脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病呼吸阻抗与常规肺功能检查指标的相关性分析

目的 探讨呼吸阻抗及肺通气功能检查在慢性阻塞性肺病诊断中的相关性及互补性.方法 对20例肺功能正常人和101例慢性阻塞性肺病患者脉冲振荡肺功能测定指标及常规肺功能检查资料进行比较.结果 慢性阻塞性肺疾病患者与正常人相比,呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、周边气道阻力(R5-R20)、共振频率(RF)、周边阻力(RP)均显著增高且与肺通气功能呈负相关;电抗(X5)明显降低,与肺通气功能呈正相关;其中,共振频率(RF)的相关性最为密切,共振频率(RF)、周边阻力(RP)随慢性阻塞性肺疾病严重程度增加而增加.结论 脉冲振荡肺功能测定与常规肺通气功能检查在慢性阻塞性肺疾病的诊断中具有良好的相关性及互补性;共振频率和周边阻力可以作为判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标.     

慢性支气管炎、肺气肿多项肺功能指标判别分析的研究

本文将52例慢性阻塞性肺疾病病人(包括慢性支气管炎病人和慢性支气管炎伴肺气肿病人)和34例健康人所测得的肺量图、肺容量、V—V曲线及呼吸阻力等13项指标,通过逐步回归建立判别函数式,筛选出年龄、FEV_(1.0)、MVV、%MVV、Rrs、V50/H、RV、RV/TLC%等8项指标。为评价和估计慢性支气管炎和肺气肿病人的肺功能状况提供了新的方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者劳力性呼吸困难与动态肺过度充气的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者在高强度恒定功率运动中呼吸困难的产生与动态肺过度充气的关系。方法对34例稳定期COPD患者和10例健康人进行常规肺通气功能、弥散功能、肺容量和症状限制递增功率心肺运动测试。以症状限制递增功率心肺运动测...     

肺弥散功能测定鉴别慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘的意义

目的:了解肺弥散功能测定在慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘的鉴别和诊断作用。方法:本文对82例慢性阻塞性肺气肿患者,36例支气管哮喘患者进行肺容量、通气功能和弥散功能测定,结果在两组间和与正常人之间进行比较。结果:慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘患者的残气容积/肺总量(RV/TLC)值明显高于正常人(P<0.01);只有慢性阻塞性肺气肿患者的弥散功能(DLco)值明显下降,与正常人和支气管哮喘患者比较(P<0.01)有差异。结论:肺弥散功能测定有助于慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘的鉴别和诊断。     

血浆纤维蛋白原与COPD肺通气功能的相关性探讨

目的 探讨血浆纤维蛋白原与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺通气功能的相关性.方法 采用正常健康人20例为A组,对COPD病人56例中未合并肺心病者23例为B组,合并肺心痛者33例为C组,进行血浆纤维蛋白原测定和EEV1试验.结果 纤维蛋白原B组显著高于A组(P＜0.05),C组显著高于B组(P＜0.01);FEV1:C组显著低于B组(P＜0.01);纤维蛋白原与FEV1的关系呈负相关(r=-0.87,P＜0.01).结论 COPD的严重度与FB水平的高低一致,口水平与COPD肺通气功能呈负相关,提示有必要常规治疗基础上对高纤维蛋白原血症进行干预.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期17例机械通气治疗

目的：观察机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效，探讨其临床应用价值。方法：对我院收治的17例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人采用气管插管及机械通气治疗，观察其病情变化及疗程。结果：ll例病人病情好转并出院。成功率64．7％(1l／17)，其余病人因其他并发症死亡。结论：机械通气是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期抢救治疗中非常有效的措施，能增加抢救成功率，减少死亡发生。     

重复呼吸法测定慢性阻塞性肺疾病相关指标的探讨

目的 :探讨重复呼吸法在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值。方法 :用重复呼吸法对 2 0例健康人、2 8例慢性阻塞性肺疾病患者进行肺弥散功能测定并同时测定常规肺功能。结果 :慢性阻塞性肺疾病患者重复呼吸法肺弥散功能指标 TL CO rb、KCO rb、TL C- He均高于健康人。 RV/ TL C- He比值平均为 (5 1± 12 ) % ,明显高于健康人的 (31± 7.5 ) % (P <0 .0 1)。常规肺功能的各项指标也有不同程度的降低。MMEF 75 / 2 5平均为 (33± 2 5 ) % ,显著低于健康人的 (93± 2 5 ) % (P <0 .0 1)。结论 :慢性阻塞性肺疾病患者肺弥散功能减退 ,重复呼吸法更符合生理性 ,测定准确性高     

Ⅱ型糖尿病患者肺通气功能改变及其临床意义

目的:通过研究2型糖尿病患者肺通气功能的改变探讨其临床意义。方法:采用德国耶格(JAEGER)公司生产的M aster ScreenPET肺功能仪,分别测定50例2型糖尿病患者及50例健康人的肺通气功能并进行对比分析。结果:糖尿病患者的FVC、VC、MMEF、FEV1、FEF25、FEFSO、FEF75、PEF与健康人比较差异有显著性(P<0.01、P<0.05)。结论:2型糖尿病患者存在不同程度的阻塞性通气功能障碍。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果评价

目的探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取60例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组与研究组,各30例。对照组给予常规治疗,研究组则在此基础上加用舒利迭吸入治疗,观察对比两组临床疗效及肺通气功能、血气分析的改善情况。结果研究组在疗效、肺通气功能及血气分析改善上较对照组均存在明显优势,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著,能有效改善患者的肺通气功能及血气分析情况,控制疾病的发展,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病不同中医证型患者呼吸功能的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同中医证型呼吸肌力及呼吸驱动功能的关系。方法:选择南京中医药大学附属医院呼吸内科和镇江市中医院2002年4月～2007年4月间因COPD住院的患者,将COPD病人辨证分为痰热郁肺型、肺肾阴虚型和肺脾气虚型。采用日本产RM-6000型多导生理记录仪测定肺通气功能、呼吸肌力及呼吸驱动。结果:COPD患者存在阻塞性通气功能障碍,其表现为FVC,FEV1.0,FEV1.0/FVC,MVV明显下降,而肺脾气虚组下降更为明显。结论:COPD患者肺脾气虚患者比肺肾阴虚患者和痰热郁肺患者的阻塞性通气功能障碍更为严重。     

慢性肺动脉栓塞血栓内膜剥脱术围手术期管理

目的　探讨慢性肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的方法。方法　总结 7例慢性肺动脉栓塞剥脱术 (PTE)病例的临床资料。结果　 7例在体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术 ,1例围术期死亡 ,6例存活。术后 2周测不吸氧状态下动脉血氧分压、血氧饱和度均有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,术后 2周超声心动测肺动脉收缩压显著降低 (P <0 .0 5 ) ,生活质量明显改善。结论　术前术后积极降低肺动脉高压、纠正心功能不全 ,术后防治肺水肿及再栓塞的形成是肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的关键。     

闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图

分析32例闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图资料,并与右心导管检查相对照,结果表明闭塞性肺动脉高压的肺阻抗基本波形为多峰递增波,波峰延迟为其主要特点,延迟的程度与肺动脉压呈正相关。     

室缺修补术并肺高压体外循环后肺通气和血流临床干预的效应对比

目的观察肺高压室缺修补术(左向右分流)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后增加肺通气或扩张肺血管对肺内分流和肺顺应性的临床影响。方法3组(60例)患儿随机分为A组(对照组20例)常规呼吸管理、B组(20例)CPB后用前列腺素E1、C组(20例)CPB后增加肺通气量,观察CPB前、CPB后30分的动脉血二氧化碳分压(PaO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的差值(Pa-ETCO2)、肺顺应性(Cmpl)、平均动脉压力(mean blood pressure,MBP)和肺内分流率(Qs/Qt)、呼吸指数(respiration index,RI)的变化。结果组内比较,CPB后30 min C组的Pa-ETCO2差值增加和Cmpl降低(P<0.05)、Qs/Qt和RI升高(P<0.05);B组的Pa-ETCO2、Qs/Qt和RI明显低于同时点C组(P<0.05或P<0.01),Cmpl高于同时点C组(P<0.05)。结论小儿心脏手术CPB后心肺功能正效应并不即时体现,肺部存在明显肺内分流及无效腔通气,通气/血流失调,肺顺应性减低,单纯增加通气量改善不大,扩张肺血管可明显改善肺顺应性、减少肺内分流。     

大鼠高肺血流性肺动脉高压形成中肺血管结构的变化

目的探讨大鼠高肺血流性肺动脉高压形成中肺血管结构的动态变化规律.方法80只雄性SD大鼠,随机分为分流组和对照组,每组40只.分流组大鼠经腹主动脉-下腔静脉穿刺术建立高肺血流动物模型,对照组大鼠除不作穿刺术外,其余手术过程同分流组.两组分别在术后1、3 d及1、4、8周经右心插管法测量肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP);取心脏组织,称量右心室与左心室 室间隔重量之比[RV/(LV SP)];取肺组织制作光学显微镜及电子显微镜标本,在光镜下观察肺小动脉中肌型动脉(MA)、部分肌型动脉(PMA)及非肌型动脉(NMA)构成比例及MA的相对中膜厚度(RMT)和相对中膜面积(RMA)的变化,电镜下观察肺小动脉超微结构的变化.结果与对照组比较,SPAP和MPAP在分流组术后1、3 d及4周时差异无显著性,分流术后1、8周时,SPAP、MPAP均显著高于对照组(P＜0.01);分流术后8周,RV/(LV SP)显著升高(P＜0.05);与对照组比较,分流术后1、3 d及1周时MA、PMA、NMA占肺小血管总数的百分比在两组之间差异无显著性,分流术后4、8周时大鼠MA、PMA占肺小血管总数的百分比明显增高(均P＜0.01),而NMA百分比明显降低(均P＜0.01);RMT、RMA在分流术后1、3 d及1、4周与对照组比较差异无显著性;分流术后8周时明显增高(P＜0.05).肺小动脉超微结构在分流术后3 d时仅为内皮细胞肿胀、体积增大;分流术后1周时,除内皮细胞结构改变外平滑肌细胞增大、内弹力层厚薄不均;分流术后4周时平滑肌细胞与内弹力层呈垂直生长,由收缩表型向合成表型转化;分流术后8周时细胞间见胶原纤维堆积.结论肺血管结构重建呈现明显的时间依赖性,内皮细胞肿胀出现最早,平滑肌结构改变次之,最后出现细胞外基质异常堆积.     

AECOPD合并肺栓塞38例临床分析

目的：探讨AECOPD合并肺栓塞（PE）的临床特点.方法：回顾性分析2012年1月至2014年1月确诊AECOPD合并PE 38例患者的临床资料.结果：AECOPD继发肺心病患者易合并PE（86.8％）,最突出的症状是咳嗽咳痰（92.1％）及呼吸困难（76.3％）,体征常见窦性心动过速（73.7％）、下肢不对称性肿胀（55.3％）;动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现;D-二聚体＞0.5 mg/L患者占84.2％,超声心动图多伴肺动脉高压（占65.8％）,下肢深静脉血栓形成患者占76.3％.结论：AECOPD合并PE有一定的临床特点,根据这些特点对诊断合并PE有一定临床意义.     

Endovascular embolization of pulmonary arteriovenous malformations

Background The major consequence of pulmonary arteriovenous malformations （PAVMs） is the direct inflow of blood from the pulmonary artery to the pulmonary vein which induces hypoxemia. Severe complications include transient ischemic attacks, paradoxical embolization in the central nervous system, massive hemoptysis or hemothorax, etc. The conventional treatment is surgical intervention. However, this can be very traumatic and dangerous. Endovascular embolization has advantages over surgery such as a faithful therapeutic effect, a low complication rate, repeatability, etc. Methods Patients （n=-23） with symptomatic PAVMs underwent endovascular embolization; 11 were males and 12 were females, with ages ranging from 6 months to 58 years. During the embolization, microcoils were applied in 6 cases and standard steel coils were used in 17 cases. Results Multiple PAVMs lesions were found in 16 cases and single PAVMs lesion was found in 7 cases. Embolotherapy was carried out 28 times for 23 patients. The success rate was 100%. The results of pulmonary arteriography after treatment showed that single lesion disappeared completely while the main abnormal vessels in multiple lesions also disappeared. The mean blood oxygen saturation increased from （78.04＋8.22）% to （95.13＋3.67）% after the procedure. A correlated groups t test showed changes in blood oxygen saturation before and after embolization （t=9.101, P 〈0.001）. Symptoms of cardiac insufficiency disappeared in 5 cases and vascular murmur in the chest disappeared in 13 cases. After embolization, mild chest pain occurred in 11 cases, small amounts of pleural effusion occurred in 5 cases, and 1 patient died 2 months later because of a pyogenic infection secondary to the pulmonary infarction. Among the 22 remaining cases, with overall follow-up ranging from 18 months to 12 years, general conditions were fine, daily lives were normal and there were no neurologic symptoms or signs, except for 3 patients with diffused PAVMs who had persistent blood oxygen saturation between 85% and 90%. Symptoms of hypoxia never recurred in the other cases. Conclusions Endovascular embolization of pulmonary arteriovenous malformations can significantly improve blood oxygen saturation and reduce serious complications such as cerebral infaction. Therefore, this kind of interventional procedure is a safe and effective treatment method with a low complication rate.     

两种猪肺泡表面活性物质对离体灌洗鼠肺顺应性的改善作用

比较了用灌洗法和用粉碎法处理肺组织提取的两种猪肺泡表面活性物质（ＰＰＳ）对离体灌洗鼠肺顺应性的改善作用。结果：治疗后离体灌洗鼠肺静态肺顺应性恢复程度、压力容量滞后环面积的恢复程度，在对照组为－１．３９％±５．１６％，１．７４％±１８．４８％，在灌洗所得ＰＰＳ（ＬＰＰＳ）组和粉碎法所得ＰＰＳ（ＭＰＰＳ）组分别为９５．８４％±２０．９９％，８８．２±１６．０９％和６４．６７％±１８．２２％，３９．５２％±１６．０９％，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＬＰＰＳ组和ＭＰＰＳ组比较，在前组均大于后组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）．提示：所提取的ＰＰＳ有不同程度的表面恬性，ＬＰＰＳ表面活性优于ＭＰＰＳ。     

巨大性肺栓塞

巨大性肺栓塞是发生在肺动脉干和左右肺动脉内的栓子栓塞和血栓形成。5例巨大性肺栓塞中,4例肺动脉血栓形成继发于慢性肺心病和肺动脉高压症,另1例为肾癌术后的肺动脉栓塞。5例均发生猝死,临床无1例确诊为巨大性肺栓塞。文中对本病的发病情况、栓塞的来源和发病机制、病理改变和临床表现进行了讨论。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者短期内的肺功能变化

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者1个月内的肺功能变化。方法对53例稳定期COPD患者1个月内的肺通气功能和肺容积功能进行3次随访,随访时间间隔2周;数据处理采用配对资料t检验。结果53例稳定期COPD患者3次随访所测定的肺功能结果无明显差异(P>0.05)。结论稳定期COPD患者的肺功能在1个月内相对稳定,短期内无明显变化。     

慢性肺血栓栓塞症的血栓内膜剥脱术治疗

目的:报道7例慢性肺血栓栓塞症患者肺动脉血栓内膜剥脱术外科治疗体会。方法:1999年3月至2002年11月,共收治7例慢性肺血栓栓塞症患者,术前心功能NYHA分级Ⅳ4例,Ⅲ2例,Ⅱ1例;6例在体外循环下,1例在非体外循环下,行肺动脉血栓内膜剥脱术。结果:术后6例存活,1例围术期死亡。术后2周测不吸氧动脉血氧分压、血氧饱和度,均有显著改善(P<0.05),术后2周超声心动测肺动脉收缩压显著降低(P<0.05),随访显示NYHA Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,生活质量明显改善。结论:肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺血栓栓塞症的有效手段。