磁共振成像检查颈动脉斑块易损性的效果

目的：探讨磁共振成像（MRI）检查颈动脉斑块易损性的诊断效果。方法：选取2020年2月至2022年2月郑州大学附属洛阳中心医院收治的98例颈动脉粥样硬化患者为观察对象，对患者进行斑块MRI检查，并对其实施颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗，以患者CEA术后病理检查结果为诊断标准，将检出的168枚斑块分为易损型和稳定型，比较两种检查方式对颈动脉斑块成分的诊断结果，以及不同类型斑块的MRI血流分级和MRI检查结果。结果：MRI对脂质核、纤维帽、斑块内钙化、斑块内出血的检出率与CEA术后病理检查比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；易损型斑块MRI血流分级的0级占比低于稳定型斑块，1、2级占比高于稳定型斑块，差异均具有统计学意义（P <0.05）；易损型斑块的脂核大小、脂核/斑块面积比稳定型斑块更高，纤维帽厚度比稳定型斑块比较更薄，差异均具有统计学意义（P <0.05），两种斑块的斑块面积比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：MRI能够对颈动脉斑块的成分进行精准分析，对脑血管意外发生的风险性进行预警，从而实现颈动脉斑块易损性的早期诊断与个体化治疗。     

颈动脉粥样硬化斑块的B超检查价值分析

目的探讨B超对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法对110例经过数字减影血管造影检查确定为颈内动脉斑块患者进行B超、MRI检查,2次检查间隔时间在1周以内。观察对比2种方法的检查能力,包括B超检查管腔狭窄能力和检查易损包块的能力。结果 110例患者中,轻度颈动脉狭窄47例,中度狭窄53例,重度狭窄10例。经过MRI检出39例、47例和7例,经过B超检查检出37例、46例和6例,2种方法检出率比较无显著性差异;B超与MRI对硬斑、软斑、溃疡斑块和扁平斑块均有较高的检出率,2种方法比较无显著性差异;MRI诊断出易损斑块18例,B超检出3例,2种方法比较有显著性差异(P<0.05)。结论对颈动脉粥样硬化斑块患者进行B超检查有助于早期发现患者的颈动脉狭窄,但对易损斑块的检出率较低,由于其价格低廉、检查简单,有利于临床初筛。     

应用高分辨磁共振对短暂性脑缺血发作和轻型卒中患者颈动脉斑块分型的研究

目的 利用高分辨磁共振成像技术评估并比较短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）及轻型卒中患者的颈动脉粥样硬化斑块类型,探讨两者之间是否存在差异。方法 选取2018年10月—2020年12月于滕州市中心人民医院诊断为TIA的28例患者及诊断为轻型卒中的25例患者行颈动脉高分辨磁共振检查,观察是否存在动脉粥样硬化斑块及斑块的脂质纤维成分、纤维帽、斑块内出血、钙化等逐层对比分析并进行分型,并选取同期健康对照组20名一起比较。结果 三组的无颈动脉粥样硬化斑块检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,三组患者Ⅳ-Ⅴ型及Ⅵ型斑块所占比例不同,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高分辨磁共振技术对TIA及轻型卒中患者颈动脉粥样硬化斑块是一种有效可行的临床评估手段,轻型卒中患者斑块易损性显著高于TIA患者,具体原因需进一步探讨。     

四妙勇安汤对实验性动脉粥样硬化易损斑块内血管新生的影响

目的:探讨四妙勇安汤对动脉粥样硬化(AS)斑块内血管新生的影响及作用机理。方法:随机将40只日本大耳白兔分为对照组10只,实验组30只。对照组给予普通饲料,实验组利用复合因素制备AS易损斑块模型,8周时实验组随机分为模型组、辛伐他汀组、四妙勇安汤组,第24周取材。主动脉切片进行病理形态学观察,测量内膜厚度(IT)、纤维帽厚度(FCT)、纤维帽厚度与内中膜厚度比(FCT/IMT)、脂核与斑块面积比(LCA/PA);免疫组化方法检测CD31、血管内皮生长因子(VEGF)、P38 MAPK水平;RT-PCR方法检测VEGF mRNA表达。结果:与模型组比较,四妙勇安组IT降低,FCT、FCT/IMT增加;CD31、VEGF、P38MAPK水平及VEGF mRNA表达显著下降。结论:四妙勇安汤可稳定AS斑块,抑制斑块内血管新生,其机制可能与抑制斑块内VEGF和P38MAPK表达有关。     

四妙勇安汤对实验性兔动脉粥样硬化易损斑块的影响

目的探讨四妙勇安汤对AS易损斑块的影响及机制。方法随机将40只日本大耳白兔分为正常组10只,实验组30只。正常组予普通饲料,实验组利用复合因素制备兔AS易损斑块模型,8周时实验组随机分为模型组、辛伐组、四妙组,24周取材。检测动脉壁内膜厚度（IT）、内中膜厚度比（IT／MT）、斑块纤维帽厚度（FCT）、纤维帽与内中膜厚度比（FCT／IMT）、胶原含量（CA）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及核因子-κB（NF-κB）阳性面积百分比。结果模型组各指标与正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。四妙组IT、IT／MT均低于模型组（P〈0．05）,FCT和FCT／IMT均高于模型组（P〈0．01）;斑块内CA阳性面积百分比均高于模型组（P〈0．01）,α-SMA阳性面积百分比低于正常组MMP-9和NF-κB阳性面积百分比均低于模型组（P〈0．01,P〈0．05）。结论四妙勇安汤能够稳定AS易损斑块,其作用机制可能是通过抑制MMP-9、TNF-α及NF-κB表达实现的。     

短暂性脑缺血磁共振弥散加权异常与颈动脉超声的相关性分析

目的:探讨短暂性脑缺血(TIA)的磁共振弥散加权(DWI)异常与颈动脉彩超联合诊断的方法及临床意义。方法:将86例短暂性脑缺血患者,经DWI检查结果分为DWI异常组、正常组,及同期健康体检者30例作为对照组,全部均行颈动脉彩色多普勒超声检查。比较三组的颈动脉斑块发生情况和类型及颈动脉狭窄率。结果:DWI异常组、DWI正常组斑块的检出率均高于对照组。DWI异常组斑块的检出率高于DWI正常组。DWI异常组颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚的发生率及不稳定斑块的检出率、狭窄程度高于DWI正常组,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:TIA的DWI异常与颈动脉粥样硬化所致的斑块或动脉狭窄有关。     

稳斑方对模型兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的 观察稳斑方对动脉粥样硬化(AS)模型兔斑块稳定性的影响.方法 56只日本大耳白兔随机分成空白组、模型组、他汀组和稳斑方组,每组14只.喂食高脂饲料12周建立兔动脉粥样硬化模型,造模成功后他汀组和稳斑方组分别开始给予相应药物,8周后处死.检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;取主动脉病理切片,观察斑块面积、脂质核心面积、内膜及中膜厚度、纤维帽厚度.结果 稳斑方组血清TC、TG、LDL-C水平显著低于模型组(P＜0.01),而各组HDL-C水平的差异无统计学意义.与模型组比较,稳斑方组主动脉斑块面积、脂质核心面积、内膜厚度、内膜/中膜厚度均减少(P<0.01),而纤维帽厚度、纤维帽厚度/脂质核心面积则升高(P<0.01).结论 稳斑方能降低血脂水平改善斑块内部结构,对稳定AS斑块有良好疗效.     

四妙勇安汤对动脉粥样硬化易损斑块内细胞外基质的影响

目的:探讨四妙勇安汤干预动脉粥样硬化(AS)易损斑块内细胞外基质(ECM)的作用机制。方法:随机将40只日本大耳白兔分为正常组、模型组、辛伐组、四妙组,第24周取材。检测第8、16、24周时血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量;检测动脉壁胶原含量(CA)、细胞外脂质含量(ELA)、脂核与斑块面积比(LCA/PA)及纤维帽厚度(FCT);免疫组化方法检测斑块内MMP-9、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及核因子-κB(NF-κB)阳性面积百分比。结果:给药后各时间点四妙组血清MMP-9水平均低于模型组(P<0.01);斑块内ELA、LCA/PA、MMP-9和NF-κB阳性面积百分比均低于模型组,斑块FCT、CA及α-SMA阳性面积百分比均高于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论:四妙勇安汤能够抑制细胞外基质降解,稳定AS易损斑块,其作用机制可能是通过抑制MMP-9表达实现的。     

颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉 粥样斑块的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块的诊断价值。 方法：选取 2021 年 1 月至 2021 年 7 月 安阳市第二人民医院接收的 102 例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均进行颈动脉超声及数字减影血管造影（DSA） 检查，以 DSA 检查结果为标准，观察颈动脉超声检查对患者颈动脉粥样斑块性质及管腔狭窄程度的诊断价值。 结果：颈动 脉超声共检出斑块 364 块，其中钙化斑块 213 块，脂质性软斑块 86 块，混合斑块 65 块，两种检查方式对斑块性质的检出 情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。DSA 共检查 316 个血管节段，其中 146 个血管节段出现不同程度狭窄，包括 轻度狭窄 32 个，中度狭窄 57 个，重度狭窄 39 个，血管闭塞 18 个。DSA 检查共检出斑块 372 块，其中钙化斑块 231 块， 脂质性软斑块 83 块，混合斑块 58 块；以 DSA 检查结果为标准，超声检查诊断颈动脉狭窄程度的灵敏度、特异度及准确 度分别为 95.89 %、97.65 %、96.84 %。两种检查方式对各类颈动脉狭窄的检出率及总检出率比较，差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。 结论：颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块性质及其狭窄程度的诊断价值较高。     

调脂胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块37例临床观察

目的：采用超声血管成像技术观察中药调脂胶囊对颈动脉粥样硬化(AS)的作用。方法：选经超声检查发现的颈动脉粥样硬化斑块——软斑块患者57例，随机分为2组，治疗组37例，服用调脂胶囊，对照组20例，服用肠溶阿司匹林，疗程6个月。每3个月测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)，斑块最大厚度(Tmax)，斑块最大面积(Smax)及斑块数量(N)。结果：治疗组用药前后IMT、Tmax明显变薄，Smax明显缩小，而对照组无明显变化。结论：调脂胶囊治疗动脉粥样硬化疗效肯定，超声血管检测技术无创、简便、直观、重复性强，可作为研究各种药物对动脉粥样硬化斑块作用的首选检查方法。     

心脑血脉宁对家兔动脉粥样硬化易损斑块模型MMP-2、TIMP-2表达的影响

[目的]探讨心脑血脉宁对家兔动脉粥样硬化易损斑块模型基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)表达的影响。[方法]通过喂养高脂饲料和主动脉球囊内皮拉伤术复制动脉粥样硬化易损斑块模型,实验分为模型组,假手术组,心脑血脉宁组,历时15周。处死后,取腹主动脉行苏木精-伊红(HE)染色,观察镜下病变,计数斑块破裂数,免疫组化方法检测MMP-2、TIMP-2蛋白含量。[结果]1)HE观察:假手术组镜下形态结构完整,模型组斑块中心可见大量脂核,斑块表面覆盖纤维帽,在斑块肩部可见残存泡沫细胞和大炎细胞浸润。心脑血脉宁组介于两者之间。2)免疫组化结果:与假手术组相比,模型组MMP-2、TIMP-2蛋白含量明显升高,差异有显著性(P0.01);心脑血脉宁组MMP-2与模型组比较表达降低,差异有显著性(P0.01),而TIMP-2含量与模型组相比有降低趋势,但无统计学差异(P0.05);心脑血脉宁组能够有效降低两者比值,与模型组相比差异有显著性(P0.01)。[结论]心脑血脉宁干预家兔动脉粥样硬化易损斑块模型,能减少斑块破裂,其机制可能与降低斑块MMP-2含量以及调节MMP-2与TIMP-2比值有关。     

宁心痛颗粒干预模型兔动脉粥样硬化易损斑块机制研究

目的:观察宁心痛颗粒对动脉粥样(AS)易损斑块的稳定作用,探讨宁心痛颗粒稳定易损斑块的机制。方法:采用球囊损伤腹主动脉加高脂饲料喂养结合转染p53基因、中国斑点蝰蛇毒和组胺触发建立兔AS易损斑块模型,分别予宁心痛颗粒、血脂康胶囊干预,以普通病理及免疫组化观察斑块形态及NF-κB、MCP-1、MMP1的局部表达;采用Western blot技术检测NF-κB、MCP-1、MMP1水平,进行对比分析。结果:宁心痛颗粒与血脂康胶囊均能够增加纤维帽厚度及纤维帽厚度/IMT比值,降低IMT(P<0.05),两药物作用相当。免疫组化染色结果显示易损斑块模型组AS斑块处均有NF-κB、MCP-1、MMP1的局部表达,表达强度较空白组明显增强(P<0.05),宁心痛颗粒高剂量与血脂康胶囊均能够降低NF-κB、MCP-1、MMP1的表达水平(P<0.05),宁心痛颗粒高剂量与血脂康胶囊作用相当。Western blot检测模型组斑块局部NF-κB、MCP-1、MMP1蛋白水平明显增高(P<0.05),宁心痛颗粒与血脂康胶囊均能够降低NF-κB、MCP-1、MMP1蛋白水平,血脂康胶囊组NF-κB、MMP1水平略低于宁心痛颗粒高剂量组,宁心痛颗粒高剂量组NF-κB、MMP1水平低于宁心痛颗粒常规剂量组(P<0.05)。结论:宁心痛颗粒能够通过抑制炎症反应,从而达到稳定AS易损斑块的目的。     

复方芪参降脂饮对不同证型颈动脉粥样硬化患者易损斑块稳定性的影响

目的观察复方芪参降脂饮对颈动脉粥样硬化（AS）患者易损斑块稳定性的影响。方法 258例颈AS斑块患者,按中医辨证分为痰湿阻滞证、瘀阻脉络证、浊毒内蕴证和肝肾亏虚证、气虚证5型。给予复方芪参降脂饮口服,疗程为6个月。检查各证型患者治疗前后颈动脉斑块内膜中层厚度（IMT）、斑块面积、斑块积分及血脂、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）变化。结果颈AS患者易损斑块分布以瘀阻脉络证和浊毒内蕴证组远大于其他证组（P〈0.05）。治疗后瘀阻脉络证、浊毒内蕴证、气虚证组颈动脉易损斑块IMT、斑块面积、斑块积分及血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、hs-CRP水平较治疗前显著降低（P〈0.05）。结论复方芪参降脂饮对稳定瘀血、浊毒、气虚证易损斑块效果明显。其作用机制可能是通过调脂及抗炎作用实现的。     

杨德钱治疗颈动脉易损斑块经验

颈动脉粥样斑块(Carotid Atherosclerosis,CAS)是颈动脉硬化的表现,粥样斑块分为稳定斑块和不稳定斑块,不稳定斑块又称为易损斑块[1]。颈动脉斑块是心肌梗死、卒中等新发心脑血管事件的独立危险因素[2]。研究表明,血栓源性的脑卒中高达80%,颈动脉易损斑块破裂、脱落是栓子的主要来源[3-4]。另外,颈动脉斑块的不稳定性,可导致患者的血清炎性指标和血脂指标进一步恶化,从而增加患者冠心病的患病几率,同时也是导致临床终点事件的重要原因[5-6]。据相关流行病学调查统计显示,中老年人中CAS的检出率为41.3%,其中易损斑块的检出率为高达22.1%[7]。目前西医治疗主要以他汀类药物调脂稳定斑块为主[8]。     

中医药干预颈动脉易损斑块研究进展

颈动脉易损斑块的破裂与脑血管意外事件的发生密切相关。稳定颈动脉易损斑块对防治脑血管意外事件意义重大。动物实验及临床研究表明中药对颈动脉易损斑块具有很好的稳定作用。本文就颈动脉易损斑块相关的中医病因病机、治疗方药及干预的作用机制作一综述。     

麝香银杏叶滴丸对家兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的 复制实验性家兔动脉粥样硬化(AS)斑块模型,观察麝香银杏叶滴丸对模型家兔AS斑块的影响.方法 40只家兔随机分为正常对照组、模型对照组、辛伐他汀组和麝香银杏叶滴丸高、低剂量组,正常对照组给予普通饲料,其它实验组供给致动脉粥样硬化饲料,喂养45 d.观察麝香银杏叶滴丸对家兔AS斑块的形态学影响,测定MMP9,纤维帽厚度、中心脂质面积、斑块面积和主动脉血管切面中总的斑块数、血栓数.结果 麝香银杏叶滴丸能明显降低家兔动脉粥样硬化斑块纤维帽厚度与中心脂质面积比值、中心脂质面积与斑块面积比值,能够减少斑块数和血栓数的发生,主动脉组织中的MMP9与蛋白含量比值亦有降低趋势.结论 麝香银杏叶滴丸具有一定的稳定家兔主动脉粥样硬化斑块的作用.     

软化动脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块200例临床观察

目的：观察软化动脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效.方法：将200例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与对照组.治疗组100例给予软化动脉胶囊,对照组100例给予辛伐他汀片,连续用药12周.利用高分辨力超声血管成像技术,观察两组患者颈动脉内一中膜厚度（IMT）、斑块总积分（Crouse积分）、斑块面积及血流参数的变化.结果：两组治疗后颈动脉IMT、crouse积分、斑块面积、血流参数比较,有显著性差异（P＜0.05）.结论：软化动脉胶囊具有一定程度地消减及稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

四妙勇安汤稳定动脉粥样硬化斑块的机制研究

目的:四妙勇安汤及其成药脉络宁注射液是临床上治疗缺血性心血管疾病的有效方剂,本研究旨在探讨四妙勇安汤稳定家兔动脉粥样硬化斑块的作用机制。方法:建立家兔动脉粥样硬化易损斑块模型,观察连续应用四妙勇安汤16w后家兔主动脉的病理形态、斑块内部成分及炎症因子、基质降解等的变化。结果:模型组斑块呈现大的脂质核心、其上覆有较薄的纤维帽,斑块的主要成分以巨噬细胞和脂肪为主,还含有较少的胶原及肌动蛋白,显示出不稳定斑块的特点;两药物治疗组的主动脉粥样硬化损伤明显较模型组为轻(P<0.05或0.01),四妙勇安汤在增加斑块纤维帽厚度和肌动蛋白含量、减少脂质核心和MMP-9表达上作用优于辛伐他汀(P<0.01)。结论:四妙勇安汤可通过拮抗炎症反应、抑制基质降解和脂肪沉积从而促进动脉粥样硬化斑块稳定。     

四妙勇安汤稳定动脉粥样硬化斑块的机制研究

目的:四妙勇安汤及其成药脉络宁注射液是临床上治疗缺血性心血管疾病的有效方剂,本研究旨在探讨四妙勇安汤稳定家兔动脉粥样硬化斑块的作用机制.方法:建立家兔动脉粥样硬化易损斑块模型,观察连续应用四妙勇安汤16w后家兔主动脉的病理形态、斑块内部成分及炎症因子、基质降解等的变化.结果:模型组斑块呈现大的脂质核心、其上覆有较薄的纤维帽,斑块的主要成分以巨噬细胞和脂肪为主,还含有较少的胶原及肌动蛋白,显示出不稳定斑块的特点;两药物治疗组的主动脉粥样硬化损伤明显较模型组为轻(P<0.05或0.01),四妙勇安汤在增加斑块纤维帽厚度和肌动蛋白含量、减少脂质核心和MMP-9表达上作用优于辛伐他汀(P<0.01).结论:四妙勇安汤可通过拮抗炎症反应、抑制基质降解和脂肪沉积从而促进动脉粥样硬化斑块稳定.     

四妙勇安汤调控滋养血管网重建稳定ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化易损斑块的实验研究

观察四妙勇安汤干预AS易损斑块的效应,并以滋养血管（Vasa Vasorum,VV）新生为切入点,进一步探讨其起效的机制和靶点。方法：将雄性ApoE-/-小鼠随机分模型组、辛伐他汀组、四妙勇安汤组,采用添加1.1% L-蛋氨酸的高脂饲料喂养8周,建立AS易损斑块模型,并以C57BL/6小鼠作为对照。连续给药8周后,采用HE染色观察斑块的病理形态;采用免疫组化法观察斑块内与主动脉外膜VV密度以及斑块内巨噬细胞的聚集情况;检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂变化;采用Western blot技术检测HIF-1α-Apelin/APJ信号通路的关键节点蛋白。四妙勇安汤能够显著改善小鼠主动脉斑块病理形态,减小斑块面积及斑块与管腔面积比,增加最小纤维帽厚度以稳定斑块,且四妙勇安汤对纤维帽厚度的改善明显优于辛伐他汀;可有效抑制斑块内与血管外膜VV新生,降低斑块内巨噬细胞含量。四妙勇安汤可有效降低小鼠血清TC、TG、LDL-C水平,但对血清HDL-C水平无明显的改善作用。四妙勇安汤可降低HIF-1α蛋白表达水平,且其作用优于辛伐他汀;下调主动脉Apelin蛋白、APJ蛋白表达水平;显著降低Phospho-MEK1/2（Ser217/221）、Phospho-p44/42 MAPK（Erk1/2）（Thr202/Tyr204）、Phospho-p70 S6 Kinase（Thr421/Ser424）蛋白表达水平。结论：四妙勇安汤可通过调节HIF-1α-Apelin/APJ信号通路,抑制VV新生,从而稳定AS易损斑块。