胰、胆疾病患者血清GLS含量测定

目的　研究胰、胆疾病患者血清GLS含量及其临床意义。方法　测定胰、胆癌症与非癌患者GLS含量 ,然后分组统计分析。结果　胰癌组GLS(973± 32 2mg/L)显著高于胰脏非癌组 (5 75± 2 18)和糖尿病组 (5 37± 87) ;胆道癌组GLS(90 8± 2 73)显著高于胆道非癌组 (5 2 1± 10 9)。该五组GLS阳性率 (>6 6 0mg/L)依次为 93.8%、2 6 .7%、4 .1%、85 .7%、9.3% ;胰、胆癌症组均显著高于非癌疾病组。结论　胰、胆癌症患者血清GLS显著增加 ;测定GLS对癌症诊断具有显著临床意义     

呼吸疾病患者血清神经节苷脂含量及其意义

目的　研究呼吸系统疾病患者血清GLS含量及其可能的临床意义。方法　用本作者建立的“GLS快速测定法”测定患者血清GLS ,分组统计分析。结果　血清GLS正常范围 2 72～ 6 6 0mgL-1( X± 2 .98SD)。肺癌组GLS90 8±2 89,阳性 (>6 6 0 )率 87.4 % ,十分显著高于其余各组 (P <0 .0 0 1) ;且低分化癌 >鳞癌 >腺癌 ,与恶性程度呈正相关。结核组GLS72 2± 2 94 ;4 2 .4 %阳性 ,主要为合并胸膜、胸椎结核或其他感染者。肺炎组GLS798± 2 89;6 2 .6 %阳性 ,主要为胸膜炎肺脓疡或伴纤维化者。慢支炎组GLS 6 30± 175 ;33.9%阳性 ,主要为急发期患者。“其他”组GLS5 31±82 ,阳性率仅 8.3%。结论　肺癌患者血清GLS显著增加 ;测定GLS对肺癌诊断可能有一定参考意义     

原发性肝癌患者血清一氧化氮与甲胎蛋白的相关研究

一氧化氮(Nitric oxide,NO)是一种重要的生物活性分子,普遍存在于脊椎动物各种细胞中,参与各种生理与病理过程。甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)是目前公认的特异的原发性肝癌(Primary hepatocellcular carcinoma,PHC)标志物,但亦存在一定的局限性。本文测定了PHC患者血清NO与AFP含量,并进行相关分析,现报告如下。     

甲胎蛋白对原发性肝癌及肝硬化诊断价值研究

 目的 研究甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌和肝硬化的价值.方法 2005年1月~2007年12月住院患者60例,分为肝癌组及肝硬化组.AFP检测采用ELISA双抗体夹心法,按说明书操作.AFP、年龄、肝功能等差异比较使用Wilcoxon秩和检验;ROC曲线利用Fisher线性判别分析绘制出.结果 ROC曲线显示灵敏度和特异度组合最佳时,AFP诊断肝癌其临界值为110 μg /L,此时灵敏度为73.4%,特异度为93.3%,ROC曲线下的面积是0.822,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为76.7%.若采用临床所使用的诊断临界值20 μg /L,则其诊断灵敏度为80.0%,特异度则下降为46.7%.灵敏度虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),特异度显著下降(P<0.001).结论 采用AFP 110 μg /L诊断肝癌价值较优,但是仍需大量的样本来验证.     

血清甲胎蛋白、癌胚抗原在肝癌诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的探讨甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen ,CEA)在肝癌诊断中的应用价值。方法选择原发性肝癌（primary hepatic cancer,PHC）组71例,转移性肝癌（metastatic hepatic carcinoma,MHC）组27例,健康体检对照(normal control,NC)组54例,采用电化学发光免疫检测各组AFP、CEA,并对结果进行统计学分析。结果PHC组 AFP水平明显高于MHC组和NC组（P <0001）,AFP在PHC组中检出的敏感率为7887%;MHC组中CEA的表达为(24819±5416)ng/mL明显高于PHC组和NC组（P<0001）,CEA在MHC组中检出的敏感率为5555%;AFP、CEA诊断原发性肝癌ROC曲线下面积分别为0874、0583。结论检测AFP、CEA在肝癌的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床价值。     

肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA的检测及其临床意义

肝癌患者外周血甲胎蛋白ｍＲＮＡ的检测及其临床意义１００８５３北京解放军总医院刘迎娣梁敏阎志毓孙晓华汪鸿志程留芳关键词癌，肝细胞；甲胎蛋白类；ｍＲＮＡ中国图书资料分类号Ｒ７３５．７肝细胞癌作为常见肿瘤，其局部浸润与血行转移直接影响预后。近几年相继发现了...     

原发性肝癌患者血清Q-L-岩藻糖苷酶活力测定及临床应用价值

对原发性肝癌、肝内良性肿瘤及非肝癌其它恶性肿瘤、肝硬化患者共66例行血清Q-L-岩藻糖苷酶(AFU)和血清甲胎蛋白的测定,同时与60名健康人对照。结果原发性肝癌(PHC)组的AFU值(784.7±272.5μmol/L·h)显著高于正常组及其它各疾病组(P<0.01)。表明AFU活力测定对PHC的诊断、疗效观察有较大的临床观察意义,尤其是AFU与AFP联合检测可提高对PHC诊断的敏感性。     

肝癌患者术前诊断与术后常见问题的应对策略

目的:通过分析肝癌手术后的常见问题,得出解决问题的有效方法,确保手术病人能恢复健康.方法:对147例肝病患者进行广泛地筛查工作,运用肝癌标记甲胎蛋白(AFP)和影像学检查B超、CT肝扫描的筛查方法对病人进行诊断,及早发现肝癌患者,及早手术治疗.结果:根据标准:AFP正常值为20 μg/L以下,当AFP >500 μg/L持续1个月或者AFP >200 μg/L持续2个月且无肝病活动,结合B超、CT检查见肝脏肿块则可能为肝癌患者.147例患者共检查出96例患者的AFP高于正常值且影像学检查异常,被怀疑为肝癌患者.结论:肝癌患者应及早进行手术切除治疗,在手术前后要采取一些有效措施,使病人能够尽快恢复.     

肝病患者血清胱抑素C水平变化及其临床意义

目的探讨肝病患者血清胱抑素C(CysC)的水平变化。方法检测血清肌酐浓度正常的61例慢性肝炎,22例重型肝炎,43例肝炎肝硬化,26例原发性肝癌及50例健康者(对照组)血清CysC、丙氨酸氨基移换酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平,分析血清Cys C与ALT、AST、TBIL、GGT的相互关系,观察肝病治疗前后血清CysC变化。结果慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组、肝癌组和对照组血清CysC分别为(1.12±0.26)mg/L、(1.32±0.36)mg/L、(1.54±0.24)mg/L、(1.38±0.30)mg/L和(0.76±0.15)mg/L。各肝病组血清Cys C均显著高于对照组(P<0.01),重型肝炎组、肝硬化组和肝癌组均显著高于慢性肝炎组(P<0.05),肝硬化组显著高于重型肝炎组(P<0.05),肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义。血清CysC与ALT、AST、TBIL、GGT呈正相关(P<0.05)。肝病患者治疗后血清Cys C无明显变化。结论肝病患者血清CysC水平明显增高,血清CysC可作为肝功能评价指标,对监测肝病病情进展具有重要参考价值。     

血清胆固醇与MELD评分预测失代偿期肝硬化患者预后的价值

目的探讨血清胆固醇与终末期肝病模型（MELD）评分对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。方法入选135例失代偿期肝硬化患者,根据随访12月的存活情况分组。观察死亡组与存活组血清总胆红素、肌酐、凝血酶原时间国际标准化比率、胆固醇等相关以计算MELD评分。应用ROC曲线评价血清胆固醇浓度与MELD分值失代偿期肝硬化患者预后的预测能力及最佳临界值。结果 MELD分值越高,失代偿期肝硬化患者死率越高。死亡组患者血清总胆红素、国际标准化率及MELD分值明显高于存活组,血清胆固醇低于存活组（P〈0.05）;MELD评分及血清胆固醇对失代偿期肝硬化患者12月预后评估的ROC曲线下面积分别为0.856、0.825;MELD评分预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为≥26,血清CHOL预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为≤1.5μmol/L;当MELD评分≥26分同时血清CHOL值≤1.5μmol/L判断失代偿期肝硬化患者预后的敏感性及特异性分别为94.21%和88.15%。结论血清胆固醇与MELD评分是预测失代偿期肝硬化患者短期生存率的较好指标,血清胆固醇与MELD评分可提高重型肝炎预后预测的准确性。     

老年患者脂肪肝特点及其与血尿酸水平的相关性

 目的 探讨老年患者脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)的特点及其与血尿酸水平等代谢指标的相关性。方法 选择住院患者268例,年龄69～88(78.5±10.2)岁,分为非脂肪肝组和脂肪肝组。分析其脂肪肝的特点及与血尿酸水平等代谢指标的相关性。结果 老年患者以非酒精性轻中度脂肪肝为主要特点,脂肪肝组的血尿酸、谷丙转氨酶、血糖、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均高于非脂肪肝组;血红蛋白低于非脂肪肝组;脂肪肝组冠心病、糖尿病、脑卒中的发病率高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,冠心病、脑卒中、吸烟、GPT高、尿酸高、血红蛋白低是脂肪肝的危险因素,均呈正相关(均P<0.05)。其他指标未进入方程。结论 老年患者以非酒精性轻中度脂肪肝为主要特点,脂肪肝患者的尿酸、血脂、体质量指数高,冠心病、糖尿病、脑卒中的发病率高,血红蛋白低。对老年患者除控制冠心病的常见危险因素外,还应重视脂肪肝、高尿酸血症、低血红蛋白的综合治疗。     

83例急性药物性肝损害的药物相关性分析

目的 对83例临床诊断的急性药物性肝损害病例的药物相关性进行分析，以验证国际共识标准的临床实用价值。方法 通过回顾性分析，按照国际共识意见及Danan量化评分标准对83例临床诊断的急性药物性肝损害病例进行评分，分析发生肝损害的药物相关性。结果 急性药物性肝损害占同期急性肝损害住院病例的14．07％（83／590），其中肝细胞损害型53例（63．86％），胆汁淤积型22例（26．50％），混合型8例（9．64％）。83例急性药物性肝损害中药物相关者占40．96％，不确定药物相关者占44．57％，药物不相关者占14．47％。结论 药物性肝损害国际共识标准的确规范了临床诊断，有助于肝损害的鉴别诊断，但其可操作性有待进一步改进。     

螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断

目的　研究小肝癌 (SHCC)在螺旋CT三期 (动脉期、门脉期和延迟期 )增强扫描的表现 ,比较各期的病灶检出率 ,提高诊断水平。方法　 70例SHCC患者行平扫及增强扫描 ,造影剂注射速率为 3ml/s ,然后开始动脉期、门脉期和延迟期的扫描。统计各期的病灶检出数 ,观察病灶在不同时期的特征。结果　共发现 82个病灶 ,动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为 92 .68% ,70 .73 %和 73 .17%。动脉期的敏感性高于延迟期和门脉期。三期联合检出率明显增加达 95 %。结论　SHCC增强扫描表现形式复杂 ,螺旋CT三期扫描可以充分显示SHCC各期的增强表现 ,正确评价其血流变化 ,提高了病灶的检出率和诊断的准确率     

哮喘患者血清及肺泡灌洗液中CCSP的测定与临床研究

目的:通过测定支气管哮喘患者治疗前后肺泡灌洗液(BALF)及血清Clara细胞分泌蛋白(CCSP)水平的变化,明确Clara细胞及其分泌蛋白在哮喘发病中的作用,探讨内源性抗炎机制。方法:选择哮喘急性发作和缓解期及健康对照病人各15例,留取静脉血和BALF,用ELISA方法测定CCSP的水平,同时测患者肺功能FEV1、FVC和MMEF值,并对结果进行统计学分析。结果:哮喘急性发作组和缓解组血清及BALF上清液CCSP水平显著低于健康对照组(P<0.05),急性发作组和缓解组血清及BALF上清液CCSP水平无统计学差异。哮喘急性发作组肺功能FEV1、FVC、MMEF明显低于缓解组及健康对照组(P<0.01)。直线相关分析表明,哮喘急性发作组、缓解组及健康对照组血清及BALF上清液CCSP水平和FEV1均呈正相关。哮喘急性发作组、缓解组及健康对照组血清中CCSP水平显著低于BALF上清液中CCSP水平,两者呈高度正相关。结论:本研究结果提示Clara细胞分泌蛋白作为抑炎因子参与了哮喘的发病过程,对于完善气道炎症理论和探索哮喘新的诊断和治疗方法具有重要意义。     

非酒精性脂肪性肝病患者外周血淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法收集NAFLD患者70例（轻度脂肪肝及中度脂肪肝患者各25例,重度脂肪肝患者20例）和健康对照者40例。采用流式细胞术检测法检测外周血淋巴细胞CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋。结果随着脂肪肝程度加重,CD8＋呈逐渐下降趋势,CD19＋、CD4＋/CD8＋比值呈逐渐升高趋势。结论非酒精性脂肪性肝病患者存在明显的细胞及体液免疫功能紊乱,随着病情进展,免疫紊乱进一步加重,主要表现为CD8＋T细胞数量减少,CD19＋细胞数量增加。     

Detection and characterization of focal liver lesions with contrast-enhanced ultrasonography in patients with hepatitis C-induced liver cirrhosis

Background: Hepatitis C virus (HCV)-associated liver cirrhosis provides a major preneoplastic condition for hepatocellular carcinoma (HCC). Ultrasonography (US) is usually used for screening of HCC, but needs improvement.

Purpose: To assess whether use of a second-generation ultrasound contrast agent can improve characterization of focal liver lesions and detection of HCC in HCV-infected patients with liver cirrhosis.

Material and Methods: In total, 96 US studies in 49 HCV-infected patients with liver cirrhosis were performed. The patients were first examined with a baseline US. After this, a diagnostic decision was made and recorded. The patients were then re-examined with contrast-enhanced ultrasound (CEUS), and the diagnostic triage was repeated. The patients were followed up for at least 1 year.

Results: On baseline US, indeterminate focal lesions were found in 27 examinations. After CEUS, a confident diagnosis of HCC was made in eight of these examinations. In an additional eight US examinations, diagnosis of regenerative/dysplastic noduli was established. In one patient with no detectable focal lesion at baseline examination, an indeterminate malignant lesion was detected with CEUS. This lesion was further investigated with computed tomography and diagnosed as HCC.

Conclusion: Our study indicates that the use of CEUS significantly improves diagnostic confidence. CEUS improves the detection of HCC in patients with HCV-induced liver cirrhosis. Also, CEUS makes it possible to rule out malignancy in many cases where baseline US shows indeterminate focal lesions. In low-endemic countries, the use of CEUS in screening for HCC may be considered.     

超声评价冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能

目的：探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）对冠心病（CAD）的诊断价值。方法：对189例连续冠脉造影（CAG）受检者术前利用高频超声进行肱动脉EDD检查，并与CAG结果进行相关性研究。结果：CAD单支病变组、多支病变组肱动脉EDD明显低于对照组（P〈0．01）；多支病变组EDD显著低于单支病变组（P〈0．01）。结论：CAD患者及具有其危险因素人群中，进行EDD检查，可间接反映冠状动脉情况，不仅为早期发现、预防和治疗CAD患者提供依据，还可作为监测和评估病情变化的指标。     

肝病患者血清前白蛋白和白蛋白的检测及临床意义

目的探讨血清前白蛋白和白蛋白的检测在肝病中的临床意义。方法对285例肝病患者的血清前白蛋白和白蛋白进行测定,并对检测结果进行比较分析。结果各组肝病患者的血清前白蛋白检测结果之间比较差异有统计学意义(P<0.05);各组肝病患者的血清白蛋白检测结果之间比较差异有统计学意义(P<0.05);急性肝炎组的血清前白蛋白和白蛋白的异常率均低于肝硬化组和肝癌组,与该两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05);各组肝病患者的血清前白蛋白与白蛋白检测水平均呈正相关(P<0.05)。结论与血清白蛋白相比较,血清前白蛋白更能灵敏地反映肝细胞损害,可作为判断急性肝脏损害及蛋白合成功能的灵敏指标。