同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水24例临床分析

目的 探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期行分流与颅骨修补手术的临床价值.方法 24例颅骨缺损患者(20例外伤性,3例高血压性脑出血术后,1例大面积脑梗塞减压术后)合并脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨修补.结果 术后无颅内感染,近期观察21例患者意识及神经功能障碍有不同程度改善.远期随访,除3例植物生存外,其余患者神经功能均有很大程度改善.结论 早期颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术的风险与费用.     

颅骨缺损并脑积水早期同期手术治疗68例分析

目的:探讨颅脑术后颅骨缺损并脑积水早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补的临床治疗效果。方法:收集开封市中心医院2006年3月至2012年3月接受颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后3 d意识及神经功能不同程度改善60例(88.2%),无明显变化8例(11.8%);术后3个月GOS评分:良好30例,中残22例,重残或植物生存12例,放弃继续治疗4例。结论:颅脑手术后骨质缺损易合并脑膨出及脑积水,对患者预后不利,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补术,可大大改善患者预后,提高患者生活质量,减轻患者经济负担。     

脑积水合并颅骨缺损同期手术疗效观察

目的：探讨脑室-腔分流、颅骨修补同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。方法：回顾性分析2006年8月-2012年9月经脑室一腹腔分流、颅骨修补同期手术治疗的21例脑积水合并颅骨缺损患者临床资料。结果：21例患者手术顺利,术后出现分流过度3例,硬膜下积液1例,皮瓣下积液1例,对症处理后消失;患者临床表现明显改善,对颅骨塑型满意,术后1周复查头颅CT脑室未见扩大。出院随访6—12个月,患者扩张脑室不同程度缩小,精神状态、反应能力改善。结论：颅骨缺损合并脑积水同期脑室-腹腔分流及颅骨修补手术协同效应增加,减少了分次麻醉和手术风险及术后分流过度发生,并发症少,患者负担减轻,临床应用安全,效果满意。     

手术治疗创伤性脑积水合并颅骨缺损

目的探讨创伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损的手术治疗方案。方法 28例PTH合并颅骨缺损患者,13例同期行脑室-腹腔分流术(V-P分流)和颅骨修补术(同期手术组),15例分期行V-P分流术和颅骨修补术(分期手术组)。观察比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床症状改善程度、术后并发症等,评估两种手术方案的疗效。结果 2组术后GCS评分、临床症状改善程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后发热分期手术组发生率显著低于同期手术组(P<0.05)。结论 PTH合并颅骨缺损患者应优先考虑分期行V-P分流和颅骨修补术。     

早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水

目的 探讨早期一次性脑室腹腔分流及颅骨修补在颅脑外伤术后脑积水治疗中的作用.方法 回顾性分析45例早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症及其预后进行总结.结果 本组手术时间均在伤后3个月内进行,术后并发分流管阻塞2例(4.4%),颅内感染2例(4.4%);术后意识及神经功能障碍不同程度的改善40例(88.9%);恢复良好24例(53.3%),中度残疾11例(24.4%),无手术死亡病例.结论 颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得推广.     

同期治疗脑积水和颅骨缺损的疗效分析

目的 探讨颅脑损伤或脑出血手术后同期治疗脑积水和颅骨缺损的疗效。方法34例患者,其中颅脑损伤29例,高血压脑出血5例,均为去骨瓣减压术后,合并交通性脑积水,同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术。结果 34例患者术后随访4～6个月,脑室无进一步扩大,意识障碍程度均减轻,其中2例术后10d内意识清醒,10例术后2个月内意识转清,3例合并皮下积液,无死亡病例。结论同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术疗效明显,是去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的有效治疗方法。     

同期治疗脑积水和颅骨缺损疗效分析

目的探讨颅脑损伤或脑出血手术后同期治疗脑积水和颅骨缺损的疗效。方法34例患者,其中颅脑损伤29例,高血压脑出血5例,均为去骨瓣减压术后合并交通性脑积水,同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术。结果34例患者术后随访4—6个月,脑室无进一步扩大,意识障碍程度均减轻,其中2例术后10d内意识清醒,10例术后2个月内意识转清,3例合并皮下积液,无死亡病例。结论同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术疗效明显,是治疗去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的有效方法。     

颅骨缺损伴脑积水同期手术的临床研究

目的:探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在颅骨缺损伴脑积水治疗中的作用。方法:回顾性分析2005年12月至2007年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤患者36例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果:本组术后并发分流管阻塞1例,皮下积液1例,颅内感染1例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善33例(91.67%);术后3~6个月进行GCS评分判定预后,恢复良好24例(66.67%);无手术死亡病例。结论:早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床推广应用。     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期手术治疗的疗效及并发症,提高治愈率,降低致残率.方法12例颅骨缺损合并脑积水患者均于颅骨修补同时,以骨窗附近为入点行同侧侧脑室-腹腔分流术,修补额部时穿刺侧脑室前角,修补颞部时穿刺侧脑室三角区,最后行颅骨修补术.结果全组无感染病例;头皮下积液发生率为16.7%,均经治疗后痊愈;常压性脑积水患者术前均有小便失禁或夜尿多,术后症状改善或消失;随访5～12个月,均无明显颅内高压症状出现,原有脑室扩大者均有不同程度缩小.结论颅骨缺损合并脑积水患者同期手术效果良好,降低并发症发病率,减轻患者的经济负担.     

早期颅骨修补并脑室-腹腔分流术与分期单项手术术后感染相关因素分析

目的:探讨同期颅骨修补合并脑室-腹腔分流术与分期单项手术致颅内感染率有无差异,分析引起感染的相关因素,提出防治策略。方法:分别对16例脑积水合并颅骨缺损患者行颅骨修补术合并脑室-腹腔分流术,15例分期行颅骨修补。并对分流手术术后感染的相关资料进行回顾分析。结果:同期手术16例,术后半年内感染7例,其中颅内感染4例(1例死亡),切口感染2例,腹腔感染1例;分期单项手术15例,颅内感染2例。结论:同期颅骨修补合并脑室-腹腔分流术较分期单项手术术后更容易发生感染,应分期手术。     

创伤后慢性脑积水32例临床分析

目的探讨创伤后慢性脑积水的发生原因及防治。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月收治的创伤后慢性脑积水患者32例,对其临床表现、影像学特征、治疗及预后进行总结。结果32例创伤后慢性脑积水患者全部行脑室腹腔分流术,术后意识度神经功能障碍不同程度改善28例（87．5%）;恢复良好20例（62．5％）,中残8例（25％）,无手术死亡病例。结论创伤后慢性脑积水严重影响患者预后,充分认识其发生原因,实施正确防治措施可减少其发生率;早期诊断、及时行脑室腹腔分流术可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后。     

一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术54例临床分析

目的 介绍一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的方法。方法 回顾分析54例脑积水合并颅骨缺损病人一次性完成V-P手术和颅骨修补术的临床资料,并与30例行脑室腹腔分流术(V-P手术)之后行颅骨修补术的患者进行比较。结果 除2例病人因术后颅内压高,需要更换分流泵以外,两组病人预后无显著差别。结论 脑积水合并颅骨缺损的病人一般都可以一次性完成两种手术,术前需要测量好颅内压,根据颅内压选择合适压力的分流管是手术成功的关键。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用

目的探讨脑外伤采用早期颅骨修补及联合脑室腹腔分流救治的效果。方法本次研究选择的对象共60例,均为我院2009年2月～2012年2月收治的脑外伤合并颅骨缺损及脑积水的患者,按观察组和对照组各60例划分,对照组先行脑室腹腔分流术,颅骨修补在术后3-6个月再行操作;观察组在早期行颅骨修补,并实施脑室腹腔分流术,回顾两组临床资料。结果观察组预后优良率为96．7％,对照组为60％,观察组总优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑外伤治疗中采用脑室腹腔分流的同时实施早期颅骨修补术,可显著提高临床效果．改善患者生存质量。     

一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术54例临床分析

目的介绍一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的方法.方法回顾分析54例脑积水合并颅骨缺损病人一次性完成V-P手术和颅骨修补术的临床资料,并与30例行脑室腹腔分流术(V-P手术)之后行颅骨修补术的患进行比较.结果除2例病人因术后颅内压高,需要更换分流泵以外,两组病人预后无显差别.结论脑积水合并颅骨缺损的病人一般都可以一次性完成两种手术,术前需要测量好颅内压,根据颅内压选择合适压力的分流管是手术成功的关键.     

脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨-期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术对脑积水的临床效果。方法对于脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的62例患者,分别随机采用-期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术30例（A组）,32例分期手术（B组）进行治疗。结果④疗效：两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②并发症：A组分流过度、硬膜下积液及血肿的发生率分别为3．33％（1／30）和6．67％（2／30）,B组分别为21．88％（7／32）和43．75％（14／32）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;分流管堵塞、分流感染及切口脑脊液漏等并发症两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论-期联合手术能显著降低术后并发症,是脑外伤后脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法。     

儿童脑积水病因与脑室-腹腔分流效果分析

目的:探讨儿童脑积水的病因及脑室-腹腔分流术治疗的效果。方法:对在我院诊治的22例儿童脑积水根据病史及CT或MR检查结果进行病因分析,行脑室-腹腔分流术治疗并随访治疗效果。结果:22例脑积水病因中原因不明12例,颅脑损伤3例(其中产伤2例,摔伤1例),颅内感染史3例,脑肿瘤2例,脑肿瘤术后1例,缺血缺氧后1例;术后随访3个月~10年,19例好转,2例因分流管梗阻无改善,再行脑室-腹腔分流手术后好转,1例术后出现慢性硬膜下血肿,经钻孔引流血肿后症状好转,无脑出血及感染等并发症。结论:儿童脑积水先天性因素多见,产伤和缺氧也占较大比例,颅内感染和先天性脑肿瘤也是导致儿童脑积水的重要因素。采用脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水,简单、安全、有效、并发症少,适合基层医院开展。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术的疗效分析

目的:探讨去骨瓣减压术后并发脑积水患者早期联合行颅骨修补和脑室-腹腔分流术对患者预后的改善情况。方法:将51例去骨瓣减压术后并发脑积水患者分为两组,对照组先行脑室-腹腔分流术,待4～6个月后再行人工颅骨修补术,治疗组在去骨瓣减压术后2～3个月同时完成脑室-腹腔分流和人工颅骨修补术。比较两种手术方式患者远期恢复情况。结果:对照组恢复良好4例,中度残疾5例,重度残疾7例,植物生存5例,死亡1例。治疗组恢复良好12例,中度残疾10例,重度残疾6例,植物生存1例,无死亡病例。结论:对去骨瓣减压术后并发脑积水的患者早期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术可促进神经功能的恢复,提高患者生活质量,有助于患者预后的改善。     

脑室-腹腔分流术治疗脑外伤后脑积水42例分析

目的 探讨脑室一腹腔分流术治疗脑外伤后脑积水的疗效.方法 回顾性分析我院42例脑外伤后脑积水行脑室一腹腔分流术患者的资料.结果 术后意识及神经功能障碍有不同程度的改善.其中恢复良好22例(52.4%)、中残12例(28.6%)、重残或植物生存8例(19.0%),无手术死亡病例.结论 分流手术能明显改善患者的意识及神经功能障碍,改善患者预后,降低重型脑外伤的死残率.     

颅底肿瘤的显微外科治疗

目的：为了进一步探讨用显微外科治疗的方法治疗颅底肿瘤的·临床疗效。方法：回顾性分析2007年2月至2012年2月期间进入我院治疗的颅底肿瘤患者55例的病例资料，所有患者用显微外科方法进行治疗，讨论了对颅底肿瘤的确诊方法和治疗方法，治疗后统计患者的手术入路选择和术后并发症情况，最后根据颅神经功能损伤的恢复情况计算治疗有效率，以此评价显微外科治疗颅底肿瘤的临床疗效。结果：55例患者中，术后颅内水肿者1例，皮下积液者3例，脑水肿者2例，脑积水2例，颅神经功能恢复者28例，症状明显改善者17例，失败10例，总有效率（症状恢复者和改善者均计为有效）为81．8％。结论：显微外科治疗的方法治疗颅底肿瘤具有满意的临床疗效。