35例子宫肌瘤的低场MRI表现分析

目的:探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析35例子宫肌瘤患者的低场MRI表现,并与手术病理结果作对照。结果:本组35例中多发肌瘤24例,单发肌瘤11例,行MRI平扫共检出78个病灶,查出肌层内肌瘤49个,浆膜下肌瘤16个,黏膜下肌瘤13个。MRI表现为T1WI上呈等或低信号,在T2WI上呈低或混杂信号;本组病灶小圆形、圆形57个,卵圆形19个,不规则分叶状3个。结论:低场MRI在子宫肌瘤的诊断治疗中能清晰、准确地显示肌瘤大小、形态和位置,具有较高的诊断价值,可作为B超检查的重要补充手段。     

29例子宫肌瘤的低场MRI表现分析

目的:探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析29例子宫肌瘤患者的低场MRI表现,并与手术病理结果作对照。结果:本组29例患者中,有22例多发肌瘤,7例单发肌瘤,MRI共检出60个病灶。所有病灶均呈圆形或类圆形,在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低信号或混杂信号。本组29例患者中,有27例患者的MRI诊断与手术病理结果相符,诊断符合率为93.1%。结论:低场强MRI对子宫肌瘤能作出正确诊断,可作为B超检查的重要补充手段。     

子宫肌瘤的低场MRI诊断价值

目的:探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及其诊断价值.方法:对46例子宫肌瘤患者行MRI检查,T1WI和T2WI多方位扫描.结果:诊断多发肌瘤31例,单发肌瘤15例,MRI共检出79个病灶.肌瘤在T1WI上表现等信号,T2WI上表现为特征性低信号.结论:低场MRI对子宫肌瘤大小、形态、位置、与子宫腔的关系和肌瘤定性等有较高的诊断价值.     

子宫肌瘤的低场MRI表现及诊断价值（附24例分析）

目的探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及其诊断价值。方法对24例子宫肌瘤患者行MRI检查,SE序列,常规T1WI、T2WI及多方位成像,对其MRI表现进行回顾性分析。结果18例多发肌瘤,5例单发肌瘤,MRI共检出41个病灶,所有病灶在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低或混杂信号。其中23例经手术治疗,1例行介入栓塞治疗。结论低场MRI对子宫肌瘤在观察大小、形态、位置与子宫腔的关系和肌瘤在定性方面上有较高的诊断价值,可作为B超检查的重要补充手段。     

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 探究MRI诊断在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤临床鉴别诊断中应用.方法 方便选择该院2014年6月—2016年7月收治的58例高度疑似子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者,回顾性分析58例患者MRI影像学表现特征,分析MRI诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的准确性、敏感性和特异性.结果 58例患者中,32例为子宫肌瘤,26例为子宫腺肌瘤患者,MRI诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的准确性为91.37%、敏感性为75.00%和特异性为96.55%;子宫肌瘤MRI图像表现为T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈高信号,子宫轮廓不光整,体积明显增大,边界有一层假包膜;子宫腺肌瘤子宫肌瘤MRI图像表现为T1WI和T2WI均呈杂斑点状高信号,T1WI和T2WI信号较为复杂,子宫轮廓光整,体积明显增大,病灶与子宫无明显边界,或边界不规则、模糊不清.结论 MRI检查可直接作为子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的直接诊断依据,MRI图像表现特征特异性明显,在诊断中具有较高的准确性和敏感性,操作简单,具有较高的临床参考价值,值得在临床上推广应用.     

子宫平滑肌瘤的MRI诊断

目的 分析子宫平滑肌瘤的MRI表现。方法 对43例经病理证实为子宫平滑肌瘤的MRI资料进行观察与分析，观察病变在T1WI上的表现。结果 子宫平滑肌瘤T2WI可较好地显示子宫的诸层结构，矢状面可较好地显示子宫的位置，在T1WI及T2WI上非变性子宫肌瘤均表现为低信号，颇具特征性，变性的子宫平滑肌瘤根据其变性性质可表现出相应的信号，结合带完整与连续是子宫平滑肌瘤的重要表现之一；结论 MRI可作为子宫平滑肌瘤诊断的较好辅助方法。     

巨大子宫肌瘤13例低场强MRI分析

目的探讨巨大子宫肌瘤的低场强MRI表现,提高MRI的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的13例巨大子宫肌瘤患者,矢状位、冠状位、轴位的T1WI、T2WI、STIR序列的扫描等MRI表现,并与病理对照。结果肿瘤最大直径16～25cm10例,30cm以上3例;手术证实发生于浆膜下8例,肌壁间型4例,黏膜下型1例;所有病例T1WI均为等低信号,T2WI和STIR序列上病灶内可见斑片状高信号,其中2例病理证实有钙化。结论低场强MRI能够清楚显示子宫肌瘤的位置、大小及与周围的关系,对肿块内发生坏死等病理变化亦有一定的提示,对临床手术治疗具有重要价值。     

子宫肌瘤的低场强MRI诊断及DSA表现

目的探讨子宫肌瘤低场MRI表现,并与DSA造影表现相对照,为子宫肌瘤的诊断和治疗提供参考。方法对16例子宫肌瘤患者行MR多序列多方位扫描,并与子宫动脉DSA造影表现进行对照分析。结果 8例患者MRI诊断为单纯子宫肌瘤,6例为多发小肌瘤,2例为子宫肌瘤合并子宫腺肌病。肌瘤在低场MR上表现为T1WI等信号和T2WI上为特征性低信号。DSA表现为子宫动脉增粗,肌瘤血管呈抱球状,实质期呈明显浓染。结论低场MRI在观察子宫肌瘤大小、形态、位置与子宫腔的关系以及肿瘤在定性方面上有较高的参考价值,与DSA造影表现有较高的相关性。     

低场MRI在子宫肌瘤诊断中的应用价值

目的：探讨子宫肌瘤在低场MRI中的表现及其临床价值。方法：对53例子宫肌瘤患者行MRISE序列或fSE序列检查,横断面T1WI、T2WI及矢状面T1WI、T2WI及STIR,对其MRI表现进行回顾性分析。结果：MRI共检出68个病灶,所有病灶在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI及STIR上表现为低或混杂信号。其中15例经手术治疗,17例行介入栓塞治疗。结论：MRI对子宫肌瘤具有较高的诊断价值,可作为B超检查的重要补充手段。     

特殊部位骨巨细胞瘤的低场MRI表现及分析

目的探讨特殊部位骨巨细胞瘤的低场MRI表现。方法搜集经手术病理证实的6例特殊部位骨巨细胞瘤患者的临床资料,分析其MRI表现。其中髂骨2例,骶椎2例,距骨、锁骨各1例。结果T1WI以等信号为主,T2WI以等或稍高为主的混杂信号,其中4例患者瘤体内T1WI、T2WI上见低信号带,3例合并出血的更高信号。结论低场MRI能显示特殊部位骨巨细胞瘤,可利于诊断和鉴别诊断。     

肺良性转移性平滑肌瘤4例临床分析

目的复习肺良性转移性平滑肌瘤(BML)的临床病理特点及探讨其发病机制。方法收集2002年以来病理学诊断的4例肺良性转移性平滑肌瘤患者,结合文献复习该病临床表现、病理学特点、诊断及鉴别诊断、治疗及预后及其发病机制。结果 1例同时发现子宫肌瘤及肺内病灶;3例既往有子宫肌瘤病史。4例患者影像表现为单发或多发大小不一的肺内结节。肺内组织病理形态与子宫肌瘤相似,免疫组化vimentin、desmin、SMA、actin、ER、PR均阳性。诊断该病后3例行双侧卵巢切除术,1例服用中药治疗,随访至今,去势治疗3例疾病更稳定。结论肺良性转移性平滑肌瘤非常罕见,发病机制欠清楚,常与子宫肌瘤先后或同时出现,目前治疗还没有明确的共识,去势治疗的患者肺内病灶比观察的患者稳定。一般预后较好。     

卵巢布伦纳瘤的影像和病理特点

目的 探讨布伦纳瘤的核磁和超声的相关特点.方法 选择2011年9月～2013年4月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院经MRI、病理及手术确诊的5例布伦纳瘤为研究对象,结合患者临床资料及病理回顾性分析肿瘤的大小、形态、位置、信号特点、浸润深度、钙化等情况.结果 5例均为卵巢单侧良性及交界性布伦纳瘤,其中2例合并子宫平滑肌瘤;1例合并卵泡膜细胞瘤;1例合并黄体血肿;1例合并宫腔积液.1例未被影像学检查发现（病理微小型布伦纳瘤）,4例病变直径范围为1.7～12.0 cm,平均5.8 cm.核磁表现T2WI呈等、低及略高混杂信号,T1WI呈等或稍低信号,1例呈囊实混杂信号,1例其内有纤维分隔,分隔光整.肿块形态不规则、边界清楚.超声表现是不均质低回声肿块;边界清楚;其中1例见不规则多形性钙化影.结论 布伦纳瘤病理的特点使核磁和超声表现多样性,核磁多为混杂稍低信号,超声多为低回声,部分伴有钙化灶.     

磁共振弥散加权成像鉴别子宫肉瘤和其他子宫良性肿块的价值

 目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)对子宫肉瘤的诊断价值,并同组织病理学进行对照。方法  回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年1月至2012年12月间,22例经组织病理学证实的子宫肉瘤病例。所有病例均前瞻性行MRI和DWI-MRI检查。将子宫肌瘤和子宫腺肌症作为对照组,比较不同组别间表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient values,ADCs)的差异性。结果  本组资料包括7例平滑肌肉瘤,3例子宫内膜间质肉瘤,6例腺肉瘤和6例癌肉瘤。大多数子宫肉瘤(14/20,70%) 在DWI-MRI上表现为均质高信号。子宫肉瘤平均ADC值为［(1.05±0.30)×10-3·mm-2·s-1］,低于子宫肌瘤［(1.34±0.42)×10-3·mm-2·s-1］和腺肌瘤［(1.12±0.14)×10-3·mm-2·s-1］,其中子宫肉瘤和平滑肌瘤间ADC值差别具有显著统计学意义(P=0.019)。在不同亚型子宫肉瘤中, ADC值存在重叠,平滑肌肉瘤和平滑肌瘤间存在显著统计学意义(P=0.018)。结论 DWI-MRI可在常规MRI基础上对子宫肉瘤的诊断提供必要的附加信息,通过ADC值定量分析有助于鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤,但子宫肉瘤不同亚型间ADC值不具显著性差异。     

特殊类型子宫肌瘤临床及病理分析

目的：回顾分析特殊类型子宫肌瘤的临床表现及病理特征,以避免过度治疗。方法：特殊类型子宫肌瘤病例329例,统计分析病理类型及手术方式的选择。结果：特殊类型子宫肌瘤329例中富于细胞型平滑肌瘤322例,奇异型平滑肌瘤2例,脂肪性平滑肌瘤1例,上皮样型平滑肌瘤2例,核分裂相活跃型平滑肌瘤2例。行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术181例（55.02%）,其次为腹腔镜下全子宫切除术75例（22.80%）。结论：特殊类型子宫肌瘤和普通肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的鉴别主要依靠病理学检查,应根据患者具体情况选择适当的手术方式,避免过度治疗。     

MRI在鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤中的应用

目的探讨MRI在鉴别子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的应用价值。方法回顾分析我院经组织病理学证实的24例子宫肉瘤和32例变性子宫肌瘤患者临床资料及影像学资料,所有患者均接受动态增强MRI检查,比较两组成像特点,分析病灶的表观扩散系数(ADC)、最大对比增强率(MCER)及时间-信号强度曲线(TIC)类型,并观察不同子宫肉瘤间的差异。结果术前MRI检查显示子宫肉瘤确诊率100.0%,变性子宫肌瘤者确诊率96.42%,差异无统计学意义(P0.05);子宫肉瘤组ADC值(0.84±0.08)10~(-3)mm~2/s,TTP值(43.85±5.13)s,MCER(241.63±43.65),明显低于变性子宫肉瘤组(1.42±0.15)10~(-3)mm~2/s,TTP值(54.26±4.53)s,MCER(143.14±16.83),差异均具有统计学意义(P0.05);子宫肉瘤组21例TIC呈Ⅰ型,2例Ⅱ型,1例I型;变形子宫肌瘤中,26例TIC呈Ⅰ型,6例呈Ⅱ型,无Ⅲ型TIC,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫肉瘤及变性子宫肌瘤者MRI图像均可呈现T2WI高信号,但子宫肉瘤者ADC值、TTP及MCER值均明显低于变性子宫肌瘤者,MRI可有效鉴别子宫肉瘤与变形子宫肌瘤,临床可结合不同MRI序列值进行疾病诊断。     

低场MRI平扫在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的早期疗效评价

目的探讨低场MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的早期疗效价值。方法 29例（35个肌瘤）子宫肌瘤行高强多聚焦超声（HIFU）治疗。分别于治疗前1～7天、治疗后1～3天行核磁共振（MRI）检查,分析治疗前后MRI信号变化。结果子宫肌瘤HIFU治疗术后1～3天,34个病灶主体不同程度T1WI信号增高,外周等低信号,T2WI病灶呈中央低信号内散在斑片状高信号,外周高信号环,与治疗前比较：外周高信号环较前明显增宽,病灶内高信号减少;病灶大小无明显变化。结论 MRI平扫是评价子宫肌瘤HIFU治疗早期疗效的方便、经济、有效方法。     

子宫静脉内平滑肌瘤52例临床和病理特点及超声结果分析

 目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声声像图表现,提高对该病的超声检出率。方法 回顾性分析我院2007年6月至2012年6月手术并病理证实的52例子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及其超声检查结果。结果 临床表现与普通子宫肌瘤相似,主诉为盆腹腔包块25例（48.1%）、月经改变16例（30.8%）、下腹坠胀感或疼痛9例（17.3%）、白带增多2例（3.8%）。术前超声正确诊断3例(5.8%)、误诊为子宫肌瘤29例(55.8%)、子宫肌瘤伴变性11例(21.1%)、子宫肌瘤伴肌腺症5例(9.6%)、子宫肌腺症3例(5.8%)、卵巢肿瘤1例(1.9%)。23例（44.2%）行全子宫及双侧附件切除术;3例(5.8%)行全子宫及一侧附件切除术;20例(38.5%)行全子宫切除术;6例(11.5%)行肌瘤剥除术。其中3例肌瘤剥除术患者因再次出现子宫增大,行全子宫切除术。结论 子宫静脉内平滑肌瘤缺乏特异性声像图,是影响超声检查准确率的主要因素。     

子宫肉瘤的MRI表现

目的探讨子宫肉瘤的MRI表现及特征,并与病理学对照,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法分析14例经病理证实的子宫肉瘤的MRI影像资料,其中10例行MRI平扫和增强,4例行MRI平扫。结果 6例为子宫内膜间质肉瘤,4例为平滑肌肉瘤,4例为癌肉瘤,14例均表现为子宫体积增大,宫腔内巨大软组织肿块影,病灶信号欠均匀,10例增强后分别呈中度或明显不均匀强化。结论 MRI平扫及动态增强扫描并结合临床资料可以提高对子宫肉瘤的正确诊断率,增强扫描可以准确判断肿瘤的解剖部位及对邻近组织的侵犯情况,但最终确诊仍需靠病理学检查。     

子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床和病理特点及超声结果

 目的  探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma, ESS)的临床和病理特点及对超声结果进行分析,以提高对ESS的超声检出率。方法  回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年1月至2016年12月78例经手术病理检查证实为ESS患者的临床和病理特点及超声结果分析。结果  78例患者平均年龄为(44.3±10.9)岁。主要临床表现:46例(59.0%)因体检发现异常占位就诊,28例(35.9%)因异常阴道流血就诊,4例(5.1%)因腹痛就诊。术前超声正确诊断4例(5.1%),误诊为子宫肌瘤伴变性24例(30.8%),子宫肌瘤22例(28.2%),子宫腺肌症10例(12.8%),宫腔息肉5例(6.4%),肌瘤影响宫腔5例(6.4%),卵巢肿瘤4例(5.1%),肌瘤伴腺肌症3例(3.8%),子宫内膜癌1例(1.4%)。ESS的超声表现:病灶多为单发,位置各异,可位于肌壁间或宫腔,较大时宫腔及肌壁间均可累及,也可位于盆腔。病灶回声多呈中低回声或内部回声不均质,CDFI 示病灶大多为条索状血流信号(44例)、星点状血流信号(21例),彩色血流不明显(13例)。术后病理检查均证实为ESS,72例(92％) 低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS),其中6例LGESS伴性索样分化、7例LGESS伴平滑肌分化,4例为高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS),2例为未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS),其中1例USS伴性索样分化。结论  ESS临床及超声表现无特异性,需要病理诊断确诊。当超声发现肌壁内病灶边界不清,内部回声不均质,弥漫性子宫肌层增厚,内部回声伴有结节性,从宫腔延伸至子宫肌层的息肉样结构等情况时,检查者应充分考虑ESS的可能性,并在术前予以提示,帮助临床在术前做好充分的准备,降低二次手术的发生率。