食管气管双支架的临床应用分析

目的 探讨用食管气管双支架置入治疗食管恶性狭窄(或瘘)合并气管狭窄的临床应用价值.方法 在X线透视监视下对8例患者行气管、食管内双支架置入术,其中5例患者在食管支架置入后立刻置入气管支架;3例伴严重呼吸困难的患者先行气管支架置入,隔日再行食管支架置入术.结果 所有食管、气管支架均释放成功,患者呼吸困难症状迅速得到缓解,吞咽困难及进食呛咳症状同时得到有效缓解.结论 食管气管双支架置入治疗食管恶性狭窄(或瘘)合并气管狭窄是安全的,且具有很好的临床疗效,操作安全、可行,并发症少.     

X线下食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的探讨食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效。方法选择17例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入食管支架到病变部位。结果术后全部患者吞咽困难等临床症状均得到明显改善,未出现感染、食管穿孔、大出血等严重并发症。随访2个月￣6个月,复查显示16例吞咽症状得到明显改善,未发生支架移位、脱落及再狭窄。1例术后5个月因多脏器肿瘤转移死亡。结论食管支架治疗食管恶性狭窄临床疗效显著,且安全可行。     

气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄

目的探讨气管支架在治疗恶性肿瘤致气道狭窄的临床应用及效果.方法对16例气管恶性肿瘤致气管狭窄置入气管支架患者的临床资料进行回顾性分析.结果16例患者均顺利经介入手术置入气管支架,解除了气道狭窄引起的呼吸困难,术后患者气促症状改变明显.结论气管支架留置术操作简单、安全,对解除气管恶性狭窄造成的通气障碍具有良好的效果.     

内镜下129枚食管内支架术后并发症原因及防治方法探讨

目的分析内镜下129枚食管内支架术后并发症的原因及防治方法.方法 77例食管狭窄患者,良性狭窄14例,恶性狭窄63例,其中伴瘘道形成者8例.共内镜下置入各种支架129枚.随访3～24个月.结果内支架置入全部成功,术后患者症状改善.术后1～16周出现并发症,包括胸痛及异物感77例、支架阻塞14例、黑便7例、支架移位9例、新瘘形成2例、反流性食管炎7例.经过相应的治疗,并发症均得到改善.结论食管内支架植入术是治疗食管良、恶性狭窄有效的非手术方法,有利于延长生存时间.     

被覆内支架治疗食管良恶性狭窄

目的：被覆内支架置入，恢复食管良恶性狭窄患者吞咽功能，并防止食管气管瘘、食管从隔痰。阻止肿瘤向腔内生长。方法：对26例食管良恶性狭窄患者吞咽困难，食管气管瘘，食管纵隔瘘进行被覆内支架置入治疗。结果：本组26例患者的被覆内支架置入治疗均一次获得成功。未发生严重并发症，患者生活质量得到改善。结论：被覆内支架置入对食管良恶性狭窄患者的姑息疗法安全有效，对提高患者生活质量是一个好方法。     

食管内支架治疗食管恶性狭窄及瘘

目的:研究食管内支架在食管恶性狭窄及瘘治疗中的应用,置入操作要点及术后处理经验。方法:本组12例患者,(包括食管癌和食管癌并食管气管瘘)均采用镍钛合金支架,在X线监视下,经专用输送装置从口腔进行置入术。结果:本组病例均一次性置入成功。食管狭窄及瘘支架置入后,患者吞咽困难明显改善,食管瘘口封闭,总有效率为100％。结论:食管恶性狭窄及瘘采用内支架治疗,操作简单,安全易行,明显提高患者生存质量。该技术是食管恶性狭窄及瘘的重要而有效的治疗方法。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1～12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

气管支架治疗气管恶性狭窄的临床应用体会

目的 评价内支架在气管恶性狭窄中的治疗作用.方法 对重度的呼吸困难、喘鸣的41例肿瘤患者.所用支架为Z形不锈钢自张式支架和镍钛温度记忆合金支架.在支气管镜引导下,采用经口腔、喉气管内支架留置术.结果 全部病例均获得成功,没有技术上的失败.患者呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状在支架留置后即刻改善.随访3～36个月支架无移位,气管通畅.其中35例患者在气管支架置入后进行了化疗和(或)放疗.于手术后6～36月死亡31例,余10例仍在随访中.结论 气管恶性狭窄的内支架成形术安全、有效,能明显提高患者的生活质量,为放疗或化疗创造条件.     

气管支架置入术联合经动脉灌注术治疗恶性气管狭窄

目的探讨气管支架置入术联合经肿瘤供血动脉灌注术治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄的临床疗效,并与同期仅行气管支架置入治疗的恶性气管狭窄进行比较。方法 16例恶性肿瘤致气管狭窄患者,男性10例,女性6例;年龄50～70岁,平均57.5岁。引起气管恶性狭窄的原因有肺癌7例,食管癌6例,气管肿瘤2例,纵隔肿瘤1例。联合组6例在先行气管支架置入术的基础上,3～7 d后再经肿瘤供血动脉灌注术进行治疗,对照组10例仅行气管支架置入治疗。结果 16例患者共置入Gianturco Z型金属支架8枚,镍钛合金Wallstent支架10枚,支架置入后患者呼吸困难立即缓解,血氧饱和度逐渐上升到自然呼吸时90%～95%。联合组6例患者经肿瘤动脉灌注治疗后均有轻度的消化道症状,对症处理后缓解。随访3个月～2年,联合组支架狭窄率明显低于对照组,生存期明显延长,差异具有统计学意义。结论对气管恶性狭窄患者,予以气管支架置入治疗,缓解了呼吸困难,为后续治疗提供了时机,再联合肿瘤动脉灌注治疗,临床疗效较好。     

覆膜金属内支架治疗食管恶性狭窄48例疗效分析

目的 评价金属内支架治疗食管恶性狭窄的疗效.方法 48例患者均在DSA监视下放置覆膜金属支架,随访支架置入后患者的生存状态、并发症及支架通畅情况.结果 48例患者置入食管内支架54枚,手术成功率为98.15%(53/54),所有金属支架置入病例均能进流食、半流食至普食,身体不同程度恢复,随访1~30个月,患者生存1~30个月不等.术后患者生存质量明显改善,生命延长.结论 食管金属内支架置入操作简便、安全,是治疗食管恶性狭窄的有效方法.     

气管支架治疗恶性气管狭窄的疗效分析

目的观察气管支架置入治疗恶性气管狭窄的近期疗效及并发症。方法采用国产支架,在X线监视下对10例恶性气管狭窄的患者行气管支架置入术,观察近期疗效及并发症,随访6个月。结果 10例患者均一次放置支架成功,术中无患者死亡,平均生存4个月,无1例出现严重并发症。结论气管支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效显著,能迅速缓解症状,安全性好,可提高患者生活质量。     

纤维支气管镜引导下置入国产支架治疗严重气道狭窄15例分析

目的：探讨经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下安置国产支架治疗严重气道狭窄的应用价值。方法：15例严重气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻及环甲膜注射利多卡因后经纤支镜引导放置国产镍钛记忆合金支架(以下简称NT—支架)。结果：15例均一次性放置成功，呼吸困难症状迅速缓解。随访至发稿，12例恶性肿瘤患者，未做任何治疗的5例生存期4—6个月，坚持放射治疗及化学治疗的6例生存期12—18个月，2例良性气道狭窄放置后20个月仍存活，另有1例食管中上段癌放疗后致气管狭窄自1999年10月放置NT—支架至今37个月仍无支架移位，无任何呼吸困难症状，生活质量较好。结论：经纤支镜引导下放置国产NT—支架是治疗严重气道狭窄既经济又十分有效的方法。     

记忆合金支架治疗严重气管狭窄的应用研究

目的 :采用记忆合金腔内支架治疗严重气管狭窄 ,并观察长期置入体内支架的生物相容性。方法 :记忆合金支架在变形后 ,用自制的双腔气囊导管置入气管内。定期行纤维内窥镜及影像学检查 ,并对置入气管内 2个月、10个月、14个月后脱落取出的支架表面进行了电镜观察及年腐蚀率测定。结果 :全部 10例患者在支架置入后 ,呼吸困难均立即缓解 ,良性疾病者长期携带支架效果满意。长期置入体内的支架 ,记忆特性没有任何改变。合金的年腐蚀率测定结果远小于Ⅰ级的指标 (3× 10 - 3mm year)。 结论 :对于不能手术切除的严重气管狭窄的患者 ,记忆合金腔内支架能起到减症治疗的目的。长期置入体内的支架仍显示良好的生物相容性。     

金属支架治疗食道癌性狭窄98例分析

目的探讨在内镜下与内镜＋x线法食道支架放置方法的适应证和支架放置的操作要点。方法回顾性分析98例食道癌性狭窄支架治疗，其中食道中下段癌81例，贲门癌17例。结果98例病人均一次放置成功，其中内镜下放置68例，内镜＋x线法30例，病人术后均能进普食，存活5月～4年，平均10月。结论单纯内镜法不需要x线辅助，在内镜室即可操作，适合Ⅱ度和部分Ⅲ度狭窄、一般状况较好、无食管气管瘘的病人；内镜＋x线法安全，定位准确，病人痛苦性小，尤其是Ⅲ度以上狭窄及合并食管支气管瘘病人的首选方法。     

食管恶性狭窄内支架姑息治疗及其并发症的处理

目的探讨内支架治疗食管恶性狭窄的临床疗效及其并发症的处理方法。方法本组病例24例,食管癌20例、贲门癌4例,其中2例合并食管气管瘘。全部在X线监视下,经口腔置入内支架。结果本组病例内支架置入术成功率为100%。患者吞咽、进食功能均得以迅速改善。结论内支架治疗晚期食管恶性狭窄操作简便、安全、可靠,配合放疗、化疗能够提高患者生活质量。     

镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例分析

目的 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例情况分析。方法 回顾性分析49例，52例镍钛支架植入术前，术后病例的临床资料，术后疗效观察3个月者39例，6个月者38例，12个月者20例，8例观察18个月。结果 49例病人支困全部顺利置放。病人吞咽困难均得到缓解，其中3例食管支气管瘘病人瘘口均得到封闭可解除呛咳和进食困难，治疗效果明显。支架置入术后6个月内易发生异物堵塞，6个月以上瘤体堵塞多见，均可经胃镜治疗缓解。结论 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄效果良好，以被覆镍钛合金支架为好。     

内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄36例报道

目的观察食管狭窄扩张、支架植入术对食管癌性狭窄的疗效。方法回顾性分析在内镜直视下,给予食管狭窄扩张及支架植入术治疗的食管癌性狭窄36例患者的临床资料。结果所有病例均一次成功,术后透视支架位置良好,狭窄段支架扩张直径12～16mm,均能进半流质饮食。所有患者胸骨后异物感持续6～10d,6例术中少量出血,1例术后支架滑脱胃内,有3例出现食物纤维阻塞支架,3例肿瘤恶性生长再狭窄。结论内镜直视下食管狭窄扩张、支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的办法。     

气管支架在良性气管狭窄中的临床应用

目的:探讨气管支架在良性气管狭窄中的临床应用价值。方法:8例良性气管狭窄患者在数字减影血管造影透视下行气管支架植入术。结果:8例患者支架一次置放成功,共植入9枚支架,包括5枚主气管支架,2枚主气管-支气管支架及2枚支气管支架。术后患者呼吸困难等症状均明显改善。结论:气管支架植入是治疗良性气管狭窄安全、快速、有效的方法。     

食道内支架与放疗联合治疗食管恶性狭窄

目的：分析食管内支架与放疗联合治疗食管恶性狭窄（不能手术或不接受手术的患者）的疗效。方法：15例食管恶性狭窄病人行镍钛合金记忆支架术，治疗前一周均行放疗。结果：15例病人均一次性成功，未发生因操作技术而引起的并发症，共置入16根记忆合金支架，吞咽困难均明显改善。结论：置入支架首选为带膜支架。术前行放疗，可消除食道周围的癌性水肿，为支架的入提供了条件；其后行放疗及其它辅助疗法，是防止食管再狭窄的有效措施。     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.