静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

青霉素过敏腹痛1例

患儿，男，7岁，肺炎，经青霉素过敏试验阴性后静滴青霉素，15min后，患儿诉腹部稍痛，10min后加剧，哭闹不止，面色变黄，呈痛苦状，诊断为青霉素过敏。立即改用10％葡萄糖250ml加10％的葡萄糖酸钙10ml静滴，并肌注肾上腺素0．25mg，地塞米松5mg，非那根12．5mg。30min后，患儿症状消失。     

苦碟子致血压升高1例

病人,男,50岁.泛发性红斑鳞屑疹伴瘙痒10年,加重1个月.有原发性高血压病史4年,自行服药尼群地平10 mg 2次/d,卡托普利片25 mg 2次/d,血压控制良好.入院查体:T 36.3 ℃,P 80次/min,R 20 次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院当日依次给予:(1)苦碟子注射液10 ml 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(2)复方甘草酸苷注射液80 mg 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(3)普鲁卡因注射液720 mg,维生素C注射液2 g 加入5%葡萄糖250 ml 静滴.     

骤停倍他乐克诱发急性广泛前壁心肌梗死1例

某患者：男， 62岁。因发作性胸骨后疼痛半年余，加重 4h，于 1999年 11月 2日入院。患者半年前因发作性胸骨后疼痛曾住本院，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，长期服阿司匹林 (80mg,3次／日 )、倍他乐克 (从 12.5mg逐渐增加至 100mg， 2次／日 )及间断服消心痛治疗。入院前 1d因咳嗽到私人诊所就诊，经治医生查心率 54次／ min，嘱停服倍他乐克。停药 18h患者突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗，舌下含服消心痛不缓解，急呼“ 120”入院。查心率 58次／ min、心电图示 I、 avl、 V1-V5导联 ST段抬高 0.1～ 0.4mv，肌钙蛋白 (＋ )，诊断为…     

鱼腥草致变态反应的急救与护理

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 7岁 ,主因超高热 (T40℃ )、咳嗽、咯痰、全身酸痛 10 d,于 2 0 0 1年 12月 2 0日来我院就诊。经临床检查诊断为流行性感冒。给予 5 %葡萄糖 40 0 m l+鱼腥草 10 0 ml静滴 ,约 2 min患者突然感觉不适 ,咽部发痒 ,继而极度发憋 ,胸闷 ,呼吸困难。体检 :P 110次 /min,R 2 8次 /min,BP 2 0 /12 k Pa,考虑为鱼腥草药物引起。立即停药 ,改为 5 %葡萄糖静滴 ,加氟美松 10 m g入壶 ,迅速大流量吸氧 ,松开患者衣扣 ,保持呼吸道通畅 ,安慰患者使其稳定情绪 ,严密观察病情变化 ,3min后症状稍有缓解 ,异丙嗪 5 0 mg肌注 …     

静滴甲氰咪胍致低血压心肌损害1例报告

患者 ,女 ,37岁。以左侧腰腹痛、血尿 2 d,腹胀停止排气排便 1d之主诉入院。查体 :T36.9℃ ,P78次 /min,R2 0次 /min,BP17/12 k Pa。双肺无异常、心率 78次 /min,无心脏杂音。肝脾肋下未触及 ,左下腹压痛 ,未触及包块 ,肠鸣音活跃 ,可闻及气过水声 ,左肾区叩痛。实验室检查 Hb77g/L ,白细胞总数及分类正常。尿蛋白 ( ) ,RBC8～ 15 /HP,血清电解质 ,肝、肾功均正常。心电图正常。腹平片示右中腹部小肠梗阻 ,B超提示左肾积水。诊断为左肾输尿管结石 ,不完全性小肠梗阻。行持续胃肠减压 ,禁饮食 ,补液、抗感染对症治疗。因上腹不适、隐痛于住院第 3天静滴甲氰咪胍 0 .4g加入5 0 0 ml葡萄糖液中静滴 ,约 1h时突然胸闷、气短、有濒死感 ,恶心、呕吐 2次少许消化液。患者面色苍白 ,四肢发凉 ,血压 10 /8k Pa,心率 62次 /min,第 1心音减弱。即停止静滴甲氰咪胍 ,改输葡萄糖、能量合剂 ,静注 5 0 %葡萄糖 40 ml、地塞米松5 mg,吸氧。治疗 10 min后症状消失 ,0 .5 h后血压12 /9k Pa、心率...     

头孢哌酮钠致双眼睑口唇水肿1例

1　临床资料患者男性 ,5 5岁 ,主因喉癌术后 6个月 ,放疗 4个月 ,发热伴咳痰 2d入院。入院 2h后遵医嘱用生理盐水 10 0mL +头孢哌酮钠 2 0静点液体静滴至 4 0min时 ,患者双耳后、颈部、前胸部刺痒并出现红色斑丘疹。报告医生 ,遵医嘱更换此液体 ,地塞米松 5mg入壶静滴 ,5min后 ,患者诉口干、声音嘶哑并出现双眼睑和口唇水肿。心电监护显示 :心率 12 0次 /min ,血压 110 / 72mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏氧 98%。遵医嘱吸氧 1L/min ,林格氏液 5 0 0mL +氢化可的松琥珀酸钠5 0 0mg静点 ,1h后症状缓解并消失。2　讨论2 1　患者无过敏史 ,…     

输血引起淡黄色荨麻疹1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,44岁 ,因反复发作肝功异常 4年 ,腹胀、乏力 ,大咯血 10 0 0 ml,急诊入院。入院后给予补充鲜血。第 1d80 0 ml,第 2 d2 0 0 m l,第 3d2 0 0 ml。第 3d输血后 15 min出现背部、腋窝搔痒 ,10 m in后 ,全身出现散在的、淡黄色粟米粒样皮疹、寒战、胸闷、憋气、腰部酸痛。经吸氧 ,安痛定 2 mg、非那根2 5 mg,肌注 ,5 %葡萄糖 2 0 ml,维生素 C2 .0 ,静注 ,盐酸肾上腺素 0 .2 mg入壶 ,5 0 %葡萄糖 2 0 ml,10 %葡萄糖酸钙 10 m l静注 ,30 min后 ,痒感减轻 ,融合成大片风团 ,内有类似血清样的渗出液 ,2 h后完全恢复。2　…     

硝酸甘油静滴致休克并交界性逸搏一例报告

1　病历摘要　　患者女 ,72岁。稳定劳累性心绞痛史 7年 ,间断自服消心痛、地奥心血康等。近 2 0天来轻微活动即感胸骨后疼痛 ,发作频度及持续时间均较前增加 ,以“不稳定性心绞痛”住院。体检 :BP1 2 0 /90 mm Hg,神志清醒 ,心浊音界无扩大 ,心率 75次 /min,心音有力 ,无杂音。 ECG:慢性冠状动脉供血不足。入院后常规口服消心痛、肠溶阿司匹林、倍他乐克等 ,同时给硝酸甘油 1 0 mg加入 1 0 %葡萄糖 2 5 0 ml静滴 ,开始滴速 2 0 μg/min( 7～ 8d/min) ,无不良反应 ,约40 min后 ,患者感劳累而自行调快静滴速度至2 0 0 μg/min(约 70 d/min…     

醋甘氨酸乙二胺致过敏反应1例报告

1临床资料 患者，男，45岁，主因进行性排尿不畅10年余，加重5天，于2005年7月30日来院就诊，诊断为良性前列腺增生症。患者择期行经尿道前列腺电汽化切除术（TURP），术后常规给予5％葡萄糖500ml、醋甘氨酸乙二胺400mg静滴。液体输入80ml左右（20分钟）时，患者自感颜面部发痒，面色发红，口唇轻度水肿，继之耳后、颈部、双上肢及胸前皮肤出现散在性丘疹，直径1—3cm，发红、瘙痒，无疼痛。测T37．0℃、P82次／min、R20次／min、BP120／65mmHg，立即更换液体10％葡萄糖500ml、维生素C2．0g静滴，同时遵医嘱给予异丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg入墨菲氏壶静滴，持续低流量吸氧2L/min。     

治疗急性下壁心肌梗死房室传导阻滞2例报告

1　病历摘要例 1,男 ,65岁 ,因持续性心前区闷痛伴呕吐 2小时 ,意识恍惚半小时入院。查体 :脉弱扪不清 ,呼吸 2 4次 /分 ,意识清 ,双肺呼吸音清 ,律齐 ,心率 3 5次 /分。心电图 :Ⅲ°房室传导阻滞 (AVB) ,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背上抬 5～ 7mm ,且与T波融合成单向曲线 ,Ⅲ、avF导联Q波 ,Ⅰ、avF导联ST段下移 3～ 4mm。诊断 :急性下壁心肌梗死、Ⅲ°AVB、心源性休克。予以常规治疗并静滴多巴胺、多巴酚丁胺升压 ,10 %葡萄糖 50 0ml加异丙肾上腺素 1mg静滴 ,心电监护一直呈Ⅲ°AVB ,加用 50 %葡萄糖 40ml加氨茶碱 0 2 5g静推 ,继以 1…     

静脉注射丝裂霉素外漏致组织损伤的探讨

患者,男,54岁,以“食管癌术后化疗”入院,入院后经化验血常规,白细胞为5800／mm3,血压130／80mmHg,脉搏84次／分,精神较好。实行化疗方案: ①35％葡萄糖盐水500ml加西米替丁、维生素C、维生素B6。②0．9％生理盐水 500ml 5-Fu0．75g静滴,恩丹4mg每日2 次静注,胃复安10mg每日2次肌注, 0．9％生理盐水20ml加MMC8mg,缓慢静推,选择右侧手臂静脉给药。穿刺成功后,给予静滴第1组液体,10分钟后静推     

院内急性心肌梗死漏诊l例

患者 ,男 ,5 1岁。以反复胸闷 ,心前区胸痛 ,全身乏力 2d为主诉入院。入院前有明显精神过度紧张、疲劳病史。入院体查 :神志清楚 ,血压 130 / 80mmHg,脉搏 96次/min ,呼吸平顺 ,口唇轻度紫绀 ,双肺(- ) ,心率 96次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,心界无扩大 ,未闻及病理性杂音。心电图示 :普遍导联ST水平压低 ,压低最少达2 5mm。血沉 2 5mm ,抗“O”阴性。心肌酶谱正常。考虑“急性冠状动脉供血不足”。给予 10 0g/L葡萄糖 2 5 0ml+复方丹参注射液 16ml静滴 ,1d后心电图示所有导联ST段恢复正常 ,但胸闷、胸痛症状无明显好转 ,仍按上述方案治疗…     

静脉滴注双黄连致过敏性休克1例

1　病例患者女性 ,1 8岁。因咳嗽、流涕、发热 1d就诊。检查 :T37.8℃ ,咽部充血 ,扁桃体不大 ,心肺无异常。诊断 :上呼吸道感染 ,给予静滴 5 %葡萄糖 2 50ml+双黄连粉针剂 2 .4g(哈药集团二厂 ,批号 0 2 0 62 0 7)。在静滴双黄连过程中 ,约 5min大约滴入 1 5ml时 ,患者出现头昏、心悸、胸闷、面色苍白、四肢发凉、脉弱 ,血压 60 / 4 0mmHg,心率 40次 /min,疑为双黄连致过敏性休克 ,立即停用双黄连 ,给予高流量吸氧 ,5mg地塞米松静推 ,约 5min后 ,患者症状缓解 ,上述症状消失 ,血压90 / 60mmHg ,心率 70次 /min ,律齐 ,心音有力。随诊至第…     

清开灵注射液致过敏性休克2例

1 病例报告例1,男,42岁,因感冒发热2 d自服感冒药无效而到门诊诊治,诊断为急性扁桃体炎。因有青霉素过敏史而给予静滴清开灵注射液20 ml＋5%葡萄糖250 ml,输入量约50 ml时,患者出现面色苍白,大汗,烦躁不安,继之神志不清。体查：R 28次／ min,BP 5／3 kPa,神志不清,面色苍白,四肢不温,呼吸浅促,全身未见皮疹,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,HR 130 次／min,律齐,心音低钝,未闻及杂音。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧,静注地塞米松10 mg,皮下注射肾上腺素1 mg,10%葡萄糖250 ml加多巴胺20 mg静滴,约20 min后神志转清…     

病毒唑注射液静滴致双上肢过敏1例

病毒唑注射液为广谱抗病毒药 ,在临床上广泛使用 ,其副作用主要是致畸作用 ,大剂量应用可致心脏损害、呼吸困难、胸痛等。笔者曾遇到该药引起双上肢红、肿、胀痛过敏症状 1例 ,现介绍如下 :1　病例介绍患者 ,男 ,2 3岁。因上呼吸道感染静滴 5 %葡萄糖液2 5 0ml加病毒唑注射液 (广东省湛江制药总厂生产 ,批号0 10 72 5 ) 0 3g ,1h后 ,患者手臂沿着手背静脉穿刺点方向出现红肿症状 ,继之出现双上肢肘关节以下红、肿、胀痛症状。即停止静滴病毒唑液 ,给予异丙嗪 2 5mg肌肉注射 ,30min后上述症状逐渐消失。第 2d再次给患者 5 %葡萄糖液 2 5 0ml…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

1　病历报告患者 ,男 ,18岁。因咳嗽、发热 3d于 2 0 0 1年 8月就诊。日常身体健康 ,无药物过敏史。查体 :T 38.7℃ ,P 86次 /min ,R 18次 /min ,BP 110 / 75mmHg。神志清楚 ,急性面容 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,心率 86次 /min ,律整 ,无杂音。血常规WBC 10 .8× 10 9/L ,N 0 .87,L 0 .10。临床诊断 :急性上呼吸道感染。给于鱼腥草 (湖南正清制药集团股份有限公司生产 ) 10 0ml加 5 %葡萄糖 5 0 0ml,1/d静滴。液体输入约 2min ,患者即觉胸闷、喉痒、呼吸困难及全身麻木感 ,立即停输液体。患者表情淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,口唇及四肢…     

沐舒坦注射液与清开灵注射液存在配伍禁忌

<正>1临床资料患者,男,75岁,休干,因上呼吸道感染、冠心病II级收住院。入院后给予5%葡萄糖250ml加清开灵注射液30ml静点,1次/d,清热解毒,化痰通络。给予沐舒坦注射液20mg入壶静点,2次/d,化痰。清开灵注射液静滴过程中给予沐舒坦注射液入壶静点,1min后发现莫菲式管内出现乳白色絮     

重型破伤风合并癫痫大发作1例

患者 ,女 4 7岁。因颈强直 ,牙关紧闭 1d于 2 0 0 0年 8月 30日入院 ,10d前左足趾有刺伤史 ,既往无癫痫病史、家族史及遗传病史。体检 :多汗、烦躁不安 ,苦笑面容 ,牙关紧闭 ,神志清楚 ,心肺无异常。四肢频繁抽搐 ,角弓反张 ,抽搐时伴口唇面色紫绀 ,呼吸困难 ,口吐白沫 ,病理征未引出 ,诊断为重型破伤风。给予氯丙嗪 5 0mg加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ml、安定 4 0mg加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml,交替静滴 ,以及破伤风抗毒素 5万U ,青霉素 80 0万U静滴。抽搐仍然频繁发生 ,且并发喉痉挛。急请五官科行气管切开术 ,术后抽搐逐渐缓解 ,呼吸道窒息解…     

硝酸甘油、西地兰、速尿治疗急性左心衰竭27例疗效观察

目的比较静滴硝酸甘油、静推西地兰、速尿与静推西地兰、速尿治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法52例住院急性左心衰竭患者随机分为2组，硝酸甘油、西地兰、速尿组27例，为治疗组；西地兰、速尿组25例，为对照组。2组均给予吸氧、心电图、血压监测，治疗组采用5％葡萄糖500ml加入硝酸甘油5～10mg以5～10μg／min静滴，以后根据血压、心率每5～10min增加5～10μg，同时缓慢静推西地兰0．2mg入50％葡萄糖20ml中，静推速尿20mg。对照组缓慢静推西地兰0．4mg入50％葡萄糖40ml中，静推速尿40mg。结果治疗组总有效率92．6％，显效率81．5％，对照组总有效率80％，显效率48％，2组间显效率差异有显著性。结论治疗急性左心衰竭时在强心利尿同时加用硝酸甘油静滴显效快，疗效确切，优于强心利尿组。