顺铂联合贝伐珠单抗对老年肺癌胸腔积液血管内皮生长因子表达的影响及疗效观察

目的观察胸腔内注射贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性胸水患者的疗效和监测胸腔积液血管内皮生长因子(VEGF)表达对贝伐珠单抗治疗恶性胸腔积液疗法的临床意义。方法 70例老年恶性胸腔积液患者分为胸腔内贝伐珠单抗联合顺铂组(贝伐组,n=36)和腔内单纯顺铂组(顺铂组,n=34)。同时设30例良性胸腔积液对照组。贝伐组在胸腔内注入顺铂(DDP)60mg和贝伐珠单抗300mg。顺铂组除不加入贝伐珠单抗外,其余同贝伐组;同时,各组应用ELISA方法检测胸腔积液VEGF和CEA水平的变化。结果在可评价的70例老年患者中,贝伐组总有效率为83.33%,顺铂组为52.94%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。贝伐组治疗前后比较,胸腔积液VEGF和CEA水平明显降低(P<0.01)。贝伐组胸腔积液中VEGF表达明显低于顺铂组,其疗效明显强于顺铂组(P<0.01)。贝伐组中,VEGF阳性者有效率明显高于VEGF阴性者(P<0.01)。两组患者Ⅲ和Ⅳ级毒副作用无明显差异,耐受良好。恶性胸腔积液VEGF水平明显高于良性胸腔积液。结论胸腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性胸腔积液有效且安全,而且,胸腔积液VEGF表达对监测贝伐珠单抗治疗恶性胸腔积液的疗效具有一定的指导意义。     

贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者APE1/Ref-1基因表达的影响

[目的]探讨贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者的疗效及对APE1/Ref-1基因表达的影响.[方法]取卵巢癌患者80例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例.两组患者均给予紫杉醇联合卡铂化疗,对照组采用腹腔热灌注化疗治疗,观察组在对照组基础上联合腹腔内贝伐珠单抗治疗,比较两组临床疗效及对APE1/Ref-1基因表达的影响.[结果]观察组有效率为90.00％(36/40),明显高于对照组67.50％(27/40),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗4周后不良反应发生率为15.00％(6/40),与对照组17.50％(7/40)比较差异无统计学意义(P＞0.05);Western blot结果显示:观察组治疗后APE1/Rcf-1基因表达量显著增高,显著高于对照组APE1/Ref-1基因表达量(P＜0.05).[结论]贝伐珠单抗合并用于腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者,疗效满意,治疗时APE1/Ref-1基因表达明显增强,有助于提高化疗敏感性,值得推广应用.     

贝伐珠单抗联合白介素-2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的有效性及安全性

目的探讨贝伐珠单抗联合白介素-2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2020年6月我院治疗的90例晚期恶性肿瘤并发腹腔积液患者,采用随机数字法分为三组各30例。A组采用贝伐珠单抗联合白介素-2腹腔灌注,B组采用贝伐珠单抗腹腔灌注,C组采用白介素-2腹腔灌注;比较三组患者近期临床疗效、KPS评分、细胞免疫功能、血管内皮生长因子及不良反应情况。结果 A组近期临床疗效、KPS评分改善均优于B、C组,差异有统计学意义(P0.05);三组患者治疗前后免疫指标细胞活性比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后血清血管内皮生长因子A组低于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05);三组均未发生高血压、蛋白尿和出血,均未发生3级以上不良反应。结论贝伐珠单抗联合白介素-2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液总体疗效优于单独使用贝伐珠单抗或白介素-2腹腔灌注治疗,未增加化疗药物的不良反应,具有一定的临床推广价值。     

紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：观察胸腔内注射贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法选择2012年9月至2013年9月解放军总医院第一附属医院收治的晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者45例,所有入组患者均接受静脉紫杉醇和顺铂化疗,将所有患者分为贝伐珠单抗联合紫杉醇组（贝伐组）21例和紫杉醇组（化疗组）24例。胸腔给药,每3周为一周期。贝伐组采用贝伐珠单抗300 mg 联合紫杉醇60 mg 进行治疗;化疗组采用紫杉醇60 mg 进行治疗。根据 RECIST 1.1评价标准和 NCI-CTC-AE 3.0分级标准评估疗效和不良反应。结果两组患者治疗后胸腔积液均呈下降趋势,治疗胸腔积液的总有效率贝伐组为81.0%,化疗组为58.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现不能耐受的不良反应。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇可以更好地控制非小细胞肺癌胸腔积液的增长。     

顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的短期疗效及安全性的网状Meta分析

目的：基于网状meta分析方法,比较目前常用的不同顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液短期的有效性及安全性,评选出较优的方案供临床参考。方法：通过PubMed、EmBase、Cochrane、CNKI、VIP、WanFang、CBM等数据库检索有关顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的随机对照试验（RCT）。运用Stata15.0软件进行统计分析,以OR值及95%可信区间为效应指标,比较各顺铂联合方案的疗效及不良反应发生率,并进行排序。结果：经筛选后最终纳入31项RCT,合计2350例肺癌合并恶性胸腔积液患者,共涉及7种顺铂联合方案。网状meta分析结果显示：临床总疗效方面,7种顺铂联合灌注方案与单纯顺铂灌注治疗比较,差异均有统计学意义,排序结果为顺铂+rmh-TNF〉顺铂+洛铂〉顺铂+榄香烯〉顺铂+恩度〉顺铂+香菇多糖〉顺铂+白介素-2〉顺铂+贝伐珠单抗;消化道反应发生率方面,涉及6种不同顺铂联合方案,仅顺铂联合榄香烯方案较单纯顺铂灌注治疗发生率低,差异具有统计学意义,发生率从低到高的排序：顺铂+榄香烯〉顺铂+贝伐单抗〉顺铂+rmh-TNF〉顺铂+香菇多糖〉顺铂+恩度〉单纯顺铂灌注〉顺铂+白介素-2;骨髓抑制发生率方面,涉及5种不同顺铂联合方案,仅顺铂联合榄香烯方案较单纯顺铂灌注治疗发生率低,差异具有统计学意义,发生率从低到高的排序：顺铂+榄香烯〉顺铂+贝伐单抗〉顺铂+香菇多糖〉顺铂+恩度〉顺铂+白介素-2〉单纯顺铂灌注。结论：顺铂联合rmh-TNF胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液在短期疗效上占明显优势,综合有效率及安全性考虑,顺铂联合榄香烯灌注治疗可能是最佳方案,仍需多中心大样本的随机对照试验加以验证。     

毫米波联合奈达铂循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效及对骨髓抑制的影响

目的探讨毫米波联合奈达铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及对骨髓抑制的影响。方法选取2013年6月至2015年6月收治的恶性腹腔积液患者72例,随机分为顺铂循环热灌注化疗组24例、奈达铂循环热灌注化疗组23例及奈达铂循环热灌注化疗联合毫米波治疗组25例,对比观察三组患者治疗疗效及骨髓抑制发生率。结果顺铂热灌注组、奈达铂热灌注组治疗有效率分别为54.17%、56.52%,两组对比无显著差异(P0.05),奈达铂联合毫米波组治疗有效率为88.00%,显著高于其余两组(P0.05);顺铂热灌注组、奈达铂热灌注组0度骨髓抑制、I-II度骨髓抑制、III-IV度骨髓抑制发生率对比无显著差异(P0.05),奈达铂联合毫米波组0度骨髓抑制发生率远高于其余两组,III-IV度骨髓抑制发生率远低于其余两组,差异显著(P0.05)。结论采用毫米波联合奈达铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者效果显著,并且可有效降低骨髓抑制发生率,具有一定临床价值。     

恶性腹水细针穿刺腹腔灌注顺铂15例分析

恶性体腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症，其中，恶性腹腔积液占60％，以卵巢癌、胃癌、肝癌、大肠癌腹腔转移为多见。我们通过2004-01—2004-12恶性腹水患者15例腹腔灌注顺铂的治疗，发现副作用小，有效率满意，现分析如下。     

紫杉醇联合顺铂加岩舒注射液腹腔化疗卵巢癌分析

对我院2011年5月~2012年4月收治的53例卵巢癌合并腹腔积液患者实施紫杉醇联合顺铂加岩舒注射液化疗,先行腹腔穿刺排净腹腔积液后,采用顺铂和岩舒同时腹腔灌注,再配合紫杉醇行静脉滴注化疗方式,每周1个疗程,治疗3个疗程。结果经化疗后,患者的治疗有效率为58.5%,未见肠粘连和肠梗阻现象,但肝肾出现一定程度的伤害。对于腹腔积液的晚期卵巢癌患者,实施紫杉醇联合顺铂加岩舒注射液有一定的治疗成效,可在临床推行。     

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效观察

目的探讨体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液的临床疗效。方法22例晚期胃癌并恶性腹腔积液患者,行体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗,水温控制在42～43℃,灌注液为生理盐水3000mL,灌注药物为氟尿嘧啶＋顺铂,灌注时间90min,隔日1次,共治疗3次。结果22例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗,其中完全缓解19例（86．36％）,部分缓解3例（13．64％）,有效率100％,临床获益率100％;主要不良反应为消化道不良反应和骨髓抑制。结论采用体外循环恒温腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效确切,不良反应可耐受。     

贝伐珠单抗+紫杉醇+顺铂化疗治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的疗效观察

目的：探讨贝伐珠单抗+紫杉醇+顺铂化疗治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的疗效。方法：回顾性分析2017年8月~2019年10月就诊的65例晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者资料,将32例采用紫杉醇注射液+顺铂注射液化疗的患者纳入对照组,将33例采用紫杉醇注射液+顺铂注射液+贝伐珠单抗注射液化疗的患者纳入观察组,比较两组治疗2个月后化疗疗效、促血管生成因子水平[血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）]及不良反应。结果：治疗后,观察组有效率为90.91%,高于对照组的68.75%（P＜0.05）;两组治疗后VEGF、bFGF均降低,且观察组变化幅度较大（P＜0.05）;观察组不良反应总发生率为9.09%,低于对照组的31.25%（P＜0.05）。结论：晚期非鳞癌非小细胞肺癌采用贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂化疗治疗效果较好,可减少不良反应,调节VEGF、bFGF水平。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Factors associated with good self-management in older adults with a schizophrenic disorder compared with older adults with physical illnesses

The number of older people living with a schizophrenic disorder (SD) is increasing yet little attention paid has been paid to the needs of this population relative to people with other chronic illnesses. In order to achieve optimal functioning people with a SD need to manage their illness and its impact; therefore, this study set out to determine the factors associated with self-management in this population. The illness management of people over 50 years of age and living with schizophrenia (n= 84) was compared with their peers who were diagnosed with a chronic physical illness (n= 216). Participants completed a survey that included an illness management inventory, self-rated health and sense of coherence. The results demonstrated that participants with a SD had lower illness management levels, particularly for understanding their symptoms and taking appropriate actions in relation to health care. Poor self-rated health and the presence of comorbid conditions had a pervasive negative effect on self-management factors in the SD group, whereas being married, having a greater sense of coherence and being voluntary to treatment had a positive effect. Nurses need to develop strategies to address general health and self-management in older adults living with a SD.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.