超声造影对肝内局灶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨实时灰阶超声造影（CEUS）对肝内局灶性结节的鉴别诊断价值。方法 164例患者常规超声共发现258个结节,应用新型造影剂SonoVue对其进行实时灰阶超声造影,多发结节患者选一典型结节重点观察,对造影资料行回顾性分析,以超声引导下穿刺活检、手术病理或增强CT和MRI的典型表现及随诊等作为最终确诊依据。结果恶性83例,良性81例,恶性结节开始强化时间（19.6±8.1）s与良性结节开始强化时间（22.1±9.2）s比较差异无统计学意义（P=0.066）,但恶性结节开始强化至造影剂基本廓清持续时间（64.3±31.3）s与良性结节持续时间（205.6±48.0）s比较差异有统计学意义（P=0.000）,超声造影鉴别良恶性结节的特异性、敏感性、准确性分别为93.9%、92.5%、93.2%,诊断肝细胞肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝硬化增生结节、肝内局灶性增生结节、脂肪肝背景中的局灶性脂肪缺失的准确性均在90%以上。结论肝内结节超声造影动脉早期快速增强不能确诊为恶性病灶,但结节延迟期仍呈高增强是大多数良性病灶的特征所在。     

犬前列腺射频消融灶实时谐波超声造影与MRI显像评价的比较研究

目的评估实时谐波灰阶超声造影及MRI显像评价前列腺射频消融灶的有效性,比较两种影像学方法的特点。方法对犬前列腺两侧叶行射频消融,术后即刻行经直肠常规超声检查、超声造影及MRI检查。超声造影及增强MRI下测量消融灶体积,并与病理学标本大体测量的结果相比较。结果射频消融后,增强MRI和超声造影均可以清晰地显示前列腺消融灶的范围,二者测量的消融灶体积与大体病理测量结果比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）。超声及MRI对前列腺消融灶的影像学表现的评价各具特点。结论增强MRI和实时谐波超声造影,均能够清晰反映前列腺射频消融灶的范围。二者各有优势,必要时应相互结合,以便更准确的评价前列腺射频消融的疗效。     

肝细胞癌CT增强与超声造影强化模式的对比研究

目的通过观察肝细胞癌CT（MSCT）增强与超声造影影像,探讨二者强化模式的差异。方法对经手术切除的15例肝细胞癌患者进行MSCT增强与超声造影检查。结果10例肝细胞癌的MSCT增强扫描与超声造影强化模式相似,表现为“高-低-低”模式;5例肝细胞癌的MSCT增强扫描和超声造影影像强化模式不完全相同。结论肝细胞癌的MSCT增强与超声造影强化模式存在着一定的差异,这可能是由不同类型造影剂的生物学分布特征以及肿瘤内门静脉参与供血所造成的。     

超声造影及灰阶弹性成像在肾透明细胞癌诊断中的应用

目的 探讨超声造影及超声灰阶弹性成像技术对肾透明细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的肾透明细胞癌常规超声、超声造影及灰阶弹性成像检查结果,对以上3种检查结果比较分析.结果 20例肾透明细胞癌超声造影及灰阶弹性成像能清晰显示肿瘤边界,且显示的肿瘤最大径大于常规超声检测值;彩色多普勒超声显示3例肿瘤血流信号丰富,超声造影则显示19例肿瘤为富血供.超声造影增强模式12例为快进慢退高增强,余增强方式不一;超声造影显示瘤内坏死区及假包膜效果优于常规超声（P=0.004,P=0.039）.灰阶弹性成像显示肿瘤内部回声不均匀,18例白色为主,2例黑色为主.结论 超声造影及灰阶弹性成像可为临床提供更多信息,从而对肾透明细胞癌的诊断提供更多帮助.     

超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值。方法：分析采用静脉快速团注造影剂SonoVue法对21例肝脏局灶性病变造影剂灌注过程,分析其超声造影表现。结果：21例病灶中20例超声造影表现符合欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）对肝脏局灶性病变良恶性超声造影诊断标准,1例假阴性。本组超声造影判别恶性肝脏局灶性病变（Focal liver lesion,FLL）的敏感性为93.75%。结论：实时灰阶超声造影有助于肝脏局灶性病变的良恶性判断。     

实时灰阶谐波超声造影在肝肿瘤中的应用

目的 研究实时灰阶谐波超声造影在肝肿瘤诊断中的价值。方法 对89例共101个肝内占位病灶进行实时灰阶谐波超声造影检查,其中原发性肝癌36例38个病灶,转移性肝癌24例32个病灶,肝血管瘤16例18个病灶,肝脓肿2例,硬化结节5例,局灶性结节性增生2例,肝腺瘤1例,局灶性脂肪肝3例。选用低机械指数成像技术GE Logiq 9超声诊断仪和Bracco公司的SonoVue超声造影剂。结果 注入造影剂后,实时谐波超声造影能显示不同肝肿瘤的造影特点,并能显示肿瘤的血流灌注信号。超声造影正确诊断肝癌和肝良性肿瘤病灶分别为67个（/70）和29个（/31）。其诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为95.7%、93.5%、95%。结论 实时灰阶谐波超声造影能反映不同肝肿瘤增强模式及血流动力学变化,可帮助提高肝肿瘤超声诊断的准确性。     

超声造影对肾细胞癌的诊断价值

目的探讨超声造影对肾细胞癌的诊断价值。方法对经病理证实的89例肾细胞癌患者进行回顾分析研究,用常规超声和SonoVue超声造影剂分别显示假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶,并进行显示率的对比分析。结果常规超声显示出假包膜的有32例（32/89,35.9%）,超声造影显示出假包膜有59例（59/89,66.3%）;常规超声显示出瘤体内的囊腔、出血和坏死灶有43例（43/89,48.3%）,超声造影显示出有68例（68/89,76.4%）,两者对肾细胞癌的假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶的显示率差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论超声造影较常规超声能更清楚显示肾细胞癌的假包膜和瘤体内的囊腔、出血和坏死灶,为超声诊断肾细胞癌提供更多的信息。超声造影对肾细胞癌的明确诊断具有十分重要的临床价值。     

皮下注射超声造影剂观察前哨淋巴结的实验研究

目的在肿瘤周围皮下注射超声造影剂．观察是否能够探测淋巴管和前哨淋巴结（SLN）,是否能够探测SLN内的转移灶。方法用普通超声、彩色多普勒和反向灰阶二次谐波超声对6头猪,17个黑色素瘤进行了研究。在肿瘤周边皮下注射超声造影剂Sonazoid（总量1ml）。淋巴超声造影后,进行^99mTc硫化物胶体皮下注射,然后由两位医生来判断超声造影时是否SLN有转移。结果超声造影发现28个SLN,而淋巴系闪烁造影检出27个热点（hotspots）,可能为SLN（2个假阳性）。蓝色染料注射后的手术切除检出31个SLN。超声探测SLN无假阳性;淋巴系闪烁造影漏诊6个SLN;这其中5个SLN,皮下注射超声造影剂后都能清晰显示。皮下超声造影探测SLN的准确性为90％（28／31）,而淋巴系闪烁造影为81％（P=0．29）。皮下注射超声造影剂在20个发生转移的SLN中,成功检出19个;在8个无转移的SLN中,成功检出5个,准确性86％（k=0．62）。结论皮下注射超声造影剂后都能显示SLN,并可显示SLN内的转移灶。皮下超声造影比淋巴系闪烁造影更有效。     

低机械指数实时超声造影对肾良恶性肿瘤诊断的临床价值

目的：评估低机械指数实时超声造影在肾局灶性病变诊断中的临床价值。方法32例肾占位性病变患者进行超声造影检查,观察造影增强的时间、增强水平,将病灶分为富血供、乏血供和无血供。手术切除肾实质肿瘤经病理诊断证实其良恶性,与增强CT检查结果进行对比分析。结果肾透明细胞癌富血供为91%,乏血供为9%;乳头状肾细胞癌富血供为50%,乏血供为50%;嫌色细胞癌乏血供为100%,浸润性尿路上皮癌富血供为100%,血管平滑肌脂肪瘤富血供为100%。32例患者中,3例增强CT未能显示增强,而超声造影显示所有病灶均可见造影剂进入,对>5 cm病灶的血流量检测差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声造影能很好地反应肿瘤的血供情况,与增强CT相比,对乏血供肾肿瘤的检测更具敏感性。     

超声造影对甲状腺乳头状癌的增强模式探讨

目的 探讨甲状腺乳头状癌超声造影的增强模式,评价超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断价值.方法 2007年1月至2008年10月浙江舟山医院超声科,应用微泡造影剂SonoVue及对比脉冲序列(CPS)造影成像技术对122例甲状腺占位性病变患者行检查,回顾性分析其中31例35灶甲状腺乳头状癌的超声造影增强表现.结果 35灶甲状腺乳头状癌造影后增强表现可分为3种模式:模式Ⅰ,病灶呈环状不规则缓慢向心性填充(23灶),但中心部分未见造影剂充填;模式Ⅱ,整体均匀性增强(5灶);模式Ⅲ,整体不均匀性增强(7灶).甲状腺良、恶性病灶灌注时间曲线相比较,甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿相比较造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)和开始消退时间(WT)三项指标差异均有统计学意义(均P<0.05);甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤相比较仅WT一项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规超声诊断困难的甲状腺癌超声造影后根据其典型增强模式,多数可作出明确的诊断.     

实时超声造影在肝癌射频消融治疗效果评价中的应用研究

目的：探讨肝癌射频消融（radiofrequency ablation,RFA）后实时超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对判断治疗效果的临床应用价值。方法：对经RFA治疗的205例肝癌患者205个病灶术后1个月分别进行常规超声和低机械指数（MI〈1.0）CEUS检查（造影剂为SonoVue）,比较分析常规超声与CEUS在评价肝癌射频消融效果及局部复发中的应用价值。所有患者均同期行增强CT或增强MRI检查。结果：常规超声检查提示92个病灶（44.9%）周边出现低回声区,或于病灶局部检及血流信号,常规超声判断消融不全或局部复发的敏感性为77.5%,特异性为76%;CEUS检查提示80个病灶（39.0%）于动脉期可见造影剂局部充填,CEUS判断消融不全或局部复发的敏感性为97.5%,特异性为98.4%。结论：与常规超声比较,CEUS可以更准确判断RFA术后消融程度及局部复发情况,与增强CT/MRI相当,可为射频治疗术后疗效的判断提供可靠的影像学依据。     

超声造影对肝癌射频消融筛选适应证的应用价值

目的通过射频消融前超声造影观察肿瘤大小、数目及分布,探讨其对筛选适应证的应用价值.方法北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的164例确诊肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）并符合经皮射频消融（radiofrequency Ablation,RFA）入选标准患者,随机分为两组进行对照研究.81例射频消融前采用SonoVue行超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查（CEUS组）,83例射频消融前未行超声造影检查（对照组）.男121例、女43例;年龄38～72岁,平均52.4岁.造影前两组病例的临床资料差异无统计学意义.肿瘤平均直径超声造影组3.6 cm,对照组3.5 cm.治疗后采用常规超声,增强CT和/或超声造影等影像检查进行规律性随访.结果超声造影组81例造影后9例（11.1%）因发现肿瘤数目 〉5个 （5例）、范围测量〉8 cm（2例）、侵及2支大血管或肠管（2例）被确定为非射频消融适应证,余72例101灶行射频消融治疗.其中超声造影新发现≤1.7 cm 8例12灶中,5例为肝硬化及肝细胞癌治疗后随访病例,3例7个灶为肝细胞癌卫星灶.另有16灶为常规超声不能定性或误诊良性,经超声造影确认并指导射频消融治疗.两组随访6～36个月,超声造影组与对照组消融成功率分别为95.0%和89.6%（P〉0.05）.对照组新生率高于超声造影组（22.9% vs 9.7%,P〈0.05）.结论射频消融前超声造影有助于筛选适应证,显著减少新生转移病例.造影所获信息为早期检出微小癌灶提供了手段和依据,从而有效的提高射频消融对肝癌的治疗水平.     

超声造影在对比增强CT诊断肝硬化小肝癌中补充价值的分析

目的 探讨肝硬化背景下超声造影对已行对比增强CT的小肝癌的补充及鉴别诊断价值.方法 2009年1月至10月收集天津医科大学附属肿瘤医院肝胆外科45例,共51个可疑肝脏占位（≤2.0 cm）的肝硬化患者对比增强CT和超声造影资料,将检查结果与病理对照,比较两项影像学检查的诊断差异.结果 超声造影与对比增强CT分别检出病灶49个和35个.小肝癌增强后典型表现为＂快进快出＂＂快进慢出＂,比较超声造影与对比增强CT诊断小肝癌敏感性及正确诊断率分别为88.9%（32/36）、69.4%（25/36）（x^2=3.02,P=0.08）和43/51（84.3%）、29/51（56.9%）（x^2=1.46,P=0.22）,差异均无统计学意义.另16个对比增强CT未能显示的病灶经超声造影明确诊断12个.结论 超声造影与对比增强CT对肝硬化伴小肝癌具有相似诊断率.超声造影较对比增强CT时间分辨力高,对对比增强CT漏检病例及不典型强化病例有很高的补充诊断价值,对于肝硬化内良性结节更具诊断及随访优势。     

应用SonoVue超声造影评价经皮射频消融治疗肝癌的疗效

目的:探讨常规超声(US)与Sono Vue超声造影(CEUS)在评估经皮射频消融治疗(PRFA)肝癌术后PRFA疗效中的应用价值。方法:采用PRFA治疗43例52个肝癌病灶,术后1月分别采用常规US及CEUS检查,以临床综合评定为参考标准,计算US与CEUS评估肝癌患者PRFA术后对病灶灭活情况的诊断灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率及正确诊断指数,以此评价两种检查方法的优劣。结果:临床综合评定结果为经PRFA治疗1月后灭活病灶33个,未灭活病灶19个。US诊断灭活病灶34个,未灭活病灶18个,与临床综合评定结果比较,US诊断灵敏度为78.8%,漏诊率为21.2%,特异度为57.9%,误诊率42.1%,正确诊断指数(YI指数)0.367,总符合率为71.2%。CEUS诊断灭活病灶35个,未灭活病灶17个,与临床综合评定结果比较,CEUS诊断灵敏度90.9%,漏诊率9.1%,特异度为73.7%,误诊率26.3%,YI指数0.646,总符合率为84.6%。YI指数比较,US与CEUS诊断指数差异无统计学意义(P>0.05);总体52个病灶灭活情况诊断符合率比较,US与CEUS诊断符合率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:常规US与CEUS检查均是评估PRFA疗效有价值的方法,CEUS评价治疗效果的诊断符合率明显优于常规US;CEUS可准确显示射频消融范围及肿瘤灭活后的血流灌注情况,有助于临床后续治疗方案的制定。     

超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值

目的探讨超声造影诊断肝硬化背景肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值。方法回顾性分析2016年4月～2019年5月于浙江中医药大学附属杭州西溪医院就诊的乙型肝炎肝硬化患者,且根据2017版超声造影LI-RADS分类标准诊断为LI-RADS 3类的超声造影表现资料,共252例患者,261个病灶,患者均能获得满意的病理组织,将超声造影结果与病理结果进行对比。结果 261个病灶,最大直径平均1.5 cm,病理证实良性病灶243个,HCC 18个,造影模式中主要以快进等出及等进等出为主,快进等出85个病灶,等进等出179个病灶,LI-RADS 3类中HCC总体阳性预测值为6.9%,且均在快进等出增强模式中,快进等出模式中HCC阳性预测值为21.2%。结论超声造影LI-RADS 3类肝内结节病理结果多样,主要为增生结节及不典型增生结节,LI-RADS 3类中HCC的增强模式主要是快进等出模式,为以后超声造影LI-RADS 3类的肝脏结节性质诊断,尤其HCC的诊断提供了指导意义。     

超声造影界定肝癌浸润范围的应用价值

目的研究肝细胞型肝癌(HCC)在超声造影(CEUS)动脉期至门脉期增强范围变化的病理意义,探讨CEUS对界定肝细胞型肝癌边界浸润范围的应用价值。方法41例手术切除,11例超声引导穿刺病理证实的肝细胞型肝癌共52例52个病灶,手术或穿刺前行常规超声(US)及CEUS检查,比较肿瘤大小、边界、形态变化;设CEUS癌灶边界增强范围增大或更不规则增强为A组,边界形态未改变为B组。对肿瘤边缘交界区组织(瘤周组织)取病理标本,行HE染色、CD34免疫组化染色,检测其病理学特征和微血供状况,进行对比研究。结果52个肝细胞型肝癌灶A组占32灶(61·54%),其中75%(24灶)US示肿瘤边界不清;B组20灶中40%(8灶)US示边界不清晰(P<0·05)。A、B两组肿瘤最大径均值分别为(6·1±2·9)cm及(4·4±2·1)cm(P<0·05)。分析41个手术切除肝细胞型肝癌标本,A组25灶计75张病理切片中88%(66张)显示瘤周癌细胞呈浸润性生长,显著高于B组16灶中的56·3%(27/48张,P<0·001);52灶肝细胞型肝癌经CD34免疫组化染色显示A组瘤周微血管密度(MVD)显著高于B组(52·25vs36·82,P<0·01)。结论CEUS肝细胞型肝癌增强范围增大与肿瘤边界清晰度密切相关,肿瘤边缘增大的增强区域内癌细胞浸润及微血管生成增多,反映了癌组织浸润性生长的病理学特性。CEUS有助于界定肝细胞型肝癌边界大小及浸润范围,可为局部治疗提供参考依据。     

感兴趣区的描绘对肝细胞肝癌超声造影灌注参数的影响

目的：探讨不同感兴趣区（ROI）描绘对肝细胞肝癌（HCC）超声造影（CEUS）灌注参数的影响.方法：对66例69个HCC病灶进行CEUS检查,利用Sonoliver绘制病灶时间——强度曲线（TIC）.按病灶的不同增强模式分均匀增强组和不均匀增强组,按不同位置分前场组、中场组、后场组.依次改变病灶ROI大小及形态,改变参考区的ROI大小及形态,以及改变参考区ROI深度,观察不同ROI的描绘对时间参数——上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）;强度参数——峰值强度（IMAX）;共同参数——曲线下面积（AUC）的影响.结果：有60例63个HCC病灶获得满意的TIC.均匀增强组的病灶灌注参数变异度较不均匀增强组的小,不同深度的病灶变异度不同.参考区ROI的大小及形态、深度的改变对病灶时间参数无影响,仅对IMAX、AUC有影响.仅改变病灶或参考区ROI的大小及形态,除MTT外,余灌注参数变异较小.RT、TTP是最稳定的灌注参数.结论：CEUS定量分析病灶各灌注参数的稳定性受不同增强模式、不同位置的影响,因此不同病灶比较时应在同等条件下进行.同一病灶治疗前后比较应尽量保持ROI一致.     

超声造影与增强螺旋CT评估原发性肝癌非手术治疗的对比研究

目的:探讨超声造影在原发性肝癌非手术治疗评估中的价值.方法:对56例(64个病灶)经超声引导穿刺活检病理确诊的原发性肝癌患者进行非手术治疗.治疗后分别行超声造影和增强螺旋CT检查,以判断肿瘤的灭活程度,并对其判别能力进行比较.结果:超声造影发现46个病灶没有增强(46/64),18个病灶有部分增强(18/64).增强螺旋CT发现48个病灶没有增强(48/64),16个病灶有部分增强(16/64).与临床追踪结果比较,超声造影和增强螺旋CT对非手术治疗疗效判定的敏感性、特异性及准确率分别为94.4%,97.8%,96.9%和83.3%,97.8%,93.8%,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:超声造影是判定非手术治疗原发性肝癌效果的一种敏感而有效的方法.对肝动脉插管栓塞化疗(TACE)疗效评估及少数血供不是特别丰富的病灶,超声造影具有较增强螺旋CT更重要的临床价值.     

超声造影对胰腺占位病变的诊断价值

目的 探讨超声造影对胰腺占位病变的诊断价值.方法 选取我院2012年3月-2014年3月收治的胰腺占位病变患者46例,分为两组.对照组接受常规超声检查,观察组应用超声造影检查,两组诊断结果分别与增强CT检查结果比较.结果 对照组与观察组的诊断正确率分别为52.17％和86.96％,增强CT诊断正确率为82.61％,观察组诊断正确率高于对照组（P＜0.05）,与增强CT比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用超声造影检查胰腺占位性病变可以提供更多准确的血流灌注图像特征,为临床诊断提供重要的参考依据.