负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.     

四肢皮肤撕脱伤37例治疗体会

目的探讨皮肤撕脱伤的临床特点及治疗方法。方法 2005年1月至2011年6月我科收治37例四肢皮肤撕脱伤患者,根据撕脱皮肤血运情况选择原位缝合法5例、撕脱皮片回植法15例、撕脱皮片回植并持续封闭负压引流(VSD)技术17例,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果原位缝合法优良率为60%,撕脱皮片回植法优良率为80%,撕脱皮片回植并VSD技术优良率为88%,平均获得12个月随访,采用上述方法修复四肢皮肤撕脱伤收到较好效果。回植皮肤颜色接近周围皮肤,耐磨性好,肢体功能恢复满意。结论根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗方案是治疗皮肤撕脱伤的关键。     

负压封闭引流联合烧伤外科技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用

目的:探讨负压封闭引流联合烧伤外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:选择2012年9月-2014年10月在本科治疗的大面积皮肤撕脱伤患者13例,根据伤情特点急诊行创面清创、采用负压封闭引流,培养创面肉芽组织生长,并联合烧伤外科技术,行皮片移植或皮瓣转位。观察创面愈合时间、外观及功能恢复情况。结果:13例患者经联合治疗后创面均得到良好的修复,瘢痕增生不明显,功能得到最大限度恢复。结论:负压封闭引流联合烧伤外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤,疗效满意,在临床上值得推广应用。     

Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的处理方法及疗效观察。方法Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤39例，并进行疗效观察。结果39例患者中23例皮片成活100％；11例皮片成活85％以上；3例皮片部分坏死成活70％左右；1例皮片坏死成活≤50％；1例形成溃疡。39例患者均随访3～12个月，皮瓣颜色正常，肢体功能恢复良好。骨折4～6个月后痊愈。结论Ⅱ期原位植皮法避免了I期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点，是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤有效的治疗方法，成活皮肤具有弹性好、耐磨、耐压等优点。彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键。     

撕脱伤皮肤在急诊修复中再回植的临床研究

目的 探讨急诊修复大面积皮肤撕脱伤所形成创面的方法,着重研究撕脱伤皮肤再回植的问题。方法 对２８例大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行分析。结果 ２８例大面积皮肤撕脱伤均急诊进行修复。其中３例头皮全撕脱伤,经制作 全厚皮片回植,１例有７％皮片坏死。会阴皮肤撕脱伤应用残留阴囊皮瓣移植修复,皮瓣完全成活。     

植皮和皮瓣转位修复治疗大面积皮肤撕脱伤

目的 总结大面积皮肤撕脱伤手术治疗效果。方法 1989－2000年收治大面积皮肤撕脱伤患者103例，分别采用早期皮片移植，或Ⅰ，Ⅱ期皮瓣转位治疗。结果 87例皮片成活达50％－90％以上，缺损达45％且骨外露的13例，急诊未修复的3例行皮瓣移植修复愈合。结论 早期积极抢救生命，同时根据创面情况行皮片移植或／和皮瓣转位修复是治疗大面积皮肤撕脱伤有效方法。     

应用骨一方联合封闭式引流技术修复四肢皮肤撕脱伤

目的:总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法:2009年1月-2012年12月,应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤33例,创面范围为5cm×15cm~8cm×50cm。结果:29例经8~10dVSD治疗后,撕脱皮肤基本全部成活;2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,1例经换药后创面愈合,另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6~12个月。创面外观满意,成活皮肤肤色接近正常肤色,肢体功能恢复基本正常。结论:应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的方法,操作简单,降低创面感染几率,提高了四肢撕脱皮肤的成活机会,较好的恢复肢体功能及外观,是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。     

下胶大面积皮肤撕脱伤20例治疗体会

目的 探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的正确处理方法。方法 本组20例下肢大面积皮肤撕脱伤，14例早期应用“反取皮”法修复，6例采取原位缝合术。结果 “反取皮“法组14例，皮肤成活率达85％一100％，外观满意，肢体功能元障碍。原位缝合术组6例，皮肤全部坏死，经反复换药、肉芽创面植皮后遗留明显瘢痕，肢体功能受限。结论 早期应用“反取皮“法修复下肢大面积皮肤撕脱伤，疗效满意。     

原位植皮术治疗四肢皮肤软组织撕脱伤

目的探讨原位植皮术治疗四肢皮肤软组织撕脱伤的疗效。方法对20例因车祸导致四肢皮肤软组织撕脱损伤的患者行急诊清创加原位植皮术治疗,并进行疗效观察。结果20例患者中8例皮片100%成活;10例皮片80%～90%成活;1例皮片坏死;1例形成溃疡。20例病人均随访3～12个月,皮瓣颜色正常,肢体功能恢复良好。骨折6～12个月后痊愈。结论原位植皮术治疗四肢皮肤软组织撕脱伤疗效可靠。     

下肢大面积皮肤撕脱伤20例治疗体会

目的探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的正确处理方法.方法本组20例下肢大面积皮肤撕脱伤,14例早期应用"反取皮"法修复,6例采取原位缝合术.结果"反取皮"法组14例,皮肤成活率达85%～100%,外观满意,肢体功能无障碍.原位缝合术组6例,皮肤全部坏死,经反复换药、肉芽创面植皮后遗留明显瘢痕,肢体功能受限.结论早期应用"反取皮"法修复下肢大面积皮肤撕脱伤,疗效满意.     

显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤34例

我科在2003年以前治疗的手部皮肤逆行撕脱伤，运用传统的方法，即皮肤原位缝合法、皮瓣修整后缝合法、撕脱之皮肤反取皮厚中厚皮片移植法等，效果极差，不同程度的出现皮瓣部分或全部坏死，术后由于瘢痕挛缩等，影响了手部的功能，特别是手掌部位的皮肤撕脱．坏死的几率很大，恢复后的效果更差，2003年以后．我们引进并应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤，皮瓣成活良好，术后功能及外观好，现将2003年3月-2005年10月34例总结如下。     

皮瓣超薄化处理持续负压吸引治疗肢体撕脱伤的术后护理体会

目的探讨皮瓣超薄化处理持续负压吸引治疗肢体撕脱伤的术后护理方法。方法对21例肢体撕脱伤采用皮瓣超薄化处理持续负压吸引治疗的患者,施行正确的护理及健康指导,观察皮肤成活情况。结果 21例患者,经过精心的治疗和护理,除上肢3例肘关节背侧皮肤部分未成活,面积最大5 cm×3 cm,最小2 cm×3 cm,Ⅱ期2例采用游离植皮,1例经换药创面愈合外;余病例皮肤全部成活,创面Ⅰ期愈合,随访半年,皮肤色泽、质地良好,瘢痕小,肢体外观功能良好。结论对于采用皮瓣超薄化处理持续负压吸引治疗肢体撕脱伤的患者,术后做好负压封闭引流技术（VSD）的护理,是治疗成功的关键。     

急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的效果观察

目的探讨急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法选取2015年1月至2018年1月我院收治的30例四肢大面积皮肤撕脱伤患者为研究对象,患者均给予自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植术治疗,分析其治疗效果。结果 30例患者经自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗后均按期愈合出院,未出现任何并发症状,肢体功能恢复良好,患者、技术满意度较高。结论在四肢大面积皮肤撕脱伤中应用自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗可促进患者创面愈合,降低并发症发生,恢复肢体关节功能,值得应用。     

侧腹壁皮瓣在手部整形中的应用

我们利用侧腹壁皮瓣带蒂移植,修复手部软组织外伤后缺损及疤痕挛缩畸形的矫正,获得满意的效果。 1 临床资料 本组6例,年龄18～35岁。手背部皮肤撕脱伤1例,手掌部皮肤软组织外伤后致疤痕挛缩畸形2例,腕部及部分前臂区软组织撕脱伤后疤痕愈合1例,腕部烧伤后疤痕挛缩畸形2例。缺损范围:6cm×4cm～14cm×8cm,平均10cm×6cm,切取皮瓣面积约大于创面10％左右。皮瓣全部成活,功能恢复满意。 典型病例 男,19岁。1年前劳动时被机器挤伤右手掌部,造成局部皮肤软组织撕脱,在当地医院行游离植皮术,因创面感染,致皮片坏死,后经抗感染治疗及充分引流,局部疤痕愈合,形成掌挛缩畸形,手功能明显受限。入院后将瘢痕切除松     

一种改进的撕脱皮肤反取皮方法

肢体大面积皮肤撕脱伤在肢体创伤中较为常见。将撕脱皮肤制成中厚皮片,是早期修复创面治疗的关键。作者1987年2月～1992年7月收治下肢大面积皮肤撕脱伤12例,用滚轴式取皮刀反取皮方法,将撕脱皮肤制成     

下肢大面积皮肤撕脱伤19例疗效分析

目的：下肢大面积皮肤撕脱伤临床并不少见，做好清创和创面闭合，才能为后期功能恢复做好基础。方法：重视清创术，针对不同的创面，采取将撕脱皮肤经过处理植回原处，大片中厚皮片植皮，转移皮瓣等方法解决创面闭合。结果：经积极治疗，本组17例患者手术1次成活，2例术后部分皮肤感染，再次清创植皮后成活，功能恢复良好。结论：若处理不当，常引起皮肤坏死，创面感染，加重损伤的程度，并增加晚期修复的困难，影响功能恢复。若处理得当，可使损伤部分的外形和功能得到最大限度的保留和恢复。     

重建静脉回路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤

目的 撂讨重建静脉曰路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤的治疗方法和临床效果.方法 根据手部皮肤逆行撕脱的解剖和病理生理特点,对13例手部大面积皮肤逆行撕脱伤应用显微外科技术吻合皮下静脉、重建静脉回路进行原位修复.结果 11例皮肤全部成活,2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药愈合,3例有短期色素沉着,半年后恢复正常,外观和手功能恢复良好.结论 手部大面积皮肤逆行撕脱伤有成活的生理基础,关键是完善重建撕断的静脉曰路,加强术后管理,功能恢复好,是治疗该类损伤的良好方法.     

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60 kPa之间).结果:平均使用VSD 7 d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法.     

四肢大面积皮肤撕脱伤的处理

【目的】探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的外科处理方法。【方法】选择1998年4月-2006年3月60例四肢大面积皮肤撕脱伤患者，其中19例采取带蒂反取皮法修复，31例采取单纯反取皮法修复，10例采取单纯反取皮法联合游离皮瓣修复。【结果】带蒂反取皮法19例，皮片成活率达89．5％（17／19），单纯反取皮法31例，皮片成活率达83．9％（26／31），单纯反取皮法联合皮瓣修复10例，皮片成活率达80％（8／10）。【结论】对四肢大面积皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否、血供良好与否、撕脱皮肤下软组织条件、是否合并骨骼、肌腱、神经外露，采取带蒂反取皮法、单纯反取皮法或单纯反取皮法联合皮瓣修复创面，可取得良好效果。     

四肢大面积皮肤脱套伤原位回植32例分析

目的探讨四肢大面积皮肤脱套伤皮片原位回植治疗效果。方法对32例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植修复术,观察术后疗效。结果本组32例患者回植皮肤全部存活28例,出现小部分坏死4例,坏死面积2cm×(2~3)cm×5cm,再取用邮票状植皮而愈。均随访2~12个月,平均5.5个月;32例患者皮片均成活,皮肤颜色正常,弹性良好,伤肢的色泽、外型、功能均恢复满意,保护性感觉恢复良好。结论真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。