纤维胆道镜在肝胆管结石术中的应用价值

对 5 79例肝胆管结石术中应用胆道镜的价值进行分析 ,发现肝胆管结石率为 6 8.4% (396 / 5 79) ,结石取尽率为91.2 % (36 1/ 396 )。认为术中应用胆道镜能有效地防止肝内胆管结石的漏诊 ,明显降低术后残余结石的发生率。并提出肝胆管结石“T”管胆道引流术后 6周左右应常规行胆道镜检查 ,以避免结石残留。     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石187例疗效分析

目的探讨应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法对187例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜,96例术中术后均用胆道镜。结果 98例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜,术后残石率由47.6%（46/98）降为22.8%（22/98）,应用胆道镜经T管窦道取石取尽率为96.3%（30/32）。结论胆道探查术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石率,肝胆管结石术后经T管窦道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用体会

目的：总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中、术后的治疗经验。方法：回顾性分析138例肝胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果：138例患者中有114例术中取石,结石取尽率为82.46%（94/114）,24例患者术后经T管窦道取石,结石取尽率为83.00%（20/24）。结论：肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于确定引流方式,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石106例临床分析

目的总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法回顾性分析106例肝胆管结石病人术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果86例肝胆管结石病人术中结石取尽率82.56%(71/86),20例肝胆管结石病人术后经T管窦道的结石取尽率为85%(17/20)。结论肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

体内冲击波碎石在治疗复杂肝胆管结石中的应用评价

目的探讨体内冲击波碎石治疗复杂肝胆管结石的临床意义。方法收集联合应用体内冲击波碎石治疗的肝胆管结石患者116例,分为2组,即开腹手术联合体内冲击波碎石治疗组103例,经T管窦道胆道镜冲击波碎石治疗组13例,并以开展碎石术前收治的110例肝胆管结石患者为对照组。回顾性分析3组的临床资料,比较开腹手术联合体内冲击波碎石治疗组与对照组的住院时间、手术时间、残石率及并发症发生率情况。结果开腹手术联合体内冲击波碎石组与对照组在住院时间、手术时间方面差别无统计学意义（P〉0.05）,但前者可显著降低术后残余结石率（P〈0.05）。经T管窦道行胆道镜下冲击波碎石、取石的13例患者,一次取净结石12例,一次取净率92.3%（12/13）。联合应用冲击波碎石治疗肝胆管结石不会增加胆道出血、发热等并发症的发生率（P〉0.05）。结论联合应用体内冲击波碎石治疗复杂肝胆管结石可显著减低术后残余结石率;为治疗难取的右肝内胆管结石,巨大、铸形及嵌顿等复杂的肝胆管结石提供了一种有效、可行的新途径,治愈率高、并发症少、疗效确切,值得临床推广使用。     

术中胆道镜在肝胆管结石治疗中的价值(附221例报告)

目的探讨胆道镜技术在肝胆管结石术式选择中的作用、地位及疗效。方法总结肝胆管结石221例术中应用胆道镜技术的经验,常规探查取石后根据镜检结果,选择不同的手术方式。结果本组221例中,肝外胆管结石28例．结石取净率为100％,肝内胆管结石193例,术中取净结石184例,9例有残余结石,残留结石率为4．66％;总残留结石率为4．07％。9例残余结石病人术后1个月以后经T管窦道行胆道镜取石术,最终残石2例,最终残石率为0．90％：结论术中胆道镜能明显降低肝胆管结石术后残余结石率及结石复发率,有助于术者选择合理的手术方式,值得推广。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石330例临床分析

目的探讨纤维胆道镜（纤胆镜）在肝胆管结石手术中和术后的应用价值。方法将择期手术治疗肝胆管结石330例随机分为两组,A组165例术中配合应用纤胆镜治疗,B组165例术后应用纤胆镜治疗,比较两组残石率及A组术中纤胆镜结石取净率与B组术后纤胆镜取净率。结果两组残余结石共39例,总残石率为11．8％。其中A组残余结石13例,残石率为7．9％;B组残余结石26例,残石率为15．8％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术中纤胆镜结石取净率为82．7％（62／75）,B组术后纤胆镜取净率为60．6％（40／66）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝胆管结石术中或术后应用纤胆镜有助于降低残石率,应力争在术中取净结石。     

规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析规则性肝切除并配合术中及术后纤维胆道镜处理的102例患者的临床资料。结果102例患者均行相应的肝叶切除和术中纤维胆道镜取石,术后残余结石率22.5%（23/102）,术后纤维胆道镜残余结石取净率为78.3%（18/23）。102例患者的治愈率为95.1%（97/102）,总残余结石率为4.9%（5/102）。结论在规则性肝切除治疗肝内胆管结石患者术中,应用纤维胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝内胆管结石患者的手术疗效。     

术后纤维胆道镜取石100例治疗体会

目的 提高肝胆管术后残余结石取尽率。方法 总结1995—2003年应用纤维胆道镜经术后T管窦道治疗术后胆道残余结石100例的经验。结果 100例患者共取石治疗270例次，结石取净93例，取净率93％。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石的理想方法，操作简单，用时短，损伤轻，病人痛苦小，可以避免再次或多次胆道手术，在胆道残余结石的治疗中具有重要的价值。     

胆道镜在肝内外胆管结石中的应用

影像学技术的发展使肝胆管结石的检出率逐步提高。随着胆道外科手术技术的不断完善。肝胆管结石手术取得较好的效果，但对术中二三级胆管结石及术后胆道内残余结石、再生结石的取石较为困难，反复手术则创伤大，副损伤多，治疗效果不佳。我院自2000年1月～2003年12月应用胆道镜治疗胆管结石及术后残余结石、再生结石305例。取     

纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值探讨(附88例报告)

目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法 88例胆道探查手术病人术中使用胆道镜，其中25 例并术后使用胆道镜。结果 23例肝胆管结石术中术后胆镜检及取石，残石2例，残石率8．7％(2／23)。65例胆总管结石术中胆镜及取石无残石。结论 胆道探查术中及术后应用胆道镜有助于降低胆管残石率，术后经T管窦道施胆镜技术可有效清除胆管残石。     

左肝胆管结石诊治体会

目的探讨左肝胆管结石的诊断与治疗方式。方法对我院2004年5月～2012年5月120例左肝胆管结石患者的诊断和治疗资料进行回顾性分析。结果行左肝外叶切除50例,左半肝切除52例,胆道探查取石＋胆肠内引流12例,胆道探查＋T管引流6例,全组无手术死亡病例,术后并发症发生率为9.1%,包括切口脂肪液化4例、胆瘘5例、腹内出血1例、肠瘘1例,均经保守治疗痊愈,无膈下脓肿、胆道出血等并发症。术后残石率为8.3%（10/120）。结论左肝胆管结石的诊断应从四个方面进行诊断：结石部位、狭窄、变异及并发症;左肝内胆管结石的处理应遵循个体化方案,选择适当的手术方法,提高手术技巧,对降低残石率、减少并发症发生率十分重要。     

开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床疗效

目的:比较开腹应用胆道镜与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)行十二指肠乳头切开取石术(EST)治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效。方法:选择我院2010年1月²013年1月行开腹应用胆道镜治疗术后胆总管结石患者46例(胆道镜组);选择同期行ERCP/EST治疗术后胆总管结石患者52例(EST组),对两组手术适应证、手术时间、住院时间、操作成功率、残余结石率、并发症发生率进行比较分析。结果:两组手术时间、操作成功率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);胆道镜组和EST组住院时间分别为(19.4±4.5)和(11.4±5.2)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组残余结石率分别为6.5%(3/46)和21.2%(11/52),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开腹应用胆道镜与行ERCP/EST均是治疗术后胆总管结石的有效方法,治疗各有优劣,应根据胆囊切除术后胆总管结石的具体情况,选择适宜治疗方案。     

探究肝内胆管结石的现代外科治疗

目的对肝内胆管结石手术方式及其效果进行分析。方法对2007年1月至2009年1月期间127例肝内胆管结石病例进行回顾性分析。结果术后结石残留13例（10.24%）,发生并发症15例（11.8%）,死亡3例（2.36%）。结论在肝内胆管结石的外科治疗中,规则性肝叶切除疗效较好,术中术后胆道镜检查取石对处理肝内胆管结石作用明显。     

胆道镜下手术治疗肝胆管结石48例临床观察

目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床疗效及护理方法。方法：选取2011年7月-2012年10月入住本院的96例肝胆管结石患者,将患者分为对照组和观察组各48例,对照组采用传统方法治疗,观察组采用胆道镜手术治疗,术后比较两组的结石残留、结石复发、二次手术、并发症等主要指标情况。结果：采用胆道镜手术治疗的观察组在各项指标上均优于采用传统方法治疗的对照组,差异均有统计学意义（P〈0.5）。结论：胆道镜手术治疗肝胆管结石疗效显著,同时减少了患者的痛苦和治疗时间,值得在临床上大力推广及应用。     

胆道镜在急诊胆总管探查术中的应用

目的:探讨胆道镜在急诊胆总管探查术中的应用价值。方法:对使用术中胆道镜处理的74例急诊重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:69例为肝内、外胆管结石,经术中胆道镜检查,辅助取石,肝外胆管结石取净率为95.24%(60/63);肝外胆管和肝内胆管残留结石发生率分别为4.76%(3/60)和16.67(1/6),经胆道镜检查发现胆总管良性狭窄3例,胆总管下段肿瘤2例(通过胆道镜取活检证实)。结论:在急诊胆总管探查术中常规应用胆道镜可提高临床诊断率和手术成功率。     

肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石

目的探讨肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法回顾分析1999年8月-2007年12月采用肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石26例,术后观察患者的疗效与预后。结果26例患者根据结石部位及胆管狭窄情况的不同,采用了不同的肝段切除或联合肝胆管盆式内引流术式。本组患者死亡率为0,术后发生并发症4例,发生率为15.38%,包括胆瘘1例（3.85%）,膈下脓肿1例（3.85%）,切口感染2例（7.69%）。术后残余结石1例,残石率为3.85%。术后随访超过2年19例,结石复发2例,复发率为10.53%。结论肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石,简便、易行,术后残石率及结石复发率低,且并发症少,是治疗左肝内胆管结石的安全、有效方法。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术45例体会

目的:探讨腹腔镜胆总管切开联合胆道镜取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性、手术指征及适应证。方法:共45例腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜取石后一期缝合术患者临床资料予回顾性分析及总结。结果:手术全部成功。术后出现胆漏2例(4.44%),予充分引流2~6 d愈合。术后随访0.5~2年,复查彩超、MRCP均未见结石残留及胆管狭窄,复查肝功能正常。结论:应用腹腔镜胆总管切开联合胆道镜取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法,但应跟严格掌握手术适应证及禁忌证,选择病例合适,熟练掌握操作技巧以提高手术成功率和安全性。     

肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石临床观察

目的：探讨肝内胆管结石患者应用肝部分切除联合胆道镜手术治疗的效果。方法：选取2008年1月-2012年5月本院治疗肝内胆管结石患者200例,分为治疗组120例手术中使用胆道镜和对照组80例手术中未使用胆道镜,比较两组术后疗效及残石率。结果：两组治疗疗效及残石率比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肝部分切除术联合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效办法,手术中胆道镜具有临床应用价值,能减少残石率,提高手术治疗效果。     

复杂肝胆管结石再手术原因分析及防治

目的:对复杂肝胆管结石再手术的原因以及防治进行分析。方法:选择复杂肝胆管结石再手术患者97例为研究对象,对其一般资料、再次手术治疗方法等进行回顾性分析。结果:随访1~5年,随访83例,随访率为85.57%。因胆管癌、肝硬化以及门脉高压等死亡4例,死亡率为4.82%。随访对象均行纤维胆道镜检查,残石率为25.30%。术后随访无临床症状62例,经彩超及CT检查无结石再发81.93%,经彩超及CT检查结石再发12例,占14.46%。结论:结合复杂肝胆结石患者实际病情,把握治疗的时机选择最安全、有效的手术治疗方式,同时辅以中医治疗,能够提升复杂肝胆管结石的治疗疗效。