女性乳腺癌患者首次化疗前心理痛苦现状及相关因素

目的 了解乳腺癌患者化疗前的心理痛苦程度, 分析其原因及影响因素.方法 使用一般资料调查问卷和心理痛苦管理筛查工具, 对2017年9月至2017年12月住院的95例首次化疗的乳腺癌患者进行横断面研究.结果 首次化疗前乳腺癌患者心理痛苦得分为 (4.92±2.23) 分, 其中显著心理痛苦者有69例占72.63% (DT评分≥4分) .引起乳腺癌患者心理痛苦的原因排序居前10位的依次是:手术疤痕、担心复发、手臂活动困难、日常生活被打乱、焦虑、记忆力下降、料理家务困难、与丈夫沟通不良、疲乏、外观改变.从单因素分析得出, 年龄、家庭和谐两者对心理痛苦评分有影响 (P<0.05) , 将年龄和家庭和谐纳入多因素分析, 发现家庭和谐是心理痛苦的保护因素 (OR>1, P<0.05) .结论 乳腺癌患者化疗前存在明显的心理痛苦;年龄、家庭和谐是心理痛苦相关的独立影响因素;躯体症状、情绪和家庭问题是化疗前需要关注的重点问题.     

食管癌初治患者心理痛苦现状及影响因素研究

目的探讨食管癌初治患者心理痛苦现状,并分析其影响因素,为食管癌患者的个性化心理护理提供理论依据。方法采用横断面研究的方法,对食管癌初治患者进行问卷调查,调查问卷包括一般资料调查问卷、综合医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、心理痛苦管理筛查工具(distress management screening measure,DMSM) 3部分。结果共有效回收问卷137份,其中男111例(81. 02%),女26例(18. 98%)。食管癌初治患者HADS得分为(8. 41±7. 15),焦虑症状阳性(HADS-A≥9分)患者占13. 87%(19/137),抑郁症状阳性(HADS-D≥9分)患者占13. 14%(18/137),HADS总分阳性(HADS总分≥15分)患者占23. 36%(32/137)。DT得分为(2. 32±1. 85),心理痛苦阳性(DT≥4分)患者占27. 00%(37/137),PL中前五位问题分别是进食(73. 13%)、疼痛(41. 04%)、疾病治疗(33. 58%)、呼吸(咳嗽)(24. 63%)、紧张(17. 16%)和担忧(17. 16%)。疼痛(β=0. 284,P=0. 011)、收入(β=-0. 603,P=0. 005)是DT的影响因素。经Spearman分析结果显示,患者的DT评分与HADS-A、HADS-D、HADS总分呈正相关(P<0. 001)。结论疼痛、收入是食管癌初治患者心理痛苦的影响因素,在临床工作中应结合患者的疼痛状况、经济条件进行个性化心理护理,减轻住院患者的心理痛苦。     

结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的探讨结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状,分析其影响因素,为该类患者临床心理干预提供科学依据。方法本研究为横断面调查研究,采用患者一般资料问卷、永久性造口并发症情况、心理痛苦管理筛查工具(distress management screening measure,DMSM)对2015年1月至12月在四川大学华西医院住院治疗的137例结直肠癌永久性造口患者进行问卷调查。结果结直肠癌永久性造口患者心理痛苦评分为(4.13±2.45)分,阳性率(DT评分≥4分)为50.36%,PL问题列表排在前10位的分别是洗澡/更换衣装、外表、疾病治疗、家庭成员健康问题、担忧、睡眠、经济/保险问题、性功能障碍/受限、疲乏、消化。多元线性回归分析得出,婚姻状况(β=-0.147,P=0.012)、疼痛程度(β=-0.199,P=0.045)对心理痛苦评分有影响。结论结直肠癌永久造口患者心理痛苦发生率较高,且婚姻状况和疼痛程度是心理痛苦评分的独立影响因素。密切关注未婚患者心理状况,并快速识别其心理问题,及时行心理干预,积极控制疼痛,实施个体化的心理康复和支持治疗,以缓解患者心理痛苦。     

癌症告知策略和早期应对方式与心理痛苦的关系研究

目的评价医务人员和家属共同决策在癌症病情告知中对患者应对方式、心理痛苦产生的影响。方法采用方便取样方法,使用医学应对问卷(MCMQ)及心理痛苦温度计(DT)对共商告知的137例患者和医生直接告知的159例癌症患者进行调查。结果癌症病情告知后早期显著心理痛苦发生率为46.62%(138/296)。共商告知策略组与直接告知策略组在面对方式得分〔(17.3±1.7)分vs.(16.9±0.8)分〕、回避方式得分〔(17.5±2.8)分vs.(17.0±1.2)分〕、显著心理痛苦程度得分〔(2.9±1.5)分vs.(3.7±1.4)分〕和显著心理痛苦发生率(39.4%vs.52.8%)间差异均有统计学意义(P<0.05);面对(r=-0.321,P=0.000)、回避(r=-0.142,P=0.014)与心理痛苦呈负相关。结论共商告知策略能帮助患者采取积极的应对方式,减轻心理痛苦。     

癌症患者心理痛苦分层管理信息化平台的构建与应用研究

目的 构建癌症患者心理痛苦分层管理信息化平台,观察其临床应用效果。方法 该院构建的癌症患者心理痛苦分层管理信息化平台在2020年7月上线使用,选取2020年4-6月(应用前)的恶性肿瘤患者、责任护士分别作为对照组,2020年7-9月(应用后)的恶性肿瘤患者、责任护士分别作为观察组,两组恶性肿瘤患者、责任护士各50例。比较信息平台应用前后两组癌症患者心理痛苦温度计(DT)评估时长、会诊处理的及时率。另选取50名医护人员,比较信息平台运用前后其对癌症患者心理痛苦管理工作的满意度。结果 观察组癌症患者会诊处理的及时率均较对照组明显提高(χ²=5.005,P<0.05);与平台应用前比较,平台应用后医护人员满意度得分明显提高[(20.90±3.55)分vs.(18.70±3.69)分,t=-6.670,P<0.05]。观察组癌症患者DT评估时间较对照组明显缩短(t=2.164,P<0.05)。结论 信息化平台的应用可有效提升癌症患者心理痛苦管理水平。     

接纳与承诺疗法对喉癌术后患者心理弹性、心理痛苦及生命质量的影响

目的:探讨接纳与承诺疗法(ACT)对喉癌术后患者心理弹性、心理痛苦及生命质量的影响.方法:选择我院130例手术治疗的喉癌患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组65例.对照组实施常规护理,观察组实施ACT干预.对比两组患者的心理痛苦程度[采用痛苦湿度计(DT)评估]、心理灵活性[采用接纳与行动问卷(AAQ-Ⅱ)评价...     

2018.V1版《NCCN癌症临床指南：心理痛苦的处理》解读

癌症患者的心理社会问题越来越受关注,癌症患者的心理社会照护作为整个医疗照护的一部分也越来越受到认可。本文对2018.V1版《NCCN癌症临床指南：心理痛苦的处理》进行了解读,重点介绍了四方面的内容：指南概述、癌症患者心理痛苦的筛查、癌症患者心理痛苦的处理、新版指南的更新解读,以期为临床肿瘤工作者提供帮助。     

肿瘤放疗患者及家属心理状况及其影响因素分析

目的 探讨肿瘤放疗患者及家属心理状况及其影响因素分析.方法 选取2018年12月—2020年1月医院肿瘤放射治疗科治疗癌症患者100例(A组)及其主要照顾者100例(B组),采用心理痛苦温度计(DT)对A、B组进行问卷调查,并采用logistic回归模型分析放疗患者及家属心理状况的影响因素.结果 患者DT平均分为(3.18±0.97),其中显著痛苦检出率为42％(42/100).家属心理痛苦平均分为(2.57±0.81),显著痛苦检出率为32％(32/100);费用支付方式、文化程度、家庭人均月收入、TNM分期、陪护人员和合并其他疾病为患者心理的独立危险因素(P<0.05);费用支付方式、患者文化程度、家庭人均月收入、患者TNM分期为家属心理状况的独立危险因素(P<0.05).结论 肿瘤放射治疗患者及家属心理状况较差,而回归分析结果可能为临床针对性干预提供新思路.     

乳腺癌患者心理痛苦及其相关因素的研究

目的 探讨乳腺癌住院患者化疗期间的显著心理痛苦发生情况及其相关因素,为临床制定心理干预对策提供依据。 方法 对2013年5月—2014年11月临潼区妇幼保健医院接受化疗的乳腺癌患者按入院次序连续抽取100名作为研究对象,采用一般资料问卷和心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)进行问卷调查,收集到的资料录入EpiData 3.0数据库,采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果 心理痛苦检出率(DT≥4分)为71.0%,单因素分析显示,心理痛苦程度与年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、化疗前是否绝经及所处的化疗周期有关(P＜0.05)。Logistic回归发现,年龄大(OR=0.731,95%CI:0.409～0.842)和医疗费用医保支付(OR=0.349,95%CI:0.144～0.846)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的保护因素(P＜0.05),文化程度高(OR=1.463,95%CI:1.033～2.071)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的危险因素(P＜0.05)。 结论 较多乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦,年龄、医疗费用支付方式、文化程度是引起心理痛苦的主要因素,这些因素可能成为减轻乳腺癌患者的心理痛苦的干预点。      

多学科协作的心理社会干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者心理痛苦、焦虑及抑郁情绪的影响

目的 评价多学科协作的心理社会干预对胃肠恶性肿瘤化疗患者心理痛苦及焦虑、抑郁情绪的影响。方法 将肿瘤内科收治的97例胃肠恶性肿瘤化疗患者按照中央随机方式分为干预组52例和对照组45例。对照组按常规心理社会支持进行护理干预和随访,干预组在对照组的基础上,根据肿瘤内科医师、护士、综合治疗科医师、社会工作者、心理科医师、康复患者志愿者等多学科协作的心理社会干预方案实施干预。分别于干预前、干预后、干预后一个月评估患者的心理痛苦及焦虑、抑郁水平。结果 干预后,干预组的焦虑水平低于对照组,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后和随访时,两组的心理痛苦阳性率和心理痛苦水平差异无统计学意义;两组的轻度、中重度抑郁水平差异无统计学意义。结论 多学科协作的心理社会干预可以显著改善胃肠恶性肿瘤化疗患者的焦虑水平。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。