Maisonneuve骨折诊疗回顾

Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折 (下简称梅氏骨折 )是一少见的踝关节骨折。其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上 1/ 4螺旋形骨折 ,下胫腓可以发生完全分离〔1〕。骨间膜损伤可一直达到腓骨骨折水平。该类骨折极不稳定 ,易漏诊。很多学者对梅氏骨折的创伤机制及治疗方法进行了研究 ,对下胫腓分离程度、骨间膜损伤范围及治疗方法的选择有明显分歧。我们自 1991～ 1999年收治该类损伤病人 15例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 12例 ,女 3例。年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 35岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 3例 ,压砸伤 2例。 11例…     

胸腰椎骨折106例临床分析

脊柱胸腰段骨折是骨科较常见的损伤之一 ,约占脊柱骨折的 5 0 %左右 ,临床上对其治疗方法的选择有许多争议 ,治疗效果也不十分肯定[1] 。从1 994年开始对脊柱胸腰段骨折进行分析 :将损伤进行分类 ,采用不同的治疗方法治疗胸腰段骨折1 0 6例 ,取得了一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 6例 ,男性 65例 ,女性 41例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 5岁。损伤节段 :T12 3 2例 ,L163例 ,L2 1 1例。受伤原因 :跌伤 61例 ,交通事故 2 5例 ,高处坠落伤 6例 ,压砸伤 1 4例。骨折按 Macffee分型 :压缩骨折 73例 ,爆裂骨折 2 2例 ,Chance骨折 8…     

ZZ-300骨创伤治疗仪治疗儿童骨折后肿痛疗效观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用ZZ 30 0骨创伤治疗仪治疗儿童骨折早期肿痛 72例 ,取得满意临床疗效。现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,年龄最小 2岁 ,最大 14岁 ,平均 7.5岁。肱骨髁上骨折 2 7例 ,尺桡骨骨折 4例 ,孟氏骨折 3例 ,股骨干骨折13例 ,不稳定型胫腓骨骨折 18例 ,胫骨远端骨骺 Ⅱ 型损伤 2例 ,股骨颈骨折 5例。均为新鲜闭合性骨折 ,伤后 1～ 2 4小时入院。患肢均有明显肿胀、疼痛。2　治疗方法上肢骨折、胫骨远段骨骺损伤行闭合复位石膏托外固定 ;股骨干骨折行股骨髁上或胫骨结节骨牵引 ;胫腓骨骨折行跟骨骨牵引。骨折畸形…     

CD椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折20例

笔者自1999—2 0 0 3年,用CD椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折2 0例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料本组2 0例中,男15例,女5例;年龄31～5 4岁,平均4 2 5岁。致伤原因:塌方压砸伤11例,坠落伤4例,交通事故6例。损伤部位;T12 2例,L19例,L2 3例,L3 3例,L43例。骨折类型按Dines分类     

运用林如高经验治疗胸腰椎压缩性骨折

胸腰椎单纯压缩性骨折为较稳定骨折 ,不容易造成脊髓严重损伤 ,但处理不当容易留下后遗症。近 2 a来我们运用林如高经验治疗此类损伤 416例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床病例特点 :本组 416例患者中 ,男 311例 ,女 10 5例 ;年龄最小 10岁 ,最大 86岁 ;损伤时间最短半小时 ,最长 5 d;其中 10～ 15岁 4例 ,16～ 40岁 6 2例 ,41～ 6 0岁 144例 ,6 0岁以上 2 0 6例。按损伤部位 ,胸椎骨折 10 7例 ,全部为屈曲型 ,腰椎骨折 30 9例 ,其中 L1 骨折 173例 ,L2 骨折 82例 ,L3骨折 5例 ,L1～ 2 骨折 43例 ,L5 骨折 6例 ,前 4种损伤均为屈曲型…     

儿童骨折1220例回顾性分析

自 198 4～ 1998年 ,我院共收治儿童各部位骨折 12 2 0例 ,根据损伤情况分别采用手法复位或手术治疗 ,均取得了满意效果。为进一步了解儿童骨折的发病及诊治特点 ,对其进行了回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 2 0例 ,男 796例 ,女 42 4例。年龄最小的为新生儿 ,最大者 14岁。其中新生儿～ 5岁者占 43 %,6～ 10岁者占 5 1%,11～ 14岁者占 6%。骨折部位肘部骨折 45 1例 ,占3 7%(其中肱骨髁上骨折 2 3 8例 ,占肘部骨折 5 3 %;尺桡骨骨折3 78例 ,占 3 1%) ;股骨干骨折 12 0例 ,占 10 %;胫腓骨骨折 73例 ,占 6%;锁骨骨…     

月骨脱位12例诊治体会

月骨脱位临床较少见 ,故易发生漏诊和误诊。自 1 990年以来 ,我院先后收治该类损伤 1 2例 ,为加深对该损伤的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄 1 9～ 51岁 ,平均 33岁。摔伤 1 0例 ,坠落伤 2例。左侧 8例 ,右侧 4例 ,均为月骨掌侧脱位 ,并有 90～ 1 80°旋转移位。其中 1例为远距离移位。开放损伤 1例 ,闭合损伤 1 1例。伴有同侧正中神经损伤 5例 ,伴同侧舟状骨骨折 4例 ,伴同侧桡骨茎突骨折 2例 ,伴同侧桡骨远端粉碎性骨折 1例 ,伴 L1压缩骨折并截瘫 1例。初诊漏诊者 5例 (本院 1例 …     

V形针内固定治疗开放性胫腓骨骨折

自 1997～ 2 0 0 1以来 ,作者采用“Ｖ”形针内固定治疗开放性胫腓骨不稳定性骨折 2 5例 ,取得了较好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁 ,平均 32 .4岁。交通事故伤 14例 ,坠落伤 6例 ,跌倒损伤 3例 ,压砸伤 2例。中段骨折 16例 ,中下段 9例。螺旋形骨折10例 ,粉碎性 8例 ,小斜形 7例。皮肤伤口 1～ 8ｃｍ不等。合并脑外伤 3例 ,尺桡骨骨折 3例 ,股骨干骨折 2例 ,对侧跟骨骨折 2例 ,骨盆骨折 1例。随诊时间 8～ 4 8个月。2　治疗方法根据骨折Ｘ线片 ,选择长短、粗细较合适的…     

跟骨钛钢板配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折12例

自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年实施跟骨切开复位 ,跟骨钛钢板内固定加植骨配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折 1 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ;左侧 3例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 5～ 2 8岁。高处坠落伤 1 1例 ,直接暴力伤 1例合并对侧双踝骨折。手术时间为伤后 7～ 1 0天。均行跟骨侧位、轴位及CT扫描。以Essex Lopresti法分类 :舌形骨折 4例 ,关节压缩骨折 8例 ,无波及跟关节者 ,Bohler角均明显减小或消失 ,Gissane角增大。2　治疗方法手术方法 :采用跟骨外侧形切口 ,避免损伤腓肠神经 ,达跟骨外侧壁 ,骨膜下剥…     

胸腰椎非稳定性骨折手术前后的护理体会

胸腰椎非稳定性骨折临床常见 ,我科从 1999年 1～ 8月共收治 13例 ,均经手术治疗 ,现将护理体会略呈如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,其中 2 0岁以下者 2例 ,2 0～ 40岁者 9例 ,40岁以上者 2例。受伤环境 :住宅区 4例 ,建筑工地 7例 ,深沟 2例。致伤原因 :6例为意外失足 ,4例为房屋倒塌 ,3例为跳楼自杀。本组9例有合并损伤 ,其中合并截瘫者 2例 ,头面部伤 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 2例 ,肘部骨折 2例。1.2　手术选择　除 2例急诊手术外 ,其余 11例均于伤后 4～ 5天行择期手术 ,其中行…     

通瘀泻下法治疗胸腰椎骨折后肠麻痹48例

笔者用通瘀泻下法治疗胸腰椎骨折后肠麻痹 4 8例 ,并与采用西沙比利及肛管排气、开塞露治疗的 4 8例进行对比观察 ,现报告如下。1　临床资料选择患者 96例 ,均为本院 1998年 7月至 2 0 0 2年12月门诊及住院患者 ,其中男性 5 7例 ,女性 39例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 81岁。损伤部位 :T6 ～T9骨折 8例 ,T10 ～T12 骨折 39例 ,L1～L2 骨折 37例 ,L3～L5骨折12例 ,同时 2个椎体骨折 15例。所有患者均经摄X线平片或CT确诊 ,均为屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折 ,未波及脊髓神经。表现为 :(1)有明确外伤史 ;(2 )X线摄片椎体有明显压缩 ;(3)无…     

单臂多功能外固定架合拉力螺钉治疗不稳定胫腓骨骨折

1996年以来 ,我们采用小切口切开复位 ,单臂多功能外固定 ( ADF)合拉力螺钉治疗不稳定性胫腓骨骨折 68例 ,均随访 1 0个月以上 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 68例 ,男 5 0例 ,女 1 8例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 37岁 ;左侧 32例 ,右侧 36例。损伤原因 :车祸伤 42例 ,砸伤 1 4例 ,其它伤 1 2例。骨折部位 :小腿中上 1 /3骨折 2 0例 ,中段骨折 31例 ,中下 1 /3骨折 1 7例 (其中合并内踝骨折 5例 )。骨折类型 :螺旋形 1 8例 ,斜形 2 4例 ;粉碎性有扭转蝶形骨块 2 6例 ;开放性骨折 2 2例 ;其中皮肤撕脱伤者 4例 ,损伤面积最大的 6cm…     

不同方法治疗锁骨骨折临床观察

锁骨骨折为临床上常见骨折 ,约占骨折的 5 .9%[1 ] 。本院 1 998年 1 2月— 2 0 0 2年 1 2月治疗 1 0 5例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0 5例中 ,男 81例 ,女 2 4例 ;左侧 6 0例 ,右侧 4 5例 ;年龄 1 2～ 2 0岁 31例 ,>2 0～ 4 5岁 5 2例 ,>4 5～70岁 2 2例 ;斜骨折 35例 ,粉碎骨折 2 6例 ,横骨折 4 4例 ;外1 / 32 7例 ,中 74例 ,内 1 / 34例。合并肋骨骨折 1 5例 ,肩胛骨骨折 5例 ,上肢骨骨折 3例 ,下肢骨骨折 2例 ,臂丛神经不全损伤 1例。伤后就诊时间最短 1h ,最长 1 5d。1 2　治疗方案　①保守治疗 ,用锁骨带外…     

胫腓骨骨近端爆裂骨折18例报告

胫腓骨近端爆裂骨折系指胫腓骨上端合并胫骨平台的粉碎性骨折。自 1994年以来 ,我科共收治该类骨折 18例 ,经治疗取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 36岁。致伤原因机动车肇事 9例 ,重物砸伤 5例 ,打击伤 4例 ,均为高能量损伤。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 8例。骨筋膜室综合征 2例 ,动脉撕裂 2例腓总神经挫伤 4例 ,半月板、交叉韧带损伤 3例。1.2　治疗方法　 1开放性骨折者 6～ 8小时以内就诊者行一期清创及切开内固定术。超过 6～ 8小时就诊者行伤口清创…     

手法整复矫形石膏外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童临床上最常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 5 0 %～ 6 5 .4 0 % 〔1〕。该类损伤治疗困难 ,若处理不当 ,常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 ,肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。作者自 1997～ 2 0 0 1年 ,采用手法整复矫形石膏外固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折 5 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6岁。右侧 38例 ,左侧 18例。均为伸直尺偏型骨折。伤后至就诊时间 1.5～ 5天 ,平均 2 .5天。2　治疗方法2 .1　早期处理　对于伤肢肿胀严重 ,末端血…     

综合疗法治疗老年股骨粗隆间骨折62例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤 ,自 1995年～ 2 0 0 0年底 ,笔者采用骨牵引及中药熏洗等方法 ,治疗老年股骨粗隆间骨折 6 2例 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料本组 6 2例中 ,男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄最大者 96岁 ,最小者 6 0岁 ,平均 72岁。损伤部位在左侧者 2 9例 ,右侧者 33侧 ;损伤原因 :跌伤 4 8例 ,车祸伤8例 ,高处坠落伤 6例 ;合并脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,合并心、肺、肾、脑等脏器疾病 5 6例。骨折类型 :按Ｅｖａｎ’Ｓ标准分类 :顺粗隆间稳定型骨折 36例 (Ⅰ型2 7例 ,Ⅱ型 9例 ) ;顺粗隆间不稳定型骨折 2 3例 (Ⅲ型1…     

外固定架治疗四肢骨折103例分析

1999— 2 0 0 2年 7月笔者使用于氏单臂外固定架治疗 10 3例四肢骨折患者 ,现将其资料总结报道如下。1　临床资料本组共 10 3例患者 ,10 5个肢体 ,10 8处骨折。其中男 5 9例 ,女 4 4例 ;年龄 5～ 10岁 5例 ,11～ 2 0岁 17例 ,2 1～ 30岁 17例 ,31～ 4 0岁 2 3例 ,4 1～ 5 0岁 17例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1～ 70岁 6例 ,71岁以上 5例。胫腓骨骨折 5 2例 ,股骨干骨折 15例 ,肱骨干骨折 3例 ,股骨粗隆间骨折 2 5例 ,股骨髁上、髁间骨折 4例 ,胫腓近关节骨折 9例。横断骨折 35例 ,斜形骨折 2 0例 ,螺旋骨折 18例 ,粉碎骨折 17例 ;双段骨折 5例 ,…     

蒙医手法复位小夹板固定配合跟骨牵引治疗胚腓骨骨折

胫腓骨干骨折是骨伤科常见的骨折之一 ,骨延迟愈合或不愈合等并发症发生率较高 ,治疗有一定困难〔1〕,我院近几年来采用蒙医手法复位 ,小夹板外固定配合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折病人 35例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄在 17～ 6 0岁之间 ,平均 34岁 ;胫骨上 1/3骨折 4例 ,中 1/3骨折2 0例 ,下 1/3骨折 11例 ;横断型 19例 ,短斜型 12例 ,粉碎型4例 ;均为新鲜闭合性骨折 ,伤后就诊时间 1小时～ 7天。1.2　治疗方法 :入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牵引术 ,牵引重量根据病人的年龄、…     

髁状突骨折105例临床分析

髁状突骨折约占下颌骨骨折的 30 %左右 ,儿童外伤更容易发生。现将 1993— 2 0 0 4年本院收治的资料完整的 10 5例髁状突骨折患者损伤特点、治疗方案及其疗效等报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 75例 ,女 30例 ;年龄 3～ 6 5岁 ,其中18～ 4 0岁 6 3例占 6 0 % ,3～     

距骨周围跗骨脱位的命名及其诊疗

距骨周围跗骨脱位临床少见 ,且命名中外不一。由于缺乏对本病的认识及命名的混乱 ,往往导致误诊、误治。作者自1981～ 2 0 0 1年共收治距骨周围跗骨脱位 10例。现结合临床对该病的有关问题作一讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例。年龄 2 4～ 4 5岁。高处坠落伤 6例 ,车祸伤 3例 ,炸伤 1例。内侧脱位 7例 ,外侧脱位 3例。新鲜损伤 6例 ,陈旧性 4例。合并距骨骨折 8例 ,舟骨骨折 5例 ,跟骨骨折 2例 ,跗骨骨折 2例。原诊断为距下脱位 2例 ,距骨骨折、距骨关节脱位各 1例 ,余者诊为距舟关节脱位、距骨骨折脱位等。1.2…