不同麻醉方法在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察2种麻醉方法对高血压患者行腹腔镜胆囊切除术时应激反应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者40例，随机分成2组，每组20例。Ⅰ组（GE组）采用连续硬膜外阻滞加静吸复合麻醉，Ⅱ组（G组）采用静吸复合麻醉。2组分别于麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、气腹后5min（T2）、气腹后20min（T3）及拔管时（T4），观察心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP），同时抽取静脉血测各时点血糖（GLU）、皮质醇（COR）和醛固酮（ALD）。结果与T0时比较，Ⅰ组各时点COR、GLU、ALD及HR、SBP、DBP差异无统计学意义；Ⅱ组T2、T3、T4时，HR、SBP、DBP及COR、GLU、ALD显著高于T0（P〈0．05）。组间比较，Ⅱ组B、T3、T4时，COR、GLU、ALD及HR、SBP、DBP显著高于Ⅰ组同时点（P〈0．05）。结论全麻-硬膜外联合麻醉能有效抑制高血压患者手术麻醉期间应激反应，为高血压患者腹腔镜胆囊切除术较为安全的麻醉方法。     

舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体手术的影响

目的：探讨舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体手术的影响。方法：选择45例小儿扁桃体切除术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,Ⅰ组采用芬太尼3.0μg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入2%的异氟烷麻醉维持,Ⅱ组舒芬太尼0.3μg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入2%的七氟烷麻醉维持,Ⅲ组舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入2%的七氟烷麻醉维持,分别记录麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）,扁桃体切除前（T6）、切除即刻（T7）、切除后3 min（T8）、5 min（T9）、10 min（T10）,手术结束麻醉拔除气管导管后3 min（T11）、5 min（T12）、10min（T13）等时刻病人的血压、心率的变化,麻醉后病人苏醒时间,镇痛效果及不良反应的发生情况等指标。结果：与T0时比较,三组患者麻醉诱导后插管前T1时SBP、DBP明显下降（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）。与T0时比较,T2、T3时SBP、DBP相对稳定无明显变化,T4～T6时SBP、DBP明显下降（P〈0.05）,而T2、T3、T4时HR明显增快（P〈0.05）,T5、T6时HR基本恢复麻醉前水平,以T7、T11时SBP、DBP明显升高（P〈0.05）,T12时,T8、T9、T10、T12、T13时SBP、DBP基本恢复麻醉前水平,T7、T8、T9、T11、T12时HR明显增快（P〈0.05）;T10、T13时HR基本恢复麻醉前水平。与T1时比较,三组患者在T2～T5时SBP、DBP明显升高（P〈0.05）,HR明显增快（P〈0.05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1～T12时SBP、DBP变化差异无统计学意义,而在T1、T4、T5、T6、T9、T10时HR明显减慢（P〈0.05）,其他时点HR变化差异无统计学意义。与Ⅱ组比较,Ⅲ组T2、T3时SBP、DBP明显降低（P〈0.05）,其他时点SBP、DBP变化差异无统计学意义;T1～T4、T7、T8、T11、T12时HR明显减慢（P〈0.05）,但其他时点HR变化差异无统计学意义。与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组术后镇痛效果优于Ⅰ组（P〈0.05）,苏醒时间短于Ⅰ组（P〈0.05）,不良反应发生少于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论：舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体手术的血流动力学更稳定,麻醉结束后苏醒快,术后镇痛效果好,不良反应少。     

利多卡因表面麻醉联合乌拉地尔在喉显微手术中的降压作用

目的观察2％利多卡因表面麻醉或（和）术中应用乌拉地尔在喉显微手术中的降压效果。方法60例行喉显微手术的患者随机分为3组，Ⅰ组用2％利多卡因表面麻醉，Ⅱ组静脉注射乌拉地尔，Ⅲ组为2％利多卡因表面麻醉加静脉注射乌拉地尔。记录患者T0（入室10min后诱导前），T1（气管插管毕），T2、T3（支撑喉镜后2、7min）以及T4（气管拔管后）各个时点的血压（SBP、DBP）、心率（HR），以及术中异丙酚用量、手术时间和术毕患者清醒时间。结果T1时Ⅱ组SBP较Ⅰ、Ⅲ组及T0高，HR较T0增快（P〈0．05）；T2时Ⅰ组SBP和DBP较T0及Ⅲ组高（P〈0．01），Ⅱ组SBP较T0及Ⅲ组高（P〈0．05）；T3时Ⅱ组SBP、Ⅰ组SBP和DBP均较T0及Ⅲ组高（P〈0．01）；T4时Ⅱ组SBP和HR较Ⅰ、Ⅲ组及T0高（P〈0．05）。手术时间无统计学差异（P〉0．05），异丙酚用量Ⅰ组多于Ⅲ组（P〈0．01），Ⅱ组多于Ⅲ组（P〈0．05）；术毕清醒时间Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组长（P〈0．01）。结论2％利多卡因表面麻醉联合静脉注射乌拉地尔可以显著抑制支撑喉镜引起的心血管反应，减少异丙酚用量，并可使患者较快清醒。     

改良口咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者行无痛胃镜检查中的应用

目的：探讨改良口咽通气道在OSAHS患者行无痛胃镜检查中改善通气的效果。方法：拟行无痛胃镜检查的OSAHS患者40例,随机分为Ⅰ组（改良口咽通气道组）和Ⅱ组（面罩组）,每组20例。两组均常规面罩吸氧,异丙酚1．0～2．0mg／kg、芬太尼1μg／kg诱导,Ⅰ组麻醉诱导后置入改良口咽通气道后行胃镜检查。Ⅱ组麻醉诱导后直接行胃镜检查。记录两组诱导前（T0）、诱导后（T1）、检查开始后2rain（T2）、检查结束时（T。）的HR、MAP和Sp02值。结果：两组患者T2时相HR、MAP和Sp02与T1相比均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。I组T2、T3、T4时相Sp02均高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良口咽通气道在OSAHS患者行无痛胃镜检查中改善通气的效果显著,有临床可行性。     

下颌托起支撑器与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期的应用

目的:比较下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期优化气道管理的效果。方法:纳入择期全麻术后肥胖患者40例,随机分为下颌托起支撑器组(A组)和口咽通气道组(B组)各20例。在术后恢复室,患者呼吸恢复后拔除气管导管,A组患者使用下颌托起支撑器通气,B组经口腔置入口咽通气道通气;2组患者均以面罩给氧(氧流量2 L／min)至苏醒,当2组患者的血氧饱和度(SpO2)1),采取不同通气方式后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)时SpO2、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况,并记录躁动、恶心呕吐、喉痉挛的发生情况。结果:2组患者SpO2、RR、MAP和HR维持在正常范围。A组患者SpO2在各时间点与B组差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者HR在T2和T3均明显低于B组(P2、T3和T4均显著低于B组(PPP>0.05)。结论:下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期的应用效果相同,下颌托起支撑器通气对患者生命体征影响较低,并发症较少。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的应用研究

目的：评价靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的效果。方法：腹腔镜下肾囊肿去顶手术患者30例,随机分为微量泵输注异丙酚-瑞芬太尼组（Ⅰ组n=15例）和异氟醚组（Ⅱ组n=15例）。观察围术期两组血流动力学变化,入室至麻醉苏醒期间持续监测动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）;两组患者术后恢复情况。结果：两组中T1、T2、T3和T4的SBP、DBP、HR值与基础值（T0）相比,均显著下降（P〈0．05）;气腹后T2、T3时点Ⅱ组SBP、DBP、HR值均高于Ⅰ组,Ⅱ组气腹毕（T4）SBP、DBP高于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅰ组术中各时段血压与诱导前相比低且平稳;Ⅰ组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间较Ⅱ组明显缩短（P〈0．05）。结论：靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜下肾囊肿去顶手术,血流动力学稳定,苏醒迅速有效且安全。     

SLIPA喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的探讨SLIPA喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术患者随机分为SLIPA喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,各30例。观察并记录两组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、置入气管导管（喉罩）时（T2）、手术开始10min（T3）及术毕拔管（喉罩）时（T4）患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和术后咽喉疼痛的病例数。结果两组T0～T4时点SpO2均为100%,T2～T4时点T组HR、SBP和DBP较L组明显升高,差异均有统计学意义（〈0.05）。两组间人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时Pmean、Ppeak及PETCO2差异均无统计学意义（〉0.05）。T组有8例出现不同程度的咽喉疼痛或不适,L组无一例出现。结论全身麻醉下SLIPA喉罩通气用于甲状腺手术效果优于气管插管,其对血流动力学影响小,应激反应轻微。     

气管插管全麻术后拔管时机的观察

目的掌握术后拔管时机，减轻苏醒期心血管应激反应。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级，择期上腹部手术全麻患者随机分成两组，各20例。Ⅰ组为呼吸恢复，出现吞咽反射后拔管；Ⅱ组为清醒配合医生指令时拔管。记录麻醉前、吞咽时、拔管时、拔管后1min、5min时，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，以及两组病例拔管后不用给氧时SpO2〉95％所需的时间（M）。结果Ⅱ组拔管时SBP、DBP、HR显著高于本组和Ⅰ组各观察时段及Ⅰ组拔管时（P〈0．05）；Ⅰ组各时段SBP、DBP、HR无明显变化，拔管后1min、5minSpO2显著低于麻醉时及拔管前（P〈0．05）；Ⅰ组拔管后需要面罩给氧的时间显著长于Ⅱ组（P〈0．05）。结论全麻患者术后，出现吞咽反射拔管较清醒拔管的心血管应激反应小，但SpO2较清醒拔管时低，需面罩给氧。     

自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用

目的?探讨自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用效果。方法?将90 例我院2017 年5～10 月妇科行门诊行无痛宫腔镜手术患者分为自制组,传统组和对照组,各30 例。自制组（A 组）使用自制鼻咽通气道联合呼吸机供氧;传统组（B 组）使用普通鼻咽通气道供氧,对照组（C 组）使用单纯普通鼻导管通气。记录三组麻醉诱导前（T0）、诱导后5 min（T1）、患者苏醒时（T2）动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）,记录各组患者麻醉苏醒时间及不良反应发生情况。结果T0,T2 时点三组PaO2、SaO2、SpO2、PaCO2、RR、HR 及MAP 差异均无统计学意义,T1 时点PaO2、SaO2及SpO2：A 组＞B 组＞C 组,PaCO2：A 组＜B 组＜C 组,三组患者麻醉诱导后T1 时点RR、HR、MAP下降程度组间比较,差异无统计学意义。患者呼吸抑制发生率A、B 组＜C 组,苏醒时间：A 组＜B 组＜C 组。结论采用自制鼻咽通气道联合呼吸机用于全凭静脉麻醉在解除患者上呼吸道梗阻,改善通气方面,实时、有效,可以替代传统一次性鼻咽通气道使用,值得临床推广。     

鼻咽通气道复合面罩通气在乳腺良性肿瘤手术中的应用比较

目的观察鼻咽通气道复合面罩通气用于乳腺良性肿瘤手术患者,在麻醉期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性。方法选择静脉麻醉乳腺良性肿瘤患者210例。年龄18—62岁,ASA（美国麻醉协会）I级或II级,随机分为鼻咽通气道（A纽）,口咽通气道（B组）,手托下颌组（C组）,每组70例。静脉麻醉诱导待眼睫毛反射消失后,随即对A组置入鼻咽通气道,B组置入口咽通气道。C组手托下颌,3组均使用四头带扣紧面罩吸氧（氧流量2L/min）。记录3组静脉麻醉诱导前（T0）、置入口,鼻咽通气道及手托下颌前1分钟（T1）、置入口,鼻咽通气道及手托下颌后即刻（T2）、切皮时（B）、手术结束（T4）、拔出口,鼻咽通气道前1分钟（T5）、拔出口,鼻咽通气道后即刻（T6）的Sp02、PETCO2、HR、RR、SBP、DBP和VT;记录A、B组置入口,鼻咽通气道的时间及一次置入成功率;记录清醒时间、从麻醉至拔出口／鼻咽通气道时出现体动、呼吸道梗阻、反流误吸以及术后出现咽痛、吞咽困难和声音嘶哑的例数。结果T3、T4、T5时,B、C组HR明显快于A组,SBP、DBP明显高于A组。A组置入时间明显短于B组,一次性置入成功率明显高于B组（P〈0．05）。C组患者术中呼吸道梗阻、体动次数明显高于A组和B组,而B组术后出现咽部不适、咽痛均明显高于A、C组（P（0．05）。结论鼻咽通气道复合面罩下非气管插管静脉麻醉用于乳腺良性肿瘤手术的麻醉,维持上呼吸道通畅较为理想,可控性强,应激反应弱,血流动力学稳定性高。不良反应少。在此类手术中是一种安全有效的麻醉方法。     

曲马多用于预防气管拔管不良反应的观察

目的观察曲马多对围拔管期心血管反应的防治效果。方法选择全麻病人60例,随机分为C组（对照组,n=30）、T组（曲马多组,n=30）。术中切实补足血容量。手术结束前20分钟,分别静注生理盐水2 mL、曲马多100mg。随后观察5个时点的SBP、DBP及HR。结果对照组在吸痰、拔管时的SBP、DBP及HR均较术前明显升高（P〈0.01）,观察组在吸痰、拔管及回病房时则无明显变化。结论曲马多可有效防治围拔管期的心血管反应。     

异丙酚复合硬膜外麻醉与全麻下行腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较异丙酚复合硬膜外麻醉与静吸复合全麻对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸、循环功能的影响,探讨异丙酚复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法选择60例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A、B两组。A组（n=30）采用静吸复合全麻,B组（n=30）采用异丙酚复合硬膜外麻醉,分别于麻醉前（T1）、麻醉后气腹前（T2）、气腹后5min（T5）、气腹后15min（T4）、气腹后50min（T5）和放气后5min（T6）6个时点观察SBP、DBP、RR、HR,和SpO2的动态变化,以及术中牵拉反应、恶心呕吐、术后躁动等不良反应发生率。结果与麻醉前（T1）比较,A组各时点指标差异无显著性（P〉0.05）,B组气腹后血压、心率降低,呼吸增快,差异有显著性（P〈0.05）;与A组比较,B组气腹后血压、心率降低,差异有显著性（P〈0.05）。B组恶心呕吐、术后躁动发生率低于A组。结论对ASAⅠ～Ⅱ级患者异丙酚复合硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术能一定程度上减轻应激反应,可以提供良好的麻醉效果,经济可行。     

预注羟乙基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响

目的：观察麻醉前预注羟己基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级老年择期手术患者，随机分成两组。观察纽于麻醉前30分钟输注羟乙基淀粉130／0．4500ml，对照组输注乳酸林格氏液500ml。记录两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5min（1、2）、10min（1、3）、及20min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果：与T1比较，对照组1、2、1、3及T4时SBP、DBP及HR均明显下降（P〈0，001），而观察组仅T2时SBP、DBP及HR下降明显（P〈0.001）。组间比较，T2、T3及T4时，对照组SBP、DBP及HR较观察组明显下降（P〈0．001）。结论：输入足量HES130／0．4扩容可有效预防老年患者异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导时的低血压。     

异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床体会

目的：对比观察异丙酚复合氯胺酮和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于3个月~6岁患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果。方法：62例患儿随机分为异丙酚复合氯胺酮（Ⅰ组）和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉组（Ⅱ组）,观察麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化程度以及术后意识恢复时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果：Ⅰ组与麻醉前相比SBP和DBP、HR显著升高（P〈0.01）,呼吸频率（R）显著增快,而Ⅱ组与麻醉前相比差异无统计学意义。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后意识恢复时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）。结论：异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意、呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于异丙酚复合氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉。     

左旋布比卡因与罗哌卡因臂丛神经阻滞的对比研究

目的比较O．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法50例ASA Ⅰ～II级行择期上肢手术患者，随机分为左旋布比卡因组（L组）、罗哌卡因组（R组），各25例。分别用0．375％左旋布比卡因和0．375％罗哌卡因30mL行肌间沟臂丛神经阻滞。监测并记录麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（B）的HR、MAP、SpO2、RR，观察两组的麻醉起效时间、术后感觉及运动功能恢复时间和麻醉镇痛质量。结果两组在各时间段的HR、MAP、SpO2、RR差异无统计学意义。麻醉起效时间：L组为（4．6±1．2）min，R组为（4．9±1．4）min（P〉0．05）；感觉和运动功能恢复时间：L组为（485±140）min vs （220±30）min，R组为（445±130）min vs （186±38）min（P〉0．05）。两组麻醉镇痛质量相似，差异无统计学意义。结论0．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因30mL皆可用于臂丛神经阻滞，两者麻醉起效时间、神经功能恢复时间及麻醉镇痛质量相似。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床效果

目的观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查术的麻醉效果及安全性。方法 60例ASAⅠ级或Ⅱ级行宫腔镜检查术患者,随机分为帕瑞昔布钠复合丙泊酚组（Ⅰ组）和丙泊酚组（Ⅱ组）,各30例。Ⅰ组静脉注射帕瑞昔布钠40mg（用0.9%生理盐水配置成4 mL）,20 min后缓慢推注丙泊酚1~2 mg/kg;Ⅱ组静脉注射0.9%生理盐水4 mL,20 min后缓慢静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳后即可开始手术,必要时每次追加丙泊酚0.5~1mg/kg。观察患者麻醉前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、宫腔操作时（T2）、检查结束时（T3）和苏醒时（T4）的SBP、HR、RR和SpO2变化;以及手术时间、术中丙泊酚总用量、苏醒时间,术中肢动、术后腹痛和麻醉后不良反应的发生情况。结果Ⅱ组患者在睫毛反射消失时的SBP较麻醉前有明显降低（P〈0.05）,在T1时Ⅱ组患者的SBP、RR明显较Ⅰ组低,Ⅱ组丙泊酚用量明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。Ⅱ组苏醒时间长于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组患者术中肢动、术后腹痛、麻醉后不良反应发生率明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠复合丙泊酚可以安全用于无痛宫腔镜检查且镇痛效果满意。     

5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管全麻后在麻醉恢复室中拔管观察

目的观察5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管后在麻醉恢复室（PACU）中拔管时发生的气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术,无气道梗阻、高血压等合并症全麻患者100例,随机分为两组：术前5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管组（A组）和气管导管乳膏非涂布组（B组）,每组50例,记录手术结束时（T1）,拔除即刻（T2）,拔除后5min时（T3）的收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度（SpO2）,以及发生咽痛、呛咳及低氧血症的病例数。结果-5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管组较非涂布组呛咳反应少,低氧血症和咽痛的发生率低,血流动力学变化小。结论5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管后不良气道事件发生率低．应激反应小,有利于PACU中麻醉管理。     

右美托咪定在神经外科气管切开术中的应用

目的 观察盐酸右美托咪定在神经外科气管切开术中的临床应用效果.方法 60例神经外科需行气管切开术的患者,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,D组术前先静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,后以0.5 μg/（kg·h）速率泵注至术毕.C组输注相同容量的生理盐水.两组均在局麻下完成气管切开手术.记录两组患者麻醉前（T0）,注射局麻药（T1）,气管操作（T2）及术毕（T3） SBP、DBP、HR 、RR和SpO2.记录两组需乌拉地尔的病例数和术中挣扎躁动患者的病例数.结果 与T0时点比较,C组T1,T2时点HR、SBP、DBP、RR均明显升高（P＜0.01）.D组SBP、DBP在T1,T2低于T.,HR,RR在T1时点低于T0但T2时点高于T0（均P＜0.01）;在T1,T2,T3各个时点,D组HR、SBP、DBP、RR均低于C组（P＜0.01）.D组患者术中使用乌拉地尔和挣扎躁动的发生频率均低于C组（P＜0.01）.结论 右美托咪定可以减轻神经外科患者气管切开术中应激反应,减少血流动力学波动和躁动,对呼吸无抑制,值得临床推广.     

低浓度罗哌卡因与布比卡因在改良颈浅丛阻滞中的对比研究

目的: 比较低浓度的罗哌卡因与布比卡因应用于改良颈浅丛阻滞麻醉的效果和安全性。方法: 选择ASAⅠ~Ⅱ级,甲状腺次全切除术80例,随机分为0.25%罗哌卡因组(R组)和0.25%布比卡因组(B组),每组40例;2组均采用改良颈浅丛阻滞法(即将局麻药注射在胸锁乳突肌后缘中点皮下)阻滞双侧颈浅丛。观察2组阻滞起效时间、麻醉效果及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)变化情况;对抬头肌力的影响及并发症。结果: 阻滞起效时间R组为(6.33 ±0.92) min,B组为(4.75 ±0.92) min,差异有统计学意义(P < 0.01);阻滞麻醉有效率R组为95.0%,B组为97.5%,差异无统计学意义(P > 0.05)。与同组T₀时间点比较,B组在T₂、T₃时间点HR均增快(P < 0.05和P < 0.01)。2组在T₂、T₃和T₄时间点的DBP、SpO₂均较T₀升高(P < 0.05~P < 0.01),2组不同时间各指标差异均无统计学意义(P > 0.05)。B组有4例发生抬头肌力减弱,但头颈仍能自主活动;2组均无并发症发生。结论: 罗哌卡因应用于改良颈浅丛阻滞,效果确切,安全性高,更具优越性。     

旋转盲探插管在困难气管插管中的应用

目的探讨行快速诱导经口旋转盲探气管内插管法在困难气管插管的可行性。方法选择我院2009年6月～2011年3月美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为困难气管插管患者60例,根据Cormack-Lehane分级分为两组,Cormack-Lehane分级Ⅲ级和Ⅳ级为困难气管作为盲探组（25例）,采用旋转盲探插管法;Cormack-Lehane分级Ⅰ级和Ⅱ级作为明视组（35例）,采用Macintosh喉镜常规插管法。记录患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管即刻及气管插管后5 min各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,及插管成功率、插管时间、插管后咽喉并发症等情况。结果与明视组比较,盲探组在气管插管总时间、1次成功率方面,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组插管成功率均为100.0%;与麻醉诱导前比较,两组麻醉诱导后和插管后5 min的SBP、DBP均显著降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,气管插管即刻SBP、DBP无显著性变化,差异无统计学意义（P〉0.05）,而HR显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与麻醉诱导后比较,气管插管即刻的SBP、DBP和HR均显著升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。SpO2在各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无严重的咽喉并发症。结论快速诱导经口盲探气管内插管法用于困难气管插管,操作简单易行,成功率高,并发症少,值得临床推广。