鼻咽通气道在神经外科患者麻醉恢复期的应用

目的 观察神经外科患者全麻恢复期安置鼻咽通气道的安全性和有效性.方法 择期神经外科全麻患者60例,年龄25～67岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为口咽通气道组(O组)和鼻咽通气道组(N组),每组30例.术毕呼吸恢复满意后深麻醉下拔除气管导管后,O组置入口咽通气道,N组置入鼻咽通气道.记录诱导前(T0)、安置通气道前(T1)、安置通气道后1 min(T2)、5min(T3)的血压和心率,记录两组通气道安置一次成功率、通气道留置时间和各组在留置期间需要调整通气道位置的次数及呼吸和循环的变化情况.记录安置通气道过程中的不良反应及对两种通气道患者的耐受性评分.结果 N组的血压和心率在T1和T2时点均较T0有不同程度升高(P＜0.05),在T2时点较T1升高(P＜0.05).T3时点与T1及T2比较下降(P＜0.05).组间比较,N组T2时点的BP和HR均较O组升高(P＜0.05).N组通气道留置时间长于O组[(137.4±18.32) min vs.(64.2±8.25) min,P＜0.05];调整通气道位置的次数N组少于O组(0.34±0.21vs.2.80±0.54)(P＜0.05);其间血压和心率高出基础值15％的发生率O组高于N组(80.0％vs.46.7％)(P＜0.01);脉搏氧饱和度低于95％的发生率O组高于N组(26.7％ vs.6.7％)(P＜0.05).O组患者出现恶心、上呼吸道梗阻和苏醒期躁动的比例明显高于N组(P＜0.05).N组患者通气道的耐受性评分明显优于O组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道能较好的维持神经外科麻醉恢复期患者的上呼吸道通畅效果,同时具有循环影响小,耐受性好和并发症少的优点.     

口咽通气道和气管插管在幼儿短小手术麻醉中的比较

目的 观察两种气道保护装置在幼儿短小手术麻醉的应用,评价口咽通气道在短小手术麻醉中使用的安全性和可靠性.方法 3～6岁行短小手术患儿40例随机分为两组（n=20）：口咽通气道组（OA组）,气管插管组（ETT组）.七氟醚复合静脉麻醉药快速诱导,OA组置入口咽通气道;ETT组行气管插管.观察：①入室（T0）、置管（T1）、切皮（T2）、术中10 min（T3）、停用七氟醚（T4）、拔出通气装置（T5）,回病房（T6）各时间点HR、R、MAP、SpO2、PETCO2、七氟醚浓度（Sev％）.②记录拔管、苏醒时间,拔管后不良反应.结果 ①与OA组相比,ETT组气管插管时HR、MAP明显增高（P＜0.05）;②OA组患儿拔管及苏醒时间较ETT组缩短（P＜0.05）;③ETT组不良反应发生率高于OA组（P＜0.05）.结论 口咽通气道可安全的用于小儿短小手术全麻的维持,且与气管插管相比具有心血管反应刺激小,苏醒快,对患儿自主神经反应影响小等优点.     

面罩复合口咽通气道与喉罩对面部整形手术患者气道管理、麻醉安全性的影响

目的:比较面罩复合口咽通气道与喉罩对面部整形手术患者气道管理、麻醉安全性的影响.方法:选择2018年1月—2019年6月在本院行面部整形手术的患者92例,采用随机数法将其分为面罩复合组和喉罩组,各46例.面罩复合组置入面罩复合口咽通气道,喉罩组置入喉罩.记录两组置入时间、术后口咽通气道或喉罩拔除时间、术毕清醒时间;监测...     

口咽通气道在肥胖患者全身麻醉后面罩通气中的应用

目的 探讨口咽通气道在肥胖患者全身麻醉后面罩通气中的应用效果.方法 选择我院行择期手术的全麻肥胖患者40例,当自主呼吸消失后置入口咽通气道,观察置入前后气道峰压值的差异及患者不良反应的发生率.结果 置入口咽通气道前气道峰压均值为(28.61±2.44)cm H2O,置入口咽通气道后气道峰压均值为(19.73±1.65)cm H2O,差异具有统计学意义(P＜0.05).40例患者中,共有2例患者出现胃胀气,发生率为5.0％,无误吸发生.结论 口咽通气道可有效改善全麻诱导后肥胖患者的气道峰压值,且胃胀气发生率低,安全可行.     

下颌托起支撑器与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期的应用

目的:比较下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期优化气道管理的效果。方法:纳入择期全麻术后肥胖患者40例,随机分为下颌托起支撑器组(A组)和口咽通气道组(B组)各20例。在术后恢复室,患者呼吸恢复后拔除气管导管,A组患者使用下颌托起支撑器通气,B组经口腔置入口咽通气道通气;2组患者均以面罩给氧(氧流量2 L／min)至苏醒,当2组患者的血氧饱和度(SpO2)1),采取不同通气方式后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)时SpO2、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况,并记录躁动、恶心呕吐、喉痉挛的发生情况。结果:2组患者SpO2、RR、MAP和HR维持在正常范围。A组患者SpO2在各时间点与B组差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者HR在T2和T3均明显低于B组(P2、T3和T4均显著低于B组(PPP>0.05)。结论:下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期的应用效果相同,下颌托起支撑器通气对患者生命体征影响较低,并发症较少。     

改良口咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者行无痛胃镜检查中的应用

目的：探讨改良口咽通气道在OSAHS患者行无痛胃镜检查中改善通气的效果。方法：拟行无痛胃镜检查的OSAHS患者40例,随机分为Ⅰ组（改良口咽通气道组）和Ⅱ组（面罩组）,每组20例。两组均常规面罩吸氧,异丙酚1．0～2．0mg／kg、芬太尼1μg／kg诱导,Ⅰ组麻醉诱导后置入改良口咽通气道后行胃镜检查。Ⅱ组麻醉诱导后直接行胃镜检查。记录两组诱导前（T0）、诱导后（T1）、检查开始后2rain（T2）、检查结束时（T。）的HR、MAP和Sp02值。结果：两组患者T2时相HR、MAP和Sp02与T1相比均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。I组T2、T3、T4时相Sp02均高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良口咽通气道在OSAHS患者行无痛胃镜检查中改善通气的效果显著,有临床可行性。     

口咽通气管在抽搐患者院前急救中的应用

目的探讨口咽通气管在急诊抽搐患者中的应用。方法回顾性阶段研究急诊科接诊的41例抽搐患者,其中2008年4月～2009年3月使用开口器20例为对照组;2009年4月～2010年6月使用口咽通气管21例为观察组。比较两组在处置前后的呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等指标及安置所耗费时间和成功率。结果两组处置前呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压比较无显著差异性（P〉0.05）。两组处置后呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压比较有显著差异性（P〈0.01）。放置口咽通气管后病人的缺氧症状有明显改善。两组置管耗费时间、成功率相比,观察组优于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论使用口咽通气管能迅速为抽搐患者建立有效气道通气,保持呼吸畅通,防止舌后坠及舌咬伤。     

28例口咽癌扩大根治术的麻醉处理

目的：探讨口咽癌扩大根治术的正确麻醉处理措施,为临床提高此类患者麻醉效果与临床疗效提供可靠依据,保障患者预后及生活质量。方法28例患者均给予口咽癌扩大根治术治疗,实施静吸复合全麻措施,记录患者手术时间、术中出血量、术中输血量、异常反应发生情况。结果28例口咽癌行扩大根治术患者异常反应发生率为25.00%,包括心率减慢、室性早搏、低体温,均经对症处理后恢复正常,并顺利完成手术。手术时间8~16 h,平均时间（12.54±1.12）h;术中出血量875~2400 mL,平均出血量（1232.25±211.78） mL;术中输血量750~2000 mL,平均输血量（1049.62±197.84）mL。结论对口咽癌扩大根治术患者实施静吸复合麻醉处理,可达到理想麻醉效果,患者均顺利完成手术,但应根据患者实际情况及手术内容选择麻醉深度,积极预防并及时处理异常反应,保障患者疗效及生活质量,值得临床推广应用。     

32例口咽癌扩大根治术的麻醉处理

目的探讨口咽癌患者行口、咽、舌、咽颌面、颈根治术并同期修复手术的麻醉有效性与安全性。方法对32例行口咽癌扩大根治术的患者全部施以气管切开插入带气囊的气管套管行静吸复合全麻,术中根据手术进程进行控制性降压。术中连续监测血压、心率、中心静脉压、血氧饱和度、呼气末CO2分压、尿量、体温,每2小时进行一次血气分析、血糖及血常规检查,根据监测及检查结果作出相应处理。结果本组病例麻醉和手术经过良好,出血减少,术中患者的呼吸、循环功能及其他重要器官功能维持良好。结论根据手术进程进行控制性降压能有效减少术中出血。重视术中患者各项生命征的监测处理,维持机体内环境的稳定,保证呼吸循环功能及其他重要器官功能处于良好状态,是麻醉成功的关键。     

加温湿化高流量鼻导管吸氧可减少老年患者麻醉复苏期缺氧事件发生

目的 探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧在老年患者麻醉复苏期的应用的效果。方法 纳入178例行择期非心脏手术老年患者,采用SPSS 20.0软件生成数字随机序列,将患者随机分为加温湿化高流量鼻导管吸氧组（H组）和常规经鼻导管吸氧组（N 组）,89例/组。所有患者送入麻醉复苏室后按复苏室常规流程行麻醉后复苏,气管导管拔除后H组给予加温湿化高流量鼻导管吸氧,N组给予常规鼻导管吸氧,两组均于吸氧10 min后行动脉血气分析并记录相关呼吸指标;吸氧期间观察并记录患者有无缺氧发生（氧饱和度<90%）及发生次数,是否再插管及不良反应（非计划入ICU,呕吐、误吸等）。结果 两组患者均在麻醉复苏室安全复苏并送回病房,其中仅1例常规鼻导管吸氧的患者需再次气管插管。H组与N组比较：缺氧事件发生率（3.4% vs.11.2%,P=0.044）,动脉血氧分压[（161.96±51.21）mmHg vs.（114.35±43.60）mmHg,P<0.001],氧合指数 [（398.76±231.86）vs. （324.10±194.16）,P=0.021]。两组患者的平均呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度差异均无统计学差异。结论 加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗应用于老年患者麻醉复苏期安全、效果良好,可减少气管导管拔除后缺氧事件的发生,提高动脉血氧分压,改善氧合。     

全身麻醉病人在麻醉复苏室的护理探讨

目的：分析研究全身麻醉患者在麻醉复苏室的护理实施情况。方法：给予麻醉复苏室全身麻醉120例患者实施综合性护理干预,对比分析护理麻醉前后患者的并发症发生情况。结果：实施护理后患者并发症情况明显减少,比较有差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在麻醉复苏室给予全身麻醉患者实施对应的护理措施,及时处理预防麻醉并发症,可显著提高患者生命质量。     

麻醉恢复室的成年患者全麻苏醒期躁动危险因素分析

目的：探讨麻醉恢复室（PACU）的成年患者全麻苏醒期躁动（EA）危险因素。方法选择进入 PACU 进行全麻苏醒的择期手术患者2056例,年龄大于18岁,性别不限,记录年龄、性别、体质量、ASA 分级、术前合并疾病、受教育程度、术前用药、全麻方式、诱导使用咪达唑仑、麻醉时间、手术部位、手术种类、手术时间、术中出血量、术中补液量、PACU 恢复时间、有无尿管、尿量、有无体温异常等。根据患者麻醉苏醒期是否发生躁动,分为安静组和躁动组。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析,筛选麻醉苏醒期的危险因素。结果127例患者在 PACU 的麻醉苏醒期发生躁动,发生率为6．18％。Logistic 回归分析显示,ASA 分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是 EA 的危险因素（P ＜0．05）。结论ASA 分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是 EA 的危险因素。     

右旋美托咪啶对全麻后置导尿管患者苏醒期躁动的影响

目的：评价右旋美托咪啶对全麻后置导尿管患者苏醒期躁动的影响。方法：选择普外科择期全麻下手术患者90例,年龄28—55岁,体重56～74kg,ASAI-Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为对照组（n=45）和右关托咪啶组（n=45）。两组患者均在麻醉诱导后置入尿管。右美托咪啶组关腹前经静脉输注右关托咪定0．5μg·kg^-1（以生理盐水稀释至20ml,10min注射完毕）,对照组输注20ml生理盐水。观察两组患者术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化及苏醒期躁动发生情况。结果：与对照组比较,右关托咪啶组麻醉苏醒期MAP降低、HR减慢,苏醒期躁动发生率也明显降低（P〈0．05）。结论：右旋关托咪啶可减少全麻后置导尿管患者苏醒期躁动的发生率。     

小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症分析

目的 分析小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症发生情况,探讨预防和减少其发生的措施.方法 对110例小儿扁桃体腺样体手术资料进行分析,观察与手术、麻醉、治疗药物等有关的并发症发生情况.结果 麻醉苏醒期总的并发症发生率为29%(32/110).其中与手术有关的并发症发生率为4.5%(5/110),与麻醉有关的并发症发生率为22.7%(25/110),无苏醒延迟和呕吐,与治疗药物有关的并发症发生率为1.8%(2/110).结论 术前控制感染、术中精细操作、气管导管拔出时机的恰当选择,可预防或减少小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症的发生.     

右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管 相关膀胱刺激征的效果

目的 观察右美托咪定不同时机给药预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的有效 性和安全性。方法 择期全身麻醉下拟行脊柱手术的男性患者60 例,随机分为A、B 及C 组,每组20 例。 A 组与B 组分别在全身麻醉诱导前15 min、手术结束前30 min 静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg ;C 组为对 照组,静脉泵注等容量生理盐水。3 组患者气管插管后留置导尿管,记录3 组手术时间、自主呼吸恢复时间、 苏醒时间、拔管时间,以及拔管后5 min（T1）、30 min（T2）、1 h（T3）的CRBD 分级及Ramsay 镇静评分。 结果 A 组与C 组T1 ～ T3 时CRBD 严重程度比较,差异无统计学意义（P >0.05）;B 组T1 ～ T3 时CRBD 严重程度降低（P <0.05）。与A 组比较,B 组T2、T3 时CRBD 严重程度降低（P <0.05）。B 组T1 ～ T3 时 Ramsay 镇静评分较A、C 组高（P <0.05）;3 组其余指标比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 手术结 束前30 min 应用右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征效果好,且不影响麻醉恢复。     

温度干预护理对老年患者全麻苏醒期的影响

目的:探讨保温护理措施对老年患者全麻苏醒期的影响。方法:老年全麻手术患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组常规护理,观察组加用保温毯、输入加温液体、DAR人工鼻气道加温湿化等综合性温度干预护理。分别监测患者麻醉前的体温,入麻醉后复苏室(post-anesthesia care unit,PACU)体温,在PACU的复温时间和停留时间及苏醒延迟、血压异常、寒战、躁动等并发症发生的情况。结果:两组术前和入PACU的体温均无统计学意义(P>0.05)。复温时间、停留时间和并发症差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:加强对老年患者全麻苏醒期的温度干预护理,可缩短患者在PACU停留时间,减少低体温引起的各种并发症。     

右美托咪啶对老年患者骨科手术后恢复的影响

目的 观察右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）对老年患者骨科手术后恢复以及麻醉并发症的影响.方法 选择65岁以上全身麻醉下实施骨科手术的患者40例ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为DEX组和对照组,每组20例.DEX组患者术前10 min泵注0.5 μg·kg-1·h^-1DEX,对照组患者给予相同剂量生理盐水,2组均常规诱导插管.术中DEX组持续静脉泵注DEX 0.4 μg·kg-1·h^-1,2组均采用静脉复合维持麻醉.观察停止麻醉后患者的苏醒时间和拔管时间,记录手术前（T1）、入恢复室时（T2）、苏醒时（T3）及拔管时（T4）时患者的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录有无恶心呕吐及寒战的发生.结果 DEX组较对照组苏醒时间和拔管时间延长（P〈0.05）;麻醉恢复期对照组恶心呕吐及寒战的发生率高于DEX组（P〈0.05）;拔管时DEX组血流动力学较对照组平稳.结论 右美托咪啶麻醉诱导及维持会延长老年患者术后苏醒时间和拔管时间,但可以维持血流动力学平稳并降低恢复期恶心呕吐及寒战的发生率.     

Acupuncture accelerates recovery after general anesthesia:a prospective randomized controlled trial

BACKGROUND: Acupuncture anesthesia was created in the 1950’s in China and continues to be used there today during most major surgeries. It is widely used in China for such complex operations as brain, heart, and abdominal surgery. It is popular in China because it is economical, practical, and beneficial to the patients. With acupuncture anesthesia there is less bleeding during surgery and there is also quicker post-operative recovery.OBJECTIVE: This randomized prospective study aims at comparing the effect of two acupoints(Yongquan, KI1 and Renzhong, DU26) with sham acupuncture and no acupuncture on the time to recovery of consciousness after general anesthesia by means of the Bispectral Index monitor(BIS).DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS AND INTERVENTIONS: This is a prospective randomized controlled study. We randomly assigned 50 patients to 5 groups during recovery from surgical anesthesia. Four groups had acupuncture on KI1(group A), DU26(groups B), both KI1 and DU26(group C), and sham points(group D), and one had no acupuncture(group E).MAIN OUTCOME MEASURES: Bispectral Index(BIS), time to spontaneous eye opening, time to tracheal extubation, and time to following commands were measured as the main outcome measures.RESULTS: Time to spontaneous eye opening differed among groups(P=0.002), as well as time to tracheal extubation(P<0.000 1) and time to following commands(P=0.000 6). BIS values differed significantly among groups both 5 and 10 min after the end of anesthesia(P<0.000 1 and P=0.000 4,respectively). BIS values of groups D and E were lower than those of the other groups and those of group C were higher. The same pattern was observed also 15 and 30 min after the end of anesthesia, although the difference among groups was not significant at these time points(P=0.164 and P=0.104, respectively).CONCLUSION: Acupuncture on DU26 and KI1 accelerates recovery of consciousness after general anesthesia. Moreover, a possible synergistic effect of DU26 and KI1 is suggested. This issue may play a role in the optimization of operating room management and raise interest about the usefulness of acupuncture on unconsciousness states of different nature.