胸锁乳突肌皮瓣在颈转移颊鳞癌修复中的应用

目的 报道当颊鳞癌出现颈淋巴结转移时，用胸锁乳突肌皮瓣一期修复原发灶缺损的手术治疗经验。方法 对于颈淋巴转移性颊鳞癌20例，施行颈淋巴清扫术及原发灶扩大切除术，应用胸锁乳突肌皮瓣移植一期修复。结果 术后16例皮瓣全部成活，2例皮瓣部分表皮坏死、脱落，经换药后愈合，2例出现皮瓣部分坏死。全组5年生存率为40%。结论 用胸锁乳突肌皮瓣修复颈转移性颊鳞癌的原发灶缺损能取得较好的临床效果且并不影响其预后。     

带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下颌骨缺损

目的介绍一种修复较复杂的颊部洞穿合并下颌骨缺损的手术方法.方法用带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下颌骨缺损.结果手术成功,术后随访患者3年,效果满意.结论此手术方法简单易行,效果可靠,并且不影响供区形态与功能.     

胸锁乳突肌蒂锁骨瓣修复下颌骨缺损

胸锁乳突肌蒂锁骨瓣修复下颌骨缺损梁尚争，林辉灿，廖湘凌下颌骨缺损不仅造成面部畸形，而且造成语言、吞咽、咀嚼功能障碍。有关缺损修复方法虽多，但各有优缺点。我院自１９９１年～１９９３年，采用带胸锁乳突肌蒂的锁骨瓣修复下颌骨缺损５例，方法简单，效果满意。报...     

胸大肌皮瓣加胸三角皮瓣联合修复下颌部洞穿性缺损一例

1　病例介绍患者　男 ,31岁。被 10 k V高压电击伤下颌部、左上肢、左下肢及右足 ,昏迷约 10分钟 ,在当地医院急救后 ,于伤后 15小时转至我院。检查 :下颌部、下唇创面焦黑炭化 ,可见下颌骨 ;左上肢肿胀 ,左手至腕上 5 cm发黑 ,手指冰凉 ;创面分布于手、腕、肘前、左足踝部及小腿内侧 ,右足 口止母趾焦黑炭化 ,左足冰凉发黑。入院 1小时行左上、下肢切开减压术。诊断 :高压电烧伤下颌部 ,左上下肢、右足 度烧伤 ,面积 15 %。入院第 2天行左上臂下段、左小腿中下 1/ 3处截肢 ,为保留左小腿中上段 ,行左腓肠肌内侧头肌瓣移位覆盖左胫骨上段…     

胸锁乳突肌肌皮瓣在舌癌根治术后舌缺损修复中的应用

目的:总结中晚期舌癌根治性切除即时进行舌再造的经验。方法:对1988年1月至2004年12月间舌癌根治术后即刻修复采用的胸锁乳突肌皮瓣的临床资料进行分析。结果:14例皮瓣全部成活。再造舌外形大部分良好,语言和吞咽功能基本恢复。结论:以胸锁乳突肌肌皮瓣修复中晚期舌癌根治性切除后的舌缺损,可较好恢复舌的形态和功能,提高生存质量。     

岛状胸锁乳突肌皮瓣在头颈肿瘤手术中的应用

目的 评价岛状胸锁乳突肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后缺损的效果。方法 应用岛状胸锁乳突肌皮瓣一期修复头颈肿瘤术后缺损9例。其中5例用肌皮瓣修复口腔黏膜缺损，1例用肌皮瓣折叠部分修复口腔教膜缺损、部分修复面颊部皮肤缺损，3例修复面颊部或腮腺区皮肤缺损。有7例配合使用多孔钛板修复下颌骨的缺损。结果 8例岛状胸锁乳突肌肌皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死，术后1个半月愈合。结论 带血管蒂的岛状胸锁乳突肌皮瓣可提供面积较大皮瓣，并具有成活率较高且制作容易等优点，适用于修复因头颈肿瘤切除术后的缺损。     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损的疗效分析

目的：探讨胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底癌术后缺损的疗效。方法：回顾性分析5例口底癌术后缺损采用胸锁乳突肌肌皮瓣进行修复治疗,术后6个月、1年、2年随访。结果：5例中1例肌蒂皮瓣全部成活,3例远端部分发生坏死,肉芽组织生长修复;1例表皮脱落后上皮再生愈合。随访6个月～2年,口底形态及功能恢复良好,舌活动度良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移。结论：胸锁乳突肌肌皮瓣血供恒定,容易成活,适用于口底缺损的修复。     

单头胸锁乳突肌肌皮瓣修复火器伤咬肌区缺损

咬肌区火器性毁伤，常合并颅面颈部多处损伤，由于伤情严重，早期急救时多将咬肌区的皮肤肌肉缺损留待后期修复(二期修复)。此类伤例多因局部瘢痕挛缩，致张口明显受限，影响进食及咀嚼功能。用胸锁乳突肌之肌瓣代替嚼肌者已有报道，但此法使一侧该肌功能丧失，且不适用于同时有皮肤缺损者。我们在解剖学研究的基础上，采用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣(以下简称单头肌皮瓣)修复咬肌区皮肤缺损12例，皮瓣完全成活，咬肌的功能及局部外形均有改善。     

带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下颌骨缺损

目的 介绍一种修复较复杂的颊部洞穿合并下领骨缺损的手术方法。方法 用带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下领骨缺损。结果 手术成功，术后随访患者3年，效果满意。结论 此手术方法简单易行，效果可靠，并且不影响供区形态与功能。     

喉黏膜瓣和胸大肌肌皮瓣修复晚期梨状窝癌术后缺损

目的探讨对不保留喉的晚期梨状窝癌,采用喉黏膜瓣和胸大肌肌皮瓣修复咽部及颈段食管缺损的方法及治疗效果. 方法 1995年～2001年对12例晚期梨状窝癌患者行半喉部分咽切除术,其中2例同时行颈段食管切除术,用喉黏膜瓣修复咽及颈段食管缺损;对4例累及双侧喉部者行全喉部分咽切除术,用胸大肌肌皮瓣修复咽部缺损. 结果术中无死亡.组织瓣均成活,仅喉黏膜瓣组1例术前行放疗者术后发生咽漏;全部患者愈合后经口进普食,吞咽功能恢复好,无咽及食管良性狭窄.1例于术后10个月死于全身广泛转移,另3例分别于术后1年死于局部肿瘤复发、颈部淋巴结肿瘤复发和肺部转移,其余12例已存活2年以上. 结论喉黏膜瓣修复晚期梨状窝癌术后咽部及颈段食管缺损,手术取材及操作简便,创伤小,并发症少;如梨状窝癌累及双侧喉部,需用胸大肌肌皮瓣进行修复.     

胸锁乳突肌单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织缺陷畸形的初步报告

目的探讨胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织缺损畸形的方法及效果。方法2004年5月-2006年9月,应用胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织瘢痕及缺损5例,均为男性,年龄23-34岁。分别为胎儿时母亲宫腔内注射药物、婴幼儿期面颊部感染、电击伤后遗留瘢痕或凹陷畸形。需要修复范围为5cm×3cm-9cm×6cm。结果术后5例移位胸骨头肌皮瓣均成活,但因静脉回流障碍均发生小面积的表皮坏死,2-3周自行愈合,皮瓣周围有少许瘢痕形成。1例术后患侧发生肩部上抬无力,6个月后基本恢复。术后均获随访1-6个月,修复后的颌面1例蒂部略显臃肿;1例瘢痕明显,但患者满意;余3例外观满意。结论胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣较全胸锁乳突肌皮瓣设计更灵活,且能提供足够的组织量,是修复颌面部皮肤软组织缺损的一种理想材料。     

扩张额部岛状皮瓣眼窝再造的临床研究

目的探讨应用扩张额部带滑车上动脉与眶上动脉血管蒂的岛状皮瓣进行眼窝再造的可行性。方法2002年6月～2005年6月收治6例眼窝缺失患者,男4例,女2例;年龄16～42岁。受伤原因为外伤3例,肿瘤2例,化学烧伤1例。左侧4例,右侧2例。病程1～4年,均先行额部皮瓣供区皮肤软组织扩张术,1个月后行二期扩张后的额部带滑车上动脉与眶上动脉血管蒂的岛状皮瓣移位眼窝再造术。皮瓣切取范围8cm×5cm～10cm×6cm,术后观察再造眼窝外观及功能恢复效果。结果术后6例移位皮瓣全部成活,皮瓣无明显回缩,感觉功能良好。术后1个月义眼放置再造眼窝,位置稳定,无脱出现象;获随访1～3年,外观效果满意,皮瓣供区愈合良好,无明显瘢痕增生。结论应用扩张的额部带滑车上动脉与眶上动脉血管蒂的岛状皮瓣再造眼窝,皮瓣成活率高,再造眼窝外观、感觉及功能效果好,是一种较理想的眼窝再造方法。     

颏下岛状瓣修复舌癌切除术后舌与口底组织缺损

目的评价颏下岛状瓣修复舌组织缺损的临床效果及其应用价值。方法1997年3月~2004年10月,对9例舌癌患者在行舌颌颈联合根治术后所形成的舌或舌与口底组织缺损,应用颏下岛状瓣修复。其中男6例,女3例,年龄48~71岁。右半侧舌5例,左半侧舌4例,其中病变侵及口底者4例。组织缺损范围4.2 cm×3.2 cm~5.5 cm×4.0 cm。修复所用组织瓣大小为6.0 cm×3.0 cm~7.0 cm×4.0 cm。以颏下动脉为蒂8例,颏下动脉联合颌外动脉近心端为蒂1例。结果术后8例颏下岛状瓣成活。修复后舌体静态形态佳;动态表现前伸、上举、侧向运动不受限,语音清晰,吞咽功能良好,未发生任何并发症。3例术后3周放疗。随访1~36个月,舌无异常变化。1例组织瓣坏死脱落,创面自然愈合。结论颏下岛状瓣修复舌缺损,手术方法简便,并能提供足量组织同时修复口底缺损。     

MANDIBULAR RECONSTRUCTION WITH METAL PLATE AND MYOCUTANEOUS FLAP

The combination of myocutaneous flap with three dimensional, bendable reconstruction plate has provided very satisfactory results in restoration of mandibular defects following surgical resections in irradiated patients. Twenty–four cases have been treated and evaluated prospectively using this technique. Patients requiring postoperative irradiation were excluded from this study. Two groups were identified. Group A (n=20) required myocutaneous flap to resurface the soft tissue defect and Group B (n=4) were treated by primary closure. No failures were encountered in the group handled primarily with myocutaneous flap combined with an AO plate. One failure occurred in the group closed primarily. Nine (38%) of the patients have maintained their plate for over 1 year. Twelve (55%) have functioned for more than 9 months. Of the remaining three (7%), one failed and the other two have been in place for more than 5 months. The results of this study demonstrate that well–vascularized soft tissue bed in combination with stainless steel plate provides very satisfactory, functional, esthetic and reliable method in rehabilitation of mandibular defects primarily in irradiated patients.     

腋周瘢痕瓣修复腋胸瘢痕粘连

目的 探讨烧伤患者腋胸瘢痕粘连的修复方法。方法 2001年1月～2005年12月，应用腋周瘢痕瓣修复腋胸瘢痕粘连52例（57例次），其中男31例，女21例；年龄1～44岁，中位年龄15岁。采用腋窝后份瘢痕瓣44例次，腋窝前份瘢痕瓣10例次，上臂内侧瘢痕瓣3例次。19例次供瓣区周围皮瓣推进直接缝合，其余38例次行中厚皮片植皮修复。结果 术后54例次瘢痕瓣完全成活，伤口Ⅰ期愈合，3例次瘢痕瓣远端部分坏死，经换药等处理后伤几愈合，且术后获得较好的腋窝形状及肩关节功能。供瓣区直接缝合者伤口均Ⅰ期愈合，中厚皮片移植者皮片均成活。术后均获随访1个月～5年，患者腋窝形态良好，肩关节活动基本不受限，外展平均150°。结论 腋周局部瘢痕瓣是修复腋胸瘢痕粘连、重塑腋窝形状及功能的一种有效途径。     

阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂

目的探讨阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂的手术方法. 方法 1997 年～2003年,对31例尿道下裂患儿,其中阴茎阴囊型21例、会阴型10例,按照尿道下裂的不同病理解剖,进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术.阴茎包皮岛状瓣最长7.5 cm,宽1.5～1.8 cm. 结果修复后阴茎外形良好,不臃肿、无扭曲,尿道开口达到正常解剖部位,排尿正常或接近正常.术后发生尿瘘11例,其中阴茎阴囊型6例、会阴型5例,经修补后痊愈. 结论阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂是一种实用、有效的手术方法.     

隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂

目的 探讨尿道下裂手术方法。方法 1992年-2000年对42例尿道下裂在一期术后的基础上,采用阴茎皮下隧道法,膀胱粘膜及阴囊正中皮瓣尿道成形,阴囊旋转皮瓣覆盖切口的手术,正位修复尿道下裂,结果 42例中1例术后7天发生尿瘘,3个月后再次采用阴囊旋转皮瓣修复后治愈,其余均手术成功,成功率为97.6%,无尿道狭窄等并发症发生。结论 隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂的手术方法成功率高,并发症少,值得临床推广使用。     

THE LOWER TRAPEZIUS ISLAND MYOCUTANEOUS FLAP FOR RECONSTRUCTION OF SOFT TISSUE OF THE LATERAL SKULLBASE AND NECK

Background : The lower trapezius island myocutaneous flap (LTIMF) has been described as a method of reconstruction after excision of carcinoma of the head and neck. A high rate of failure and confusion regarding the nomenclature of its vascular supply has been reported in the literature. Methods : The data on six patients whose lateral skullbase and upper neck were reconstructed with an LTIMF were assessed prospectively. Results : There was one major flap loss, and one previously irradiated patient had a minor dehiscence. One patient had a small haematoma at the donor site. All wounds were closed primarily and preservation of the accessory nerve to the superior fibres of the trapezius muscle enabled almost normal abduction of the arm. Conclusions : The anatomy and complications of the LTIMF are reviewed and certain recommendations are made to improve its reliability.     

游离趾甲皮瓣再造拇指的远期疗效

目的：评价游离趾趾甲皮辨移植再造拇指的远期疗效。方法：对１９８７年１１月～１９９５年４月间施行该手术的２８例作远期随访，检测再造拇指的外形、长度、出汗情况、感觉及运动功能和术后对行走功能的影响等６个项目。结果：对获得完整资料的２１例作了综合分析，其中再造拇指的综合功能为优１８例；疗效欠佳３例。其原因是未吻合趾－指神经、感觉功能恢复不良及掌指关节融合。结论：吻合血管游离趾趾甲皮瓣移植再造拇指是治疗拇指全指撕脱伤及Ⅲ－Ⅳ度拇指缺损疗程短、效果较好的手术方法。