原发性小网膜间质瘤2例

例1,女,61岁。因上腹部胀痛不适2月入院,查体：心肺正常,上腹部有轻压痛、无反跳痛。彩超检查提示：上中腹部实性占位。MRI检查：上腹部占位性病变,     

微探头超声引导胰腺假性囊肿引流一例

1 临床资料 患者男性,43岁,主因上腹部胀痛3个月,发现上腹部包块1个月收入本院。患者于入院前3个月工作时从梯子上跌落,出现上腹部胀痛,于当地医院腹部B超示胰腺损伤,当时查血尿淀粉酶正常,给予抗炎、抑制胰酶分泌等药物治疗,疼痛有所缓解,但仍有上腹部胀满不适。     

蛔虫性胃穿孔一例

报道:患者,女,25岁。农民。因上腹部疼痛26天,发现上腹部包块3天入院。腹痛始发为突发性、持续性绞痛,并放射至背部。无畏寒、发热。诊断为“胆囊炎”。经解痉、抗感染治疗后症状缓解。但仍感上腹部隐痛不适。入院前3天,上腹部疼痛加重,并在疼痛     

胰腺平滑肌肉瘤1例

女,46岁。因上腹部饱胀不适3个月,上腹部肿块进行性肿大2个月于1983年8月20日入院。1983年5月始上腹部饱胀不适,食欲不振。1月后发现上腹部鸡蛋大肿块,并逐日增大。近日来,上腹部胀疼加重、呈持续性、并向后背部放射。食欲明显降低,但无呕吐,伴全身乏力并中等度发热。既往健康。体检:上腹部膨隆,腹肌软,肝脾不肿大。于剑下偏左扪及一约10×8×6cm之肿块,有囊性感,较固定,轻压痛。B型超声显示上腹部囊性肿     

胆管癌的MRCP诊断价值

目的：探讨总结上腹部磁共振（MRI）常规扫描加做胆胰管造影（MRCP）对胆管癌定位、定性诊断价值。方法：回顾性的分析2007年3月至2011年11月贵阳医学院附属医院及贵阳医学院第三附属医院随机抽取250例明确诊断的胆管癌患者,125例患者仅仅做了常规上腹部MRI检查,另外125例患者做上腹部常规MRI扫描同时加做MRCP。结果：上腹部MRI扫描同时加做MRCP时,胆管癌检出率大大提高,达96%。而只做常规上腹部MRI检查检出率仅为35.2%。结论：上腹部MRI平扫加＋MRCP会大大提高胆管癌检出率。     

腹部手术后肺部并发症的临床研究

目的:探讨腹部手术后肺部并发症的危险因素和激励性肺活量计(Is)在预防腹部手术后肺部并发症中的作用。方法:回顾性分析224例腹部手术患者的有关临床资料,分析患者的临床危险因素,并将224例患者随机分为试验组和对照组,试验组使用激励性肺活量计,对照组不做特殊处理,比较两组腹部手术后肺部并发症的发生率。结果:年龄>60岁、吸烟史、术前肺功能异常、上腹部大手术为PPC的危险因素;试验组使用Is后,对于年龄≥60、有吸烟史、肺功能异常的患者PPC下降显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部手术后PPC的危险因素包括年龄t>60岁、吸烟史、肺功能异常、上腹部手术等,使用Is可降低上腹部手术PPC的发生率。     

香砂六君子汤加减治愈十二指肠球部溃疡一例

病例:齐××,36岁、已婚,干部,汉族,病例号:133079主诉:上腹部疼痛已近二十天。现病史:病人于1971年外出时因吃冷食而突然上腹部疼痛不止,就医时经作钡剂造影确诊为十二指肠球部溃疡。此后每遇寒冷或春冬气节则发作,症见上腹部疼痛不止,经服中药后疼痛可暂时缓解。本次发病是因半月前吃西瓜后突然上腹部疼痛,其痛如喜按、喜热,进食后疼痛虽有缓解,但觉上腹部胀满不舒,并见恶心欲吐,哎气不舒,不欲饮     

急性胃扩张超声表现1例

<正>1病例报告患者,女,53岁,上腹部餐后闷痛,夜间加重伴频繁呕吐7d,小便正常,大便7d未解。体检:患者痛苦面容,腹部膨隆、柔软,上腹部压痛,腹部未扪及明显边界的包块,肠鸣音正常。     

巨大卵巢囊肿误诊1例

患者,女性,41岁。因上腹部肿物10年,腹部胀满7年,右下腹痛3天入院。既往无腹部外伤史,无结核病史。查体:一般情况可,心肺未见异常,腹部膨隆,肝脾未触及,上腹部可触及25cm×25cm的肿物,与身体纵轴一致,质韧,光滑,活动差,无压痛。右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,上腹部及右下腹部叩     

膈下脓肿

隔下脓肿是一种并不少见的疾患,大都继发于腹部外科手术,急性腹膜炎,上腹部各种疾患之后,处理不当,可以引起严重的胸部或腹部并发症,使治疗拖延时日,甚或招来不幸的后果。本文对膈下脓肿的病因、诊断及治疗作一简要的综述。病因大都继发于上腹部各器官的炎症或腹部手术之后,感染可来自大腹膜腔或瞵近的器官,如     

上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻80例临床观察

目的　探讨上腹部手术的理想麻醉方法。方法　 80例上腹部手术分为硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻两组 ,观察平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、气管导管拔管时间的临床变化。结果　硬膜外阻滞复合全麻血压和心率波动小、拔管时间早。结论　硬膜外阻滞复合全麻是上腹部手术的理想方法。     

主动脉夹层患者CTA检查致心脏骤停1例报告

<正>1病例介绍患者,女,66岁,因后背部、上腹部剧烈持续性疼痛4h入院。该患者于4h前无诱因突然出现后背部、上腹部剧烈疼痛,疼痛为持续性,疼痛起始部位为胸背部,迅速蔓延至整个后背及上腹部,伴头晕、恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐     

第七讲 体格检查(六)

腹部检查一、腹部体表分区为便于描述腹部病变所在部位,将腹部人为的划分为若干区域,通常有两种划分法: 四区法:是通过脐的水平线与垂直线将腹部分为右上、左上、右下、左下四个区。九区法:用两条水平线和两条垂直线,将腹部划分为九个区。上面的水平线为两侧第十肋骨下缘的连线,下水平线为两髂前上棘的连线。两条垂直线是在两侧髂前上棘至腹正中线的中点,通过此点作两条水平线的垂直线,如此便将腹部划分为九个区(图7-1)。     

误吞缝衣针致肝内异物1例

患者女性,73岁。因上腹部疼痛不适4月余入院。患者4月前突感上腹部胀顶样疼痛,不放射,无返酸、暖气,无咳嗽,咳痰。体检T38℃,剑突下压痛明显,未及包块,肝区叩击痛(±)、腹部平片提示:腹     

上腹部手术后患者腹腔镜胆囊切除术的对照研究

上腹部手术后形成的腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic choiecystectomy，LC）的影响已引起人们的关注。一般认为上腹部手术后形成的粘连对LC有明显的影响，上腹部手术后的LC属于困难的腹腔镜手术，但长期缺乏对比研究资料的证实。我们连续观察了一组100例上腹部手术后择期行LC的病例，并与同期无上腹部手术史的100例进行对照，探讨上腹部手术后LC的特点。     

胆总管结石合并食管裂孔疝1例

<正>1病例资料患者,女性,76岁。因上腹部疼痛伴呕吐1d急诊入院。患者诉5年前因进食后出现上腹部不适,偶有呃逆。于当地医院就诊,电子胃镜示:慢性胃窦炎,未予以特殊处理,最近3个月,上腹部疼痛症状加重,偶伴有呕吐,呕吐物多为胃液,1 d前因上腹部疼痛再发加重,呈阵发加重,伴发热,急诊入院。查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,剑突下压痛,无反跳痛,腹部无包块,肝、脾肋缘下未触及,肝颈静脉回流征阴性,Murphy氏征阳性,无移动性浊音,肠鸣音未见异     

功能性磁共振DWI成像技术对上腹部肿瘤淋巴结转移的诊断价值

目的探讨功能性磁共振弥散加权成像(DWI)技术对上腹部肿瘤淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年1月收治的83例经组织病理学检查确诊上腹部肿瘤患者的临床病案资料。所有患者均行手术治疗及区域淋巴结清扫送检,并于术前行上腹部磁共振弥散加权成像检查。比较不同上腹部肿瘤淋巴结水分子表观扩散系数(ADC)、短径,比较转移性、非转移性淋巴结水分子ADC、短径,分析ADC值、短径对上腹部肿瘤N分期的准确性,采用ROC曲线分析磁共振DWI成像对上腹部肿瘤淋巴结转移的诊断价值。结果经病理学诊断,83例上腹部肿瘤患者中31例发生淋巴结转移,52例淋巴结未转移,淋巴结转移发生率为37.35%;上腹部肿瘤患者不同病灶部位淋巴结ADC值及短径值比较差异无统计学意义(P0.05),转移淋巴结ADC值显著低于未转移淋巴结(P0.05),转移淋巴结短径值显著高于未转移淋巴结(P0.05);经ROC曲线分析,取ADC值1.37×10~3s/mm~2为评估淋巴结转移的最佳阈值,其AUC为0.843,敏感度为90.32%,特异度为82.69%,取短径11.68mm为评估淋巴结转移的最佳阈值,其AUC为0.738,敏感度为61.29%,特异度为80.77%。结论磁共振DWI技术对上腹部肿瘤淋巴结转移具有一定诊断价值,有助于临床合理制定治疗方案以及评估预后。     

全身麻醉对老年上腹部手术后呼吸功能的影响

目的 评价全身麻醉对老年上腹部手术后呼吸功能的影响。方法 60岁以上（包括60岁）择期对98例全麻上、下腹部老年手术患者术后呼吸功能测定,发现两组在动脉二氧化碳分压、氧饱和度、肺功能方面存在显著差异。结果 与手术前相比,手术后第6小时上腹部手术对呼吸的影响最为明显。主要影响的因素：全身麻醉和上腹部手术邻近胸腔,膈肌刺激、手术创伤疼痛、神经反射和炎症反应等。结论 全身麻醉对老年患者腹部手术后呼吸功能的影响,主要发生于手术后早期,上腹部手术对呼吸功能的影响更明显,除表现为限制性通气障碍外,还存在阻塞性通气障碍,其改变程度与患者的年龄和术前伴随疾病有关。     

胰腺癌误诊为胃肠炎

男患,56岁,半年来上腹部隐痛,间断腹泻。身体消瘦,上腹部疼痛向右肩背放射,夜间也有疼痛,水样便,每日10—15、大,无脓血,无臭味,排便前肠鸣腹痛,排便后可缓解。进食牛奶、鸡蛋或多油食物,症状加重。查体:一般状况差、消瘦,巩膜及皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,腹部平软,上腹部有限局性触痛,未触及包块。     

腹部空腔脏器损伤的CT诊断

外伤性腹部空腔脏器破裂临床上均有明确外伤史,常见挤压伤、坠落伤及刀刺伤等.临床上典型的症状表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀,伴腹部压痛、反跳痛、肌紧张.晚时出现感染性休克.腹部外伤常合并其他脏器损伤而掩盖症状.脑、脊髓损伤病人询问病史不详细,腹膜后或间位空腔脏器破裂时腹膜炎症状体征不明显,致临床诊断腹部空腔脏器破裂困难.