我国基本药物目录、基本医疗保险药物目录和WHO基本药物目录比较

目的比较我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》与世界卫生组织（WHO）《基本药物目录》的异同,为调整我国新的《基本药物目录》和《国家基本医疗保险药物目录》提供科学依据：方法比较分析我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》和WHO《基本药物目录》在药物遴选、标准和方法更新及所包含的药物种类、亚类、具体收录药物等方面的异同。结果我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》与WHO《基本药物目录》在药物遴选与更新方面存在较大差异。WHO最新《基本药物目录》（2007年版）收录27个种类,共340种药物;我国最新《基本药物目录》（2004年版）收录23个种类,共773种药物,其中包含WHO基本药物23个种类,重合225种药物,重合率66．17％,占我国《基本药物目录》的29．11％;我国《国家基本医疗保险药物目录》（2005年版）收录23个种类,共1031种药物,其中包含WHO基本药物22个种类,重合227种药物。重合率66．76％,占我国《国家基本医疗保险药品目录》的22．02％。我国《国家基本医疗保险药物目录》以我国《基本药物目录》为指导,两者在药物遴选、更新和具体药物收录方面差异较小。结论我国《基本药物目录》、我国《国家基本医疗保险药品目录》与WHO《基本药物目录》在药物遴选、更新、具体药物收录等方面有较大差异,建议以WHO《基本药物目录》为指导,进一步完善药物目录的遴选原则和更新程序,科学合理地收录基本药物。     

我国和WHO基本药物目录2009年版比较分析

目的比较2009年版我国和世界卫生组织（WHO）基本药物目录的异同,为今后我国基本药物目录遴选、调整与实施推广提供建议和参考。方法采用描述性分析方法,比较2009版我国与WHO基本药物目录在药物遴选与使用措施、收录西药种类、数量和规格等方面的差异。结果我国2009版基本药物目录遴选原则、更新程序以WHO目录为依据,但未公开遴选过程、方法及药物有效性、安全性、经济性和适用性评价的证据。WHO目录按解剖–治疗–化学代码分类法（ATC法）分类,我国目录按临床药理学作用分类。两目录一级分类重合21类,一、二级分类有交叉;WHO目录独有8个一级分类,我国独有3个分类。WHO与我国目录分别收录药物358和255种（含注释内药物）,重合133种,两目录还各特有药物206、108种。我国目录中抗感染药物51种,仅为WHO目录的一半,重合40种,我国和WHO目录各特有药物11、60种;其中我国和WHO目录分别含22和31种抗菌药,重合17种;抗真菌、抗结核、抗病毒药物我国目录均少于WHO目录。我国目录中的呼吸、消化、神经系统药物和激素类药物与WHO目录重合数量少,分别为1、7、9和17种;特有药物数量较多,分别为6、12、7和14种,但大多缺乏有效性及安全性证据;心血管系统药物我国和WHO目录分别收录19和29种,重合14种,其中抗高血压和抗心律失常药物收录了部分相同机制药物和WHO目录剔除的药物。结论我国2009年版基本药物目录纳入的基本药物与我国疾病负担基本相符;药物总数与WHO目录相近,但重合比例不高;遴选过程和遴选证据未见公开;部分纳入的特有药物缺乏高质量证据。建议加强与其他部门联系与分工协作,统一遴选标准;加强基本药物目录证据生产,公布我国基本药物遴选具体过程和证据;制定配套基本药物技术支持文件;加大宣传和监测评估,推进基本药物使用。     

国家基本药物目录中化学药品种与上市情况分析

目的分析我国《国家基本药物目录》中的化学药品种及其获准上市状况,为进一步完善《国家基本药物目录》遴选标准,加强基本药物的生产供应管理提供参考。方法检索国家食品药品监督管理局官方网站,对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）中201种化学药的获准上市药品的剂型、规格、生产企业逐项统计。结果《国家基本药物目录》化学药中的国产药品共有24种剂型、644种规格,涉及上市药品37854个、生产企业2908家;进口药品共有12种剂型,涉及品种43个,上市药品113个、生产企业53家。目录品种以常规剂型为主,规格繁多;重复生产严重,市场分布不均衡;独家品种和独家剂型品种的纳入缺乏有效证据;药品遴选机制尚待完善。结论建议将药品规格纳入基本药物目录;细化目录遴选机制,参照疾病谱合理遴选基本药物;基于上市药品再评价,制定严格的药品招标采购标准;优化基本药物目录。     

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十二:抗高血压药物

目的基于疾病负担循证评价与遴选中国东中西部乡镇卫生院治疗高血压的基本药物。方法应用本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐基本药物。结果①共纳入5个高血压临床指南,含2个循证指南。②各国指南共涉及抗高血压药物9类70种。③硝苯地平、维拉帕米、氢氯噻嗪和依那普利均被WHO EML(2011)、NEML(2009)、CNF(2010)推荐,在各指南中证据较多,证据质量较高;螺内酯、普萘洛尔、美托洛尔也均被3个目录推荐,但指南证据质量相对较低;吲达帕胺和氨氯地平未全被3个目录推荐,但其指南证据较多,质量较高;噻米和噻吗洛尔在指南中证据较少,不作推荐。④9个推荐药物国内均有相应剂型和规格上市,美托洛尔、氨氯地平和依那普利价格相对较高(每日费用美托洛尔3.80～7.60元,氨氯地平2.16～4.32元,依那普利0.86～6.88元),但总体药物价格均可负担。⑤国内研究表明:硝苯地平、维拉帕米、依那普利3种强推荐药物安全有效,经济性和适用性均较高。结论①抗高血压药物强推荐硝苯地平、维拉帕米、依那普利,弱推荐氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、普萘洛尔、美托洛尔、氨氯地平;弱不推荐噻米和噻吗洛尔。②国内抗高血压药物高质量证据较少,尤其缺少基于当地人群长期安全性研究和药物经济学研究证据。③建议对6个弱推荐药物开展安全性、有效性和经济性研究,生产高质量的本地化证据。     

门诊抗高血压药物处方分析

目的:评价我院门诊抗高血压药物的使用情况.方法:回顾性分析我院2010年3月门诊处方中治疗高血压处方300张,分析患者的性别、年龄、抗高血压药物的用药频度(DDDs)及药物联合应用情况.结果:以老年患者为主,男性略高于女性,CCB与ACEI的使用频次最高.联合用药方案较合理,其中以二联用药居多.结论:我院抗高血压药应用基本符合<中国高血压防治指南>.抗高血压药物品种繁多,选择安全、有效、经济、合理的药物至关重要.     

国家基本药物遴选的原则和方法

国家基本药物遴选的原则和方法湖南医科大学谢红光，周宏灏基本药物（ｅｓｓｅｎｔｉａｌｄｒｕｇｓ）是指能保证绝大多数人获得基本医疗保健所必需的安全有效的药物。国家基本药物是各国根据自己的国情和基本药物政策用科学方法从各类临床药物中透选出的代表性药品（１）...     

抗高血压药物临床用药情况分析

目的了解我院抗高血压药的使用情况，为合理选用该类药物提供参考。方法利用DDDs分析方法对我院2004年使用的抗高血压药物的品种、用药频度、用药金额、日用药金额等情况进行统计分析。结果钙离子拮抗剂在品种数、用药频度和用药金额方面均排在第一位，单个药物用药频度最高的是硝苯地平。结论我院抗高血压药的使用基本合理，且抗高血压药物的使用已经从短效向长效方向发展。     

25国基本药物目录循证评价

目的系统比较25国已有国家基本药物目录（EML）,为我国制定EML和建立配套保障制度提供决策参考。方法检索各国卫生部和药品监督管理机构的官方网站,系统收集正式颁布的EML。两名评价员独立筛选文献、提取资料。通过描述性分析比较各国EML的制定时间、更新周期、遴选委员会组成、遴选标准、药品类别划分标准、品种数、药品信息和配套标准治疗指南的情况。结果截至2009年5月,共检索纳入25国36个版次的国家EML,其中英文34个、中文2个：25国从1982～2009年开始出版国家EML,更新周期4个月～8年。参与制定EML的部门包括：中央政府、卫生或药品监督管理、公共卫生、基本药物、教育培训等部门。药物遴选委员会包括：临床医学、卫生行政管理、药学（药理学）、高等医学教育、经济学、统计和流行病学、国际组织专家（WHO或UNICEF）、财政、病人代表、制药业等领域的专家。各国普遍依据WHO对基本药物的定义和遴选标准,结合本国国情制定了基于药品安全、有效和经济性的科学证据、兼顾疾病负担和药品合理使用及生产供应等方面的遴选标准。EML纳入药品数在103～2033种,中位数为447种：最多为中国,2033种,其中西药773种、中药1260种;最少的是索马里103种。药品分类借鉴WHO解剖-治疗-化学代码（ATC法）,药品信息包括通用名、剂量、剂型和给药途径：各国按医疗机构级别、医生的执业职称及执业范围分级配置和使用EML。配套的标准治疗指南或处方集覆盖73～163种疾病,主要包括疾病的诊断、治疗方法的选择、合理用药、禁忌症和药品不良反应等内容。结论由于各国经济、文化、疾病负担和医疗卫生服务发展水平不同,各国基本药物目录差异较大。在基本药物遴选与使用、标准治疗指南制定、配套制度等方面,澳大利亚、南非等国都有较好的经验值得借鉴。建议建立我国基本药物决策管理体系,制定覆盖我国主要疾病负担,针对常见病、多发疾病的基层医疗机构基本药物目录。     

抗高血压药物在我院的使用情况调查与分析

目的探讨抗高血压药物合理使用现状,为临床合理用药提供依据。方法选取2019年1月~2020年3月我院电子处方12000张,对药物种类及药物的使用现状进行研究。结果抗高血压药物电子处方占66.67%,以61~70岁抗高血压药物治疗的电子处方最多,共2656张(占33.20%);使用频率最高的抗高血压药物为血管紧张素转化酶抑制剂,合计2531张(占31.64%),其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,合计2175张(占27.19%)、钙拮抗剂合计1843张(占23.04%);用药首位的为厄贝沙坦氢氯噻嗪片,其次为苯磺酸氨氯地平片及厄贝沙坦片,9种药物的DUI<1,仅富马酸比索洛尔片的DUI>1。结论我院抗高血压药物使用基本合理,随着高血压患者的不断增多,需要根据患者的实际病况,了解患者的实际需求,严格把握药物的适应证及禁忌证;高效、持久、不良反应少及性价比高的抗高血压药物是未来发展趋势。     

17国国家药物政策的系统评价

目的系统评价和分析17国国家药物政策的主要内容,为建立适合我国国情的国家药物政策提供决策依据。方法共检索13个电子数据库、WHO、世界银行和17国药品管理相关网站,用预先设计的数据提取表收集相关信息,根据设计的理论框架对提取的信息进行分析和描述。结果共纳人17个国家的182篇文献,各国药物政策共同关注的要点是：药品规制和质量保障、合理用药、药品供应、基本药物遴选、人力资源开发与培训、传统医药、药品筹资和可支付能力、药品研究、药物政策的监测和评估、技术合作和本国医药产业发展：我国在药物遴选、质量保障、供应、定价及传统医药等方面开展工作,而对药品研究、政策监测、本国医药发展和技术合作方面还有待进一步加强：结论建议筹备相关组织机构和规范工作程序,推动国家基本药物政策相关立法工作,健全基本药物目录的遴选机制和配套实施政策,整顿药品生产流通秩序,建立科学合理的药品定价机制和基本药物可及性评估体系,加强药物政策的监测与评估,适时更新和完善国家药物政策。     

国家药物政策简介

<正>1975年,世界卫生大会WHA28.66决议要求WHO开发政策工具用来帮助成员国制定国家药物政策。同时,也敦促WHO帮助各国实施国家药物政策规划战略,例如,基本药物的遴选和防治必需、质量可靠的药品的适当采购,以及对药物政策规划各要素提供教育和培训。在1986年,WHO国家药物政策专家委员会为成员国制定实践指南,出版了制定国家药物政策的指导原则(《国家药物政策指南》1988年版)。随着一些新问题的提出,修改1988年的指导原     

我院用抗高血压药物情况分析

目的:了解抗高血压药的临床使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用用药频度排序法和用药金额排序法、药物利用指数分析及联合用药分析。结果:本院抗高血压药的使用基本合理。结论:钙拮抗剂与ACEI抑制剂是临床降压治疗的主要品种,抗高血压药应坚持小剂量、个体化、合理联用。     

抗高血压药物门诊处方用药分析

目的：了解门诊抗高血压药的使用情况,分析门诊处方中抗高血压药物之间的联合用药规律,促进高血压药物的合理应用,更好地选择用药方案。方法：随机抽查山西省煤炭中心医院2010年10月的门诊处方4589张,筛查出抗高血压药物处方305张,按不同年龄段分组。统计患者总用药量及用药天数,将不同降压药按用药频度（DDDs）排序计算药物利用指数（DUD值,根据《中国高血压指南》、《新编药物学》（第15版）的相关标准分析抗高血压药使用的合理性。结果：经过筛查,抗高血压药处方中男性159张（52．1％）,女性146张（47．9％）;随着年龄的增高,降压药处方有增加的趋势,降压药处方最多的年龄段为71岁以上。用药频度最高的为氢氯噻嗪;联合用药以血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗药;钙拮抗药＋复方制剂（厄贝沙坦／氢氯噻嗪）最多,血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗药有15张,占联合用药处方的19．7％。结论：抗高血压药物使用基本合理。     

2010—2011年我院抗高血压药物应用分析

目的分析我院2010—2011年抗高血压药物的临床应用情况及发展趋势,为临床用药提供参考。方法对我院2010—2011年所用的抗高血压药物的品种及用药频度(DDDs)和销售金额等指标用Excel进行统计分析。结果钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)两年在口服抗高血压药DDDs和销售金额排序中占前两位,DDDs居前15位的主要是降压效果肯定且价格相对低廉的品种。结论本院抗高血压药物的应用结构基本合理,以CCB、ARB和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主。     

高血压系列问答（10）：如何理解JNC-7中列举的降压药物的强适应证？

美国高血压预防与治疗指南 (JNC - 7)中对 6种临床情况合并存在高血压时如何选择降压药物 ,提出了建议 ,即强适应证。这六种情况包括 :糖尿病、心力衰竭、脑卒中后、冠心病高危人群、心肌梗死后和慢性肾脏疾病。强适应证是根据循证医学的原则提出的 ,并且是直接针对这六种临床情况收集的临床试验证据 ,而非直接针对高血压本身的临床试验证据。例如在慢性心力衰竭的强适应证中列出的 4类降压药物———利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻断剂和选择性抗醛固酮药物都是治疗慢性心力衰竭的基本药物 ,它们又都为有效的抗高血压药物 …     

社区抗高血压药物使用调查分析

高血压病是最常见的心血管病。临床抗高血压药品种繁多，作用各异，目前常用的口服药有57种。作者对本社区自2004年1月至2006年12月抗高血压药物的使用进行统计、分析和评价，旨在为社区人群抗高血压的合理用药提供参考。     

宜宾市二医院近3年抗高血压药物应用分析

目的了解我院抗高血压药的临床应用及用药趋势。方法对我院药库微机管理系统提供的2003～2005年抗高血压药的应用数据进行统计和分析。结果应用抗高血压药27种，心得安、心痛定、巯甲丙脯酸，在3年中DDDs排序稳居前3位。结论我院抗高血压药应用基本合理？有效、经济是医院用药的基本原则。     

某医院2010～2013年抗高血压药物应用分析

目的分析2010~2013年某医院抗高血压药物的临床应用情况。方法通过Excel表,统计某医院2010~2013年所用的抗高血压药物的品种,分析用药频度(DDDs)、销售金额及日均费用(DDC)。结果该医院2010~2013年抗高血压DDDs和销售金额百分比排序前二位的是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)和钙通道阻滞剂(CCB);单品种DDDs排第一位的是缬沙坦胶囊,其DDC为4.50元/d;排第二、三位的是尼群地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片,DDC分别为0.11元/d和3.25元/d。结论该医院应用抗高血压药物以CCB、ARB为主,结构基本合理,降压效果肯定,价格相对低廉,既达到了治疗的目的,又减轻了患者的经济负担。     

国家基本药物目录适用范围将扩至大医院

今年将发布2012版国家基本药物目录，其适用范围将从基层医疗机构走向城市大医院；卫生部正在遴选重大疾病防治所需的基本用药，并将其纳人国家基本药物目录管理。目前，卫生部联合发改委、财政、民政等有关部门共同推进的农村居民重大疾病医疗保障工作正不断走向深入，为保障这项惠及千万家的民生工程顺利进行，卫生部正按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重”的原则，科学遴选重大疾病防治所需的基本用药，将其纳入国家基本药物目录管理，并将根据不同情况对药品、耗材等实行分类管理，实现“一药一策”，组织以省为单位的集中采购，以保障药品、耗材的质量和供应。“一药一策”是指在药品分类管理的基础上，针对一类药品制定相应的政策，以保证药品供应。     

有合并症高血压降压药物的选择

随着高血压病理生理和抗高血压药物的研究进展,抗高血压治疗已从阶梯方案发展成针对病情采取个体化治疗。对存在各种合并症高血压的降压药物选择,既应达到满意的降压效果,又不能影响或加重兼症,本文就有合并症高血压降压药物的选择作以概述,供临床用药时参考。