入住ICU重症肺炎的监护与诊治

重症肺炎是呼吸ICU中常见的危重病症,ICU严密监护及对病原体、并发症及时有效的治疗,是提高重症肺炎临床疗效的关键。本文通过回顾性分析32     

重症肺炎患儿的ICU诊治及临床监护分析

目的:分析探讨重症肺炎患儿ICU诊治及监护方法及效果。方法:选择40例重症肺炎患儿作为研究对象,就其ICU诊治方法进行回顾性分析。结果:经ICU有效诊治与监护,40例重症肺炎患儿有2例患儿治疗无效死亡,死亡原因分别为呼吸衰竭及多脏器功能衰竭,其他患者经过治疗与监护后病情明显改善,治疗效果显著。结论:对重症肺炎患儿行ICU诊治与监护可以为病情改善提供指导及方法,切实减少并发症,利于患者生活质量的提升。     

综合性ICU诊治及监护模式在重症肺炎患儿中的应用效果

目的 分析综合性ICU诊治及监护模式在重症肺炎患儿中的应用效果。方法 选取2017年2月～2019年6月我院收治的重症肺炎患儿70例,按照患儿就诊先后顺序编号,前35例设定为对照组,给予常规ICU诊治与监护措施,后35例设定为试验组,在对照组基础上实施综合性ICU诊治及监护模式,比较两组患儿并发症发生率、死亡率、家属满意度和炎症因子水平。结果 试验组患儿并发症发生率为2.86%,低于对照组的17.14%(P0.05);试验组患儿死亡率为0.00%,低于对照组的11.43%(P0.05);试验组家属满意度为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗前CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后均较治疗前降低(P0.05),组间比较试验组更低(P0.05)。结论 针对重症肺炎患儿,ICU诊治及临床监护意义重大,是保证患儿安全,促进其病情恢复的主要手段,但不同应用模式对患儿影响存在差异,其中综合性诊治与监护模式应用价值更高,值得推荐。     

重症肺炎ICU诊治与监护分析

目的:分析讨论ICU重症肺炎患者的临床诊治与监护的临床效果以及相关价值。方法:随机选取我院2014年7月~2015年7月收治治疗的60例ICU重症肺炎患者作为研究对象,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行分析与讨论。结果:60例ICU重症肺炎患者经过临床治疗后,其中获得显效的患者有31例(5.17%),获得有效的患者有26例(43.3%),其总有效率为95.0%,而获得无效的患者有3例,其无效率为5.0%,发生死亡的3例患者分别死于呼吸衰竭与多脏器功能衰竭。结论:就ICU重症肺炎患者来说,及时的采取有效措施对其进行诊治与监护,可以有效的使其病情得到改善,避免发生相关并发症,在临床中值得广泛的推广应用。     

ICU护理风险管理在重症肺炎呼吸机辅助治疗患者的应用

目的 探讨ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响.方法 对我院2019年4月至2020年4月收治的重症肺炎患者进行研究,共84例均应用呼吸机治疗.按照抽签法随机分为对照组与观察组,各42例.其中对照组常规护理,观察组在常规护理基础上采用ICU护理风险管理,比较两组患者的预后情况及并发症发生情况...     

肾移植术后重症肺炎合并呼吸衰竭患者的救治体会

肺部感染是肾移植术后最常见的感染并发症,亦是造成肾移植受体死亡的主要原因[1,2].国内外有关器官移植术后感染的防治性研究已有较多报道,但对肾移植术后重症肺炎合并呼吸衰竭的ICU治疗却鲜有论及.我院ICU于1992年7月～2002年2月收治肾移植术后重症肺炎合并呼吸衰竭28例,其中,1992年7月～2000年9月(第一阶段)收治15例,死亡率较高;2000年9月～2002年2月(第二阶段)收治13例,调整治疗方案,取得了较好的效果.     

重症肺炎34例诊治体会

<正>肺炎是临床常见病及多发病,随着人口老龄化,环境污染,基础疾病增多,以及免疫抑制剂的应用,其感染后发展为重症肺炎的概率增多。本研究通过回顾重症监护病房(ICU)收治的34例重症肺炎临床资料,将其诊治过程报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例来自我院2011年3月至2016年4月入住本院ICU的重症肺炎患者,共34例,其中男性26例,女性8例,年     

重症肺炎患者发生重度脓毒症的影响因素分析

目的分析重症肺炎患者发生重度脓毒症的影响因素。方法选取2014年1月20日至2017年10月20日于菏泽市中医医院重症监护病房住院的110例重症肺炎患者为研究对象,其中40例合并重度脓毒症。分析性别、年龄、饮酒史、合并症(糖尿病、冠心病、肝功能异常)、胸腔积液、病原微生物感染、抗生素治疗史、入院时肺炎严重指数(PSI)是否为重症肺炎患者发生重度脓毒症的影响因素。结果单因素分析结果显示,重症肺炎患者出现重度脓毒症与患者的年龄、抗生素治疗史、糖尿病史、冠心病史、胸腔积液、入院时PSI评分及病原学检查结果有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥50岁、合并冠心病或糖尿病、PSI>Ⅲ级、革兰阴性菌感染、革兰阳性菌感染、混合感染是重症肺炎患者发生重度脓毒症的独立危险因素,使用抗生素治疗是其保护因素(均P<0.05)。结论年龄≥50岁、合并冠心病或糖尿病、入院时PSI>Ⅲ级、革兰阴性菌感染、革兰阳性菌感染、病原体混合感染、未接受抗生素治疗的重症肺炎患者较易发生重度脓毒症,应引起临床重视。     

胰岛素强化治疗对急诊重症监护病房危重病患者预后的影响

目的 探讨急诊重症监护病房(ICU)危重病患者胰岛素强化治疗与预后的关系.方法 选择入急诊ICU监护前无糖尿病病史且存在高血糖的危重病患者126例,收住ICU时血糖为(15.3±6.7)mmol/L.将患者随机分为3组,每组42例,均给予胰岛素强化治疗.A组血糖控制在4.4～6.1 mmol/L;B组血糖控制在6.1～8.3 mmol/L;C组血糖控制在8.3～11.1 mmol/L.观察3组患者治疗后的抗生素使用时间、入住ICU时间、入住ICU最后1 d的APACHE II评分、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率及病死率等参数.结果 A组患者治疗后抗生素使用时间、入住ICU时间、院内感染发生率、MOF发生率及病死率均显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者入住ICU时间及院内感染发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).B组患者MOF发生率及病死率均显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急诊ICU危重病患者给予胰岛素强化治疗,将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L可改善预后,降低并发症发生率及病死率.     

77例肾移植术后患者并发肺部感染的临床分析

目的 探讨77例肾移植术后肺部感染患者的临床特点及诊治措施.方法 回顾性分析1993-2013年我院呼吸科收治的77例肾移植术后肺部感染患者的临床资料.结果 77例中单一病原体感染33例（43％）,两种及以上病原体感染24例（31％）,不明病原体感染20例（26％）.其中检出细菌30例,主要有结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌;真菌26例,主要为念珠菌、曲霉菌;病毒24例,主要为巨细胞病毒、流感病毒;卡氏肺孢子菌5例;肺炎支原体3例.治疗上主要给予吸氧、调整免疫抑制剂和糖皮质激素用量、抗感染等治疗,77例中好转65例,恶化2例,死亡10例（10/77,12.99％）,死亡原因均为重症肺炎.结论 肺部感染是肾移植术后的严重并发症,易导致患者死亡.     

婴儿重症肺炎并心力衰竭148例病原学分析

目的 了解青岛市儿童医院重症监护病房(ICU)重症肺炎的病原学分布及其对药物的敏感性.方法 2005年3月～2007年3月,我院ICU收治符合1987年小儿肺炎防治方案诊断标准的重症肺炎并心力衰竭婴儿共148例,对其痰液做细菌学检测,咽拭子标本行肺炎支原体PCR检测,试验方法严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)最新标准进行.结果 革兰阴性细菌是本组婴儿重症肺炎并心力衰竭的主要致病菌,其中大肠埃希菌最常见(25.49%),肺炎链球菌次之(17.64%),之后依次是铜绿假单胞菌(14.71%),金黄色葡萄球菌(9.80%),臭鼻克雷伯菌(8.82%)等;检出细菌并白色念珠菌感染者3例,单纯支原体感染者3例,细菌并支原体感染者8例.婴儿重症肺炎分离的病原菌对青霉素类和第一、二代头孢菌素类抗生素耐药率高,且多重耐药现象严重,其对耐酶的第三代头孢菌素保持高度的敏感性.结论 治疗婴儿重症肺炎并急性心力衰竭时应联合用药.同时监测本地区婴儿重症肺炎的病原学流行分布及药物敏感性变化非常重要.     

鼻肠管肠内营养在危重病患者中的观察及护理

目的 观察重症监护病房(ICU)危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法 对我院ICU中22例危重病人的营养支持进行对比分析,其中肠内营养支持组12例,肠外营养支持组10例.结果 两组病人经治疗后肺部感染,住ICU时间与营养支持并发症发生情况有显著差异,肠内营养支持组优于肠外营养支持组.结论 危重病人早期鼻肠管肠内营养支持,对维持机体的正常代谢功能、减少并发症有重要意义.     

重症监护病房医院内获得性肺炎危险因素和病原学分析

下呼吸道感染是重症监护病房(ICU)常见并发症,发生率及病死率较高,治疗困难,造成巨大的经济负担.本文回顾分析2003年1月-2005年6月我科脑外科(ICU)病房患者的临床资料,其中112例并发了医院获得性肺炎,现就其危险性因素和常见致病菌报道如下:     

浅谈监护室交叉感染的预防

随着现代医学的发展,各医院相继建立重症监护病房(ICU),为危重患者的抢救治疗提供了良好的条件.然而ICU患者是医院感染的易感人群,对ICU交叉感染的预防,是医院质量管理的一个重要问题,也是保证危重病人护理治疗工作的顺利进行,提高抢救成功率和治愈率的重要措施.交叉感染即外源性感染,病原体来自其他病人、医护人员或外环境等,是医院感染较严重的一种.交叉感染的发生或流行必须同时具备感染源、传播途径、易感病人3个基本条件.我科成立重症监护病房数年,从未发生严重的交叉感染,医院感染发生率控制在10%以下,现就监护室交叉感染的预防浅谈几点体会.     

危重病患者经验性抗感染治疗的合理性

重症监护病房（ICU）是医院获得性感染（nosocomial infection）最为高发的科室,其发生率和抗生素耐药现象均数倍于普通病房。许多危重病患者正是因为各种严重感染才收入ICU,如急性梗阻性化脓性胆管炎、重症肺炎和感染性休克等;     

重症监护病房合并医院内肺部感染的病原体分析

目的 了解危重病人在重症监护病房(ICU)发生医院肺部感染的病原菌情况,探讨其防治策略及细菌耐药性. 方法 回顾158例ICU病人医院内肺部感染痰培养的病原菌及药敏实验结果. 结果 引起医院内肺部感染的细菌特别是气管切开后病人肺部感染细菌培养阳性,占26.58%,培养出致病菌10 种共66 株,以革兰染色阴性(G-) 杆菌为主,共43 株,占65.15%,革兰染色阳性(G+) 球菌为,共12株,占28.57%,另11株为真菌,占26.17%.经抗感染治疗肺部感染痊愈13例,控制4例,死亡25 例,死亡的25例中肺部感染均未能得到有效控制.其耐药普遍. 结论 ICU患者气管切开后肺部感染发生率高,病原体主要以G- 杆菌为主,肺部感染可使病情加重,是导致病人死亡的一个重要原因.     

重症监护病房老年患者下呼吸道感染病原体及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原体分布及其耐药情况。方法收集2004年7~12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是细菌耐药的主要原因之一。73例老年患者中35例痰病原学阳性,共分离出菌株71株,其中产ESBL菌株15株。下呼吸道中最常见病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、真菌。在71株病原体中,G-杆菌占39.7%,G 菌占37.6%,真菌占22.7%。结论ICU内老年患者下呼吸道感染的病原体以G-杆菌为主,病原体显示多重耐药。亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉素对G 菌有较高的敏感性,氟康唑对常见真菌的敏感性较好。     

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征与疗效研究

目的探讨小儿重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及治疗。方法回顾分析2008年6月至2012年6月住院治疗的86例重症肺炎支原体肺炎的临床特征、实验室检查指标、x线特征及治疗经过。结果儿童重症肺炎支原体肺炎主要表现为发热（多为弛张高热或中等度热）、顽固性咳嗽,肺部体征早期不明显,胸部X线片表现为双侧或单侧大叶性实变或絮状渗出影,可伴有胸腔积液及肺外多系统损害。大环内酯类及头孢曲松、激素联合治疗效果好。结论小儿重症肺炎支原体肺炎存在合并其他病原体感染或机体感染肺炎支原体后免疫反应过度的可能,病情重,病程迁延,但经规范合理的综合治疗多能痊愈。     

重症监护病房导管相关感染的目标性监测分析

目的 探讨综合重症监护病房(ICU)内导管相关感染(CRI)的发生情况及影响因素,为临床上有效地防治和治疗CRI提供理论依据.方法 对2011年1～12月该院综合性ICU所有住院患者相关导管发生医院感染的情况进行调查研究.结果 综合性ICU住院患者中,呼吸机相关肺炎例次感染率、导尿管相关感染例次感染率、中心静脉置管相关血流感染例次千日感染率分别3.92‰、3.08‰、8.08‰.结论 ICU医院感染率高,导管使用率高,应重视目标性监测工作,并对有侵入性诊疗操作的患者进行重点监护.     

重症监护病房合并医院内肺部感染的病原体分析

目的 了解危重病人在重症监护病房(ICU)发生医院肺部感染的病原菌情况,探讨其防治策略及细菌耐药性. 方法 回顾158例ICU病人医院内肺部感染痰培养的病原菌及药敏实验结果. 结果 引起医院内肺部感染的细菌特别是气管切开后病人肺部感染细菌培养阳性,占26.58%,培养出致病菌10种共66株,以革兰染色阴性(G-) 杆菌为主,共43株,占65.15%,革兰染色阳性(G+)球菌为,共12株,占28.57 %,另11株为真菌,占26.17%.经抗感染治疗肺部感染痊愈13例,控制4例,死亡25例,死亡的25例中肺部感染均未能得到有效控制.其耐药普遍.结论 ICU患者气管切开后肺部感染发生率高,病原体主要以G-杆菌为主,肺部感染可使病情加重,是导致病人死亡的一个重要原因.