髓脂肪瘤1例

1 临床资料 女性患者,52岁,因左上腹不适2月余入院,无恶心、呕吐、发冷、麻木、抽搐等症状.入院查体:t 36.5℃,BP 120/80 mm Hg,P 76次/分,R 24次/分.腹部平软,肝脾无肿大,腹部按压血压无变化.实验室检查:Hb 14.2 g/L,RBC 500×1012/L,WBC 6×109/L,K 5.4 mmol/L,Na 133 mmol/L,Ca2 2.2 mmol/L,BUN 3.1 mmol/L,AFP(-),血糖4.2 mmol/L.B超示脾肾之间约10 cm×8 cm×6 cm大小的占位性病变.病理标本检查:卵圆形肿物一个,体积10 cm×8 cm×6 cm,包膜完整,切面红黄相间,实性、质软、细腻、鱼肉状.     

胃壁囊性畸胎瘤1例报告

患儿男,3岁。因上腹部肿块逐渐增大1月于1996年6月24日入院。无疼痛、发热,恶心呕吐.进食正常。检查:体温正常,营养尚佳,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。腹软,上腹部偏左侧可及肿块,约10cm×6cm×5cm,边界清,光滑,质中,活动度较大,无明显压痛。B超检查提示中上腹部囊性仲块,边界清,胃腔被推向左侧血甲胎蛋白定量<10μg/L全麻插管下行剖腹     

巨大胰腺癌肉瘤一例报告

患者,女性,66岁.因上腹部钝痛4个月,发现肿块半个月,于1999年1月11日入院.查体:上腹剑突下偏左触及一约9cm×8cm肿块,质硬,表面结节状,触痛明显,界限不清,固定.实验室检查:RBC 3.3×1012/L,WBC 10.1×109/L,血淀粉酶30U,血沉92mm/h,癌胚抗原(-),碱性磷酸酶148.7U/L.B超示胰体尾部巨大囊实性混合肿瘤13.6cm×7.8cm;CT示胰腺体尾部囊实性肿瘤.     

胆总管恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,44岁,工人。因上腹部疼痛伴畏寒发热半月,于1992年5月12日以胆囊炎、胆囊结石入院。2年前曾有类似腹痛史。体检:T37.5℃,P86次/min,R22次/min,BPl5.3/10.2kPa。略消瘦,皮肤巩膜黄染。心肺无异常发现,腹部可触及肿大的胆囊,有触痛,无肌卫。实验室检查:血Hbll2g/L,WBC 5.8×10~9/L,N0.78,L 0.22,PL 101×10~9/L;肝功能:黄胆指数42U,总胆红素239.4μmol/L,直接胆红素111μmol/L,碱性磷酸酶800IU/L总蛋白54g/L白蛋白40g/L,球蛋白14g/L BUN 2.9mmol/L,Cr 155μmol/L。B超示胆囊明显增大,壁粗糙增厚,囊内有小光点;胆总管直径2.4cm,内见双线条光带及强光点,部分光点有活动;肝内胆管明显扩张迂曲;肝左叶胆管内能探及1.2cm回声增强光团,并伴少许声影,肝大,肝区回声不均匀;胰腺无殊。B超诊断为慢性胆囊炎。     

成人黑斑息肉综合征伴肠套叠2例报告

例1患男,25岁,已婚.因下腹痛10h,加重3h就诊.10h前无明显诱因出现腹部剧烈疼痛,无放射痛,伴恶心呕吐,肛门停止排气.腹部平片示:腹部肠腔积气明显.B超示:右下腹肿块,11.6×6.4cm,边界清.白细胞计数14.9×109/L,中性粒细胞0.923.疑似"腹膜炎,肠套叠?"收入院.经询问,病人叔叔有类似病史,父亲20年前去世,死因不详.查体:口唇及脸颊部多处黑色素沉着斑.急性痛苦病容,心肺听诊正常,腹平坦,肠鸣音减弱,0～1次/min,移动性浊音可疑,左中下腹可触及12cm×10cm×6cm大小肿块,压痛明显.下腹压痛、反跳痛阳性,肝脾肋下未及,Murphy征阴性.     

肝硬化合并大动脉炎1例

1 病例报告患者,女,47岁,因腹胀,乏力、食欲减退1 mo于2003-08-20入院. 1 mo前出现全身乏力、腹胀、食欲减退、厌油腻食物. 1985年发现HBsAg阳性. 患者有大动脉炎病史17 a. 查体:双上肢血压、脉搏测不到,卧位下肢血压18/10 kPa. 心肺无异常. 腹部膨隆,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性,肝肾区无叩击痛. WBC 2.7×109/L, RBC 3.32×1012/L, Hb 64 g/L, PLT 30×109/L, Gra% 0.56; ALT 35 U/L, AST 112 U/L, T-Bil 54.0 μmol/L, A 29.6 g/L, G 35.7 g/L; HBsAg, anti-HBeAg, anti-HBc阳性;HBV-DNA定量1.05×109 copies/L. B超显示肝光点增粗、较强;脾脏5.4 cm×16.3 cm;门静脉内径1.3 cm、脾静脉内径0.8 cm;腹腔中到大量积液.     

原发性胃淋巴瘤3例误诊分析

1病例介绍例1；女性，18岁，进食后恶心、呕吐3月余，偶有黑便，近一个月左右发现上腹部包块，查体：表浅淋巴结未见肿大，上腹部扁右可触及一肿块，大约10×8cm，边界不清，有触痛，活动度差，实验室检查白细胞17.6×109／L，血红蛋白80g／L，总蛋白47.5g／L，B超及X线检查均诊断胰腺囊肿。行腹部探查术，见胃体有一蕈状肿物，（10cm×12．6cm）硬度中等，表面有小结节，该肿物与胰头，横结肠系膜紧密粘连，系膜有散在肿大淋巴结，较硬，行胃2／3切除术。病理诊断：胃曲核T细胞型淋巴肉瘤。例2：男性，41岁，上腹部疼痛一年余，4个月前…     

胆囊切除致肝总管横断伴小网膜囊大量积液1例

1临床资料 患者:女,26岁,半月前因胆囊多发性结石在当地医院行胆囊切除术.术后第3天起逐渐出现腹胀伴恶心、呕吐胃内容物多次,呈进行性加重,B超示:上腹部巨大囊性占位.入我院查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛.可触及一约30 cm×30cm的包块,质中,轻度压痛,囊性感,欠活动.血常规:WBC 10.64×109/L,N:0.74,L:0.25,肝功ALT 167 IU/L,AST 74 IU/L,T-Bil43.88μmol/L,D-Bil 34.41μ-mol/L.TC平扫示:左上腹见一29cm×19cm×29cm巨大囊性病变,TC值为7 Hu.向右达胆囊窝内,胰腺受压,胆囊缺如.     

成人胆总管囊肿2例报告

胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症。多见于儿童。我们收治2例成人胆总管囊肿病人,报告如下。 1 病例介绍【例1】男性,30岁。因右腹部包块2a、阵发性腹痛3d收入院。查体:T37.8°C,皮肤粘膜黄染。双肺及心脏无异常。右上腹膨隆,腹软,肝脾未触及,于中上腹偏右可触及一10.5cm×9.0cm×8.0cm大小质软包块,边缘清楚,轻度压痛,肠鸣音无异常。实验室检查:Hb109g/L,RBC4.20×101～12/L,WBC14.5×10～9/L(NO.78,L0.22);BT为1min,CT为3min;BiL43mmol/L,VDB双向反应,ALT(一)。腹部B超提示:胰头前方有-10.0cm×9.0cm×8.0cm囊性包块,有完整包膜。手术证实为胆总管囊肿,行囊肿切除,肝管空肠     

卵巢恶性卵黄囊瘤误诊1例

患儿女性,8岁。腹部疼痛十余天。当地诊所以阑尾炎治疗1周,不见好转,遂来我院就诊。体检：神志尚可,右中腹部膨隆,腹软,中下腹部偏右侧可触及约9．0cm×10．0cm类椭圆形包块,质中,压痛明显,无反跳痛,移动度尚可;未扣出移动性浊音,肠鸣音存在。实验室检查：血、尿、便常规及心电图无异常,肝、肾功能无特殊改变。B超检查：中上腹部探及11．0cm×10.0cm×6.2cm不均质回声团,部分回声偏低,     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )     

结肠原发性恶性淋巴瘤致肠套叠1例

患者,男,43岁。因右下腹肿物,腹痛腹胀,间断性停止排便排气10余天入院。查体：右下腹可触及一约6 cm×5 cm大小的肿物,质中等,活动度可,无压痛。实验室检查：血WBC4.9×10^9/L,RBC 3.63×10^12/L,Hb 112g/L。     

盆腔尤因肉瘤1例

<正>患者,女,24岁,因“下腹痛1周”于2020年10月20日入院。查体：T 36.5℃,P 86次/min, R 15次/min, BP 126/80 mmHg。左下腹部可触及一直径约10 cm的包块,质韧,不活动,有压痛,无反跳痛。实验室检查：血PLT 322×109 /L, ALT 58.19 IU/L,PT 13.3 s。盆腔彩色超声：膀胱左前方探及大小10.4 cm×9.7 cm的混合回声,其内未见明显血流信号。     

脾脏错构瘤3例报告

例1男，41岁，外伤后左上腹不适3月。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，腹部未触及明显包块。CT示脾上极内低密度占位性病变。病理巨检：脾脏切除标本，大小为15cm×10cm×6cm，被膜光滑，切面可见在脾上极内有一大小为7cm×5cm×4cm卵圆形包块，界限较清楚，无包膜，暗褐色，质地中等，肿块挤压脾脏组织。     

新生儿双侧肾上腺出血1例

患儿，女，足月顺产，因生后第4天，面部及全身皮肤黄染来院。查体：生命体征正常，心肺无异常，腹软，未扪及包块，肝脾来及。神经系统检查未见异常。检验血Hb100g/L，RBC360×10^12／L，其他各项检查无异常。腹部超声所见：右肾上腺区3．4cm×3．0cm×2．6cm、左肾上腺区4．5cm×4．5cm×3.7cm椭圆形低回声团块，其内夹杂网格状无回声，边界清晰。CDFI：包块内无血流信号，腹腔无积液。超声提示双肾上腺血肿不除外。     

巨大腹主动脉瘤一例报告

患者,男,23岁。触及腹部包块3月余。体检:于中上腹摸到一约8 cm×9 cm的包块,质软,界清,略活动,有搏动感。实验室检查WBC 8.5×109/L,RBC 4.2×109/L,心电图正常,肝功能实验室检查无异常。彩超:于上腹部探及约10cm×3.4cm大小梭形无回声暗区,其内血流五彩缤纷,其端血流速:Vmax 0.5m/s。腹主动脉造影:经皮股动脉穿刺,依Seld ingr氏法插管,将7F猪尾巴管头端置于T11~L2水平段分别以10m/s流速注入总量为50mL 76%urogra-fin,点片示:腹主动脉两侧肾动脉下2cm处相当于L2上缘水平至L4下缘水平呈一长约11cm,宽约5cm的梭形改变,肠系膜下动脉位于该病变区下2/3,相当于L3左下角开口,该病变壁光整,其内未见明显充盈缺损等征。手术:取正中腹切口,自剑突下至耻骨联合探查。腹主动脉瘤约15cm×6cm×5cm,于肾动脉至髂总动脉分叉,分离瘤体,阻断腹主动脉及双侧髂动脉,剖开瘤体,清除积血块,用人造血管植入,分别吻合腹主动脉及双侧髂动脉,疏通。病理报告:腹主动脉假性动脉瘤。讨论动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位,而以胸?腹主动脉和下肢主干动脉瘤较...     

胆囊穿孔形成胆汁性囊肿1例

1临床资料患者,女性,沿海渔民,73岁。因上腹部疼痛伴黄疸1周,双下肢水肿3 d入院。患者无恶心呕吐,无畏寒及发热症状。查体:体温36.7℃,皮肤巩膜黄染。上腹部压痛阳性,右侧腹可触及巨大包块,大小约30 cm×15 cm,无搏动,无震颤。血液化验检查:白细胞29.6×10~9/L,总胆红素239.4μmol/L,胆红素224.6μmol/L,磁共振胰胆管成像检查示胆囊肿大,胆总管扩张伴结石,腹腔积液并有包裹趋势。经抗炎对症支持治疗3周后,在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查     

脾窦岸细胞血管瘤误诊一例

<正>患者女,47岁,因"反复出现皮肤青紫10余年,牙龈出血1年"入院。10年前无明显原因出现四肢皮肤多处青紫,于磕碰后青紫明显,长时间后可自行消退,1年前常始于晨起时,发现牙龈出血,偶有出血不止。查体:四肢皮肤可见散在紫癜。脾脏Ⅰ度肿大,肋下2 cm可触及脾脏下缘。实验室检查:血常规:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞5.33×109/L,红细胞3.7×1012/L,血红蛋白105 g/L,血小板36×109/L。影像学检查:脾脏体积明显增大,呈球形,实质内见一类圆形肿块影,大小约11.0 cm×10.5 cm×12.2 cm,密度不均匀,呈低密度影,CT值     

小儿巨大假性胰腺囊肿致门脉压增高1例

患儿,女,6岁,涪陵人。二月前因车祸伤以左侧肱骨、锁骨骨折住院治疗好转出院。20d前发现左上腹包块,渐增大,以“上腹部包块,假性胰腺囊肿”收住院。查：T39.5℃、P88次/min、R22次/min、BP14/9kPa。上腹部膨隆,肝肋下未触及,中上腹部可触及约8cm×10cm×12cm大小,紧贴左肋下缘、光滑、不活动、张力高、无痛性囊性包块。血像：白细胞6.7×109/L、中性：0.710/L。B超检查：中上腹可探及约8cm×10cm×14cm大小囊性包块,壁光滑、规则,厚约0.5cm,其肿块与胰体、尾部分界不清。CT检查：肝、胃、脾间可见8.8cm×10.9cm×12cm水样密度影,胰腺受压辨认不清。入院诊断：巨大假性胰腺囊肿。     

颌面部淋巴瘤1例

患者男，67岁。左侧颌面部无痛性肿物20余天人院，无发热、咽痛及异物感。体检：神志清楚，全身浅表淋巴结未触及。专科检查：双颌面部明显不对称，左颌面部突出。左耳垂下方可触及约3cm×2cm椭圆形肿物，质中，表面光滑，边界清楚，与周围组织无明显粘连，无触压痛，活动度尚可，局部皮肤无知觉异常。血常规：WBC9．7×10^9／L，RBC4．67×10^12／L，PLT296×10^9／L。空腹血糖：10．08mmoL/L，尿糖（＋）。入院诊断：左腮腺混合瘤，2型糖尿病。