巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术成功

目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者的疗效。方法 在球囊直径选择、房间隙穿刺定位方法及球囊扩张时等方面进行了某些改良,来进行PBMV操作。结果 20例患者手术全部成功,二尖瓣面积由(0.79±0.29)cm~2增至(1.82±0.28)cm~2(P<0.01),左房平均压由(30.7±5.1)mmHg降至(11.4±3.7)mmHg(P<0.01),心功能明显改善。结论 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭 窄伴巨大左心房患者成功率高、疗效较好,在PBMV术操作熟练后,对此类患者亦可作为首选方法之一。     

二尖瓣球囊扩张术的护理配合

二尖瓣球囊扩张术（PBMV自1985年引进我国以来,以其创伤小、危险性小、痛苦小、康复快和不遗留胸部手术度痕等优点,深受广大患者欢迎,已基本取代外科“二尖瓣闭式扩张”手术。我院1998－08开展3例此项手术,疗效显著,现将二尖瓣扩张术的护理配合介绍如下。1临床资料3例患者均为男性,年龄3ot50岁,确诊民心病,二尖瓣狭窄,心律失常．其中合并房颤2例,阵发性室上速1例．瓣口面积分别为1．3cm’,1．Zcm’,匕。m’。2操作方法穿刺右侧股静脉,达右心房后再穿刺房间隔到达左心房,使球囊导管达二尖瓣口,然后将定量造影剂快速注入球囊…     

二尖瓣球囊扩张术后存留房间隔缺损的二尖瓣替换4例报告

2001年10月至2003年5月，我们收治经皮二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄并关闭不全的病人4例(其中1例在球囊扩张术后6d急诊手术)，在二尖瓣替换术中发现病人存留房间隔缺损。现报告如下：     

多普勒超声心动图与PV_1终末电势对经皮球囊二尖瓣成形术疗效的观察

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)开展后,观察其血流动力学变化及二尖瓣功能转归成为重要的随访工作。本文将25例经PBMV治疗前后的心电图(ECG)与多普勒超声心动图(PDE)资料,检出主要反应二尖瓣狭窄、血流受阻后发生病理改变的左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣舒张末期跨瓣压差(MVPG)和PV_1终末电势(Ptfv_1)4项指标,分析对比以评价PBMV治疗效果。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗严重二尖瓣狭窄：（附70例分析）

采用改良Inouc 法经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗70例风湿性二尖瓣狭窄,成功67例。手术后左房压、平均肺动脉压和二尖瓣跨瓣压差均明显下降(P<0.01),二尖瓣口面积明显增加(P<0.01)。就手术方法、球囊大小选择,疗效判断和影响疗效因素分析,认为PBMV 具有安全、创伤小、可重复应用和适合国情之特点。     

经皮二尖瓣球囊扩张术方式与方法的探讨

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMv)的方式与方法,规避手术失败因素。方法选择1999年12月至2009年12月新乡市第四人民医院进行经皮二尖瓣球囊扩张术及随访的53例二尖瓣狭窄患者,平均年龄58.9岁。结果采用"定位针"引导下房间隔穿刺、二尖瓣引导钢丝、同时测压二尖瓣弹条,53例经皮二尖瓣球囊扩张术技术成功率100%。结论通过改进手术方法和器械,减少了操作步骤,简化了操作方法,取得良好效果。     

彩色双功能多普勒超声引导下施行经皮球囊二尖瓣成形术

通常对风湿性二尖瓣狭窄行经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)时采用的是X线定位法,患者和术者不得不接受X线的照射。为寻找新的安全可靠的监视引导法,我院于1996-01首次在彩色双功能多普勒超声监视引导下,对2例风湿性二尖瓣狭窄患者施行经皮二尖瓣成形术,获得成功,现报告如下:     

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术的护理

二尖瓣狭窄伴巨大左心房(心脏彩超左房内径≥56mm)患者,进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)难度大、成功率低,我院于1998年8月至2002年3月,采用逐次递增,多次扩张的方法对20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者进行了经皮二尖瓣成形术(PBMV),全部成功,效果满意.现将护理情况报告如下:     

经皮二尖瓣球囊成形术临床分析

目的 探讨经皮二尖瓣球囊成形术对治疗二尖瓣狭窄的临床疗效.方法 应用改良;Inoue法对二尖瓣狭窄进行分离.结果 52例二尖瓣狭窄经皮球囊成形术(PBMV)全部成功,随访6个月至2年显示心功能及二尖瓣口面积持续改善.结论 PBMV是-种创伤小、痛苦小、安全、疗效高及康复快的非手术疗法.     

国产球囊导管行经皮二尖瓣球囊成形术50例报告

我院自 1994年 12月至 1999年 12月对 5 0例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 (ＭＳ)病人 ,采用国产球囊导管进行了经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ ) ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 0例ＭＳ病人中男 14例 ,女 36例 ;年龄19～ 6 6岁 ,平均 37 6岁 ;风心病病史 8～ 32年。窦性心律2 6例 ,房颤者 2 4例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级者 32例 ,Ⅲ级者18例。二维超声心动图检查 ,单纯二尖瓣狭窄 32例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全者 10例 ,伴主动脉瓣轻度关闭不全者 6例 ,伴轻度主动脉瓣狭窄者 2例 ;二尖瓣轻度钙化 18例 ,中度钙化 8例 ;二…     

二尖瓣球囊成形术中并发症的护理

经皮球囊二尖瓣成形术是将特制的球囊导管送到狭窄的二尖瓣口,借助球囊快速充盈的膨胀力将狭窄的二尖瓣撑开,拓开二尖瓣口面积,从而改善临床症状。临床证明,此疗法创伤小,相对安全,术后康复快。再者此法可重复施行。我科自1990年以来开展此手术,虽成功率较高,但术中并发症也时有发生,甚至会出现致命的严重并发症,现就此术中的护理报告如下:     

经皮球囊二尖瓣成形术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术是临床上治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要方法。由于该方法对病人痛苦小 ,创伤小 ,疗效可靠 ,术后恢复快 ,经济易于负担 ,患者易于接受。我科从 1993年开展此项业务医疗 ,为 2 6 5例患者 10 0 %成功实施了二尖瓣球囊成形术。现将术前、术中、术后护理体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 6 5例 ,其中男 91例 ,女 174例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,所有病例均治愈出院。1 2　方法　经皮球囊二尖瓣成形术是在Ｘ光指引下 ,将球囊导管从右侧股静脉穿刺 ,通过下腔静脉到达右心房 ,穿过房间隔至左心房后球囊置于狭…     

经皮球囊二尖瓣成形术临床体会：（附20例报告）

应用经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(简称二狭)20例,术后平均二尖瓣瓣口面积增大1.5cm~2、左旁内径减小6.5mm、左房压降低2.9kPa,心功能改善Ⅱ级。手术成功之关键是房间隔穿刺点定位的准确:疗效及并发症的有无,关键在于适应征的选择,房间隔穿刺点的定位,球囊扩张直径的大小,技术操作的熟练及围手术期的整体处理。     

超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环运动评价高血压患者左室舒张功能

目的:应用超声二维斑点追踪显像(STI)技术测量不同程度高血压患者二尖瓣环运动以评价高血压患者的左室舒张功能.方法:高血压组为原发性高血压患者100例,其中无左室肥厚组65例,左室肥厚组35例;对照组为健康志愿者45例.应用二尖瓣环位移(TMAD)软件描绘二尖瓣环间隔部和二尖瓣环左室侧壁2个点相对于心尖部的运动曲线,测量2个点相对于心尖运动的舒张早期和舒张晚期位移和速度,记录舒张早期二尖瓣环间隔部位移(ESD)、二尖瓣环间隔部速度(ESV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ELD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ELV),舒张晚期二尖瓣环间隔部位移(ASD)、二尖瓣环间隔部速度(ASV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ALD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ALV)等参数,并进行比较.结果:高血压左室肥厚组ESD、ESV均较对照组减低(P<0.05),较无肥厚组也减低(P<0.05),ELD、ELV在对照组、高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组依次减低(P<0.05);ASD、ASV、ALD和ALV在高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组均比对照组增高(P<0.05或P<0.01),而高血压左室肥厚组和无肥厚组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:STI所测量的二尖瓣环舒张期位移和速度可以评价高血压患者的左室舒张功能.     

多普勒组织成像技术评价高血压左室肥厚患者左室舒张功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术,评价高血压左室肥厚(LVH)患者左室舒张功能.方法用DTI方法检测20例正常人和20例高血压左室肥厚患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,比较两者不同,并用血流多普勒法检测二尖瓣口舒张期血流早期峰值速度(E)和晚期峰值速度(A)及E/A,分析高血压左室肥厚血流参数的异常.结果DTI技术二尖瓣环DTI参数、二尖瓣口血流参数明显低于正常对照组.结论DTI技术能准确定量高血压LVH患者二尖瓣环舒张期运动速度改变,评价左室舒张功能较二尖瓣血流频谱更准确.     

经皮球囊导管二尖瓣扩张成型术的护理

目前，风湿性心脏病仍是常见的瓣膜生心脏病之一，大约40％风湿性瓣膜病变患者表现以二尖瓣狭窄为主。尽管闭合式二尖瓣交界分离术已有许多年的历史，但经皮球囊导管二尖瓣扩张术已被证明是一种简单经济的二尖瓣狭窄治疗方法。我科收治了10例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人，通过经皮球囊导管二尖瓣扩张术后，近期效果良好，现将护理体会报告如下。     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄经球囊扩张术远期疗效评价

目的探讨运用经胸超声心动图(TTE)评价风湿性二尖瓣狭窄患者(MS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的远期疗效。方法对1995年5月至2011年10月随访资料完整的86例经皮二尖瓣球囊扩张术后病例进行回顾性研究,随访时间6年至17年。测量术前、术后二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣平均跨瓣压差(MV△P)、左房内径(LAD)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDd)、肺动脉收缩压(PAPS)、二尖瓣、三尖瓣返流量。结果术后6年以上的患者MVA、MV△P、LAD、EF、LVDd、PAPS均较术前有明显改善(P<0.01),术后三尖瓣返流量较术前明显减少(P<0.01),二尖瓣返流量无明显变化(P>0.05),其中21例发生再狭窄,再狭窄率24.62%。结论 MS经PBMV治疗术后6年以上远期疗效良好,TTE对PBMV术后远期疗效能提供客观准确的评价。     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的:探讨应用组织多普勒显像(TDI)检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法:冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒(PWT)检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速(E、A)、计算E/A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度(Ea、Aa),计算Ea/Aa。结果:冠心病组左室舒张功能假性正常组(E/A>1)与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E/A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义(P>0.05),TDI检测二尖瓣环Ea及Ea/Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病组左室舒张功能减低组(E/A<1)与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义(P>0.05),二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E/A及二尖瓣环Ea、Ea/Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea/Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能(E/A<1)减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

活血化瘀法防治二尖瓣球囊扩张术后再狭窄的疗效观察

目的观察活血化瘀法防治经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后患者再狭窄的疗效。方法 100例患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者,在我院行经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后,被分随机为活血化瘀治疗组和长效青霉素对照组。分别在二尖瓣球囊扩张术前、术后4-5d、术后6个月、12个月、3年等时间点通过超声心动图测量瓣口面积。结果随访6个月,两组患者二尖瓣瓣膜面积均有缩小的趋势,对照组更明显,但两者之间无显著差异（P〉0.05）。随访12个月时,对照组瓣膜面积出现较明显缩小,与治疗组相比较差异存在统计学意义（P=0.48）。随访3年,对照组再狭窄9例,治疗组再狭窄2例,两组间存在显著差异。结论活血化瘀法防治二尖瓣球囊扩张术后再狭窄有良好的效果。     

经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术的临床应用(附21例报告)

<正> 风湿性心脏病二尖瓣狭窄在我国是常见病多发病。传统治疗方法是开胸闭式二尖瓣分离术或药物治疗,前者病人痛苦大,且具有一定危险性,多数病人不愿接受,后者疗效差。现将我科自1988年4月至1990年3月为21例风心病二尖瓣狭窄病人施行了经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术(PBMC),结果报告如下。