中老年慢性病家庭灾难性卫生支出水平及其影响因素

目的:了解我国中老年慢性病家庭的灾难性卫生支出状况并分析其影响因素,为健全和完善我国医疗保险等卫生政策提供参考.方法:利用2015年中国健康与养老追踪调查数据,计算灾难性卫生支出发生率、集中指数等指标,分析全国中老年家庭灾难性卫生支出的水平,并应用logistic回归模型来分析中老年慢性病家庭灾难性卫生支出的主要影响因...     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用调查

目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用现状。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心的登记病人发现顺序,随机选取461例调查对象及家属605例,展开卫生服务需求与利用的回顾性问卷调查。家属按照国家卫生服务调查一般人群结构进行率的调整后作为一般人群。结果:艾滋病病毒感染者及病人两周就诊率和住院率分别为22.6%和30.4%,高于一般人群的7.8%和11.1%;平均住院天数为28.6天,高于一般人群的12.1天;两周应就诊而未就诊率为57.7%,与一般人群(48.4%)差异无统计学意义。应住院而未住院率为32.4%,高于一般人群(20.2%),经济困难为首要原因。艾滋病病人依从抗病毒治疗的占98.7%,仍有36.0%确认感染后未及时入组,首要原因是"医院认为未达到抗病毒治疗要求"(37.2%),其次为"怕被别人知道"(25.6%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人的门诊和住院卫生服务利用率均较高,门诊服务需求能转化为利用,但住院服务利用不足。基层医疗机构未能有效发挥"守门人"作用。抗病毒治疗措施成效突出,但仍需早期启动抗病毒治疗。     

医改前后陕西省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素研究

目的:分析新医改前后农村家庭灾难性卫生支出的变化,探讨发生灾难性卫生支出的影响因素。方法:利用陕西省第4次和第5次卫生服务调查数据,以灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距为测量指标,采用Logistic回归模型分析发生灾难性卫生支出的影响因素。结果:与2008年相比,2013年灾难性卫生支出发生率和平均差距均有下降,相对差距略有上升。当灾难性卫生支出界定标准为40%时,灾难性卫生支出发生率从19.43%降为17.29%,平均差距从3.14%降为2.93%,相对差距则从17.15%上升为17.55%。家庭灾难性卫生支出发生与家庭成员是否患有慢性病、是否有住院利用、是否有65岁及以上老人等因素显著相关。结论:建议加强农村老年居民的慢性病防治工作,同时进一步提高新农合保障水平。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的健康状况与卫生服务需求调查

目的:了解艾滋病疫情高发区艾滋病病毒感染者及病人的健康状况与卫生服务需要导向,明确无任何症状的HIV感染者与艾滋病病人之间的需求差异。方法:选择以吸毒传播和性传播为主的云南省大理州大理市作为艾滋病高发区样本地区,按照感染者及病人发现顺序,随机抽取感染者274例,病人187例,通过当地疾病预防控制中心及定点治疗医院的信息系统及回顾性随访展开调查。结果:PLWHA人群中艾滋病病人的两周患病率、严重程度(休工/学率)以及慢性病患病率分别为598.9‰、7.5%和508.0%,显著高于无症状的HIV感染者(489.1‰、4.4%和263.7%),均高于一般人群水平,PLWHA两周患病率较高的疾病多与艾滋病的毒副反应和机会性感染有关。结论:随病情发展,PLWHA卫生服务需要将急剧增加,尤其对慢性病卫生服务需求增加明显。除了针对其抗病毒治疗外,尚需针对不同病情阶段特征,完善保障政策,满足其卫生服务需要,缓解PLWHA人群的疾病负担。     

广西南宁市癌症患者灾难性卫生支出及其影响因素分析

目的:了解广西南宁市癌症患者灾难性卫生支出(CHE)状况及其影响因素,为建立癌症等重大疾病的保障体系提供建议.方法:以2015-2016年确诊为癌症的广西南宁市居民为调查对象,采用x2检验和Logistic回归分析探讨癌症患者CHE的影响因素.结果:广西南宁市癌症患者CHE的发生率为61.14％,平均差距和相对差距分别...     

我国灾难性卫生支出与大病保险研究现状分析

本文以灾难性卫生支出和大病保险为检索词,从中国知网、万方数据库、维普数据库三大文献检索库中检索2003年1月-2014年6月的文献,共检索出相关文献31篇,其中灾难性卫生支出相关文献20篇,大病保险相关文献11篇。基于文献分析,本文总结了当前我国灾难性卫生支出研究现状,包括定义、各地发生情况、以及研究内容;概述了我国大病保险的实施现状并分析其存在的问题,以期对我国大病保险制度的进一步研究有所启示。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人就医经济风险分布研究

目的:明确艾滋病高发区艾滋病感染者及病人就医经济风险分布及其相关医疗保障存在的问题。方法:选择云南省大理州作为艾滋病高发区样本地区,按照病人发现顺序随机抽取感染者274人及病人187人,通过登记信息系统及回顾性随访展开调查,采用就医经济风险相对风险度(Relative Risk,RR)描述不同费用负担人群面临的就医经济风险。结果:随着费用负担增加就医经济风险显著上升,最高费用段的RR值(10.37)是最低费用段(0.27)的40倍;补偿后各费用段的RR值均有所下降。随着费用负担增加报销比例逐步下降,费用占人均收入20%以下的人群,由于其费用相对较低,报销对RR值消减的贡献非常明显(54.36%);而医疗费用占人均收入2倍以上的人群,从补偿前10.37到补偿后的9.31,仍超过平均水平(RR=1)。结论:当地医疗保障制度对降低艾滋病病毒感染者及病人的费用风险起到一定作用,但降低水平并不均匀。费用负担较低的人群,因其家庭收入原本就远低于贫困线水平,其风险降低程度仍然不足;高负担人群,可能由于触及封顶线的原因,其降低程度也不足。     

老年人家庭灾难性卫生支出现况及其影响因素研究

目的了解60岁及以上老年人的医疗卫生支出对家庭的影响。方法采用中国健康与养老追踪(CHARLS)的数据,用60岁以上老年人医疗卫生支出以及家庭支付能力,计算60岁及以上老年人的家庭灾难性卫生支出,并用Logistic回归模型分析导致灾难性卫生支出的影响因素。结果有60岁及以上老年人的家庭灾难性卫生支出的发生率为17.00%。在分析灾难性卫生支出的影响因素中,家庭总人口数(OR=0.765)、社会经济地位为富裕(OR=0.576)和社会经济地位为最富裕(OR=0.514)是保护性因素;老年人的年龄(OR=1.025)、是否患有慢性病(OR=1.443)、是否住院(OR=2.285)是危险因素。结论为降低家庭灾难性卫生支出的发生率,政府应该重视初级保健、加大对老年患者的医疗保障、提高收入公平性。     

专题:艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人医疗保障相关问题与对策研究

自1981年6月5日人类首次发现并记载以来,艾滋病在世界范围内迅速传播、蔓延,成为威胁人类健康和阻碍社会发展的严重问题。2013年WHO宣布,及早启动抗病毒治疗有助于降低病毒数量,延长感染者寿命。艾滋病作为一种新型慢性疾病,艾滋病人及感染者(People living with HIV and AIDs,PLWHA)的卫生服务利用为国内外研究所注重;同时,世界各国广泛关注PLWHA治疗及费用负担情况。我国从2000年开始重视艾滋病患者医疗保障问题,2005年开始实施抗病毒免费治疗,2013年将艾滋病机会性感     

新型农村合作医疗补偿前后四川省自贡市农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素研究

目的 对新型农村合作医疗（以下简称新农合）补偿前后四川省自贡市农村地区灾难性卫生支出情况及其影响因素进行分析,为改进和完善四川省农村地区医疗卫生工作提供决策参考。方法 利用灾难性卫生支出发生率、平均差距及相对差距对家庭灾难性卫生支出情况进行描述,运用二分类logistic回归分析其影响因素。结果 新农合补偿后灾难性卫生支出发生率为6.37%,平均差距为1.13%,相对差距为17.80%;补偿后由住院费用导致的灾难性卫生支出发生率下降幅度为74.81%,由门诊费用导致的下降幅度仅为48.00%;住院次数、家庭内是否有慢性病患者、家庭年人均收入、家庭内有工作人数是发生灾难性卫生支出的影响因素。结论 四川省自贡市农村慢性病家庭更易发生灾难性卫生支出。因此,对于已参加新农合的农村居民,相关部门应允许其门诊报销资金可跨年度累结使用;并建立慢性病特殊门诊,以减少灾难性卫生支出发生。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人因病致贫现状分析

目的:了解艾滋病高发区中不同特征艾滋病病人因病致贫现状及医疗保障对艾滋病因病致贫的缓解程度。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照病人发现的登记顺序,随机选取461例调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人(PLWHA)因病致贫率达36.9%,病人致贫率为44.9%,高于单纯无症状感染者(31.4%);CD4水平低于200个/μL的因病致贫率为45.5%,高于CD4水平大于200个/μL的因病致贫率(34.3%);医疗费用使PLWHA的因病致贫发生率增加了10.2%,医保对PLWHA因病致贫的发生率改善了4.1%;PLWHA平均因病致贫缺口率达175%,现有医疗保障使因病致贫缺口率缩小至113.2%。结论:PLWHA人群在广度和深度上均面临较大因病致贫风险,病程处于艾滋病病人阶段、CD4水平低于200个/μL、参加城镇居民医疗保险及经静脉注射毒品传播等的艾滋病病人因病致贫风险更高;现有医保对消除因病致贫效果欠佳,且门诊报销比例亟待提高。     

艾滋病高发区艾滋病关键知情人医疗保障现状认知及意向调查

目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的费用负担及医疗保障现状。方法:选择艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,选取样本地区艾滋病卫生服务提供者、管理者和艾滋病病毒感染者及病人共58人,从供、需、管理三方关键知情人视角就艾滋病医疗保障现状的认知进行调查。结果:绝大多数艾滋病病毒感染者及病人对医疗保障政策、救助政策及报销制度缺乏了解;艾滋病卫生服务提供方、管理方专家以及逾七成卫生服务利用方认为艾滋病患者疾病负担不重,但艾滋病治疗的报销范围过小。结论:现有医保报销比例合理但报销范围褊狭,政府对艾滋病患者常规检测投入不足,且艾滋病患者面临沉重心理负担。应加强对艾滋病相关医保及救助政策的宣传,扩大医疗保障报销范围,增加对艾滋病定点医疗机构常规检测的投入并加强正确认识艾滋病的宣传。     

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理模式展望

随着高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的普遍使用,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS病人)生存时间显著延长。如何有效管理艾滋病传染源,提高HIV/AIDS病人生存质量已经成为首要解决的问题。目前国内HIV/AIDS病人管理主要有属地化随访管理、人性化管理、健康管理、积极自我管理、治疗管理等模式。艾滋病个案管理是一种以HIV/AIDS病人为中心,通过沟通交流,合理选择可用资源,以满足患者全面的健康需求,改善医疗服务质量,提高成本效益的系统健康管理模式。该管理模式已经在美国等国家及我国的香港、台湾地区普遍使用,能够有效管理HIV/AIDS病人,提高社会资源利用率,改善生存质量,降低社会医疗服务成本。本文综述了目前国内外HIV/AIDS病人管理模式,简要介绍艾滋病个案管理模式,以期对国内的艾滋病健康服务和管理进行补充。     

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人信息保密工作面临的问题及对策

在总结了我国艾滋病防治工作涉及的艾滋病病毒感染者/病人信息保密工作的现状的基础上,提出了实际操作过程中艾滋病病毒感染者/病人相关信息保密工作面临的问题,并就可能造成信息泄露的风险进行了分析,提出了加强对艾滋病病毒感染者/病人信息保密工作的建议:疾控部门要建立健全保密制度,完善保密措施,确保感染者个人信息不外泄;履行保密职责,按照艾滋病自愿咨询和检测的工作要求开展服务;医疗机构部门要加强管理,提高保密意识,完善保密制度。     

对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀与管理

加强对艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人（AIDS）的关怀与管理是控制艾滋病病毒传播、保护广大人民群众免受感染的一项重要措施，也是一项政策性很强的工作。HIV感染者和AIDS是一个特殊的群体，积极探索其管理模式和解决问题的方法，对于营造一个友善、和谐、理解、健康的生活环境，鼓励他们采取积极的生活态度，改变其高危行为，积极配合治疗，减少危害，都有着极其重要的意义。     

对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀与管理

近年来艾滋病已经是影响人类健康的一大杀手，加强对艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人（AIDS）的关怀与管理，是控制艾滋病病毒传播、保护广大人民群众免受感染的一项重要措施，也是一项政策性很强的工作，HIV感染者和AIDS是一个特殊的群体，积极探索其管理模式和解决问题的方法，对于营造一个友善、和谐、理解、健康的生活环境；对于鼓励艾滋病病毒感染者和艾滋病病人树立战胜疾病的自信心，采取积极的生活态度，正确的面对人生，自觉改变其高危行为，积极配合治疗，减少其对社会的危害，都有着极其重要的和深远的意义。     

医学生卫生服务需求和医疗保障的现况调查

目的：了解医学生卫生服务需求和医疗保障的现状。方法：采用整群抽样的方法,抽取500人进行问卷调查。结果：医学生两周患病率为21．2％,两周就诊率为7．2％,两周未就诊率为14．0％,年住院率为2．2％,次均就诊费用为98．66元,次均住院费用为7636．36元。66．2％的医学生可以承受目前的医疗费用。结论：参加医疗保险是有效降低大学生医疗费用的较好选择。     

重大疾病医疗保障存在的问题及对策研究

重大疾病是导致人们因病致贫、因病返贫的重要原因,完善重大疾病保障制度,提高重大疾病的保障水平是改善民生、促进社会和谐的一件大事。2012年7月19日,在国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议上,中共中央政     

重视艾滋病的卫生宣教,做好艾滋病的防控工作

艾滋病是在1981年被发现,由HIV病毒引起的＂获得性免疫缺陷综合征＂。从发现以来以异常迅猛的速度蔓延到世界各地,没有一个国家可以幸免。我国对艾滋病的防控形势也极其严峻。作者认为重视艾滋病的卫生宣教,是做好艾滋病防控工作的关键,并具体指出学院人员对艾滋病的认知情况,提出了艾滋病的防控对策。