精索静脉曲张使用高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术的临床效果

目的:探讨高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取我院于2016年12月-2017年12月收治的78例精索静脉曲张患者,随机分成试验组和对照组,每组各39例,对照组给予腹腔镜精索血管集束结扎术,试验组给予高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术,比较两组患者的术中情况及术后恢复效果。结果:试验组的手术时间多于对照组(P 0.05),试验组的术中出血量和术后住院时间均少于对照组(P 0.05);试验组患者的精子浓度、精子活力、精子畸形率均优于对照组(P 0.05);试验组患者的术后并发症率、复发率及配偶怀孕率改善情况均优于对照组(P 0.05)。结论:高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效显著,有效提高患者精子质量、降低术后并发症率和复发率,值得在临床上推广使用。     

中西医结合治疗精索静脉曲张不育症疗效观察

目的观察中西医结合治疗精索静脉曲张不育症的临床效果和临床安全性。方法将精索静脉曲张患者126例随机分成治疗组和对照组,每组63例。2组均行腹腔镜精索静脉高位结扎手术治疗,术后治疗组给予中药治疗3个月。观察2组治疗前后精液质量、激素水平变化情况,统计2组临床疗效及妊娠率。结果治疗后2组患者精子密度、成活率及活力明显提高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组FSH、LH水平明显降低(P均<0.05),T水平明显升高(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组总有效率为92.06%,对照组总有效率为77.78%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者的配偶妊娠率为44.44%,明显低于治疗组的60.32%(P<0.05)。结论精索静脉高位结扎术为治疗精索静脉曲张的有效方法,术后配合中药治疗能更好地改善精液质量,调节激素水平,提高妊娠率。     

手术联合复方玄驹胶囊治疗对精索静脉曲张不育症患者性激素及精子的影响

目的探讨精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张不育症的临床效果及对性激素及精子的影响。方法对30例精索静脉曲张不育症患者应用精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊进行治疗,治疗前和治疗后6个月分别检测精子密度、精子活力及性激素水平。结果手术后6个月精索静脉曲张不育Ⅱ度组和Ⅲ度组患者精液量、精子密度和精子活力及睾酮(T)水平明显提高,与手术前比较差异有统计学意义(P0.05),促卵泡激素(FSH)和促黄体素生成激素(LH)水平手术后明显下降,与手术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊可明显提高少弱精子症患者精液质量,改善性激素水平。     

生精片联合经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育症患者术后精液质量及受孕率的影响

目的:探讨生精片联合经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育症患者术后精液质量及受孕率的影响。方法:选取符合纳入标准的93例精索静脉曲张不育症患者,按照随机数字表法随机分为观察组(n=47)与对照组(n=46)。两组均进行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,观察组术后口服生精片(连续服用6个月)。对比两组手术前及术后6个月精液质量(精子密度、精子总活力、精子前向运动率)、性功能[国际早泄评分指数-5(CIPE-5)及勃起功能指数-5(IIEF-5)]、精浆及血浆缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平,术后随访1年,统计两组配偶受孕率。结果:1)精液质量方面:手术前两组患者精子密度、精子总活力、精子前向运动率比较均无显著性差异(P0.05),术后6个月两组患者精子密度、精子总活力、精子前向运动率较手术前均有所改善(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。2)性功能方面:手术前两组患者CIPE-5、IIEF-5评分比较均无显著性差异(P0.05),术后6个月两组患者CIPE-5、IIEF-5评分较手术前均有所提高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。3)HIF-1α水平方面:手术前两组患者精浆HIF-1α、血清HIF-1α水平比较无显著性差异(P0.05),术后6个月两组患者精浆HIF-1α、血清HIF-1α水平较手术前均有所降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。4)受孕率方面:术后随访1年,观察组配偶受孕率为65.96%(31/47),对照组为45.65%(21/46),两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:精索静脉曲张不育症患者给予生精片联合经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,疗效显著,可有效提高患者精液质量及性功能,有利于促进配偶受孕。     

龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张致不育症患者术后精液质量及受孕率影响的临床研究

目的观察龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的临床疗效。方法将93例精索静脉曲张致不育症患者随机分为治疗组(47例)与对照组(46例)。两组均行显微精索静脉高位结扎术治疗,治疗组术后加服龟龄集胶囊治疗、疗程为6个月。术后随访1年,观察比较手术前及术后6个月两组精液质量(精子密度、精子总活力、精子前向运动率)、性功能[国际早泄评分指数-5(CIPE-5)及勃起功能指数-5(IIEF-5)]、精浆及血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平,比较随访1年期间两组配偶受孕情况。结果 (1)组间术后6个月比较,精子密度、精子总活力、精子前向运动率差异有统计学意义,治疗组对精液质量的改善明显优于对照组(P0.05)。(2)组间术后6个月比较,CIPE-5、IIEF-5指数差异有统计学意义,治疗组指数明显高于对照组(P0.05)。(3)组间术后6个月比较,精浆HIF-1α、血清HIF-1α水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(4)随访期间,治疗组、对照组受孕率分别为65.96%、45.65%;组间受孕率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症患者,疗效显著,可提高患者精液质量及性功能,有利于配偶受孕。     

腹腔镜与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的:探讨比较腹腔镜与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比。方法:收集广州医科大学附属第一医院2012年1月-2015年1月收治的160例精索精脉曲张患者的临床资料,其中80患者均采用腹腔镜手术进行治疗,另外80例患者行显微镜下精索静脉结扎术进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果:腹腔镜组手术时间明显长于显微镜组(P0.05),腹腔镜组和显微镜组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组和显微镜组术后3个月的精子密度、精子活力以及精子正常形态率均较术前有明显的改善(P0.05),而两组的改善幅度比较,差异无统计学意义(P0.05).腹腔镜组和显微镜组术后发生阴囊水肿的发生率分别为21.25%和0,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:显微镜下精索静脉结扎术的并发症少,效果确切,优于腹腔镜下精索静脉结扎术。     

高选择性精索静脉高位结扎术治疗效果分析

目的：探讨高选择性精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张的治疗效果。方法：选择2006年1月至2008年12月泌尿外科住院的原发性精索静脉曲张患者共80例,根据手术方式分为两组：观察组（实施高选择性精索静脉高位结扎术的患者）47例;对照组（实施传统的经腹股沟管入路精索静脉结扎术患者）33例,观察患者有无阴囊、精索水肿和睾丸萎缩、复发等远、近期并发症进行对比分析。结果：观察组精索水肿、鞘膜积液等近期并发症及睾丸萎缩、复发率等远期并发症的发生率均明显低于对照组。讨论：高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后近期及远期并发症的发生率低,值得临床推广。     

麒麟丸配合精索静脉曲张低位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的临床研究

目的观察麒麟丸配合精索静脉曲张低位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的临床效果。方法将130例精索静脉曲张性不育症患者随机分为观察组与对照组,每组65例。对照组患者采用显微镜下精索静脉曲张低位结扎术治疗,观察组患者采用显微镜下精索静脉曲张低位结扎术联合麒麟丸治疗。观察2组患者治疗前后精子浓度及精子活动能力等指标变化情况,评估临床治疗效果。结果 2组患者治疗前精子浓度、a与b级精子占比及精子活性比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组患者上述指标均较治疗前增高,观察组患者增幅更加显著,差异具统计学意义(P均0.05)。2组患者治疗前正常精子占比、VSL及VCL比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组患者上述指标均较治疗前增高,观察组患者增幅更加显著,差异具统计学意义(P均0.05)。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组(P0.05)。结论麒麟丸配合精索静脉曲张低位结扎术治疗精索静脉曲张性不育症,可显著改善患者的精子活动能力,提高精子浓度,疗效确切。     

精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者性激素、精液质量的影响

目的观察精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者外周血性激素、精液质量的影响。方法将86例精索静脉曲张不育症患者随机平均分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均行精索静脉显微结扎术,观察组在术后7 d开始给予自拟补肾活血汤内服,1剂/d,疗程为3个月。观察2组治疗前后外周血促卵泡激素(FSH),促黄体素生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和垂体催乳素(PRL)水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力参数变化情况,统计两组患者配偶的妊娠情况。结果 2组治疗后血清FSH和LH水平明显下降(P0.05),T水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力均明显提高(P均0.05),且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均0.05)。2组治疗前后E2和PRL水平比较差异无统计学意义(P均0.05)。观察组患者配偶妊娠率明显高于对照组(P0.05)。结论精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤可以有效调节精索静脉曲张不育症患者外周血性激素水平,提高精液质量及配偶的妊娠率。     

显微结扎术联合迈之灵治疗Ⅲ度精索静脉曲张疗效观察

目的探讨显微结扎术联合迈之灵治疗Ⅲ度精索静脉曲张患者的临床疗效。方法选择Ⅲ度精索静脉曲张患者86例,随机分为手术组与联合组,均给予精索静脉显微外科结扎术治疗,联合组术后加服迈之灵片治疗,观察时间为6个月。比较2组术后1周内阴囊水肿、疼痛、睾丸鞘膜积液发生率以及术后6个月内睾丸萎缩、静脉曲张复发率;观察2组精子数量、精子活动度以及精子活力改善比例;采用酶联免疫吸附法检测血清卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)浓度,采用彩色多普勒检查手术前后最大精索静脉直径、静脉反流阳性率。结果治疗后,联合组术后1周内阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸鞘膜积液以及静脉曲张复发率均显著低于手术组(P均<0.05)。2组睾丸萎缩发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组精子数量、精子活动度以及活力均明显改善(P均<0.05),且联合组改善较手术组更明显(P均<0.05);2组FSH水平均显著降低而T水平均显著升高(P均<0.05),且联合组较手术组变化更明显(P均<0.05);2组最大精索静脉直径以及静脉反流阳性率均显著降低(P均<0.05),且联合组较手术组更明显(P均<0.05)。结论精索静脉曲张显微结扎术后联合迈之灵口服治疗Ⅲ度精索静脉曲张可以减轻术后患者阴囊不适症状,降低并发症发生率,提高精液质量,且对患者性激素水平有平衡调节作用。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张114例

目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法：对114例精索静脉曲张患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,并进行回顾性总结分析。结果：114倒手术均获成功,手术时间为22min,平均住院6d,随访3—10个月症状均改善或消失。结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、并发症少等优点,是一种安全有效的方法。     

亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗

目的　探讨亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗。方法　对36例亚临床型精索静脉曲张患者行腹股沟精索静脉高位结扎术,并对手术前后的精液进行分析。结果　亚临床型精索静脉曲张患者术后精子密度、精子活动率较术前明显提高(P <0 .0 1)。结论　亚临床型精索静脉曲张患者治疗后精子的质量及受孕情况有一定的改善。     

通精冲剂与手术治疗精索静脉曲张不育症的临床研究

目的进一步观察通精冲剂治疗精索静脉曲张不育症的治疗效果。方法将75例Ⅱ(中度)～Ⅲ度(重度)精索静脉曲张伴精液质量异常的不育患者，分成中药治疗组(44例)与手术治疗组(31例)进行对照研究。中药组采用通精冲剂治疗，手术组采用精索静脉高位结扎术或(和)加腹壁下静脉转流术。所有患者均定期复诊或随访。用精液电脑自动分析仪(CASA)对两组治疗前后的精子计数、活率、各项运动参数以及配偶怀孕等情况进行观察。结果治疗前中药组与手术组各项指标大多差异无显著性，中药组精子密度、运动精子数、前向运动精子数等低于手术组；治疗后中药组CASA分析，精子质量明显改善，而手术组手术前后差异无显著性(P＞0.05)。结论用通精冲剂治疗精索静脉曲张引起不育症，可达到手术治疗的临床效果，而且精子运动参数改善明显。表明手术治疗仅单纯改善局部情况，而中药通精冲剂治疗还能进一步调节全身功能。     

腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗精索静脉曲张所致不育55例临床观察

目的：观察腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗精索静脉曲张（ VC）所致不育的临床疗效。方法将106例VC所致不育患者随机分为2组,治疗组55例应用腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗,对照组51例单纯应用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗。观察2组术后3、6、9、12个月精液参数,术后随访3～24个月观察配偶妊娠率。结果2组手术后精液参数均较本组手术前提高（ P＜0．05）;治疗组手术后6个月精液参数较本组手术后3个月提高（P＜0．05）;治疗组手术后6、9、12个月精液参数比较差异无统计学意义（P＞0．05）;对照组手术后9个月精液参数较本组手术后6个月提高（P＜0．05）;对照组手术后9、12个月精液参数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组手术后6个月精液参数较对照组同期提高（P＜0．01）。治疗组配偶妊娠率高于对照组（P＜0．01）。结论 VC所致不育患者腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗较单纯腹膜后精索静脉高位结扎术治疗能更明显、更快速地改善精液质量和提高配偶妊娠率。     

通精冲剂与手术治疗精索静脉曲张不育症的临床研究

目的 :进一步观察通精冲剂治疗精索静脉曲张不育症的治疗效果。方法 :将 75例Ⅱ (中度 )～Ⅲ度 (重度 )精索静脉曲张伴精液质量异常的不育患者 ,分成中药治疗组 (4 4例 )与手术治疗组 (31例 )进行对照研究。中药组采用通精冲剂治疗 ,手术组采用精索静脉高位结扎术或 (和 )加腹壁下静脉转流术。所有患者均定期复诊或随访。用精液电脑自动分析仪 (CASA)对两组治疗前后的精子计数、活率、各项运动参数以及配偶怀孕等情况进行观察。结果 :治疗前中药组与手术组各项指标大多差异无显著性 ,中药组精子密度、运动精子数、前向运动精子数等低于手术组 ;治疗后中药组CASA分析 ,精子质量明显改善 ,而手术组手术前后差异无显著性 (P >0 0 5)。结论 :用通精冲剂治疗精索静脉曲张引起不育症 ,可达到手术治疗的临床效果 ,而且精子运动参数改善明显。表明手术治疗仅单纯改善局部情况 ,而中药通精冲剂治疗还能进一步调节全身功能。     

中西医结合治疗精索静脉曲张伴不育患者术后疗效观察

目的:观察中西医结合疗法对精索静脉曲张伴不育患者术后精液质量及性激素水平的影响。方法:选取腹腔镜治疗的精索静脉曲张伴不育患者72例,随机分为治疗组与对照组各36例;对照组在全麻下行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,术后予以维生素E胶囊口服;治疗组在对照组的基础上加用温肾益精方治疗,2组均治疗3月。观察2组治疗前后精液质量及性激素睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标的变化情况。结果:2组患者精子密度、精子活力较治疗前提高,精子畸形率较前降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。治疗后2组患者T水平明显升高,LH和FSH水平降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:中西医结合治疗精索静脉曲张伴不育术后患者,能改善精液质量,提高T水平,降低LH和FSH水平,从而改善生精功能。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张50例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:对我院泌尿外科收治的100例精索静脉曲张患者,运用随机方法分为试验组和对照组,每组各50例。试验组实施腹腔镜精索静脉高位结扎术,对照组实施传统开放式手术。比较手术时间、术后住院天数、精液质量、复发率、并发症的发生情况。结果:试验组在手术时间、住院天数、复发率及并发症方面优于对照组(P0.05);在精液质量方面,差异没有统计学(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗精索静脉曲张能大大缩短住院天数,降低并发症的发生,缩减复发率。     

益气生精冲剂对精索静脉曲张不育术后精液质量影响的临床观察

目的：观察静脉曲张不育术后加服中药治疗静脉静脉曲张不育症的临床疗效。方法：将96例精索静脉曲张不育术后患者,随机分为2组,所有患者均行电视腹腔镜精索静脉高住结扎术,治疗组术后加服益气生精冲剂,对照组术后不作特殊处理。观察术后第1、2、3月患者的精液量、精子密度、精子活率、精子活力4级制各占百分比。结果：2组临床疗效比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;2组患者术后精液量、精子密度、精子活率、精子活力、异常精子百分比均有明显改善,但只有术后3月2组精子活力（a＋b）级之间比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：术后加服益气生精冲剂患者精子活力明显增强,受孕率明显增加。     

中医综合治疗对精索静脉曲张不育症精液常规参数的影响

目的:观察中医综合治疗对精索静脉曲张(VC)不育症患者精液常规参数的影响及疗效。方法:将70例VC不育症患者随机分为观察组与对照组各35例,对照组患者单行腹膜后精索静脉高位结扎术,观察组在对照组基础上于术后加行中医综合治疗,包括内服自拟中药生精汤治疗及艾灸治疗。结果:观察组精液密度、A+B级精子比率、正常精子形态比率以及精子低渗膨胀(HOS)比率等精液常规参数水平均在治疗后1~3月内获得较对照组更为显著提高(P0.05);观察组的最终临床总有效率也显著高于对照组(P0.05)。结论:VC不育症患者行腹膜后精索静脉高位结扎术后配合应用中药生精汤及艾灸关元穴、气海穴有助于改善精液质量并提高致孕率。     

桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症60例临床观察

目的观察桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症患者的临床疗效。方法 121例精索静脉曲张性不育症患者随机分为治疗组60例和对照组61例,治疗组给予桂枝茯苓胶囊(0.31g/粒),每次3粒,每日3次,口服;对照组给予迈之灵(150mg/片),每次2片,每日2次,口服;两组共治疗3个月,治疗结束后随访3个月。比较两组患者临床疗效、精液质量[包括精液量、精子密度、精子活率、前向运动精子(PR)及正常形态率],测定治疗前后左侧精索静脉管径的变化,随访观察患者配偶受孕情况。结果两组治愈率(治疗组8.33%,对照组8.20%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组显效率(51.67%)、有效率(26.67%)、总有效率(86.67%)与对照组(分别为47.54%、22.95%、78.69%)比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。两组患者治疗后精液量、精子密度、精子活率、PR、正常形态率均比治疗前提高(P0.05);并且治疗后治疗组精子密度、PR均高于对照组(P0.05)。两组治疗后Ⅰ度、Ⅱ度左侧精索静脉管径均比治疗前缩窄(P0.05);并且两组治疗后Ⅱ度左侧精索静脉管径比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组。治疗后3个月随访,患者配偶共有5例确诊怀孕,其中治疗组2例,对照组3例。结论桂枝茯苓胶囊能够提高精索静脉曲张性不育患者的精液质量,缩窄Ⅰ度、Ⅱ度精索静脉管径。