脑出血早期血清急性时相蛋白水平与预后的关系

目的 探讨脑出血早期血清急性时相蛋白（APP）水平与脑出血预后的关系。方法 对98例脑出血患者在发病3d内检测血清APP水平,分析其与预后的关系。结果 66例血清APP水平正常患者的临床好转率明显高于32例APP水平升高者,4种APP指标以C反应蛋白（CRP）最为敏感。结论 早期血清APP水平能较可靠地预测脑出血的预后。     

血清Tau蛋白、巨噬细胞炎症蛋白-1α水平变化与重症高血压性脑出血患者临床结局的相关性分析

目的探讨血清Tau蛋白、巨噬细胞炎症蛋白-1α(Macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)水平变化与重症高血压性脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)患者临床结局的相关性。方法选取2018年10月-2020年10月医院收治的重症HICH患者82例作为研究组,同期以性别、年龄等为匹配条件招募医院体检中心健康志愿者46例作为对照组;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(Double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay, DAS-ELISA)检测所有受试者血清Tau蛋白、MIP-1α水平;根据受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve, ROC)判定血清Tau蛋白、MIP-1α的界限值;随访患者至2021年4月,采用Kaplan-Meier法及COX比例风险模型多因素分析血清Tau蛋白、MIP-1α表达水平与重症HICH患者临床结局的关系。结果研究组血清Tau蛋白、MIP-1α水平...     

急性颅脑损伤后早期血清Tau蛋白的动态变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤(TBI)后血清Tau蛋白的变化及其与损伤程度和预后的相关性。方法前瞻性收集急性TBI229例,入院时GCS评分3～8分31例(重型组),9～12分23例(中型组),13～15分175例(轻型组)。另取来本院同期体检的正常成年人30例作为对照组。伤后1、3、5、7、14 d检测血清Tau含量。伤后6个月采用GOS评分评估预后,1～3分为预后不良,4～5分为预后良好。结果 TBI后血清Tau蛋白含量先进行性升高,伤后5 d达峰值,伤后7 d开始下降,但仍明显高于对照组(P0.05)。血清Tau蛋白含量随TBI损伤程度加重显著增高(P0.05),伤后1、3、5 d,血清Tau蛋白含量与入院时GCS评分呈明显正相关(r分别为0.7348、0.5232、0.4402;P0.05)。预后不良组伤后1、3、5、7 d血清Tau蛋白均显著高于预后良好组(P0.05,伤后1、3、5、7 d,血清Tau蛋白含量与伤后6个月GOS评分呈明显负相关(r分别为0.4388、0.4868、0.3702、0.3517;P0.05)。结论 TBI后早期血清Tau含量变化与损伤程度和预后相关,可作为判断TBI严重程度及预测TBI预后的生物学指标。     

轻度认知障碍患者认知水平与血清淀粉样蛋白42磷酸化Tau同型半胱氨酸水平相关性分析

目的探讨轻度认知障碍患者认知水平与血清淀粉样蛋白42、磷酸化Tau、同型半胱氨酸水平的相关性。方法选择2008-2011年济宁各社区近1 100例50~80岁的中老年人,筛选出MCI患者36例,并选取年龄、学历相匹配的健康对照组36例。检测MCI组与对照组的认知功能水平与血清Aβ-42、p-tan、Hcy水平,使用相关性分析MMSE水平与血清指标的关系。结果 2组患者性别比例、平均年龄、受教育年限方面比较差异无统计学意义(P0.05),对照组平均MMSE明显高于MCI组,差异有统计学意义(P≤0.05),MCI组平均Aβ-42、p-tan、Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05),MCI组及对照组的Aβ-42、p-tan、Hcy均与患者的MMSE得分呈相关性(P≤0.05),其中MMSE得分与Aβ-42、p-tan、Hcy为负相关。结论血清Aβ-42、p-tan、Hcy可指示认知功能水平。     

血清巨噬细胞移动抑制因子、Tau蛋白在重症高血压性脑出血患者中的表达水平及与其临床结局的关系研究

目的 探究血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、Tau蛋白在重症高血压性脑出血(HICH)患者中的表达水平,并分析两者水平与重症HICH患者临床结局的关系,为该类患者临床治疗提供参考。方法 选取四川大学华西医院资阳医院在2019年1月-2022年11月收治的120例重症HICH患者作为研究组,同时选取与研究组年龄、性别相匹配的健康体检者50例作为对照组,比较两组患者的MIF、Tau蛋白水平。对研究组患者进行半年以上随访,根据标准重新分为预后不良组和预后良好组,比较两组患者MIF、Tau蛋白水平,并采用ROC曲线和Kaplan-Meier法探究患者预后不良的MIF、Tau蛋白水平临界值及与重症HICH患者临床结局的关系。结果 研究组患者的血清MIF水平和Tau蛋白水平均显著高于对照组受试者(P<0.05);预后不良组患者血清MIF水平和Tau蛋白水平显著高于预后良好组(P<0.05);ROC曲线显示,血清MIF水平和Tau蛋白水平预测患者预后不良的最佳截断点分别为64.43 ng/L,216.25 pg/ml,血清MIF水平预测HICH患者预后不良的曲线下面积、敏感度和特异度分...     

血清淀粉样蛋白A与自发性脑出血预后的关系

目的探讨血清淀粉样蛋白A(AA)与自发性脑出血病人预后的关系。方法选取2014年1月至2016年1月接受钻孔引流术治疗的自发性脑出血78例,术前及术后1、3、5、7、14 d动态检测外周血AA水平。术后6个月采用GOS评估预后。结果78例中,预后良好56例(GOS评估4~5分),预后不良22例(GOS评分1~3分)。血清AA水平术后1 d达到高峰,之后逐渐下降,并于术后7 d逐渐降至正常水平。预后良好组血清AA水平较预后不良组明显降低(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示术后再出血以及术后1 d血清AA水平是自发性脑出血不良预后的独立危险因素。结论术后1 d血清AA水平升高预示自发性脑出血病人预后不良,术后血清AA水平可作为自发性脑出血病人的预后评估指标。     

急性高血压性脑出血患者血清CCCK-18水平与预后的相关性分析

目的探讨急性高血压性脑出血(AHCH)患者血清gaspase切割的细胞角蛋白18(CCCK-18)水平与预后的相关性分析。方法选取2016年1月至2018年4月在收集佛山市第一人民医院神经外科住院的AHCH患者70例作为观察组,另选取同期健康体检者30例作为对照组,比较两组血清CCCK-18水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者入院第1天血清CCCK-18水平;3个月后采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后,分为预后良好亚组(mRS≤2分)和预后不良亚组(mRS>2分),采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的独立危险因素。结果观察组患者血清CCCK-18水平(245.47±52.84)U·L~(-1)明显高于对照组(81.90±35.73)U·L~(-1),差异有统计学意义(t=15.483,P=0.000)。预后不良亚组NHISS评分、血肿体积、纤维蛋白原、D-二聚体、CCCK-18水平明显高于预后良好亚组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,NIHSS评分、血清CCCK-18是影响脑出血患者预后的独立危险因素。结论血清CCCK-18与AHCH患者的预后存在相关性。     

急性脑出血患者C反应蛋白升高与预后的关系

目的研究急性脑出血患者发病早期血液中C反应蛋白(CRP)含量与病情程度及预后的关系。方法用散射比浊法测定89例脑出血患者发病24h内血浆中CRP的含量,与30名健康体检者进行对照,并分析其与病情、预后的关系。结果对照组CRP浓度均<8mg/L[(4.21±1.78)mg/L];脑出血组中51例CRP增高[(30.33±2.53)mg/L],异常率为57.30%;依病情轻、中、重程度不等,CRP的异常率及含量依次增高(均P<0.01);脑出血预后好转组CRP的异常率41.18%,明显低于无好转组的78.95%(χ2=12.70,P<0.005)。结论急性脑出血患者早期血液中CRP浓度的增高显示病情重、预后差。早期测定CRP有助于判断脑出血的预后。     

高血糖与急性自发性脑出血患者预后的相关性分析

目的明确高血糖与急性脑出血患者预后的关系。方法回顾性分析了96例急性自发的脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）,收集了患者入院时的一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用格拉斯哥预后评分量表（GOS）评价患者出院时的预后评分,分为预后良好组（GOS4～5分）和预后不良组（GOS1～3分）,早期的预后和临床特点之间的关联进行多因素logistic回归分析。结果96例患者中59例患者预后良好,占总人数的61．5％,37例预后不良,占46．6％。预后不良组为（9．534-2．03）mmol／L初始血糖明显高于预后良好组（6．64±1．33）mmoL／L（P〈0．001）。血糖≥7．8mmol／L,优势（OR）：25．217,P=0．008,和血肿的最大直径≥3cm（OR=216．422,P〈0．001）与不良预后独立相关。结论在急性自发性的ICH患者中,入院时高血糖（≥7．8mmol／L）和血肿的最大直径≥3cm是预后不良的强预测因素。     

高血压性脑出血患者早期手术与预后的相关性评价

目的颅内血肿体积在临床上可作为高血压性脑出血(ICH)急性期治疗方法选择和预后评价的重要参考指标,探讨非手术治疗和手术治疗对ICH早期预后的影响。方法回顾性分析291例幕上和幕下小脑出血患者的病史、临床指标和CT影像学资料。根据公式1/2ABC测量血肿的出血量,收集患者的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和国际颅内出血外科治疗试验应用的预后评估(STICH预后评估)评分结果,评价患者术后的早期预后。2P1例ICH患者中220例未行手术治疗(非手术治疗组),71例行手术治疗(手术治疗组)。应用STICH预后评估评分将所有病例分为预后良好(评分≥27.672分)和预后不良(评分27.672分)。结果预后良好的ICH患者行早期手术治疗后的效果并不明显,与非手术治疗组相似(P=0.726);但预后不良中,早期进行手术治疗比非手术治疗患者或有一定的获益(P=0.004)。结论 STICH预后评估评分是一种简单有效的评估工具,根据评分有可能提示对预后不良的ICH患者采用手术治疗方案可更好地挽救患者生命,有利于早期神经功能的恢复。     

血清胶质纤维酸性蛋白和高血压性脑出血的相关性

目的 探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)与高血压脑出血的关系.方法 采用酶联免疫吸附法对68例急性高血压脑出血患者血清GFAP水平进行动态观察,分析其与出血量、出血部位、神经功能缺损程度评分及预后的关系,并与正常对照组比较.结果 高血压脑出血患者发病1～14 d血清GFAP水平明显高于正常对照组(均P<0.001);发病1～14 d血清GFAP水平与出血量正相关(r1=0.375, P<0.05; r3=0.425,P<0.05; r7=0.614, P<0.01;r14=0.532, P<0.01);也与NDS评分正相关(r1=0.476,P<0.05;r7=0.637,P<0.01);与出血部位不相关;发病后血清GFAP＞20 ng/ml的患者预后不佳.结论 高血压性脑出血患者血清GFAP水平明显升高,并且与出血量、病情和预后相关.     

Hematology and coagulation parameters predict outcome in Taiwanese patients with spontaneous intracerebral hemorrhage

Volume of intracerebral hemorrhage (ICH), Glasgow Coma Scale (GCS) score, peripheral edema around the hematoma, and hydrocephalus are good predictors of mortality in patients with spontaneous ICH from western countries. However, the significance of hematologic and biochemical parameters associated with spontaneous ICH has not been extensively studied. This study was designed to determine prognostic factors for spontaneous ICH in Taiwanese patients. We prospectively studied 109 consecutive patients with spontaneous ICH admitted to Changhua Christian Medical Center. Clinical and laboratory data were collected and analyzed. Mean age was 62.3 years. There were 63 men (58%) and 46 women (42%). Differences in GCS score, ICH score, and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score between the survival and non-survival groups were statistically significant. Laboratory data were statistically different using multivariate analysis for platelet count, prothrombin time, and white cell count. This is the first study providing information on predictors of spontaneous ICH mortality in Taiwanese patients. The prothrombin time and platelet count on the first day were good early predictors of mortality. This finding in ethnically Chinese patients appears to be different from the profile for patients from western countries.     

血清神经元特异性烯醇化酶与急性脑出血关系的研究

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）与急性脑出血的关系。方法采用酶联免疫吸附法对40例急性脑出血患者血清NSE水平进行动态检测,分析其与脑出血量、神经功能缺损程度评分（NDS）、脑出血部位的关系,并与正常对照组比较。结果脑出血组患者在发病48h内血清NSE水平即明显升高,3-5d达到峰值,6-9d和10-14d时仍明显高于正常对照组（P〈0.01-0.001）;脑出血患者血清NSE水平与出血量及NDS呈正相关（r=0.421,P〈0.01;r=0.415,P〈0.01）;与脑出血部位无明显关系（P〉0.05）。结论急性脑出血患者血清NSE水平明显升高,并且与脑出血量和病情有关。     

The association between hyperglycemia and the prognosis of acute spontaneous intracerebral hemorrhage

Objective: To evaluate the potential association between the plasma glucose levels and the 90-day prognosis in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage (sICH).

Methods: Patients with a well-defined diagnosis of sICH admitted within 24 h of onset were included. Random plasma glucose at admission and fasting plasma glucose on the following day were measured. Hyperglycemia was defined as a random plasma glucose ≥10 mmol/L or a fasting plasma glucose ≥7 mmol/L. Neurological severity at admission was assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Functional outcomes were evaluated using modified Rankin Score (mRS) at three months after onset. Potential correlations between plasma glucose levels and neurological severity or functional outcomes values were assessed on Spearman’s correlation analysis. Multivariable logistic regression analyses were performed to identify whether there were independent risk factors for 90-day outcomes after sICH.

Results: 228 consecutive adult patients with a mean age of 62.4 ± 12.9 years were prospectively enrolled. No significant association was observed between the random glucose levels (r = 0.108, p = 0.146) or fasting glucose levels (r = 0.116, p = 0.098) with functional outcomes at 90 days after discharge. However, hyperglycemia was associated with the neurological severity of sICH, both random glucose levels （r = 0.183, p = 0.009）and fasting glucose levels (r = 0.133, p = 0.045). On logistic regression analyses, age and NIHSS values at admission were independently associated with poor outcomes.

Conclusion: Hyperglycemia was associated with neurological severity of sICH, but not with 90-day outcomes.     

Tau蛋白与阿尔茨海默病关系研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以进行性痴呆(记忆减退、认知障碍以及人格改变1为临床特征,大脑皮质和海马区域出现细胞外老年斑、细胞内神经元纤维缠结(neurofibrillary tangle,NFT)和营养不良性轴突改变为病理特征的神经变性疾病[1],并且其痴呆症状的严重程度与NFT的多少有关[2].     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治

目的：研究高血压脑出血术后再出血的原因及防治方法,以有效降低高血压脑出血患者病死、病残率。方法回顾分析我院2001－2011年手术治疗的326例高血压脑出血患者中出现术后再出血的36例患者的临床资料,总结发生原因及有效防治措施。结果本组术后43例（13.1％）出现术后再出血。术后血压过高、波动幅度过大及术中操作不当、止血不彻底是术后再出血的主要原因,术前应用抗凝药物、术后烦躁、呛咳、体温控制不良、手术时机过早也是术后脑出血的常见原因。结论选择正确的手术方式及适当的手术时机,提高手术技巧,严格控制围手术期血压,适当应用镇静药物,早期气管切开和进行早期体温控制可减少脑出血术后病人再出血几率,改善高血压脑出血患者的预后。