视可尼可视喉镜引导气管插管在外伤性颈椎手术中的应用

目的观察视可尼可视喉镜（SOS）在颈椎外伤手术气管插管中应用。方法选择80例颈椎外伤需手术治疗的患者,随机分成A组（SOS组）和B组（普通喉镜组）每组40例,记录2组气管插管一次成功率及完成时间,术后不良反应情况;记录诱导前（T1）、插管即刻（T2,气管进入声门及主气管时）、插管后5min（T3）时的心率和平均动脉压。结果 A组气管插管一次成功率100%,B组气管插管一次成功率60.0%,A组插管所需时间明显短于B组（P〈0.05）;B组插管操作所至口腔咽喉黏膜损伤出血、术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。2组患者T1、T3时MAP和HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时B组的HR和MAP明显高于A组（P〈0.05）。结论 SOS引导气管插管在颈椎外伤手术中应用具有插管成功率高、损伤小、操作方便的优点,较直接喉镜对患者循环功能影响小。SOS在经口气管插管方面优势明显,可安全用于颈椎损伤患者的麻醉处理。     

视可尼喉镜在颈椎手术中气管插管中的应用

目的 观察视可尼喉镜(SOS)在颈椎手术患者中气管插管的应用效果.方法 将50例患者按麻醉插管方法的不同分为SOS组(S组)和纤维支气管镜组(F组),各25例.观察两组麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、气管导管置入时(T3)及气管导管置入后5 min (T4)的心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)值,记录操作时间(T2～T3)(不包括插管次数之间面罩吸氧去氮的时间)及次数,并随访患者咽痛及声音嘶哑情况.结果 与F组相比,S组T3时点HR及DBP均显著减小,T4时点HR也显著减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);其余时点两组HR、SBP、DBP及SpO2差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组各次插管成功率差异无统计学意义(P＞0.05).S组插管操作时间明显短于F组(P＜0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈椎手术中采用SOS插管对血流动力学影响较小,且插管时间短,价格便宜,操作方便,值得推广.     

视可尼可视喉镜引导气管插管在颈椎外伤手术中的运用观察

由于颈椎外伤致脊柱不稳（如颈椎骨折或C1～2不稳）引起的复杂气道,常致气管插管困难.若强行插管将导致潜在性颈髓损伤的风险,因此强调在麻醉中气管插管时做好颈椎的保护就显得尤为重要．视可尼可视喉镜（shikani optical stylet,SOS）是一种可视、可塑、硬纤维支气管喉镜,它结合了光杖和软纤维支气管镜（fibreoptic bronchoscope,FOB）的特点,是处理各种困难气管插管一个非常有利的武器．SOS引导气管插管在颈椎外伤患者手术中的成功运用则较好的解决了这一矛盾．     

视可尼喉镜在困难气管插管的应用

目的观察视可尼喉镜（SOS）应用于困难气管插管的成功率及安全性。方法30例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者,随机分为2组（每组n=15）,S组用SOS插管,M组用McCoy喉镜插管。2组病例均采用快速顺序静脉诱导,由同一名麻醉医师完成气管插管操作。记录麻醉诱导前（T1）、气管插管开始时（T2）、气管插管完成时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及插管时间、次数和并发症。结果2组患者MAP、HR在T1、T2时差异无显著性（P〉0.05）,T3时M组MAP、HR较S组升高（P〈0.05）。与T1时比较,T3时M组MAP、HR升高（P〈0.05）。2组患者SpO2组内、组间差异均无显著性（P〉0.05）。S组插管时间较M组明显缩短（P〈0.01）。S组一次插管成功率明显高于M组（P〈0.05）,2组声音嘶哑发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论SOS用于困难气管插管成功率高、插管反应轻、安全性好,插管时间缩短,优于McCoy喉镜。     

视可尼喉镜气管插管的护理配合

临床上肥胖及各种损伤如头颈损伤、颧骨破裂等而致气管插管困难的患者较多，单用普通喉镜对于困难插管往往显得力不从心。而视可尼喉镜(Shikani seeing stylet)则是解决困难插管的最新工具。我院于2000年引进此镜，我们协助麻醉医师进行气管插管，取得满意的效果。     

视可尼喉镜气管插管200例临床观察

目的:观察视可尼喉镜在气管插管的安全性和有效性。方法:选择ASA 1～3,年龄18～82岁需气管插管的患者200例,用视可尼喉镜置入气管导管内引导,采用从左侧嘴角进入口腔,放至左侧咽侧壁及目镜确认声门、气管的方法完成气管插管。结果:195例插管成功,成功率为97.5%,其中1次插管成功者151例(75.5%)、2次插管成功者23例(11.5%)、3次插管成功者20例(10.0%),插管失败5例(2.5%)。所有患者均无明显牙齿及咽喉黏膜损伤。结论:视可尼喉镜引导气管插管是一种简便、快捷、安全、高效、损伤小,临床实用有效的新技术。     

视可尼喉镜与直接喉镜、纤维支气管镜在高位颈椎伤气管插管中的应用比较

目的：比较视可尼喉镜与直接喉镜、纤维支气管镜在高位颈椎伤术中气管插管成功率、插管时间、血流动力学影响、口腔损伤,评价视可尼喉镜在高位颈椎伤中的应用效果.方法：非心肺疾病高位颈椎损伤患者90例,随机分为视可尼喉镜组（A组）、直接喉镜组（B组）、纤维支气管镜（C组）记录入室后,诱导后,插管即刻,插管后1、3、5 min收缩压（systolic arterial pressure,SAP）,舒张压（diastolic pressure,DP）,平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,心率（heart rate,HR）,插管成功率,插管时间,口腔损伤,术后并发症等.结果：3 min内插管成功率A组（92.8%）明显高于B组（68.2%）、C组（72.2%）（P〈0.05）;插管时间A组（25.2±20.2） s明显低于B组（140.5±20.5） s及C组（130.7±38.4） s（P〈0.01）;3组插管前后都有血流动力学改变,插管后1 min,SAP A组（122±12.3） mmHg明显低于B组（159±14.8） mmHg,C组（157±14.7） mmHg （P〈0.05）,DP A组（75±8.9） mmHg明显低于B组（93±9.3） mmHg,C组（90±9.1） mmHg （P〈0.05）,HR A组（75±9.2） min-1明显低于B组（93±10.9） min-1,C组（91±9.7） min-1（P〈0.05）;口腔黏膜损伤A组1例（3.3%）,B组18例（60.0%）,C组2例（6.7%）,A,C组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症：咽喉痛A组1例（3.33%）,B组6例（20.0%）,C组12例（40.0%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：视可尼喉镜在高位颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管应用中,成功率高,时间短,血流动力学影响小,口腔损伤少,是一种安全有效的气管插管器具.     

视可尼喉镜和普通喉镜气管插管的临床对比观察

目的:比较应用视可尼喉镜与普通喉镜对无困难气道患者气管插管时的心血管反应。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉患者,包括非高血压组40例(N组)和高血压组40例(H组),根据插管器械不同两组又随机分成普通喉镜组(L组)和视可尼喉镜组(S组),比较四组患者麻醉诱导前后血流动力学改变,插管时间及气管插管并发症。结果:视可尼喉镜气管插管时和插管后的各项血流动力学指标均显著低于普通喉镜组(P<0.05),普通喉镜组和视可尼喉镜组插管时间及插管并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于全麻气管插管患者,采用视可尼光斑法行气管插管可减少患者的血流动力学反应,缩短气管插管的时间,减少气管插管的并发症。     

视可尼可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床观察

目的 探讨视可尼可视喉镜（SOS）在全身麻醉气管插管中的临床疗效.方法 100例拟行全身麻醉的择期手术患者按使用喉镜的不同分为SOS组和普通喉镜组（普通组）,各50例.SOS组采用SOS气管插管,普通组采用普通喉镜气管插管,观察两组诱导前（T0）、插管时（T1）及插管后5min（T2）心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,并记录插管所用时间.取出喉镜观察喉镜有无血染,术后观察患者有无咽痛、声音嘶哑、牙齿松动及口唇黏膜损伤等.结果 两组患者间T0 HR、SBP及DBP差异均为统计学意义（均P＞0.05）,两组内比较,T1 HR、SBP及DBP均高于T0,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组间比较,T1普通组HR、SBP及DBP均要高于SOS组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.SOS组插管时间及并发症发生率均明显小于普通组（均P＜0.05）.结论 SOS插管是一种快捷、方便、安全、高效及损伤小的临床技术,值得推广.     

视可尼可视喉镜在张口受限患者气管插管中的应用

视可尼可视喉镜（Shikanioptical Stylet．SOS）是由美国CLARUS（康乐思）公司生产的一种纤维光导可塑性内窥镜,是为实现气管插管设计的最新工具,可提供即时可视的气道和喉头解剖,引导气管导管插入气管内。SOS不仅具备光导内窥镜的许多优点,而且具备传统金属喉镜的简便性,同时具备可控性强、活动度大、可视性好等优点,是解决气管插管困难患者的有效手段。我院自2008年开始在张口困难患者气管插管中使用SOS,取得了一定经验,现报告如下。     

视可尼喉镜“光斑法”气管插管的效果观察

目的:探讨视可尼喉镜"光斑法"气管插管的效果。方法:视可尼喉镜"光斑法"经口、鼻气管插管患者113例。结果:经口气管内插管82例,一次性成功76例,一次性成功率为92.7%,两次及以上尝试成功5例,累计成功率为98.8%,其中,经目镜窥见会厌或声门8例,约占9.8%,托下颌后,经目镜窥见会厌或声门23例,约占28.0%。困难气道改视可尼喉镜"光点法"经口插管23例,两次及以上尝试成功20例,成功率为86.9%,其中,经目镜窥见会厌2例,占8.7%。视可尼喉镜经鼻气管内插管8例,成功4例,成功率为50%,经目镜未窥见会厌。所有病例未见严重并发症。结论:视可尼喉镜"光斑法"插管操作简单,创伤小,效果良好,是解决困难气道的重要手段之一。     

Shikani喉镜不同入路和直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较研究

目的对比观察Shikani喉镜正中入路、左侧磨牙入路和Macintosh喉镜经口气管插管对血流动力学的影响.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为Shikani喉镜正中入路组（A组,20例）、Shikani喉镜左侧磨牙入路（B组,20例）和Macintosh直接喉镜组（C组,20例）.麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,观察三组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管完成后1min、5min内的血压、心率（HR）的变化,并记录气管插管完成所需时间,有无并发症.结果Macintosh直接喉镜气管插管和Shikani喉镜正中入路、左侧磨牙入路经口气管插管相比较,可出现相对较轻的血流动力学反应,而Shikani喉镜正中入路、左侧磨牙入路两者相比较血流动力学无明显差异.三者完成插管的时间和气管咽喉部粘膜损伤亦无明显差异.结论Shikani可视可塑硬光纤喉镜及其插管方法是一种迅速、准确、有效解决困难气管插管的先进工具和全新的有效手段和方法.     

视可尼纤维喉镜在困难气道中的临床应用

目的观察视可尼喉镜在困难气道中的临床应用,对基层医院选择处理困难气道工具起到借鉴作用．方法50例困难气道患者随机分成2组：视可尼喉镜组（S）,直接喉镜组（M）常规诱导后,由同一名麻醉医师分别用不同插管工具进行气管插管,比较两组插管工具的插管时间和一次性插管成功率,观察两组插管工具在插管过程中对患者血流动力学的影响,记录患者入室安静后（T0）、插管时气管导管进入气管（T1）、插管后2min（T2）、插管后5min（T3）的HR、SBP、DBP、SpO2,记录气管插管的并反症（牙齿口腔黏膜出血、咽喉痛、声音嘶哑）．结果在插管过程中,患者血流动力学变化的比较,同组T1、T2、T3较本组T0差异有统计学意义（P〈0．05）,两组T2、T3的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,S组对患者血流动力学的影响较M组小,两组SpO2与T0的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者插管次数和插管时间比较,S组较M组一次性插管成功率高用时少,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组插管并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）,可能与样本例数小有关．结论视可尼喉镜较普通喉镜在处理困难气道中具有不可比拟的优势而且方便适用,值得基层医院推广．     

颈椎骨折脱位的围手术期护理

目的探讨颈椎骨折脱位围手术期的护理措施。方法对我科2003年1月～2008年12月收治的62例颈椎骨折脱位患者行科学的、系统的围手术期护理及功能锻炼指导。结果本组62例无一例发生坠积性肺炎、褥疮及泌尿感染等并发症,伤口I期愈合,未见颈椎内固定及植骨块移动,神经功能均较术前好转,日常生活可逐渐自理。结论科学、系统、全面的护理是减少并发症、确保手术成功与促进患者功能重建的重要保证。     

颈椎骨折脱位的围手术期护理

目的对颈椎骨折脱位患者围手术期系统的护理，以促进患者功能重建，确保手术成功。方法对68例患者术前进行心理护理，气管、食管牵拉训练及大小便训练，术后加强生命体征监测，保持呼吸道通畅，预防褥疮与泌尿系感染，功能锻炼指导。结果本组未发生并发症，伤口Ⅰ期愈合，随访6～18个月（平均10个月），未见颈椎内固定及植骨块移动，神经功能均较术前好转，肌力增加或恢复正常，日常生活可逐渐自理。结论对颈椎骨折脱位患者应用有效的护理措施是减少并发症、确保手术成功与患者功能重建的关键。     

颈椎骨折脱位31例患者围手术期的护理

目的对颈椎骨折脱位患者围手术期系统的护理，以促进患者功能重建，确保手术成功。方法对31例患者术前进行一心理护理，气管、食管牵拉训练及大小便训练，术后加强生命体征监测。保持呼吸道通畅，预防褥疮与泌尿系感染，功能锻炼指导。结果本组未发生并发症。伤口Ⅰ期愈合，随访6．18mo（平均10mo），未见颈椎内固定及植骨块移动。神经功能均较术前好转，肌力增加或恢复正常，日常生活可逐渐自理。结论对颈椎骨折脱位患者应用有效的护理措施是减少并发症，确保手术成功与患者功能重建的关键。     

甲基强的松龙对减轻颈椎前路手术咽喉部损伤的作用

目的探讨颈椎前路手术咽喉部并发症的发生率和甲基强的松龙（甲强龙）对这些并发症的防治作用。方法颈椎前路手术病人88例分成两组，第一组46例作为对照组；第二组42例，每例在术前、术后12和24h分别使用甲强龙，剂量为：0．5mg／kg，并在术前和术后的24-36h行咽喉部检查，记录检查结果和病人的主观症状如：感觉不适、吞咽疼痛和吞咽困难等，两组之间进行比较。结果术前咽喉部检查两组出现异常的病人分别是9例和8例，而术后出现异常是42例（91．3％）和23例（54．8％），声带活动异常分别是2例和1例；术后出现主观症状第一组是36例，第二组是16例（P〈0．01）；第一组的咽喉部损伤和水肿更为严重（P〈0．01）。结论颈椎前路术前进行咽喉部系统检查是必要的，使用甲强龙可明显降低颈椎前路手术的并发症。     

Shikani喉镜在慢诱导气管插管教学中的应用

慢诱导气管插管是处理困难气道的有效方法。如何使所有年轻麻醉医师熟练掌握该技术方法,提高气管插管的成功率,广东医学院附属佛山禅城中心医院结合实践,将Shikani喉镜引导插管技术引入教学,并采用多媒体理论讲解、实物模拟练习、临床示教及训练进行培训,使学生快速地理解和掌握该技术方法,改善了气管插管的教学质量及临床应用的安全性。     

Airtraq与光棒在颈椎制动患者气管插管中的应用比较

目的比较颈椎制动患者全麻气管插管时应用Airtraq视频喉镜与光棒的血流动力学变化及应用效果差异。方法择期经口全身麻醉手术患者60例,随机分为A和L两组。全麻诱导气管内插管,采用手法控制稳定(MIAS)方法头颈制动,使用Airtraq视频喉镜和光棒引导插管。比较两组插管前后血流动力学变化及插管时间、插管次数、有无助手辅助及插管并发症。结果 L组插管时间延长、插管次数多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组插管后心率与平均动脉压较插管前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。L组术后患者咽喉疼痛等咽喉并发症高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈椎制动患者中两种插管方法均取得了较高的的成功率,光棒所需时间较长但对血流动力学影响较小,Airtraq插管成功率更高,所需时间短,但对患者血流动力学影响较光棒明显。