丙泊酚与右美托咪啶用于ICU中颅脑外伤患者镇静效果观察

目的观察丙泊酚和右美托咪啶在ICU中颅脑外伤躁动患者镇静治疗中的临床疗效及不良反应。方法将60例颅脑外伤躁动患者随机等分为丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),记录药物达标时间及给药前(t1)及给药后10 min(t2)、1 h(t3)、2 h(t4)、6 h(t5)和次日清晨7点(t6)的Riker镇静和躁动评分、Ramsay镇静评分、格拉斯哥昏迷评分,观察不良反应的发生情况。结果 2组药物起效时间比较有显著性差异(P<0.01);t1与用药后各点相比SAS、RSS有显著性差异(P均<0.05),2组t1—t6的GCS组间及组内比较均无显著性差异(P均>0.05);心动过缓、呼吸抑制及注射部位疼痛发生率比较有显著性差异(P均<0.05),口干、低血压、高血压、谵妄发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论丙泊酚和右美托咪啶用于ICU中颅脑外伤躁动患者镇静是安全的,能带来满意镇静效果,2种药物镇静过程中无明显的呼吸抑制,右美托咪啶具有一定程度下降血压和减慢心率作用,但在治疗剂量内具有安全性。     

右美托咪定对两切13食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动的预防作用

目的：观察右关托咪定辅助麻醉对两切口食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响。方法：将100例在全麻下行两切口食管癌根治术的患者随机分为试验组（50例）和对照组（50例），均行全凭静脉全麻＋硬膜外麻醉，试验组给予右美托咪定辅助麻醉，对照组则给予同体积外观的生理盐水，观察两组患者的苏醒时间、躁动及疼痛情况等。结果：试验组苏醒时间、拔管时间均短于对照组（P〈0．05），丙泊酚、芬太尼用量均少于对照组（P〈0．05），躁动发生率及VAS评分均低于对照组（P〈0．05），拔管后镇静率高于对照组（P〈0．05）。结论：右美托咪定辅助麻醉可降低两切口食管癌根治术的躁动发生率，缩短苏醒时间、拔管时间，同时减少丙泊酚、芬太尼的用量。     

右美托咪啶与小剂量氯胺酮复合预防七氟醚麻醉术后躁动效果分析

目的研究右美托咪啶与小剂量氯胺酮联合应用预防七氟醚麻醉后患儿苏醒期躁动的效果。方法将拟应用七氟醚进行麻醉的120例患儿依据苏醒期躁动的预防方式分为A组和B组,每组各60例。A组患儿手术开始后即应用右美托咪啶与小剂量氯胺酮静注,B组患儿单纯予以生理盐水静注。记录2组各时点心率与血压变化,对比2组恢复期的躁动发生情况。结果在t2、t3时2组患儿的MAP比较有显著性差异（P〈0．05）,但t0、t1时2组比较无显著性差异（P〉0．05）;t1、t2与t3时2组的HR比较有显著性差异（P〈0．05）,但t0时2组比较无显著性差异（P〉0．05）;A组患儿躁动发生情况明显少于B组（P〈0．05）;A组患儿苏醒时间（23．1±5．5）min,B组（14．5±5．2）min,2组比较有显著性差异（P〈0．05）;2组患儿术后4h嗜睡发生率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论右美托咪啶与小剂量氯胺酮联合应用预防七氟醚麻醉后患儿苏醒期躁动,不仅对血流动力学的影响较小,并且临床使用的不良反应也较小,能够有效减少躁动,应予推广。     

右美托咪定对脑瘫患儿行肌力肌张力调整术全麻苏醒期躁动的影响分析

目的探讨右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚全麻下行肌力肌张力调整术苏醒期躁动的影响。方法 82例择期行肌力肌张力调整术脑瘫患儿随机分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导后给予右美托咪定静脉输注,对照组给予等量生理盐水静脉输注。记录2组患者手术时间、拔管时间、苏醒时间以及七氟醚用量,并记录右美托咪定给药前(t1)、切皮时(t2)、术毕时(t3)呼气末七氟醚浓度;记录2组患儿苏醒期躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)对躁动程度进行评价;分别于t1、t2、t3和拔管时(t4)采集外周静脉血,检测血糖水平和皮质醇血清浓度。结果右美托咪定组患儿苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组(P均0.01);右美托咪定组患儿七氟醚总用量明显少于对照组(P0.01),t2和t3时呼气末七氟醚浓度均明显低于对照组(P均0.05);t4时,右美托咪定组患儿血糖浓度和皮质醇浓度均显著低于对照组(P均0.01);右美托咪定组患儿躁动发生率(12%)远低于对照组(46%)(P0.01),PAED评分显著高于对照组(P0.01)。结论右美托咪定用于小儿脑瘫患儿七氟醚全麻下肌力肌张力调整术中可以有效缓解苏醒期应激反应的发生,从而减少肌紧张和躁动的发生,有助于患儿平稳度过苏醒期。     

右美托咪啶复合氯胺酮麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶复合氯胺酮麻醉对腹腔镜下子宫切除术全麻患者应激反应的影响。方法择期妇科腹腔镜手术全麻患者70例,随机分为2组:瑞芬太尼复合丙泊酚常规麻醉对照组(C组)和右美托咪啶复合氯胺酮组(D组),每组35例。于入室(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后即刻(t2)、气腹开始后5 min(t3)时采集BIS、MAP、HR、Sp(O2)数值;并采集各时间点的中心静脉血检测血糖、皮质醇去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺浓度。结果与C组比较,D组t1时MAP和D组t2、t3时血糖、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺浓度有显著性差异(P均0.05)。与入室时血糖、皮质醇、儿茶酚胺浓度比较,D组各时点没有差异(P均0.05)。结论右美托咪啶复合氯胺酮麻醉可安全应用于妇科腹腔镜手术患者。     

右美托咪啶对老年人全身麻醉后躁动的影响

老年手术患者全麻苏醒期躁动可引起血压增高、心率增快等严重的循环紊乱,老年人心肺功能差,易产生严重后果,甚至威胁生命。右美托咪啶为重症监护病房内机械通气患者常用镇静药物,可明显减少躁动发生[1,2]。2011年10月～2012年2月,我们观察了右美托咪啶对老年人骨科手术全身麻醉后苏醒期躁动的影     

右美托咪定联合依托咪酯在老年患者结肠镜检查中的安全性和有效性观察

目的:评价右美托咪定联合依托咪酯诱导在老年患者结肠镜检查中应用的安全性和有效性。方法:选择结肠镜检查老年患者60例,随机分为芬太尼+丙泊酚组(F组)和右美托咪定+依托咪酯组(D组),每组30例。观察并记录各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR),记录术中追加丙泊酚量;清醒时间;术中因疼痛身体四肢扭动例数、呼吸抑制例数,术中术后肌阵挛、恶心呕吐、头晕头痛例数。结果:术中F组患者MAP、Sp O2、HR、RR下降低于D组(P0.05);D组呼吸抑制发生率低于F组(P0.05);两组术中身体四肢扭动、追加丙泊酚量、清醒时间差异无统计学意义(P0.05);F组肌阵挛发生率低于D组(P0.05);两组术中及术后恶心呕吐、头晕头痛差异无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定复合依托咪酯可用于老年患者无痛肠镜,麻醉效果好,术中患者生命体征稳定。     

右美托咪定用于全麻联合区域阻滞下小儿腹股沟区手术的效果

目的探讨右美托咪定在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果。方法拟在全麻联合区域神经阻滞下行腹股沟区手术患儿50例,年龄1~5岁,体质量8~24 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组各25例,右美托咪定组经10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,之后以0.1μg/(kg·h)的速率持续静脉泵注至缝皮;对照组以同样方式输注等容量生理盐水。2组患儿吸入七氟醚麻醉维持,用1%利多卡因行髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞。于右美托咪定给药前(t0)、给药后10 min(t_1)、手术开始即刻(t_2)、手术开始后10 min(t_3)、拔除喉罩即刻(t_4)时点记录患儿MAP和HR;记录手术时间、拔除喉罩时间、苏醒时间和不良事件发生情况。结果与t0比较,对照组t_1—t_3时点MAP和HR显著降低,t_4时显著升高(P0.05);右美托咪定组t1时点MAP和HR显著降低(P均0.05),t_2—t_4时点与t0比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,右美托咪定组拔除喉罩时间和苏醒时间缩短,辅助呼吸、苏醒期躁动、心动过速和上呼吸道梗阻发生率降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪定可安全用于小儿腹股沟区手术全麻联合区域阻滞麻醉,能有效抑制围术期应激反应,降低患儿麻醉苏醒期躁动发生率。     

BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响

目的探讨BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响。方法选择40例ASAⅠ级择期扁桃体、腺样体切除患儿,随机分为对照组和观察组,每组20例。2组患儿给予静注丙泊酚2 mg/kg+咪达唑仑0.1 mg/kg基础麻醉入睡后入室,监测心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)、血氧饱和度(Sp(O2))。观察组麻醉诱导前10 min泵入盐酸右美托咪定1μg/kg,继之以0.7μg/(kg·h)泵入;对照组于麻醉诱导前10 min泵等剂量生理盐水。2组麻醉诱导均静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯磺酸顺势阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg,快速诱导气管插管。观察组麻醉维持用右美托咪定0.7μg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、丙泊酚2~4 mg/(kg·h)。对照组麻醉维持用瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、丙泊酚4~8 mg/(kg·h)。术中调整右美托咪定和丙泊酚泵入量,维持BIS值在50±5。记录基础值(t0)、插管即刻(t1)、上开口器即刻(t2)、手术结束(t3)、拔管即刻(t4)5个时间点的HR,MAP,BIS值及Sp(O2),计算心率收缩压乘积(RPP)。观察并记录手术结束呼吸恢复时间和拔管时间,计算术中丙泊酚用量。记录术后恶心呕吐、谵妄、躁动等不良反应发生情况。结果 HR:观察组t1,t4时点与t0时点相比均有显著升高(P均0.05),对照组t1~t4各时间点与t0比均显著升高(P均0.05);观察组t1~t4各时间点与对照组同时点相比均显著降低(P均0.05)。MAP:观察组t1,t3时点均比对照组对应时间点显著降低(P均0.05)。RPP:观察组t4时点比t0时点显著增高(P0.05),对照组t1~t4各时点均比t0时点显著增高(P均0.05);观察组与对照组同一时点比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术后苏醒:与对照组比较,观察组呼吸恢复时间较短(P0.05),拔管时间较长(P0.05)。术中丙泊酚用量观察组显著低于对照组(P0.05)。术后谵妄、躁动发生率观察组显著低于对照组(P0.05)。结论小儿扁桃体、腺样体切除手术辅助应用盐酸右美托咪定镇静对患儿血流动力学影响小,术后谵妄、躁动发生率低,可有效减少丙泊酚用量,且可延迟拔管,利于术后呼吸管理。     

右美托咪定预防小儿腹腔镜手术苏醒期躁动的影响研究

目的探讨麻醉前注射右美托咪定对全麻下小儿腹腔镜手术苏醒期躁动的影响。方法将46例拟行腹腔镜鞘状突高位结扎术或疝囊颈高位结扎术治疗的患儿按随机数字表法分为试验组和对照组,每组23例。麻醉前给予相应药物处理。试验组给予右美托咪定静注,对照组给予生理盐水。观察试验组麻醉前镇静情况,记录2组麻醉时间、苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间及躁动情况,比较2组围手术期不良反应。结果试验组患儿均镇静满意。2组麻醉时间、苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);试验组苏醒期躁动情况显著好于对照组(P0.05)。2组围手术期不良事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以很好地改善小儿腹腔镜手术苏醒期躁动情况。     

全髋关节置换术的麻醉效果及术后躁动发生率的研究

〔摘 要〕 目的：观察右美托咪定复合丙泊酚全麻对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术麻醉效果及对术后躁动发生率 的影响。方法：选取 2016 年 1 月至 2018 年 4 月河南省人民医院收治的 69 例老年股骨颈骨折患者，以随机数字表法分为观 察组（n = 35）、对照组（n = 34）。两组患者均接受全髋关节置换术，对照组接受丙泊酚＋瑞芬太尼麻醉，观察组接受右 美托咪定＋丙泊酚麻醉。比较两组患者的药物起效时间、丙泊酚用量、苏醒时间、拔管后视觉模拟评分法（VAS）评分、 术后躁动发生率。结果：观察组患者的苏醒时间、药物起效时间短于对照组，丙泊酚用量少于对照组，拔管后 VAS 评分低 于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后躁动发生率为 11.42 %，低于对照组的 41.17 %，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：右美托咪定复合丙泊酚全麻用于行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者具有良好麻 醉效果，且可降低术后躁动发生率，加快患者术后康复。     

右美托咪定恒速注射在烧伤整形困难气道纤支镜清醒插管患者中的应用

目的探讨恒速输注右美托咪定辅助咽喉部、气道表面麻醉用于困难气管插管患者的安全性和效是方法将32例存在困难气管插管指征的患者随机分为2组：芬太尼组（F组）静脉注入咪唑安定2mg，芬太尼0.2mg；右美托咪定组（D组）予右关托咪定0．15μg／（kg·min）恒速静脉注射12min。2组患者均予以2％利多卡因胶浆10mL行口咽喉部表面麻醉，再经环甲膜穿刺注入2％利多卡因3mL行气管内表面麻醉。分别记录2组患者在诱导前、诱导后、插管时的HR、SBP、DBP、Sp（O2）的变化及VAS评分。结果2组均顺利完成气管插管。D组对Sp（O2）、血流动力学的影响及VAS评分显著优于F组。结论右美托咪定恒速注射辅助咽喉部、气道表面麻醉能显著减轻清醒状态下气管插管的心血管反射．可以安全地用于困难气管插管。     

右美托咪定用于重症监护病房机械通气患者镇静效果观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑对重症监护病房(ICU)术后机械通气患者的镇静效果。方法选择术后带气管导管入ICU行呼吸机辅助通气患者100例,按随机数字表法分为2组,分别给予咪达唑仑(48例)和右美托咪定(52例)镇静治疗,2组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛。观察记录2组药物用量,停止右美托咪定或咪达唑仑输注后至拔管所需时间,低血压、心动过缓、谵妄、恶心等不良反应发生率,右美托咪定组出现躁动(Riker躁动评分≥5分)者用药后SAS评分分值。结果 2组镇静及镇痛效果无显著性差异。与咪达唑仑组比较,右美托咪定组芬太尼用量明显减少,停药至拔管时间明显缩短,低血压和心动过缓发生率升高,谵妄发生率明显降低。右美托咪定组中躁动患者SAS评分均较用药前下降。结论右美托咪定用于外科术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒,谵妄发生率低,可缩短拔管时间,减少芬太尼用量约50%,是一种较为理想的ICU镇静剂,但要加强用药期间的监测,防治低血压和心动过缓。     

盐酸右美托咪啶对老年患者麻醉苏醒期拔管应激反应的影响

目的分析盐酸右美托咪啶对老年患者麻醉苏醒期拔管应激反应的临床影响。方法将100例老年手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例.手术结束前10min观察组给予盐酸右美托咪啶0.5μg/kg.稀释至5ml微量注射泵恒速输注.对照组给予5ml生理盐水.比较两组患者拔管前后衄压、心率、呼吸变化情况及躁动发生率。结果两组患者拔管前后血压出现不同程度升高.观察组不同时刻血压均低于对照组.差异有统计学意义(P0.05);观察组在T2、T3.T4时刻心率、呼吸均低于对照组.差异有统计学意义(P0.05);观察组术后躁动发生率为12.00%.显著低于对照组的36.00%.组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论手术结束前应用盐酸右美托咪啶减轻了老年患者麻醉苏醒期拔管应激反应.降低了术后躁动发生率.值得临床重视.     

右美托咪啶对腰椎术后导尿管不适的影响

目的探讨右美托咪啶用于腰椎术后导尿管不适(CRBD)的安全性和有效性。方法 60例ASAⅠ^Ⅲ级择期行腰椎后路手术的全麻男性患者随机分为2组,Ⅰ组20例气管导管拔除前使用右美托咪啶,Ⅱ组40例气管导管拔除后患者有CRBD后立即使用右美托咪啶,记录2组患者使用右美托咪啶后30 min及60 min后CRBD发生程度及例数。记录Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生例数并计算发生率。记录右美托咪啶使用前后血流动力学变化情况,观察不良反应情况。结果Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生率为68%,使用右美托咪啶后2组CRBD发生率分别为15%(Ⅰ组)和18%(Ⅱ组),2组使用右美托咪啶后30 min及60 min CRBD发生率及程度显著下降(Ⅲ级为主)(P均<0.05)。2组间使用后各时段CRBD发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。2组使用右美托咪啶后SBP与HR均有下降(P均<0.05),但在正常范围。未观察到过度镇静及呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪啶可安全用于预防和治疗腰椎术后CRBD,效果确切,但应联合多种方法和药物。     

右美托咪啶和倍他乐克控制心率在64排螺旋CT冠状动脉成像中的对比研究

目的探讨右美托咪啶控制心率在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值。方法 40例行冠状动脉血管成像检查的患者随机分为2组:右美托咪啶组(Y组)和倍他乐克组(B组)。Y组患者静脉恒速泵注右美托咪啶,浓度4 mg/L,输注速度0.05μg/(kg·min),最长输注时间10 min。B组患者含服倍他乐克50 mg,观察时间1 h。2组心率降至70次/min以下的患者立即行冠状动脉血管成像。结果 2组冠状动脉成像时(t2)、结束时(t3)的Sp(O2)、R以及Y组t2、t3时的BP分别与用药前(t1)比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者t2、t3时的BP分别与t1比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者t2、t3时的HR分别与t1比较差异有统计学意义(P0.05),且B组t2、t3时的HR比较差异有统计学意义(P0.05)。2组各时点R、Sp(O2)以及t1时的BP、HR比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者t2、t3时BP比较差异有统计学意义(P0.05),且B组BP明显低于Y组;2组t2、t3时HR比较差异有统计学意义(P0.05),且B组HR明显快于Y组。结论在64排螺旋CT冠状动脉成像中右美托咪啶控制心率较倍他乐克效果明确、起效迅速、心率水平控制理想且无明显波动。     

右美托咪啶在全身麻醉苏醒期气管拔管的应用

目的：探讨右美托咪啶用于全身麻醉苏醒期气管拔管的临床效果及安全性的方法。将40例行气管插管全身麻醉下腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者分为两组;右美托咪啶组（Y组n=20）,生理盐水组（S组,n=20）,分别于手术结束后拔管前静脉微泵注射艾贝宁0.5ug/kg或等剂量的生理盐水,观察两组吸痰时,拔管时,拔管后5min时的血压（SAP,DAP）心率（HR）呛咳反射及拔管时间。结果40例腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术患者分为右美托咪啶组（Y组）20例,生理盐水组（S组）20例,给药前1min两组的血压（SAP,DAP）心率（HR）无差异（P〉0.05）,①两组吸痰时,拔管时的血压（SAP,DAP）心率（HR）有差异（P〈0.05）但Y组与给药前相比无差异;②两组拔管后5min时的血压（SAP,DAP）心率（HR）无差异（P〉0.05）;③两组的拔管时间无差异（P〉0.05）;④两组的呛咳反射有差异（P〈0.05）。结论,右美托咪啶能减轻麻醉苏醒期气道呛咳反射,预防苏醒期躁动发生,而且不延长拔管时间。     

右美托咪定用于急性左心衰无创正压通气效果观察

目的：观察右美托咪定用于急性左心衰无创正压通气的效果及并发症发生情况。方法：43例分为右美托咪定组、丙泊酚组和对照组,3组抗心衰药物方案相同,在此基础上使用BiPAP无创呼吸机辅助呼吸。结果：右美托咪定组、丙泊酚组上机后30min、60min氧和指数、SpO2明显高于对照组（P〈0.05）;右美托咪定组和丙泊酚组30min、60min HR、RR较对照组低（P〈0.05）;右美托咪定组和丙泊酚组30min、60minHR、RR、SpO2、氧和指数差异无统计学意义（P〉0.05）;120 min3组生命体征、氧和指数差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组无创通气时间明显短于其他两组（P〈0.05）,丙泊酚组和对照组无创通气时间差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组和丙泊酚组VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,右美托咪定组和丙泊酚组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;无创改有创通气率右美托咪定组明显低于丙泊酚组和对照组（P〈0.05）,丙泊酚组和对照组无创改有创通气率差异无统计学意义（P〉0.05）;3组病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性左心衰无创正压通气应用右美托咪定镇静能短期内改善氧和、稳定生命体征,缩短无创通气时间,提高治疗舒适度,未增加气管插管有创通气率和病死率,安全有效。     

右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用

目的对右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用价值予以探讨。方法选取功能神经外科手术患者100例,随机均分为对照组与观察组两组患者开展手术之前都应用咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼、丙泊酚开展全身麻醉,在患者手术结束半小时前,为对照组患者实施10min的生理盐水注射;为观察组患者应用0.5μg/kg的右美托咪啶开展静脉注射,对比分析两组患者手术各个时间段的心率指数、脑电双频指数、动脉压及患者拔管时的呛咳评分、术后躁动情况、主动呼吸恢复时间、睁眼时间等参数。结果观察组患者苏醒过程中的心血管反应明显比对照组稳定,并且观察组患者各个时间点的血压心率等明显低于对照组,差异具有统计学意义,观察组患者拔管时的呛咳次数及躁动发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论将右美托咪啶应用于功能神经外科手术麻醉当中,能够有效的减轻患者的术后躁动及苏醒期的应激反应,制得在临床应用中推广。     

小剂量右美托咪定复合七氟醚诱导喉罩置入用于小儿下腹部手术的临床观察

目的观察小剂量右美托咪定复合七氟醚诱导喉罩置入用于小儿下腹部手术麻醉的可行性和安全性,并与传统的单纯七氟醚诱导全麻比较。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下腹部手术患儿40例,随机分成右美托咪定组(M组)和传统单纯七氟醚诱导组(N组),每组20例。M组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg 10 min后行8%浓度的七氟醚吸入诱导(氧流量2~3 L/min),患儿入睡后置入喉罩,术中保留自主呼吸,以七氟醚和芬太尼维持麻醉;N组采用传统单纯七氟醚诱导,麻醉维持同前。结果 M组均顺利完成诱导和手术,N组2例因患儿屏气、剧烈呛咳麻醉诱导失败,后改静脉诱导完成手术;麻醉诱导时间、术中芬太尼的用量M组均小于N组;2组术中血压与给药前比较无明显变化,M组术中心率下降明显;术后M组有6例轻度烦躁,N组有11例烦躁,其中5例躁动评分4分以上,给予丙泊酚处理后缓解。结论小剂量右美托咪定复合七氟醚诱导喉罩置入用于小儿下腹部手术,有利于患儿在安静的状态接受麻醉诱导,且诱导更迅速,麻醉苏醒期患儿躁动比例明显降低,两者复合使用使患儿在整个围麻醉期更安静、舒适。