老年风湿性心瓣膜病误漏诊13例分析

对我院1998—01-2004—12老年风湿性心瓣膜病（简称老年风心病）误漏诊13例分析如下。     

风湿性心瓣膜病并发急性心肌梗塞的诊断和治疗

急性心肌梗塞是部分心肌的缺血性坏死,绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起,非冠状动脉粥样硬化性心肌梗塞较少,临床上易被忽视。我院自1976年以来,共收治8例风湿性心瓣膜病并发急性心肌梗塞的患者,现总结报告如下,并讨论有关发病机制、诊断和治疗的问题。     

风湿性心瓣膜病的2DE分析

本文对1988—1989年期间风湿性心瓣膜病200例进行了二维超声心动图(2DE)分析。结果发现:全组①主动脉内径≥30mm者30人(15％),其中 26人(86.67％)有主动脉瓣病变;②左房内径≥30mm者177人(88.5％),其中伴有房颤者 72人(40.67％),左房内径愈大,房颤发病率愈高;③二尖瓣口面积轻度狭窄者为70％,中度狭窄者约20％,重度狭窄者约10％,④心功能测定,左室收缩功能明显减退者约占1/4;伴有房颤者心功能明显减退,与无房颤者比较有非常显著差异(P<0.01)。     

哑型风湿性心瓣膜病误诊3例

哑型风湿性心瓣膜病较少见,但因其临床表现无特异性,缺乏杂音,易引起误诊。笔者遇到3例,分别误诊为冠心病、病毒性心肌炎和肺心病,现报告如下。 例1 男,52岁。反复胸闷、气短5年,再发10天而于1991年12月3日入院。曾多次就诊于某县医院,胸片检查示左房左室增大,诊断为冠心病并心力衰竭。给予强心、利尿等处理,症状控制。查体:血压18/12kPa(135/90mmHg),意识清,半卧位,口周轻度紫绀,心界左下扩大,律不齐,M_1和P_2亢进,心尖部可及震颤,偶发早搏,心前区杂音未闻及,双肺底可闻及少量湿性啰音。心电图示:窦速,偶发房早,左心室肥大。胸片示:左     

风湿性心瓣膜病合并妊娠内科处理的讨论

心脏病合并妊娠,会加重心脏病患者死亡的危险性。近10年来由于妇幼保健事业的发展,妊娠妇女出血、子痫、感染等死亡率显著下降,因而妊娠期心脏病成为孕产妇的主要死因。妊娠并心脏病的发病率为0.4～4.1%,风湿性心瓣膜病更常见。Sugrue等报告一组387例妊娠合并心脏病,其中风湿性心脏病(风心病)的患病率为83.5%,赵氏报道一组     

重症风湿性心脏瓣膜病手术治疗体会

目的探讨重症瓣膜病的手术及围手术期治疗方法。方法1998年5月至2004年1月共手术治疗46例此类病人,入院时心胸比率0.56~0.87,平均0.67±0.5,≥0.7者9例,心功能均为Ⅳ级;给予综合、系统治疗后心功能转为II级15例、III级26例,无改善5例。采用氧合含钾机血灌注保护心肌下行瓣膜置换术。结果住院死亡5例,死亡率10.9%;并发症:延迟性心包填塞1例,低心排21例,急性肾功能不全1例。结论术前、术后长期、正规的强心、利尿等抗心力衰竭药物治疗、营养支持和术中加强心肌保护对此类病人是十分必要的。     

56例风湿性心脏病瓣膜病围手术期治疗体会

在风湿性心脏病患者中,瓣膜的纤维化与钙化等破坏性病变,使多数患者需行瓣膜置换术.本院2002年3月～2008年3月共施行心脏瓣膜手术56例,全部患者均进行了跟踪随访,现将结果报道如下.     

56例风湿性心脏病瓣膜病围手术期治疗体会

在风湿性心脏病患者中，瓣膜的纤维化与钙化等破坏性病变，使多数患者需行瓣膜置换术。本院2002年3月-2008年3月共施行心脏瓣膜手术56例，全部患者均进行了跟踪随访，现将结果报道如下。     

心房电迷宫术加瓣膜置换术治疗风湿性瓣膜病合并心房颤劝的护理

我科 1994年 6月～ 1999年 12月选择性地对 9例风湿性或先天性左心瓣膜病并心房纤颤 (Ａｆ)患者在行单瓣 (二尖瓣 )或双瓣 (二尖瓣及主动脉瓣 )置换术时 ,同期施行迷宫 (ｍａｚｅ)手术 ,术后加强利尿及观察引流量 ,以预防并发浆膜腔积液及出血 ,严格观察心率及心律 ,以预防术后心律失常。1　临床资料9例中男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 5 0岁。诊断 :风心二尖瓣狭窄 +关闭不全 3例 ,二尖瓣及主动脉瓣关闭不全 3例 ,先天性二尖瓣病变 2例 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级。术前心电图示 :心房纤颤、左室肥大、左房 5 .8～ 7.9ｃｍ ,并发Ａｆ时间 9～ 48月 ,平…     

40例风湿性心瓣膜病巨大左心房的外科治疗

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄或（和）关闭不全常可引起左心房的显著扩大,甚至形成巨大左心房。巨大左心房可对左心室、支气管和肺等产生明显的压迫而严重影响心肺功能,增大手术风险,影响术后恢复,单纯瓣膜矫治疗效有限。2007年6月至2009年6月作者单位对40例瓣膜病变合并巨大左心房的外科病例同期进行左心房折叠,术后近早期疗效好,报道如下。     

老年退行性心脏瓣膜病88例临床分析

退行性心脏瓣膜病是老年人心血管系统的常见病,其临床表现缺乏特异性,常易误诊或漏诊。本文兹就经我院超声诊断为该病的88例住院患者对其有关的临床问题加以分析,现报道如下。     

风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术的临床治疗效果观察

分析风湿性心脏瓣膜病患者行半膜置换术的临床效果。研究对象为我院随机选取的90例风湿性心脏瓣膜病患者,研究时间为2015年8月~2016年12月,研究对象分类为对照组、观察组,每组纳入45例患者。对照组行常规二尖瓣分离术,观察组行瓣膜置换术,总结归纳两组患者的治疗效果。经瓣膜置换术治疗,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,治疗有效率、临床指标、治疗满意度更为理想,存在统计学意义(P0.05)。采用瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病患者安全有效,可较好缩短主动脉的阻断时间,提高患者生活质量,有利于患者的体外循环,应用价值较高。     

老年退行性心脏瓣膜病35例临床分析

分析35例老年退行性心脏瓣膜病,结果提示:此病可单独存在,亦可与其它心血管病并存;其临床症状、心电图无明显特异性,X线心脏检查瓣膜钙化发现率低;受累心脏瓣膜主要为主动脉瓣,计30例占85.7％。本病是老年人心衰与猝死的原因之一,也是感染性心内膜炎的基础。诊断本病有5个参考条件而确诊有赖于B超检查。     

彩色超声心动图在风湿性心瓣膜病中的应用

目的 探讨彩色超声诊断仪在风湿性心瓣膜病中的应用。方法 以常规超声心动图测量各房室大小，瓣叶回声及运动情况，瓣口面积，瓣口血流速度，返流面积，间接估测肺动脉压以及有无血栓形成等。结果 所累及瓣膜增厚，回声增强，活动受限，继发房室增大，室壁增厚，肺动脉高压及左房血栓等。最多累及二尖瓣，其次主动脉瓣，很少三尖瓣及肺动脉瓣。结论 随着彩色超声诊断仪的逐渐普及，对风湿性心瓣膜病临床上早诊断，早治疗有较好的指导作用。     

风湿性心脏瓣膜病漏诊冠心病致手术失败原因分析

风湿性心脏瓣膜病 (风心病 )合并冠心病时若术前漏诊冠心病常造成手术中被动的局面 ,甚至手术失败。我院自 1990～ 2 0 0 0年行风心病瓣膜置换术 12 6例 ,其中 4例 (0 32 % )因漏诊冠心病而导致手术失败。现总结教训如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 6岁。活动后心慌、气短 5个月 ,偶有心前区闷痛。查体 :主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ / 6级双期杂音。心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 ,以左室增大为主 ,左房负荷过重 ,心肌缺血。超声心动图 (ＵＣＧ)示 :中～重度主动脉瓣狭窄 (ＡＳ) ,轻～中度主动脉瓣关闭不全(ＡＩ)。以风心病、ＡＳ并ＡＩ、心功能…     

老年人退行性心瓣膜病109例临床分析

老年人退行性心脏瓣膜病是一种主要与年龄相关的退行性疾病。随着生活水平的提高、医疗条件的改善，人的寿命逐渐延长，该病已成为影响老年人日常生活并威胁生命的一种重要的心血管疾病，并引起了国内外心血管病临床工作者的重视。本人对我院1997～2003年经多普勒超声心动图明确诊断的109例退行性心脏瓣膜病进行分析，现报告如下。     

1例风湿性心瓣膜病突发脑栓塞患者的护理

二尖瓣狭窄是最常见的风湿性心瓣膜病变,由于左心房血液长期淤滞加上心房纤颤,20％～30％的患者左房内有血栓形成,血栓脱落后会造成动脉栓塞。有研究显示,20％的缺血性脑卒中是由房颤引起的。由于其发病急、病程长、致残率高,因此严重影响了患者的身心健康。