克力芝联合方案治疗HIV/AIDS患者的临床疗效分析

目的分析以克力芝(LPV/r)为基础的联合方案治疗HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的临床疗效。方法选取19例因不同原因而改为克力芝为基础,联合替诺福韦、拉米夫定的高效抗反转录病毒治疗方案(HAART)的成人HIV/AIDS患者为研究对象,随访12个月,记录基线、3月、6月、12月时血脂、血糖、体重变化,观察基线、用药后6月、12月时CD4~+T淋巴细胞计数、病毒载量变化。结果基线病毒载量低于检测下限的患者占21.05%(4/19),用药后6月、12月病毒载量低于检测下限的患者分别占73.68%(14/19)和84.21%(16/19),显著高于用药前,差异有统计学意义(P0.05);基线中位CD4+T细胞计数为185个/mm~3,而用药后6月、12月后中位CD4~+T细胞计数依次为328个/mm~3和396个/mm~3,明显高于用药前(P0.05);3月、6月、12月后血清三酰甘油水平有不同程度升高(P0.05),而血糖和体重无明显变化(P0.05);除此之外,3例患者报告了4项不良反应,予对症处理后仍坚持服药,无严重并发症出现。结论以克力芝(LPV/r)为基础的联合方案治疗对HIV/AIDS患者有效果,可为HIV/AIDS患者提供帮助。     

艾滋病抗病毒治疗后免疫功能重建不良的研究进展

随着抗病毒治疗的普及,艾滋病的死亡率不断下降,这使艾滋病逐渐成为一种慢性疾病。即便如此,仍有很多患者因为免疫功能重建不良而不能获益,目前关于免疫功能重建不良的定义仍具有争议。本文概述了艾滋病的流行病学、抗病毒治疗的发展、免疫功能重建不良的定义、抗病毒治疗后免疫功能重建不良的发病情况及可能原因,旨在为人类免疫缺陷病毒感染后抗病毒治疗的优化提供参考。     

HIV/AIDS患者二线抗病毒治疗后发生免疫重建不良及影响因素研究

背景 以洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)为基础的HIV/AIDS二线抗病毒治疗方案在我国已实施10余年,但有关HIV/AIDS患者接受二线抗病毒治疗后免疫重建不良(INR)的研究较少。目的 了解HIV/AIDS患者更换二线抗病毒治疗方案进行治疗后INR的发生率,探究发生INR的影响因素。方法 以艾滋病综合防治数据信息系统和中医药治疗艾滋病数据库为数据来源,选取2009年1月至2015年12月更换为二线抗病毒治疗方案且CD₄⁺ T淋巴细胞计数<200个/μl的HIV/AIDS患者3 016例,收集患者的一般资料及二线抗病毒治疗后3年内的随访资料,根据随访数据计算HIV/AIDS患者INR发生率,采用多因素Logistic回归分析探究INR的影响因素。结果 HIV/AIDS患者二线抗病毒治疗后满1、2、3年INR发生率分别为42.34%(774/1 828)、32.31%(608/1 882)和24.11%(421/1 746)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔女：OR=0.60,95%CI(0.49,0.73)〕、基线CD<...     

不同CD4＋T淋巴细胞基线值的艾滋病患者HAART后免疫重建的效果

目的：通过观察不同 CD4＋T 淋巴细胞基线值的艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）过程中 CD4＋、CD8＋T 淋巴细胞计数的变化,初步探讨 CD4＋T 淋巴细胞基线值与长期抗病毒治疗免疫重建效果之间的关系。方法将进行 HAART 的202例艾滋病患者,按 CD4＋T 淋巴细胞计数基线值分为 A 组（≤100?μL－1,104例）及 B 组（＞100?μL－1,98例）,定期观察两组艾滋病患者的 CD4＋、CD8＋T 淋巴细胞计数变化并进行统计学分析。结果A、B 两组患者在抗病毒治疗后 CD4＋T 淋巴细胞计数变化差异有统计学意义,B 组 CD4＋T 淋巴细胞计数回升水平优于 A 组。两组的 CD4＋T 淋巴细胞计数增幅在抗病毒治疗后9个月内的差异有统计学意义,B 组的CD4＋T 淋巴细胞计数回升较 A 组更快,但在抗病毒治疗12个月后,两组的 CD4＋T 淋巴细胞计数增幅差异无统计学意义。 A、B 两组 CD8＋T 淋巴细胞计数变化差异无统计学意义。结论CD4＋T 淋巴细胞基线值的高低可直接影响免疫重建速率,CD8＋T 淋巴细胞计数的恢复则更为缓慢。     

CD4~+T淋巴细胞基线值对艾滋病患者HAART后免疫重建效果的影响

目的通过观察不同CD4~+T淋巴细胞基线值的艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)期间CD4~+T淋巴细胞计数的变化,探讨CD4~+T淋巴细胞基线值对HAART免疫重建效果的影响。方法将进行HAART的188例艾滋病患者,按CD4~+T淋巴细胞计数基线值分为甲组(<100·μL-1,102例)及乙组(≥100·μL-1,86例),采用一般线性模型(重复测量)对两组的CD4~+T淋巴细胞计数在HAART启动后36个月内总体变化进行统计学分析。结果乙组CD4~+T淋巴细胞计数回升水平高于甲组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CD4~+T淋巴细胞基线值的高低可直接影响HAART后免疫重建效果。     

艾滋病免疫功能重建不良中西医协同治疗专家共识

高效抗反转录病毒治疗(highly active antiroviral therapy,HAART)是艾滋病免疫重建的主要方法,但由于部分患者免疫功能重建不全,已成为艾滋病治疗领域的难点和瓶颈。艾滋病免疫重建不良中医药治疗主要是调整人体免疫功能状态,加强机体的反应性和适应性。中医药与HAART疗法联合应用有助于免疫功能重建,延缓人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者发病,提高生存质量,是艾滋病治疗不可忽视的重要领域。本共识内容包括了艾滋病免疫重建不良的病因病机、临床表现、疾病诊断、证候分型、中西医治疗原则和方案等,做到中西医优势互补,以进一步提高免疫功能重建不良的中西医结合诊疗的规范化。     

艾滋病免疫功能重建不良中西医协同治疗专家共识

高效抗反转录病毒治疗(highly active antiroviral therapy,HAART)是艾滋病免疫重建的主要方法,但由于部分患者免疫功能重建不全,已成为艾滋病治疗领域的难点和瓶颈。艾滋病免疫重建不良中医药治疗主要是调整人体免疫功能状态,加强机体的反应性和适应性。中医药与HAART疗法联合应用有助于免疫功能重建,延缓人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者发病,提高生存质量,是艾滋病治疗不可忽视的重要领域。本共识内容包括了艾滋病免疫重建不良的病因病机、临床表现、疾病诊断、证候分型、中西医治疗原则和方案等,做到中西医优势互补,以进一步提高免疫功能重建不良的中西医结合诊疗的规范化。     

中药联合免疫检查点抑制剂治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌的安全性观察

【目的】分析中药联合免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的安全性,探讨ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生免疫相关不良事件（immune-related adverse events,irAEs）的影响因素。【方法】回顾性分析2019年9月1日至2022年8月31日在广东省中医院大学城医院肿瘤科确诊为Ⅲ-Ⅳ期NSCLC并接受中药联合ICIs治疗的住院患者的中医证型分布、相关用药信息以及irAEs发生情况等,并进行不良反应级别及可能的影响因素分析。【结果】（1）90例NSCLC患者共涉及ICIs单药、ICIs联合化疗、ICIs联合抗血管生成药物、ICIs联合化疗及抗血管生成药物4种治疗方案,其中以ICIs联合化疗及抗血管生成药物的治疗例数最多（52例,49.1%）;共使用8种不同的ICIs药物,其中以替雷利珠单抗占比最高（43例,40.6%）。（2）将所有患者分为气虚痰瘀证、痰瘀阻络证、气阴两虚证、气血亏虚证、痰热蕴结证5种证型,其中以气虚痰瘀证为最...     

不同CD4+基线值艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果观察

目的 了解高效抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）患者时,不同CD4⁺基线值艾滋病患者经过治疗后免疫重建效果的差异,为艾滋病患者临床治疗措施的改进提供理论依据。方法 2016 年1月—2017年3月期间,随机选取符合研究要求的艾滋病患者174例,根据CD4⁺T淋巴细胞基线值的不同分为两组,低值组（CD4⁺T淋巴细胞<200/mm³）和高值组（CD4⁺T淋巴细胞≥200/mm³）,每组均为87例患者,比较两组患者治疗前后（1个月、3个月、6个月、12个月）外周血T淋巴细胞各项指标（包括Treg、Th2、Th17、CD4⁺T、CD8⁺T）检测结果的统计学差异。结果 两组患者基本情况和治疗方式构成的差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗3个月（Th17、CD4⁺T、Th17/Treg、CD4⁺T/CD8⁺T） 、治疗6个月（Treg、Th17、CD4⁺T、CD8⁺T、Th2/Treg、Th17/Treg、CD4⁺T/CD8⁺T）、治疗12个月（Treg、Th2、Th17、CD4⁺T、CD8⁺T、Th2/Treg、Th17/Treg、CD4⁺T/CD8⁺T）指标的差异具有统计学意义（P<0.05）;三组患者不同时点指标（Treg、Th2、Th17、CD4⁺T、CD8⁺T、Th2/Treg、Th17/Treg、CD4⁺T/CD8⁺T）的差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者T淋巴细胞具体检测结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CD4⁺T淋巴细胞基线值低患者,经高效抗病毒治疗后免疫重建效果较差,因此艾滋病患者进行高效抗病毒治疗应尽早进行。     

HBV相关肝衰竭患者抗病毒治疗后免疫重建与CCL3L1及CCL4L基因表达的相关性

目的：探讨HBV相关肝衰竭的易感性及其抗病毒治疗后免疫重建1型趋化因子配体3(CCL3L1)与趋化因子配体4(CCL4L)基因表达的相关性。方法收集我院感染科2011年1月至2014年5月HBV相关肝衰竭患者全血标本200例、HBsAg携带者全血标本100例以及健康者全血标本50例为研究对象,荧光定量PCR检测CCL3L1、CCL4L基因,对HBV相关肝衰竭患者进行抗病毒治疗,流式细胞术检测治疗各阶段的CD4+、CD8+T淋巴细胞水平;比较三组研究对象CCL3L1、CCL4L基因拷贝数,分析影响HBV相关肝衰竭并发急性肾损伤(AKI)预后的临床或实验室指标等相关因素,计算CD4+、CD8+T淋巴细胞变化值与变化率。结果 HBV相关肝衰竭患者CCL3L1、CCL4L基因拷贝数显著低于HBsAg携带者与健康者(P<0.05),HBsAg携带者与健康者相比拷贝数差异无统计学意义(P>0.05);HBV相关肝衰竭并发AKI的预后与年龄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)合并肝性脑病等因素有关,CD8+变化值与CD4+/CD8+变化率在CCL3L1低拷贝组、平均拷贝组与高拷贝组三组间比较差异有统计学意义(F=4.891、6.286,P<0.05),CD8+变化值、CD4+/CD8+变化值与变化率在CCL4L低拷贝组、平均拷贝组与高拷贝组三组间比较差异均有统计学意义(F=5.304、4.867、6.453,P<0.05)。结论 HBV相关慢加急性肝衰竭肝衰竭患者拷贝数平均下降1个拷贝,初步显示CCLSLI拷贝数与HBV相关肝衰竭易感性有关,且CCL3L1、CCL4L基因表达水平与HBV相关肝衰竭抗病毒治疗后免疫重建有相关性,可初步得出CCL3L1基因表达水平越高,越有利于免疫重建。     

HAART疗法联合中医药治疗艾滋病的临床研究

目的:为了探索高效抗逆录病毒治疗(HAART)的有效性和中医药减毒增效,改善艾滋病(AIDS)患者的症状和预后。方法:30例患者依次入院顺序均采用HAART常规治疗,疗程6个月以上,辅以中草药每日1剂口服。结果:好转28例,好转率为93.3%,死亡2例,死亡率为6.7%;6个月CD4细胞计数平均增加68个/μl;生存28例患者症状均明显改善。结论:HAART疗法能有效促进免疫重建,延长生命;中草药治疗能起到减毒增效,显著改善患者的症状和预后,两者协同治疗优势互补,是一种有效的治疗方法。     

中医药配合HAART对HIV/AIDS患者CD4+T细胞及病毒载量影响的研究

目的:观察中医药配合HAART对HIV/AIDS患者CD4+T细胞及病毒载量的影响。方法:将180例HIV/AIDS患者随机分成2组,治疗组予以芩花解毒胶囊,艾可清颗粒以及HAART治疗,对照组予以HAART治疗,分别于治疗前后检测患者CD4+T细胞、病毒载量变化以及安全性指标。结果:治疗前后CD4+T细胞绝对计数治疗组与对照组比较均能显著提高(P0.05),治疗组与对照组CD4+T细胞计数与CD4+T细胞上升幅度无显著性差异(P0.05)。安全性方面治疗组并未出现血常规、肝功能以及肾功能,相反,血常规和肝肾功能方面有改善的趋势。结论:艾可清颗粒与芩花解毒胶囊没有影响HAART的免疫学疗效,同时可以改善HIV/AIDS患者血常规、肝肾功能方面的问题以及尿黄、盗汗和便秘等症状。     

中药治疗复发性口疮的临床及免疫学研究

为探讨复发性口疮(recurrent aphthousulcer,RAU)通过中药治疗后的临床效果及免疫学变化,对20例RAU患者采用中药治疗,观察治疗前后的临床效果及T淋巴细胞亚群的变化.结果显示治疗前RAU患者CD3、CD4明显低于对照组,经中药治疗后CD3、CD4有明显提高,接近健康对照组.提示RAU患者T淋巴细胞存在功能缺陷.中药治疗可以提高T淋巴细胞功能,能够取得较好的临床效果.     

中医药联合高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病患者免疫重建作用影响的研究

目的:探讨中医药联合高效抗逆转录病毒疗法(HAART)对艾滋病患者的免疫重建作用.方法:通过对近5a来中医药联合HARRT治疗艾滋病患者及其对患者免疫重建相关研究报道的分析,了解中医药联合HAART对艾滋病患者的免疫重建作用.结果:中医药联合HAART对艾滋病患者具有较好的免疫重建作用,较单纯HAART治疗具有明显的优势.结论:中医药联合HAART对艾滋病患者有免疫重建作用.     

广东地产毒性中药材的分类与临床应用

目的：调查广东地产毒性药材的分类情况及临床应用情况。方法：采用实地调查的方式或利用相关文献对广东地区的毒性中药材分类及临床应用情况进行调查。结果：广东地产毒性中药材中,毒性较小的药物所占比例（62.30%）明显高于有毒的毒性药物所占比例（32.79%）;有毒的毒性中药材所占比例（32.79%）明显高于毒性较大的毒性中药材所占的比例（4.91%）;差异显著,统计学上均有意义P〈0.05。且各种毒性药物的化学成分与药理作用各有差异,且种类繁多。结论：充分发挥广东地区的调查工作以及毒性药材的分类工作,能够有效并全面的发挥广东地产毒性中药材的临床价值,具有重要的临床应用意义。     

HIV/AIDS患者HAART治疗中免疫重建炎性综合症

目的探讨艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)治疗过程中免疫重建炎性综合症IRIS发生的特点和治疗方法.方法对昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科2009年以来收治的70例HIV/AIDS患者进行回顾性分析.结果 IRIS多发生在高效抗反转录病毒治疗(HAART)后1～3周以内,CD4+T淋巴细胞计数<50个/μL,治疗前多有机会性感染的患者.结论对于CD4+T淋巴细胞计数<50个/μL,特别是曾发生过机会性感染的患者进行HAART治疗时须住院观察3周.发生IRIS,准确判断病原很重要.及时,足量,有效的病原治疗是抢救治疗IRIS的关键.中毒症状重,伴有低氧血症者,可适当给予激素治疗,不必停止HARRT.     

中西药联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的:观察中西药联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:60例患者随机分为两组。对照组单用西药常规治疗,常规剂量服用利尿剂、强心剂、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂;观察组在西药常规治疗的基础上加服中药,两组均在治疗前和治疗2个月后分别观察心功能各项指标。结果:多普勒超声心动图提示观察组左室收缩末容积、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后总有效率分别为93.33%、66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组无明显的副作用。结论:中西药联合治疗慢性充血性心力衰竭可明显提高疗效,值得临床推广应用。     

接受HAART治疗的1718例HIV／AIDS患者中医证候研究

目的：通过调查接受HAART治疗的HIV／AIDS患者的症状分布规律,探讨该类患者的中医证候特点。方法：选取接受HAART治疗3个月以上的HIV／AIDS患者1718例进行横断面调查,采集中医四诊信息和现代生物学信息,对这些患者进行症状、体征、证候出现频率（次）的描述性统计。结果：常见症状依次为：乏力、纳呆、咳嗽、头痛、月经失常（女性）、关节痛、皮肤瘙痒、腰痛、肌肉痛、发热;舌色以红、绛红、淡白及紫色为主,舌形以薄舌、胖大舌、齿痕舌为主,舌苔则以薄白苔和黄腻、厚腻苔多见;脉象以复合脉象为主,分解后脉象以细脉、滑脉、弦脉最为多见。共出现中医证型24种,气血两亏、气阴两虚是最常见的证型,其次为痰热内扰证、肝郁气滞火旺证、脾肾亏虚及湿邪阻滞证。多为复合证型,分解后出现的单证达32种。单证以虚证为主,其次为实证,虚实夹杂最少。脏腑的发病率由高至低依次为脾、肺、肾、肝、心,其中脾系发病率最高,且常与肺、肝、肾合而为病。发病脏腑数目由高至低依次为：三脏同病、二脏同病、四脏同病、一脏发病、五脏同病。结论：接受HAART治疗的HIV／AIDS患者临床症状体征表现多样,病情复杂,证候多见虚实夹杂,以虚为主,涉及脏腑主要为脾、肺、肾,常见多脏腑同病。     

中药治疗附睾炎27例临床观察

目的观察中药治疗附睾炎的临床疗效。方法将55例确诊为附睾炎的患者随机分为两组。治疗组给予莲子清心饮合龙胆泻肝汤治疗,对照组给予抗生素甲磺酸加替沙星片,疗程均为4周。4周后对比疗效。结果治疗组27例,有效率96．30％;对照组28例,有效率89．28％。结论中药在辨证论治理论指导下治疗附睾炎疗效和西药无区别,且无不良反应,值得临床推广。     

抗反转录病毒治疗HIV/AIDS初治患者232例结果分析

目的观察艾滋病（HIV/AIDS）初治患者接受国产药为主的高效抗反转录病毒治疗（HAART）的疗效,为规范抗病毒治疗提供依据.方法对232例初治HIV/AIDS患者提供国产药为主的HAART并进行定期随访,分析随访3年来的临床疗效、毒副反应及耐药情况.结果 232例患者接受HAART后24、36个月HIV-1病毒载量小于50拷贝/mL的百分比分别为94.8%、85.3%.CD4＋T淋巴细胞计数基线均值（160.1±80）个/mL,接受HAART治疗后,患者CD4＋T淋巴细胞计数逐渐增高,对0、3、6、9、12、18、24、30、36个月来所检测到的CD4＋T淋巴计数进行检验P〈0.01.常见的毒副反应是肝功能损害、外周神经炎、外周脂肪分布异常、骨髓造血功能抑制、皮疹.9例患者治疗过程中出现临床耐药.结论 HIV/AIDS初治患者经国产药为主的抗病毒治疗后虽然毒副反应较大,但病毒学及免疫学应答效果好,临床耐药低.