ;各种植骨术的应用 ,如游离植骨、肌蒂骨瓣植骨和带血管蒂髂骨瓣移植 ;截骨和人工关节置换等 ,一般报告骨折愈合率约为 80 % ,如何进一步提高疗效 ,是我们骨科工作者的课题。我院从 1986年以来 ,采用加压螺纹钉固定加股方肌蒂骨瓣植骨治疗陈旧性股骨颈骨折…     

空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例分析

目的：探讨用空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法：采用改良Smith—peterson切口复位，多枚空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例。结果：术后经2～6年随访，21例骨连接成功（80％），疗效满意。结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供，加上多枚空心螺钉内固定，能明显提高股骨颈骨折的治愈率，减少股骨头无菌坏死的发生，对陈旧性股骨颈骨折具有重要的价值。但晚期股骨头坏死率不低（20％），应从严掌握手术指征。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗30例临床分析

目的探讨内固定加带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折临床效果。方法采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）30例。结果30例患者术后均获12~48个月（平均25个月）随访,26例恢复良好,1例骨不连,2例股骨头坏死,1例骨不连伴股骨头坏死,优良率86.7%。结论对青壮年股骨颈骨折采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗是一种行之有效的治疗方法。     

带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折82例远期疗效分析

目的分析带股方肌蒂骨瓣移植结合空心钉内固定治疗青年股骨颈骨折远期疗效,寻求治疗该病有效、可靠的方法。方法采用切开复位,股方肌蒂骨瓣移植结合空心钉内固定治疗青年股骨颈骨折86例,并对其疗效进行观察分析。结果 86例获得随访82例,随访时间8~14 a。82例获得长期随访,其中优45例,良30例,差7例,优良率为91.5%。结论带股方肌蒂骨瓣移植结合空心钉内固定治疗青年股骨颈骨折疗效满意。     

螺纹钉内固定及带股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折常为暴力所致，骨折后股骨头缺血性坏死的发生率高达20～40％。如何预防和降低股骨头缺血性坏死是骨科医生面临的棘手问题。我院1998年1月～2003年1月选择适应症应用切开复位，三枚螺纹钉内固定及股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈Ⅱ～Ⅳ型骨折Ganden分型76例疗效满意。现报告如下：     

旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连临床观察

腕舟骨骨折发生频率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2%左右。由于腕舟骨解剖位置特殊,腕舟骨骨折骨不连是骨科临床常见骨不连之一[1]。目前对于腕舟骨骨不连的治疗方法主要有切开复位内固定植骨术、血管束植入术、带血管蒂骨瓣移植术等,但治疗效果差异很大[2]。我科从2007年1月—2009年12月采用切开复位双克氏针内固定、旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨折12例(其中9例为骨不     

切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

采用切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术对40例青壮年股骨颈骨折进行治疗。结果 40例患者中优21例、良11例、合格2例、差1例。切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折具有良好的效果。     

早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折初探

目的:探讨早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣对降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死发生率的疗效.方法:把74例青壮年股骨颈骨折患者按不同手术时机及治疗方法分成3组,通过早期干预,保持血供等措施,统计3组患者的骨折不愈合率及股骨头坏死发生率.结果:第3组患者骨折不愈合率及股骨头坏死发生率均低于前两组,而疗效评价结果明显优于前两组.结论:早期干预,缝匠肌蒂髂骨瓣的植入,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血坏死的发生率.     

不同内固定方法治疗股骨颈骨折214例临床分析

目的探讨股骨颈骨折不同内固定方法的疗效并讨论其临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月股骨颈骨折214例患者的临床资料,男100例,女114例;年龄（56.1±26.6）岁。Garden分型包括Ⅰ型10例,Ⅱ型32例,Ⅲ型104例,Ⅳ型68例。分别采用三翼钉固定42例,加压螺钉固定50例,多针固定70例,带肌蒂骨瓣移植加内固定52例。对患者骨折愈合率、髋关节功能恢复率、股骨头坏死率进行对比分析。结果 214例平均随访3.5（1~9）年,骨折愈合178例（83.2%）,不愈合36例（16.8%,Garden分型为Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型25例）中股骨头坏死30例（14.0%）。髋关节功能优良150例（70.1%）,功能可或差64例（29.9%）。Ⅳ型股骨颈骨折的愈合率明显低于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型（P均〈0.05）,股骨头坏死率明显高于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型（P均〈0.05）。加压螺钉组、多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组骨折愈合率高于三翼钉组（P均〈0.05）;与三翼钉组、加压螺钉组比较,多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组股骨头坏死率低（P均〈0.05）,功能优良率较高（P均〈0.05）。结论内固定手术对股骨颈骨折有良好的疗效,多针内固定和带肌蒂骨瓣移植加内固定效果较好。股骨颈骨折应当选用合适的内固定治疗,以促进愈合和功能恢复,防止股骨头坏死。     

头下型股骨颈骨折术后功能锻炼效果观察

目的探讨肌蒂骨移植术后中药内服配合功能锻炼治疗头下型股骨颈骨折的效果.方法采用肌蒂骨移植,中药内服配合功能锻炼治疗头下型股骨颈骨折(称治疗组)与单纯采用移植术治疗本病(称对照组)进行对比观察.结果治疗组的优良率占96.16%,对照组的优良率占83.7%,治疗组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05).结论肌蒂骨移植术后中药内服配合功能锻炼治疗头下型股骨颈骨折,疗效肯定,无后遗症我院自1980年开始采用肌蒂骨移植配合中药内服及功能锻炼治疗头下型股骨颈骨折并与单纯采用移植术治疗本病进行疗效对比,报道如下.     

空心钉内固定联合缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)临床分析

目的:总结空心钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)的临床疗效。方法:回顾性分析广东省台山市人民医院骨科2002年10月-2014年6月行空心钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)且术后3个月、6个月、12个月获得完整随访资料患者37例的临床资料。结果:37例股骨颈骨折均达骨性愈合,愈合时间5-10个月,中位愈合时间6.5个月。随访1.5-6年,平均32.4±4.8月,2例患者因不遵医嘱术后早期下地行走,1-2年内发生股骨头坏死,出现髋部疼痛、跛行。复查X光片以及MRI发现股骨头负重区塌陷,股骨头缺血性坏死。结论:带蒂骨瓣移植、空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)效果满意,术后在保护下逐步康复锻炼,术后晚期负重对防止股骨头缺血性坏死的发生有重要意义。     

空心双头加压螺钉内固定及股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折疗效观察

我院2000-01～2003-01采用空心双头加压螺钉内固定及股方肌蒂骨瓣移植治疗新鲜股骨颈骨折15例，疗效满意，现报告如下。     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

【目的】比较分析空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术与单纯的空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾总结采用两种方法治疗的青壮年股骨颈骨折患者73例的临床资料。其中采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗40例（治疗组），采用单纯的空心钉内固定术治疗33例（对照组）；分别比较两组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间。【结果】术后平均随访50（33～103）个月，治疗组术后3～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，髋关节功能优良率达90％，无股骨头缺血坏死病例；对照组32例术后4～12个月达骨性愈合，平均愈合时间6．3个月，1例不愈合，髋关节功能优良率72．7％，4例出现股骨头缺血坏死。治疗组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间均优于对照组。【结论】空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术曼适合用于治疗青壮阜股骨颈骨折．     

青壮年股骨颈骨折内固定治疗157例的体会

目的：探讨骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果。方法：2000年1月至2008年1月,在治疗青壮年股骨颈骨折中采用空心钉内固定加带血管蒂骨瓣38例（组1）：采用空心钉内固定加肌骨瓣49例（组2）;采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折36例（组3）;单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折34例（组4）。结果：术后随访157例,术后12～50个月。术后无感染、退钉、骨瓣松动等现象。组1有2例术后股骨头坏死,组2有3例股骨头坏死。组3有2例术后股骨头坏死。组4有9例股骨头坏死。结论：三种骨瓣移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果无明显差异。但三者与未使用骨瓣组有显著统计学差异。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折发生骨不连及股骨头缺血坏死的发生率较高 ,治疗上常常难以收到理想的效果。我院自 1988年以来 ,采用股骨颈骨折切开复位螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折 18例 ,获得满意的疗效。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 15～ 47岁。骨折类型 :头下型 13例 ,经颈型 5例 ,新鲜骨折 12例 ,陈旧性骨折 6例 ,致伤原因、交通事故 13例 ,坠落伤 5例。2　手术方法患者取仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,在持续硬膜外麻醉下取改良Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｒｔｅｒｓｅｎ切口 ,在腹股沟上缘 1ｃｍ从股动脉搏动最明显…     

带旋髂深血管的髂骨移植治疗中青年股骨颈骨折的临床研究

目的回顾分析应用带旋髂深血管蒂的髂骨及髂骨膜移植治疗中青年股骨颈骨折疗效。方法对应用带旋髂深血管蒂的髂骨及髂骨膜移植、联合斯氏针及空心钉内固定的25例中青年股骨颈骨折进行分析治疗。结果25例的手术全部成功,经过2～4年随访,股骨颈骨折全部愈合,无骨不连发生,骨折愈合时间为术后6个月至16个月,但有2例患者存在Ⅱ～Ⅲ期股骨头坏死。结论对于中青年不适宜行髋关节置换之股骨颈骨折病例,尤其是股骨颈头下型或经颈型骨折、股骨颈陈旧性骨折的患者,带旋髂深血管的髂骨移植手术方式可为首选。     

旋股内侧血管蒂大转子骨瓣治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折疗效观察

随着社会及工农业生产的发展,青壮年股骨颈骨折临床上渐多见。青壮年股骨颈骨折多存在暴力巨大,股骨头血供损伤严重,发生股骨头缺血坏死率增高,其中GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,外力及创伤相当重,更加易发生骨不连、股骨头缺血坏死[1]。我科2007年5月至2010年7月治疗青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折26例,均采用带旋股内侧血管蒂大转子骨瓣转位结合空心螺钉内固定,取得较好效果,报道如下。     

股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨用股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 采用股方肌肌骨瓣转移及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折15例.结果 经2～5年随访,优良率90.1%,股骨头无菌坏死率2%,疗效满意.结论 股方肌肌骨瓣具有充足血供,转移方便,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌性坏死的发生,对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折有重要价值.     

带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折远期疗效临床观察

1991年2月～2000年10月，我院采用切开复位空心加压螺钉内固定配合带旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折24例，远期观察疗效良好，现报道如下。