剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床研究

目的:比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效。方法:将121例切口瘢痕妊娠患者分为两组,甲氨蝶呤(MTX)+西药组(60例)用MTX+米非司酮+米索+刮宫术联合治疗;MTX+中药组(61例)用MTX+中药方剂+刮宫术联合治疗。治疗过程中,比较各组疗效、β-HCG水平变化、第10天的瘢痕子宫妊娠包块最大横径;药物不良反应包括肝功能损害及消化道症状。结果:MTX+西药组和MTX+中药组治愈率分别为95.0%和93.4%,经χ~2检验无统计学差异(P0.05);MTX+中药组血β-HCG水平在治疗第5天和第10天低于MTX+西药组,恢复正常水平时间也少于MTX+西药组,差异有统计学意义(P0.01);治疗第10天,瘢痕子宫妊娠包块明显小于MTX+西药组,差异有统计学意义(P0.01);治疗第10天,MTX+西药组血清丙氨酸氨基转移酶水平和消化道症状发生率均高于MTX+中药组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:MTX+中药+刮宫术与MTX+米非司酮+米索前列醇+刮宫术的疗效无差异,但使用MTX+中药+刮宫术后,血β-HCG水平下降快、包块缩小更明显,肝功能异常与消化道症状等不良反应少,是目前值得推广应用的技术。     

超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠效果观察

目的 观察超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床效果.方法 将子宫瘢痕部位妊娠患者52例随机分为观察组与对照组,观察组在超声引导下使用甲氨蝶呤进行局部注射,对照组肌肉注射甲氨蝶呤,对比观察2组临床效果.结果 观察组治愈率与修正后治愈率明显高于对照组（P均〈0.05）;治疗后2组血β-HCG水平及B超示附件包块情况均有明显恢复,且观察组恢复情况明显优于对照组（P均〈0.05）;观察组各检查指标与月经恢复正常时间及住院时间明显短于对照组（P均〈0.05）.结论 子宫瘢痕部位妊娠患者使用超声引导下甲氨蝶呤局部注射,能够有效改善血β-HCG水平、促进包快吸收,提高临床治愈率,缩短治疗时间,具有更为理想的临床效果.     

子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

介入技术联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)介入联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用效果。方法:将110例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用MTX肌注联合清宫术治疗,观察组则进行子宫动脉栓塞MTX介入联合清宫术,比较两组患者的治疗和预后情况。结果:①观察组住院时间显著短于对照组(P0.05)、术中出血量显著少于对照组(P0.01)、血β-HCG水平显著低于对照组(P0.01);②观察组血β-HCG降至正常时间、包块消失时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P0.05、P0.01),两组月经规律、再次正常妊娠比例差异无统计学意义(P0.05)。结论:介入技术联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用效果确切,可明显减少患者的术中出血量、缩短住院时间,改善预后,值得临床推广应用。     

超声介入下术前肌注甲氨蝶呤联合 UAE 治疗 对子宫瘢痕妊娠患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨超声介入下术前肌注甲氨蝶呤（MTX）联合子宫动脉栓塞术（UAE）治疗对子宫瘢痕妊娠 （CSP）患者出血量和血清 β– 人绒毛膜促性腺激素（β–HCG）转阴的影响。方法：选取商丘市妇幼保健院 2017 年 5 月至 2021 年 5 月期间收治的 150 例 CSP 患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各 75 例。对照组患者 给予 MTX 术前肌注后行清宫术治疗,观察组患者给予术前肌注 MTX 联合 UAE 治疗后清宫术,比较两组患者术中出 血量、术后 2 h 出血量、术后 24 h 出血量、术后体温恢复时间、β–HCG 转阴时间、附件包块消失时间、术后并发症 发生情况。结果：观察组患者术中、术后 2 h 和术后 24 h 出血量均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者体温恢复时间、β–HCG 转阴时间和附件包块消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者术后并发症发生率为 14.67 %,对照组为 12.00 %,组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： 术前肌注 MTX 联合 UAE 治疗可有效降低 CSP 患者出血量,促进血清 β–HCG 转阴,并发症发生率低,安全性高。     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的研究

目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效和不良反应发生情况.方法 按照随机对照原则将170例异位妊娠患者分成观察组和对照组,每组85例.观察组患者给予MTX 50mg肌肉注射,2次/周,总剂量100～150mg;同时联合米非司酮25mg口服,2次/d,共3d,总剂量150mg.对照组给予MTX 50mg/m2的剂量肌内注射.观察2组患者临床治疗情况.结果 观察组治愈34例,显效33例,有效13例,无效5例,总有效率94%;对照组治愈28例,显效26例,有效18例,无效13例,总有效率85%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗后3d 2组血β-HCG下降率比较无显著性差异,治疗后7,10,14d观察组患者血β-HCG下降率显著高于对照组（P均〈0.05）;观察组患者盆腔积液和包块消失时间明显短于对照组（P均〈0.05）;治疗后观察组患者腹痛时间、阴道流血停止时间、月经恢复时间以及住院时间均明显短于对照组（P均〈0.05）.观察组患者胃肠道不良反应多于对照组（P〈0.05）.2组患者均未发生严重不良反应.结论 米非司酮联合MTX保守治疗异位妊娠临床效果明显,值得临床推广应用.     

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

目的评估对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法将剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者116例随机分为观察组与对照组,2组均给予甲氨蝶呤注射,观察组实施宫腔镜手术治疗,对照组实施传统清宫术治疗,对比观察2组临床疗效及手术情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组(P均<0.05),术后β-HCG水平降至正常时间、月经恢复正常时间以及住院时间与对照组相比明显缩短(P均<0.05),术后7 d血β-HCG下降程度及临床治疗总有效率明显高于对照组(P均<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜手术治疗,缩短了手术时间并减少术中出血与输血,术后患者机体恢复较快,能缩短住院时间,较传统清宫术具有更为理想的临床疗效及应用价值。     

杀胚消癥方联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的 探讨杀胚消癥方联合甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对45例未破裂型剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析,将患者分为治疗组25例和对照组20例,治疗组给予杀胚消癥方+ MTX治疗,对照组单纯给予MTX治疗,观察2组杀胚成功率、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间及发生不良反应情况.结果 治疗组杀胚成功率92％,对照组杀胚成功率65％,2组比较差别有统计学意义(P＜0.05),治疗组成功率高于对照组;治疗组血β-HCG恢复至正常时间(28.92±10.02)d,对照组(42.95±12.47)d,2组比较差别有统计学意义(P＜0.01);治疗组的不良反应发生率4％,对照组不良反应发生率17.6％,治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 杀胚消癥方联合MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率、血β-HCG恢复至正常时间均优于对照组,值得临床推广.     

宫腔镜下息肉电切术治疗子宫内膜息肉效果分析

目的：探讨宫腔镜下息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：112例子宫内膜息肉患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组患者行宫腔镜下息肉电切术,对照组患者采用宫腔镜检查加刮除术,比较两组患者术后阴道流血时间、复发率以及妊娠等情况。结果：观察组阴道流血时间、术中出血量、手术时间均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组半年内、1年内复发率均显著优于对照组（P〈0.05）,但两组患者妊娠率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：宫腔镜下手术治疗子宫内膜息肉效果显著,具有手术时间短、患者失血量少等优点,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例回顾分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（csp）的发病原因、临床表现、诊断与治疗。方法：对2003-11月至2010—11月间在我院剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例患者的临床资料进行整理和分析。结果：确诊的38例患者均为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠者,采用的手术方法为子宫下段横切口。只有4例术前B超检查明确诊断。另34例是在药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;38例中29例药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后保守治疗成功;3例药物后刮宫保守治疗成功。6例在行人工流产或药物流产或保守治疗过程中发生阴道大出血,并发DIC,其中3例行全子宫切除术,3例行病灶切除＋子宫修补。38例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,应提高临床医生及B超医生对其的认识,联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

超声介入引导孕囊内注射甲氨蝶呤联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫瘢痕妊娠的研究

目的观察桂枝茯苓胶囊联合超声介入引导孕囊注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性。方法将子宫瘢痕妊娠患者80例随机分为2组,对照组40例行超声介入引导孕囊注射甲氨蝶呤,观察组40例在对照组基础上给予桂枝茯苓胶囊治疗,观察2组疗效。结果观察组治愈率与总有效率均显著高于对照组(P均0.05),甲氨蝶呤总剂量明显少于对照组(P0.05),住院时间与血清β-HCG水平恢复时间较对照组明显缩短(P均0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论超声介入引导孕囊注射甲氨蝶呤联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫瘢痕妊娠能够提高疗效,缩短患者恢复时间,具有较高的安全性。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治效果分析

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫切口部位妊娠的疗效。方法:对2010年09月-2012年04月我院收治的56例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者进行研究分析,分为两组,A组:甲氨蝶呤+米非司酮治疗,B组:子宫动脉化疗栓塞术。结果:A组治愈率为85.2%,B组治愈率为97.6%(P<0.05);两组出血量、血β-HCG降至正常的时间、住院时间比较B组均较A组少(P<0.05)。结论:子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠具有有效、安全、出血风险小、血β-HCG恢复时间快、住院时间短等优点,可作为大型医院的首选治疗方法。     

补肾养血方对人工流产术后阴道出血及月经影响的临床观察

目的应用补肾养血方进行人工流产术后月经不调的干预性治疗,观察补肾养血方对人工流产术后月经不调的预防作用及对术后阴道流血量和流血时间的影响。方法将入选病例随机分为用药组50例,空白组50例,用药组于人工流产术后当日服用补肾养血方,连用7日;空白组于人工流产术后不使用任何药物。于人工流产术后1月、3月随访。记录人工流产术后阴道出血量、流血时间、术后月经恢复时间及月经情况。结果用药组50例月经不调者6例（12%）,空白组月经不调者15例（30%）,两组有显著性差异（P〈0.05）;用药组人工流产术后月经平均复潮时间明显短于空白组（P〈0.05）;用药组术后阴道出血量小于月经量者35例（70%）,近似月经量者12例（24%）,大于月经量者3例（6%）,与空白组比较（P〈0.05）;用药组阴道流血时间5天以内的34例（68%）,5～10天以内的13例（26%）,超过10天以上的3例（6%）,与空白组比较（P〈0.05）;用药组平均流血时间明显短于空白组（P〈0.05）。结论补肾养血方能预防性减少人工流产术后月经不调的发生率,促进术后月经恢复,减少阴道流血量,缩短阴道流血时间。     

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉 的临床疗效与安全性分析

〔摘 要〕 目的：分析宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效与安全性。 方法：回顾性选取许昌龙湖医院 2019 年 1 月至 2021 年 12 月采用宫腔镜手术治疗的 98 例子宫内膜息肉患者资料,从中选取采用刮宫术治疗的 49 例患者纳入刮宫组, 采用电切术治疗的 49 例患者纳入电切组。比较两组患者临床指标,统计术后不良反应发生情况;术后 3 个月观察两组患者 子宫内膜容受性指标、月经量与激素水平的变化;随访 1 年统计两组患者子宫内膜息肉复发率。 结果：电切组手术用时长 于刮宫组,术中与术后出血量均低于刮宫组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 个月电切组激素水平、子宫内膜容 受性指标均优于刮宫组,月经量低于刮宫组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后随访 1 年,电切组患者子宫内膜息 肉复发率低于刮宫组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉疗效更好,术后子宫内膜息肉复发率更低,且手术方案安全性高。     

认知干预联合舒适护理在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用

目的观察舒适护理模式结合认知心理干预在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用价值。方法将80例选择超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者随机分为2组,对照组40例在入院后给予常规护理,观察组40例在入院后给予认知心理干预结合舒适护理,对比2组患者在入院第1天与手术结束第5天的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分,同时统计2组患者的住院时间、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及并发症发生情况。结果术后第5天2组SAS与SDS评分均明显降低(P均0.05),且观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组(P均0.05);观察组住院时间与β-HCG恢复时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论认知心理干预与舒适护理模式能够有效改善子宫瘢痕妊娠患者的心理状况,缓解焦虑与抑郁情绪,同时还可以加速激素水平恢复,缩短住院时间,具有较高的临床价值。     

剖宫产术后子宫切口妊娠50例分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床表现与治疗方法和效果。方法：回顾性分析2006年1月～2010年124在我院经超声检查和病理检查确诊的切口处异位妊娠患者50侈4的临床资料。结果：50例患者均有程度不同的阴道流血,只有12例有停经或无停经史伴有阴道不规则流血,妇科检查40例无明显异常,10例触及子宫下段膨大,其余子宫均大于正常。药物治疗30例,子宫动脉栓塞术治疗12例,手术治疗8例,药物治疗与子宫动脉栓塞术治疗患者都治疗成功,不同治疗方法的成功率对比无显著性差异（P〈0．05）。而子宫切除患者的病理标本均见妊娠组织浸润肌层。结论：剖宫产切口妊娠是一种非常危险的妊娠类型,早期诊断和合理选择治疗方法至关重要。     

剖宫产术后子宫切口妊娠的介入疗法

目的探讨剖宫产子宫切口妊娠介入治疗的可行性安全性及治疗价值。方法2010年12月剖宫产子宫切口妊娠1例介入治疗结果子宫动脉介入治疗后超声监视下行清官术。治疗成功,术中出血少,未切子宫。结论剖宫产子宫切口妊娠介入治疗联合超声监护下刮宫是可选择的安全有效的治疗方法。     

比较子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠(CP)的出血及康复效果研究

目的比较子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠(CP)的出血及康复效果。方法以2017年1月—2018年3月为研究时间段,将该时间段在该院治疗的宫颈妊娠患者80例作为研究对象,随机分为两组,各40例,观察组子宫栓塞后即刻行刮宫术,对照组药物注射后单纯行刮宫术,对比两组临床疗效。结果在术中出血量、住院时间、术后2 h VAS评分及血β-HCG恢复正常时间等指标上,观察组数值均小于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为97.50%,远高于对照组的82.50%,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫栓塞后即刻行刮宫术,改善出血症状及康复效果均优于单纯刮宫治疗,值得采纳应用。     

甲氨喋呤与子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠疗效比较

目的:观察甲氨喋呤和子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠的疗效及并发症。方法:选择2002年10月～2008年7月间住院的剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠患者64例,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者一次性肌注甲氨喋呤75mg,复查β-HCG及B型超声,在检查到子宫局部无血流或血流明显减少至血β-HCG定量<100U/L时行清宫术。B组患者行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,24～48小时内B超监测下行清宫术。结果:A组治疗治愈率为81.2%,B组治愈率为93.8%(P<0.05);B组患者血β-HCG下降到正常时间及住院时间均较A组短(P<0.05);A组出现恶心呕吐、肝功能损害、血WBC下降例数均较B组多(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤肌注和选择性动脉栓塞都是治疗子宫切口妊娠非常有效的方法,子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤肌注相比有止血迅速、副作用小、恢复快且微创的优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方加味治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠疗效观察

目的观察甲氨蝶呤、米非司酮与宫外孕2号方治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法将住院治疗的60例CSP患者随机分为2组各30例,对照组给予米非司酮和甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药宫外孕2号方口服,每日1剂,以7 d为1个疗程。对比2组治疗效果以及并发症发生情况。结果观察组1次治疗有效23例,2例选择子宫动脉介入栓塞术后B超引导下完成清宫手术;对照组1次治疗有效12例,8例选择子宫动脉介入栓塞术B超引导下完成清宫手术。观察组患者一次治疗成功率明显高于对照组(P0.05),中转手术率明显低于对照组(P0.05)。观察组血清β-HCG达标、阴道出血消失、B超示子宫下段信号消失、月经恢复时间均比对照组明显缩短(P均0.05)。2组患者各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宫外孕2号方联合甲氨蝶呤与米非司酮保守治疗CSP能够提高保守治疗成功率,缩短患者康复时间,且无明显不良反应。